生理学复习(研究生)

一、生理学研究的三个水平特点，怎么应用？（1）细胞、分子水平：研究对象是细胞或构成细胞的生物大分子，主要研究在生命活动中，它们物理、化学变化过程及其机制。

（2）器官、系统水平：研究对象是人体的器官或系统，主要研究它们的生理活动规律及其调节机制，以及它们对整体生理功能的影响。

（3）整体水平：主要研究完整机体各系统之间的功能关系，人体与内外环境之间维持相互平衡的过程和机制，以及社会条件对人体生理功能的影响。

以上三个水平的研究，它们相互间不是孤立的，而是相互联系和相互补充的。

在工作中注重对整合生理学的研究，既不是生理学宏观研究的重复，也不是单纯的分子水平变化的观察，而是两者的交叉渗透和有机结合。

只有这样，才能深刻地揭示生命活动的奥秘。

二、机体生理功能的调节方式。

1.神经调节是人体内的主要调节方式，它是通过反射来实现的，是在中枢神经系统的参与下，机体对刺激作出的规律性反应。

反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五部分组成。

神经调节的特点是反应迅速，历时短暂、作用准确而局限。

2.体液调节是指机体的一些细胞生成的某些化学物质经体液运输到全身或者局部，调节各器官、组织或细胞的生理活动。

分类：全身性体液调节、局部性体液调节、神经-体液调节。

特点：作用缓慢、历时持久、作用范围大而精确度差。

3.自身调节是指器官、组织、细胞不依赖于神经、体液的调节，对内外环境的变化产生的适应性反应。

常局限于某一器官组织或细胞中。

特点：调节准确、稳定，但调节的幅度和范围较小。

4.稳态细胞外液为机体的内环境，机体内环境理化性质保持相对稳定的状态称为稳态。

5.生理功能调节的自动控制1、反馈调节负反馈使活动减弱。

相比前馈而言滞后、波动。

正反馈使活动增强。

2、前馈调节：干扰信息对控制部分的直接作用称为前馈。

三、细胞膜的构成及研究进展。

1.细胞膜的组成成分主要是脂质、蛋白质、和糖类，其中脂质约占40-50%，蛋白质占30-40%，糖占1-5%，还有少量金属例子、水分和无机盐等。

2.脂质双分子层及研究进展有关膜的分子结构，目前已被广泛接收和应用的是1972年由Singer等提出的液态镶嵌模型学说。

基本内容是：膜是以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。

在双分子模型中，每一脂质的头端为亲水性的极性基团，亲水端多朝向膜的两侧的表面，所以膜两侧的水溶物质一般不能自由通过细胞膜。

细胞膜的蛋白分为表面蛋白和整合蛋白两类。

细胞膜的糖类很少，主要是一些寡糖和多糖。

四、细胞膜的跨膜转动过程。

（一）被动转运1．单纯扩散：脂溶性小分子物质顺浓度差跨细胞膜转运。

O2、CO2、N2、乙醇等2．易化扩散：某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在细胞膜上特殊蛋白的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。

（1）通道介导的易化扩散；转运的主要是一些离子物质，如K+、N a+、Ca2+等（2）载体介导的易化扩散，有结构特异性、饱和现象、竞争性抑制，转运的物质如葡萄糖、氨基酸等（二）主动转运1．原发性主动转运：直接利用ATP的能量并逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运。

如钠-钾泵、钙泵等，原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式。

2．继发性主动转运：物质逆浓度梯度转运的动力不是直接来自A TP，而是靠消耗另一种物质的浓度势能进行的，如肾脏对葡萄糖和氨基酸的主动重吸收过程。

（三）胞吐与胞饮：生物细胞对一些大分子物质或物质团块，例如蛋白质、多糖等，主要通过出胞、入胞方式进出细胞。

五、心动周期中心脏泵血过程。

1.心室收缩期--射血过程：（1）等容收缩期（0.05S），心室收缩开始，心室内压急剧升高，当室内压超过房内压时，即可推动房室瓣并关闭，而此时室内压尚低于主动脉压，故半月瓣关闭状态。

该期特点压力急剧升高，室内容积不变；（2）快速射血期（0.11S），等容收缩期末，由于心室继续收缩使室内压进一步升高直至超过主动脉压，此时半月瓣即被打开，心室内的血液很快进入主动脉。

该期的特点心室容积明显缩小，心肌强烈收缩，室内压可继续上升并达峰值。

（3）减慢射血期（0.15秒），室内压和主动脉压均由最高值逐步下降，心室容积缩小至最小值，射血速度减慢，室内压已低于主动脉压，心室内血液具有较高的动能，继续进入大动脉。

2.心室舒张期--充盈过程：（1）等容舒张期0.06-0.08S，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流。

推动半月瓣关闭，，但此时室内压仍明显高于房内压，房室瓣关闭，心室再次成为封闭腔；（2）快速充盈期0.11S，房室瓣开放，心室充盈主要阶段；（3）减慢充盈期0.22S，心室与心房和大静脉间的压力梯度逐步减小，血液流向心室的速度减慢。

心房收缩期看作心室充盈期的最后阶段。

3.心房在心脏泵血过程中的作用：心房收缩的初级泵作用。

在心房收缩开始之前，心脏处于全心舒张期，这时，心房和心室内压都比较低，接近大气压，心房压相对高于心室压，房室瓣于开启状态，回流的血液可经心房直接流入心室，心室压比主动脉压和肺动脉压低，故半月瓣仍处于关闭状态。

心房开始收缩，进入房缩期，容积缩小而内压升高，心房内血液进一步挤入心室，心室得到充盈，心房收缩持续0.1秒，随后转入较长的舒张期，心房收缩期作为一个心动周期的起始点。

六、有哪些指标可以对心脏泵血功能进行评价并进行比较。

（一）心脏的输出量：1.心输出量：一侧心室每分钟所射出的血量，称为每分输出量，简称心输出量=搏出量*心率。

可以用心输出量的多少来初步评价一个人心功能的状态。

一个心脏病患者的心输出量减少了，说明其心功能受到一定程度的损害。

但要评价一个人的心脏功能是否健全，仅用心输出量这个指标是不够的。

2.心指数：每平方米体表面积的心输出量。

对于不同身材的个体，其静息心指数是大致相当的，可作为不同个体心功能的评定指标。

心指数在不同生理条件下是不同的。

（二）射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。

在评定心脏泵血功能时，除了搏出量这一指标外，还应注意射血分数的变化。

（三）心脏做工量：每搏功=（射血期左心室内压-左心室舒张末期内压）*搏出量，每分功=每搏功*心率。

用心脏做工量作为评价心脏泵血功能的指标比单纯的心输出量更为全面，也更为精确。

七、试述尿生成过程（原尿）。

（1）肾小球滤过：血液中的水分和小分子溶质透过肾小球的滤过膜进入肾小囊，形成原尿的过程。

影响滤过的三要素：屏障、动力、阻力。

（2）滤过动力：EFP=动力-阻力=肾小球毛细血管-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）（3）屏障又分为机械屏障（毛细血管内皮基膜、肾小囊脏层上皮细胞）、电化学屏障（在肾小球滤过膜的三层结构上有带负电荷的糖蛋白，可限制带负电荷的血浆蛋白等物质滤过）。

（2）重吸收：1.原尿从肾小囊进入肾小管后称为小管液，小管液中的水和大部分溶质通过肾小管和集合管上皮细胞的转运而进入肾小管周围毛细血管的过程，称为肾小管的重吸收作用，最终排出体外的尿称为终尿。

2.重吸收可分为被动重吸收和主动重吸收。

被动重吸收是小管液中的溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞进入血液的过程；主动重吸收是小管液中的溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞进入血液的过程，它需要消耗能量。

3.Na+的重吸收，滤液中的Na+有99%以上被肾小管和集合管重吸收，这对机体维持细胞外液中的Na+浓度和渗透压相对恒定起着重要作用。

Na+在近端小管和集合管的重吸收属主动重吸收。

4.Cl+的重吸收，主要是伴随着Na+的主动重吸收而被动重吸收，在髓袢升支粗段是继发性主动重吸收。

5.水的重吸收（被动过程，渗透作用），原尿经肾小管和集合管时，约99%的水被重吸收。

近端小管对水的重吸收是必然性重吸收，远曲小管和集合管的重吸收属于一种调节性重吸收。

6.HCO3-的重吸收，大部分在近端小管重吸收，HCO3-吸收伴随H+分泌，以CO2的形式被吸收。

7.葡萄糖的重吸收，在近端小管全部，继发性主动重吸收，与Na+同向转运密切相关。

如果在近端小管以后的小管液中仍含有葡萄糖，则尿中就会出现葡萄糖。

（3）分泌和排泄 1.在近端小管通过H+- Na+交分泌H+分，每分泌一个H+即有一个NaHCO3重吸收回血液，分泌H+是肾脏排酸保碱的过程。

2.NH3的分泌，以单纯扩散方式往管腔膜扩散。

3.K+的分泌，终尿中的Na+，是未被吸收的，K+是由肾小管上皮细胞本身分泌的。

（4）其他物质的排泄一些物质不仅可以经肾小球滤过，也能由肾小管上皮细胞排出，如肌酐、对氨基马尿酸等。

也有些进入体内的物质主要是由肾小管上皮细胞排出的，如青霉素、酚红等。

八、试述尿液浓缩和稀释过程的过程和机制。

1.尿的浓缩：当体内缺水时，肾脏将排除渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的高渗尿，这个过程称为肾脏对尿的浓缩作用；当体内水过剩时，将排除渗透浓度低于血浆浓度的低渗尿，这一过程称为肾脏对尿的稀释作用。

2.基本过程：流经髓袢升支粗段后低渗的小管液髓质高渗梯度ADH ADH集合管对水的通透性集合管对水的通透性集合管对水的重吸收集合管对水的重吸收低渗尿（尿稀释）高渗尿（尿浓缩）3.机制：（1.）基本条件，肾小管和集合管外的组织间液必须是高渗的，肾小管和集合管的上皮细胞膜对水必须有通透性。

（2）结构基础，髓袢降支和升支，U型直血管。

（3）两个要素，各段肾小管对水、Nacl和尿素的通透性不同，逆流倍增作用。

4.全过程（1.）外髓部（主动），髓袢升支粗段Nacl主动重吸收（始动）（2）内髓部（被动），内髓集合管顺浓度差扩散出的尿素，髓袢升支细段顺浓度差扩散出的Nacl。

5.直小血管随着高渗的作用很好地维持。

九、试述N元之间信息传递的方式、机制及特点。

1.N元之间信息传递的方式1..经典传递，2.电突触，3.非突触性传递。

兴奋性突触后电位EPSP（离子学基础见下）2.机制：（1）经典传递抑制性突触后电位IPSP（2）电突触：双向、快速、低电阻、缝隙连接（形成局部电流）突触前N末梢的AP钙离子内流突触前膜释放兴奋性递质递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+（主）k+通透性增加Cl+（主）k+通透性增加Na+内流，k+外流Cl+内流，k+外流去极化EPSP 超极化IPSP（3）非突触性化学物质传递：化学物质中介，结构基础是非经典突触结构，末梢有一个区长提，有囊泡，内有递质，出泡作用。

3.特点：（1）突触传递的特征：单向，突触延搁、总和、兴奋节律的改变、后放、对内外环境变化敏感和易疲劳。

（2）电突触传递：双向、快速、低电阻、缝隙连接、局部电流。

十、试用生理学原理解释有机磷中毒的临床表现、治疗原则。

有机磷农药主要是通过对人畜乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经收到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡的一种疾病。