关于神经性厌食症的手术治疗成果讨论
神经性厌食症的早期干预与康复治疗
神经性厌食症的早期干预与康复治疗在当今社会，许多人都对自己的身材和外貌产生了过分担忧和追求。
其中，神经性厌食症作为一种严重的精神疾病，给患者的身心健康带来了极大的威胁。
为了帮助患者更早地接受干预和康复治疗，本文将探讨神经性厌食症的早期干预与康复治疗的重要性，并介绍一些可行的治疗方法。
一、早期干预的重要性神经性厌食症是一种常见的心理疾病，主要表现为患者对自己的体重和外貌过分关注，通过限制饮食和极端的减肥行为来控制体重。
由于神经性厌食症的症状开始时往往比较隐蔽，许多患者往往被误认为只是在追求健康的生活方式，从而延误了早期治疗的时机。
早期干预对于神经性厌食症的患者来说至关重要。
及早干预不仅可以阻止疾病的进一步发展，还可以减轻患者的痛苦和不良后果。
在早期干预中，与患者建立信任关系和进行心理辅导非常重要。
医生需要耐心倾听患者的困扰，帮助他们树立正确的自我认知和自尊，提醒他们正视疾病的严重性，愿意接受进一步的康复治疗。
二、康复治疗方法1.心理治疗心理治疗是治疗神经性厌食症的核心方法。
通过心理治疗，患者可以重新建立对食物和自己身体的正常认知，并学会应对精神上的压力和不良情绪。
心理治疗的方法多种多样，包括认知行为疗法、家庭治疗和群体治疗等。
这些治疗方法都以帮助患者调整错误的思维模式和应对方式为目标，促进其逐渐摆脱病症。
2.营养治疗患者在康复治疗过程中，营养治疗也是非常重要的一环。
饮食恢复是治疗神经性厌食症的关键步骤之一。
患者需要重新树立对食物的正确认识，并通过逐渐增加饮食量、平衡膳食来恢复身体健康。
在营养治疗过程中，专业的营养师和医生应根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，并进行持续监测和评估。
3.药物治疗除了心理治疗和营养治疗外，药物治疗也是神经性厌食症的一种重要康复方式。
药物治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁和进食障碍等症状，增加患者的食欲和饮食量。
然而，药物治疗只能在医生的指导下进行，选择合适的药物和剂量也需要根据患者的具体情况进行。
神经性厌食的治疗与康复
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 引言 • 药物治疗策略 • 心理干预措施 • 营养支持与饮食调整方案 • 康复训练与生活方式改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
神经性厌食的定义与危害
定义
神经性厌食是一种由心理因素引起的 进食障碍，患者故意限制食物摄入， 导致体重显著下降，并出现身体、心 理和社会功能受损。
调节食欲药物使用
食欲刺激剂
如甲地孕酮、赛庚啶等，通过刺激食欲中枢或增加胃肠道蠕动，提高食欲和摄食 量。
食欲抑制剂
如芬氟拉明、西布曲明等，通过抑制食欲中枢或减少胃肠道蠕动，降低食欲和摄 食量。
注意事项及副作用管理
药物治疗需在医生指导下进行，严格 遵守用药剂量和时间。
抗抑郁药物和抗焦虑药物可能会引起 口干、便秘、嗜睡等副作用，需根据 患者情况调整用药方案。
研究肠道微生物组在神经性厌食中的作用，探索通过调节微生
物组来治疗疾病的新方法。
神经调控技术
03
研究神经调控技术如经颅磁刺激挖掘
营养学角度
制定个性化饮食计划，提供营养 支持和指导，帮助患者改善饮食
习惯。
心理学角度
提供心理评估和支持，帮助患者 处理情绪问题，增强自我认知和
应对焦虑和压力
CBT教授患者有效的应对策略，以处理与进食和体重相关的焦虑和 压力，从而减少厌食症状的发作。
建立健康的饮食习惯
通过制定个性化的饮食计划，CBT帮助患者逐渐恢复正常的饮食习 惯，改善营养状况。
家庭治疗在神经性厌食中作用
家庭支持和参与
家庭教育和指导
家庭治疗鼓励家庭成员积极参与患者 的康复过程，提供情感支持和理解。
中医对神经性厌食症的辅助治疗
中医对神经性厌食症的辅助治疗在神经性厌食症（Anorexia Nervosa）的治疗中，中医被广泛运用于辅助治疗的目的。
中医通过调整人体的阴阳平衡、改善气血运行以及调节脏腑功能等方法，对神经性厌食症患者的身心状态有着积极的影响。
本文将重点探讨中医对神经性厌食症的辅助治疗。
一、中医理论对神经性厌食症的认识神经性厌食症在中医理论中被归类为“消渴病”、“恶寒病”等病症，其病因主要与脾胃虚弱、心脾失调、肾阴亏虚等因素有关。
中医认为，脾胃为后天之本，若脾胃失调则会影响到脏腑功能的正常运行，从而导致神经性厌食症的发生。
此外，中医还强调神经性厌食症与情志不畅、气滞血瘀、肝郁等因素的关联。
二、中医辅助治疗神经性厌食症的方法1. 草药调理中医通过选取适当的草药配方来调理患者的身体。
一方面，中药可以补脾胃、清热解毒、理气和胃，以增加患者的食欲和改善消化功能。
另一方面，中药还可以滋养肝血、疏肝理气，减轻患者的情绪波动和紧张感，从而有助于缓解神经紧张症状。
2. 食疗调养中医强调饮食是治疗疾病的重要方面。
对于神经性厌食症患者来说，中医推荐一些温补食材，如山药、枸杞、红枣等，以促进脾胃消化功能的恢复。
同时，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重脾胃负担。
3. 针灸疗法针灸作为中医独特的疗法之一，被广泛应用于神经性厌食症的治疗。
针灸可以调节脏腑功能，促进气血循环，缓解压力和改善睡眠质量。
同时，针灸还可以刺激脑部神经，调节食欲中枢的功能，增加患者的进食欲望。
4. 推拿按摩推拿按摩是一种通过按压、推拿等手法刺激穴位和经络，调理身体功能的疗法。
中医建议对神经性厌食症患者进行脾胃经络的推拿按摩，以促进胃肠蠕动，改善消化吸收功能，并舒缓患者的压力和紧张情绪。
三、中医辅助治疗的优势1. 个体化治疗中医注重辨证施治，针对每位患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
通过综合考虑患者的体质、病情和心理状态等因素，中医可以给予针对性的治疗，提高疗效。
关于神经性厌食症的手术治疗成果讨论
2012-05-10 15：51：59 术后第七天王学廉主任医师查房记录
患者般情况良好，神志清楚，精神状态可，睡眠可，大小便正常，家 属陈述饮食较前明显增加，并无明显胃肠道反应，患者自述晚上回想 不起早上的饮食情况。理解力无异常。四肢活动自如，头部伤口愈合 良好，对合整齐，无红肿渗出，予以问隔拆线后，常规消毒后用无菌 纱布覆盖包扎。嘱患者加强营养，继观病情变化。
2012-05-05 09：44：06 术后第二天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者一般情况同前。神志清楚，精神状态可。患者体温正常。未 进饮食，无大小便，睡眠可，患者未诉特殊不适。肢体运动良好。头部敷料 干燥固定，无渗出，伤口愈合良好。患者家属陈述患者晚上言语较多，思维 混乱。其他无明显异常，继续观察。 今日复查头部CT未见明显异常。继续监测血常规，继观病情变化。 2012-05-06 10：16：58 术后第三天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者术后第三天，一般情况较前明显好转，神志清楚，精神状态 欠佳。言语少，情绪稳定，能正确回答问题。生命体征平稳，体温在37.5℃ 左右，予以物理降温处理。患者诉稍头痛，程度不剧烈，隐隐作痛，食欲较 术前增加。粗测理解力、记忆力、定向力及认知可。肢体运动、感觉无明显 异常，无肌力下降。无明显小便失禁。
知识小链接：神经性厌食症是一种以体重明显减轻、闭经、体象障碍和极端 追求苗条为特征的精神障碍，患者体重比正常平均体重减轻15%以上，并常有 营养不良、代谢和内分泌紊乱。神经性厌食作为一种难治性精神障碍，患者 存在潜在生命危险，危害性极大。 然而，神经性厌食症目前缺乏有效的药物 治疗手段。 第四军医大学唐都医院针对神经性厌食症这一特殊精神疾病，从神经生理、 心理防御机制、人格特征、手术治疗和心理等方面采用综合干预模式，已取 得了突破性进展，已经治疗的数十例例患者疗效确切，长期效果稳定，70%回 归正常学习和工作。
现实疗法治疗神经性厌食症1例报告
要 ｌ 目的： 探讨现 实疗法在 高校心理咨询 中的治疗效果 。方法 ： 应用现 实疗法对 Ｉ 例神经性厌食症 来访 者进行 治疗研 究 。 结论 ： 实 疗 法在 高校 心 理咨 询 应 用 具 有 可行 性 ， 效 果 良好 。 现 且 【 关键词】 现 实疗法 心理 咨询 神经性厌食症
们 可 以很 容 易 做 它 ， 需 要 依 赖 别 人 ， 可 以使 我 不 它 们愉 快 ， 或者我们 相 信它很 快 可 以给 我们愉 快 ” 。对 饮 食 的沉 迷 （ 食 ） 厌 和其 他 沉 迷不 同 ， 个 人 不 可 能 一 完全放弃这个沉迷 ， 否则会饿死。他们需要做的只 是 限制 自己 的饮食 。通 过饥饿 ， 他们 发 现在 饥饿 中
感 受—— 孤 独感 和失败感 。 生理 活动—— 紧张 、 过 、 吐 、 心 。 难 呕 恶 第 四次会谈 ， ） （ 赵 （ 和我谈 了 自己的行 为 ， 根 ） 我
据赵 ）） 的实 际情况 作 了一个新 的评 估 。 （ （ 做—— 运 动 、 书 、 读 唱歌 。 想—— 更 积极 、 希望 、 内涵 、 气质 。 有 有 有 感 受—— 孤 独感 和失 败 感 减少 、 一 点 成功 感 有 和 归属感 。 生 理活 动— — 紧张减 少 。 按 以上 评估 ， 我们 讨论 了 做有 效行 为计划 的方 式 ， 个 计划 主要 是关 于如何 处 理她 和 同学 之 间的 这
现 实疗 法 由美 国精神 病 医生 格拉 塞 于 ２ ０世 纪 ６ ０年代 创立 。 目前 ， 已成为在 西 方很有 影 响 的一 种 心 理治 疗方法 ， 到十 分广泛 的应 用。 得
１ 现 实 疗 法 理 论 概 述
现 实疗 法【 一 种人 本 主义 理论 取 向的 心理 治 １ 】 是 疗 方 法 ，它 通过 良好 的人 际关 系 满 足来 访 者 对 于 爱 、 爱 以及 体 现 自我 价值 的需 要 ， 助来 访 者 自 被 帮 己承担 起 生活 中的责 任 ， 以积 极 的态 度 去解 决生 活
神经性厌食症治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议
神经性厌食症治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议神经性厌食症（Anorexia Nervosa）是一种严重的心理疾病，主要特征是对体重的过度担忧和极端限制食物摄入的行为。
它不仅对患者的身体健康造成威胁，还对其心理健康产生负面影响。
治疗神经性厌食症需要综合性的方法，包括药物治疗、营养补充、心理治疗和家庭支持等方面。
本文将重点探讨治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议。
一、药物治疗神经性厌食症的治疗可以辅以药物治疗，以帮助恢复患者的身体状况和减轻心理症状。
通常，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要药物治疗。
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助患者减轻抑郁和焦虑症状，提高情绪稳定性，但是药物应该在医生的指导下使用，严格按照医嘱进行。
二、营养补充神经性厌食症导致患者长期限制食物摄入，导致身体出现明显的营养不良。
因此，补充营养是治疗过程中的重要一环。
医生会根据患者的具体情况制定营养补充计划，包括增加高能量高蛋白食物的摄入，补充维生素和矿物质等。
在此过程中，医生需要监测患者的身体指标，包括体重、血常规、电解质等，确保患者的身体状况逐渐恢复。
三、心理治疗心理治疗是治疗神经性厌食症的核心内容。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、家庭治疗和心理教育等。
CBT是被广泛接受的治疗方法之一，它可以帮助患者建立更健康的饮食和运动观念，调节对体型和体重的过度关注，并改善自我评价。
家庭治疗可以帮助改善家庭之间的沟通和支持，提供情绪上的支持和理解。
心理教育是向患者和家人提供有关神经性厌食症的知识，增强他们对治疗的合作和理解。
四、心理支持建议除了专业的心理治疗外，患者还需要得到周围人的支持和关爱。
以下是一些建议，帮助患者在治疗过程中得到更好的心理支持：1.倾诉和倾听：患者可以找一个信任的人倾诉自己的感受和困惑，与其交流有助于缓解压力和情绪。
心理治疗对神经性厌食症的疗效评估
心理治疗对神经性厌食症的疗效评估概述：神经性厌食症(Nervosa Anorexia)是一种以极度担忧体重、食物限制和严重消瘦为特征的精神障碍。
心理治疗在神经性厌食症的治疗中起着至关重要的作用。
本文将探讨心理治疗对神经性厌食症患者的疗效评估。
一、认知行为治疗对神经性厌食症的影响认知行为治疗(CBT)是一种广泛被应用于治疗各类心理障碍的心理治疗方法。
对于神经性厌食症患者来说，CBT强调改变不健康的思维模式和行为习惯。
1. 改变负向思维模式CBT通过帮助患者识别和挑战负向思维模式，如完美主义和自我批判，引导他们形成更积极、更现实的思维方式。
患者逐渐意识到自己不必追求完美，并学会接受自己的身体形象。
2. 感知和处理身体形象CBT还通过帮助患者调整对自己身体的感知，使他们能够更加客观地评估自己的状况。
此外，患者学习逐渐接纳自己的身体，并在取得进展时对自己进行积极强化。
3. 提高日常功能神经性厌食症患者常常存在着控制追求、刻板行为和社交障碍等问题。
CBT帮助患者学会处理这些问题，提高他们的日常功能。
例如，通过反馈机制和解决问题的技巧，帮助患者改善人际关系并减少控制需求。
二、家庭治疗对神经性厌食症的影响家庭治疗是一种以整个家庭系统为焦点的心理治疗方法。
对于神经性厌食症患者来说，改善家庭环境和提升支持系统至关重要。
1. 改善沟通模式家庭治疗旨在修复和改善家庭成员之间的沟通模式。
通过增加亲密度、尊重和理解，患者和家人之间的联系得以加强。
良好的沟通可以减少患者对厌食行为的需求。
2. 提供支持和教育家庭治疗还为家庭成员提供必要的支持和教育。
这有助于增加对神经性厌食症的了解，并帮助他们更好地支持患者的康复过程。
同时，家庭成员也可分享彼此之间的经验与情感，从而建立更强大的支持系统。
3. 降低紧张和冲突神经性厌食症常常伴随着家庭争吵、紧张和冲突。
通过开展家庭治疗，可以促进沟通和谐，并寻找解决问题的方法。
消除紧张与冲突有助于缓解患者内心的压力，提升他们接受治疗并恢复健康的可能性。
神经性厌食症误行手术治疗一例反思
３ ３ 地 塞 米松 的药 理作 用 地 塞 米松 与其 他 糖 皮 质 激 素 ．
一
样 ， 有 抗 感 染 、 内 毒 素 、 制 免 疫 、 休 克 及 增 强 应 具 抗 抑 抗
激 反应 等 药理 作 用 ， 以稳 定 溶 酶 体 膜 ， 少 溶 酶 体 内 水 可 减 解 酶 的释 放 ； 制致 炎 物 质缓激 肽 、 抑 ５ 羟色 胺和 前 列腺 素 的
（ ＸＡ ） 组 织 胺 刺 激 血 管 和 脑 膜 引 起 脑 血 管 痉 挛 ， 剧 Ｔ ，和 加 脑 水 肿 ， 颅 内 压 增 高 ， 出 现 脑 缺 血 和 脑 梗 死 。 Ｃ Ｆ 使 而 Ｓ
置换 促使 这些 化 学物 质排 出 ， 到 减轻 和 防止 脑 血 管 事 件 达
发 生 的 目的 。
（ 稿 时 间 ：０ ８ １ — ） 收 ２ ０ —２３１
瞒 例报 告 ・ 神 经性 厌食 症 误行 手术 治疗 一例 反 思
・
想 吃 东 西 的冲动 ， 又无 法 控制 自己 。食后 心情 有所 好 转 ， 但
感 到 后 悔 。病 程 中 情 绪 焦 虑 、 郁 ， 或 发 脾 气 ， 怪 异 言 抑 问 无
不 适 用 于 少 量 瞒 实 质 出 血 破 入 脑 室 者 。 本 研 究 中 ２种 治
上海 ： 上海 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ８ １５ — ６ １ １９ ：２９ ２８ ．
［ ］ 史 玉 泉 ， 斌 ． 经外 科 的 隐形 杀 手 —— 脑 血 管痉 挛 ［ ］ ４ 徐 神 Ｊ． 临 床 神 经 外 科 医学 ，０ １ ３ １ ：２ ． ２ ０ ， （ ） １４
产 生 ， 加 肥 大 细 胞 颗 粒 的 稳 定 性 ， 少 组 胺 的 释 放 ； 缩 增 减 收 血 管 ， 制 白 细 胞 和 巨 噬 细 胞 移 行 于 血 管 外 等 ， 而 达 到 抑 从 消炎 、 痛 、 轻 水肿 的作 用 。 止 减
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2012-05-14 08：21:24
术后出院记录
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态可，体温正常，睡眠可，大小便正常。 记忆稍差。理解力无异常。患并自述无其他明显不适，大量饮食后无呕吐、恶心。 无头痛、头晕、头部伤口愈合良好，对合整齐，无红肿渗出，已全部拆线。复查肝 肾功能、电解质基本正常，血常规示血象正常，血小板计数正常，血红蛋白96g/L ，较前好转。 王学廉主任医师查房后指示：患者手术效果良好，原有厌食症状基本消失。术后恢 复良好，伤口愈合良好，已全拆线。可以出院。遵嘱执行，将出院后注意事项详细 告知家属，拟于今日出院。
知识小链接：神经性厌食症是一种以体重明显减轻、闭经、体象障碍和极端 追求苗条为特征的精神障碍，患者体重比正常平均体重减轻15%以上，并常有 营养不良、代谢和内分泌紊乱。神经性厌食作为一种难治性精神障碍，患者 存在潜在生命危险，危害性极大。 然而，神经性厌食症目前缺乏有效的药物 治疗手段。 第四军医大学唐都医院针对神经性厌食症这一特殊精神疾病，从神经生理、 心理防御机制、人格特征、手术治疗和心理等方面采用综合干预模式，已取 得了突破性进展，已经治疗的数十例例患者疗效确切，长期效果稳定，70%回 归正常学习和工作。
2012-05-09 22：44：10 术后第六天王学廉主任医师查房记录
今随王学廉主任医师查房，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态 可，饮食及睡眠可，大小便正常。患者自述头皮切口疼痛减轻，理解 力无异常。头部伤口愈合良好，对合整齐，无红肿渗出，局部结痂。 王学廉主任医师查房后指示：患者手术效果良好，原有抑郁等精神病 症状基本消失，食欲较术前增加，但饮食较多后胃肠反应仍较重，应 少量多餐，以便逐渐减轻胃肠道反应。术后无其他明显不适。密切观 察生命体征变化，遵嘱执行。
关于神经性厌食症的
手术治疗成果讨论
【疾病知识】爱美是每个女孩的天性，但是你知道吗？如果过度减肥不仅仅 伤害了自身身体免疫力，还会造成严重的神经性厌食症，对于生活带来极大 的影响和危害。第四军医大学唐都医院王学廉主任：对于严重性的神经性厌 食症可以采用外科手术的方式来治疗。 下面是一则由于过度节食造成的神经性厌食症病例，以及外科手术治疗经过 ，供医学参考资料。 2012-04-28 19：22：32 首次病程记录 姓名：花花 性别：女年龄：25岁，患者因“厌食、强迫4年余”于201204-28入院。病例特点：1．青年女性，25岁，有减肥经历；2．临床表现是 ：为减肥，一个月内瘦了很多，一天基本不吃主食，以少量水果为主，当时 体重约35kg，月经3个月来一次，后逐渐加重)对吃完东西会呕吐，少则每天 2次，多则6、7次。 在当地医院就诊（具体诊治不详），诊断为“厌食症”，口服盐酸氯米帕明 片，2片／次，3次／天；症状无明显改善。现加重为经常伴有头痛、头晕， 伴耳I鸣，经常觉得手脚麻木，隔几天需要输一次葡萄糖液体，最近一个月 以米，患者自觉头痛、头晕加重，全身乏力；3：查体：体温36.8℃，脉搏 72次／分，呼吸19次／分，血压110／70mmHg，体重40kg，发育正常。营 养不良。
2012-04-29 09：48：30 术前王学廉主任医师查房记录1 王学廉主任医师主治医师查房。患者一般情况同入院，情绪较稳定。入院后 检查治疗较配合。入院后完善相关检查，各项常规、生化检查未见明显异常 ，心电图及胸片检查未见明显异常。 心理精神评估提示中度抑郁症和重度焦虑症，有记忆障碍、注意障碍，强迫 自己吃饭后呕吐。患者病程4年余，药物治疗效果较差。王学廉主任医师查 房，详细了解病情后表示可以考虑手术。并将手术风险详细告知家属，家属 表示理解并同意手术治疗。王学廉主任医师查房后指示择期安排手术治疗。 遵嘱执行，继观病情变化。 2012-05-02 16：48：32 术前王学廉主任医师查房记录2 今随王学廉主任医师查房，患者一般情况可，焦虑状，饮食后呕吐2次，睡 眠可，大小便正常，BMI=14. 7kg/m2，已排除其他慢性消耗性疾病。王学 廉主任医师看完病人后表示，患者神经性厌食症诊断明确，药物治疗效果较 差，病程4年余，有手术指征，且患者及其家属有手术治疗的要求，术前各 项检查未见明显手术禁忌，拟明日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损 术，已将手术风险详细告知家属，家属表示理解并同意手术治疗，尽快完成 术前准备。遵嘱执行。
2012-05-05 09：44：06 术后第二天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者一般情况同前。神志清楚，精神状态可。患者体温正常。未 进饮食，无大小便，睡眠可，患者未诉特殊不适。肢体运动良好。头部敷料 干燥固定，无渗出，伤口愈合良好。患者家属陈述患者晚上言语较多，思维 混乱。其他无明显异常，继续观察。 今日复查头部CT未见明显异常。继续监测血常规，继观病情变化。 2012-05-06 10：16：58 术后第三天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者术后第三天，一般情况较前明显好转，神志清楚，精神状态 欠佳。言语少，情绪稳定，能正确回答问题。生命体征平稳，体温在37.5℃ 左右，予以物理降温处理。患者诉稍头痛，程度不剧烈，隐隐作痛，食欲较 术前增加。粗测理解力、记忆力、定向力及认知可。肢体运动、感觉无明显 异常，无肌力下降。无明显小便失禁。
2012-05-03 14：38：58
王学廉主任医师手术当日记录
患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时问：11:25，回病 房时间：14:15.术前诊断：神经厌食症，麻醉方法：静吸复合麻醉，术 中情况：麻醉效果皋本满意，无正常脏器损伤；术中止血彻底；达到术 前预期效果。留置导管名称及数量：未留置导管。可能出现的并发症及 防治措施：术后颅内出山，严密观察病情，注意患者意识障孔变化，适 时复查头部CT。
2012-05-10 15：51：59 术后第七天王学廉主任医师查房记录
患者般情况良好，神志清楚，精神状态可，睡眠可，大小便正常，家 属陈述饮食较前明显增加，并无明显胃肠道反应，患者自述晚上回想 不起早上的饮食情况。理解力无异常。四肢活动自如，头部伤口愈合 良好，对合整齐，无红肿渗出，予以问隔拆线后，常规消毒后用无菌 纱布覆盖包扎。嘱患者加强营养，继观病情变化。
2012-05-04 08：42：46 术后第一天王学廉主任医师查房记录
患者今日术后第一天患者神志清楚，精神状态欠佳，夜问睡眠差，诉手 术切口痛，体温37.5℃。查体：生命体征平稳，意识清楚，无明显阳性 体征。应答切题，理解力、定向力无明显异常。患者言语较少。王学廉 主任医师查房后指示：患者术后一般状况尚可，治疗上继续给予止山、 抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。注意观察各项生命ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ征变 化。发现问题及时对症处理。遵嘱执行，继观病情变化。
专科情况：神志清楚，精神差，睡眠差，对任何食物都没有食欲，每 次进食后会呕吐，自己无法控制，发育正常，营养不良，体重为40kg 。身高165cm，中度强迫，有中度抑郁症，伴有重度焦虑、认知障碍 ，情感淡漠，记忆障碍，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣，性欲 减退，伴有思维障碍。 初步诊断：神经性厌食症 鉴别诊断： 1．正常节食：正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无 体像障碍和内分泌紊乱。2．躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特 别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以 鉴别。 诊疗计划：1．积极完善血尿粪常规。肝肾功能、电解质、血糖、凝 血系列检验；心电图、胸片等检查；2．如无手术禁忌，拟择期行立 体定向手术治疗。