抗高血压药物临床应用

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抗高血压药物的临床应用评价

抗高血压药物的临床应用评价【关键词】高血压；药物；应用评价文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0212-01高血压是常见的心血管疾病之一，也是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。

它具有多种不同的发病机制，不仅导致血流动力学异常疾病，也伴有脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良损伤。

一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至终身服药。

据临床试验表明，2/3以上的高血压患者需要联合应用抗高血压药物才能得到满意的降压效果。

所以，近年来高血压的药物治疗，临床不断强调联合使用。

一、抗高血压药的选择目前用于治疗高血压的降压药物品种繁多，临床上常用的一线降压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）以及钙离子拮抗药和α-受体阻断药[1]。

应结合病情，根据患者的病理生理改变及抗高血压药的药理作用选择药物。

鉴于高血压患者需终生用药，且这类患者常合并其他疾病如糖尿病、冠心病、左心室肥大、心功能不全、心律失常、肾功能不全和心血管危险因子如血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗等，故选择抗高血压药物时应全面兼顾。

大量的研究显示[2]，血压降得愈低，心血管危险性愈低。

所以一般认为，在患者不发生低血压反应或能耐受的前提下，血压降得愈低愈好。

血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）和β受体阻滞剂的降压疗效与年龄呈负相关，钙离子拮抗剂和利尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，所以选药时应根据患者的年龄大小选择相应药物。

伴有心动过速时选用β受体阻断药，有浮肿时选用利尿降压药，有心绞痛或支气管哮喘时用钙离子拮抗药等。

除重型、急进型或高血压急症等情况外，一般的轻、中型高血压，多先选用降压作用较缓和的药物，然后调用降压作用较强或降压机制不同的药物，直至达到满意的降压目的。

对顽固性高血压患者，必须了解患者是否已经服用足够剂量的抗高血压药[3]。

抗高血压药物的临床合理应用

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６８
按摩与康复医学
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抗高血压药物的Ｉ合理应用临床
廖翠玲
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抗高血压药物的研究进展和临床应用

抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。

抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。

本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。

本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。

通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。

二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。

利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。

这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。

常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。

血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。

常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。

这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。

β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。

抗高血压药物临床应用原则

抗高血压药物临床应用原则高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响着全球人口的健康。

为了控制高血压病情，许多患者需要长期服用抗高血压药物。

然而，在使用抗高血压药物时，患者需要遵循一些临床应用原则，以确保药物的疗效和安全性。

下面将介绍一些抗高血压药物的临床应用原则。

首先，患者在使用抗高血压药物时应该根据医生的建议，选择适合自己的药物。

不同类型的高血压患者需要使用不同类别的抗高血压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。

因此，在开始服用抗高血压药物之前，患者应该接受医生的详细检查和评估，以确定最适合自己的药物种类。

其次，在使用抗高血压药物的过程中，患者需要注意药物的剂量和使用频率。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况来开具药物处方，患者需要严格按照医嘱来服用药物，不可随意增减剂量或更改用药频率，以免影响药物的疗效或造成不良反应。

此外，患者在使用抗高血压药物时应该定期监测血压和药物的疗效。

定期测量血压可以帮助患者了解自己的病情控制情况，及时调整用药方案；同时，定期检查肾功能、电解质水平等指标，可以帮助医生评估药物的疗效和安全性，避免发生不良反应或药物过敏。

最后，患者在使用抗高血压药物时需要关注药物的副作用和禁忌症。

不同的抗高血压药物可能会引起不同的不良反应，如头痛、胃部不适、咳嗽等；此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用抗高血压药物时需要特别注意禁忌症，避免对自身或胎儿造成不良影响。

总的来说，抗高血压药物的临床应用原则包括选择适合的药物种类、严格按医嘱用药、定期监测疗效和不良反应、关注药物的副作用和禁忌症等。

只有严格遵循这些原则，患者才能更好地控制高血压病情，减少心血管风险，提高生活质量。

希望广大高血压患者在日常用药过程中能够谨记这些原则，与医生密切配合，共同为保持健康而努力。

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抗高血压药物的临床合理应用

分额外费用，且某些药物的联合，Ｂ受如体阻滞剂或ＡＥＣ１分别加上利尿剂，际实上只增加少量费用便能良好控制血压，故
具有好的成本一效果比值。ＷＨ／ＯＩＨ００建议使用的一线降压药物是利Ｓ２０尿剂、Ｂ受体阻滞剂、通道阻滞剂钙（Ｏ）ＡＥ、ＣＢ、ＣＩ血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂
抗高血压药物的临床合理应用
为周围血管病糖耐量减低经常运动者。
钱永静６７０３００四川南充卫生学校附院
标范围内，维持～个稳定的坪水平值。抗高血压药的选择策略和应用措施
二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而维拉帕米、尔硫卓用于心绞痛、动脉地颈粥样硬化、上性心动过速；制性禁忌室强
禁证为妊娠、侧肾动脉狭窄。双
ＡｂｔｅｓｍｔＷｉｅｖｒ哆ｏｎ —ｈｐｒｎｉｅｄａｉｅｆｔａｉｙｅｔｓｖｅ
ｄｕｓｗｉｈｙｅｆｄｕｓｈｓｉ — ｒｇ，ｈｅｔｅｔｐｓｏｒｇａｔａｌｓｎｑｅｒｌｎｎｉａｉｎ．ｗｔｏｂｎｉｕｏｅａｄｉｄｃｔｓＨｏｏｃｍｉｅｏｆａｕｅｅｐｔｏｈｓ０ｏｙｏｙｅｅ — ｅｔｒｓｏｔａｈｐｙｉｌｇｆｈｐｒｎｆｈｔｓｎｐｏｅｈｉｅｏｎｉｙｅｅｓｖｒｇｉｒｐｒｃｏｃｆａｔｐｒｎｉｅｄｕｓｏｈｔ

抗高血压药物的临床应用分析

张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等，其中用药频度和用药金额居首位冠心病患者。ＡＣＥＩ阻断血管紧张素转换酶，抑制血管收缩，降压同时保护心、肾、脑，适用于各种程度的高血压，发挥作用持的是ＣＣＢ，而ＡＲＢ用药频度有快速上升趋势。表１为各种抗高
年的７２３９：最后是ＡＲＢ由２０１０年的１５８８上升为２０１３年的
１３２６７。
选取２０１０年～２０１３年我院中心药品库抗高血压药物的出的５０９８；然后是ｐ受体阻滞剂由２０１０年的２２１４上升到２０１３
频率居于首位，这种药物对于单纯收缩压高的老年患者或者伴有心绞痛高血压患者效果比较好，降压期间能够保护脑、心、肾，并且起到抗动脉硬化功能，扩张冠脉，解除冠脉的痉挛，对血糖、
抗高血压的药物种类主要有利尿剂、ｐ受体阻滞剂（ｐ — ＲＢ）、血脂、电解质没有不好影响。ｐ受体阻滞剂阻滞心肌的ｐ受体，钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）、血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）、血管紧减弱心肌收缩力，减慢心率和心输出量，适用于轻中度高血压伴
统计分析２０１０年～２０１３年我院抗高血压药物的种类、用
药频度、消费金额等情况，采用用药频度和金额排序法。按照第１５版《新编药物学》的规定选择日剂量标准，结合药物说明书和药物的临床用药习惯、主要适应证的剂量，确定各种药物限定日剂量（ＤＤＤ）值。ＤＤＤ指药物达到主要治疗目的时成人平均的日剂量。用药频度（ＤＤＤｓ）等于药品总消耗量／药品ＤＤＤ值，日均费用等于药品消耗总金额／用药频度。

临床常用抗高血压药物的分类及联合应用

临床常用抗高血压药物的分类及联合应用高血压病是一种需要终身治疗的疾病,其治疗的目标不仅仅是降低血压而且在于预防和减轻靶器官的损害,提高生活质量和延长生命。

因而要求将血压降至正常或接近正常,并24h保持此水平,切忌波动过大(易损伤心、脑、肾等靶器官)。

要达到此目标,长时间应用单一种降压药往往难以实现。

因此抗高血压药物的选择应结合具体病情,根据患者生理病理状况、有无合并症等,联用2种和多种降压药物,实行个体化原则。

自20世纪80年代后期以来,对各种降压药的药理研究取得了长足的进步,可供临床用药选择的空间大大增加。

现将临床常用的抗高血压药物的分类及联合应用原则综述如下,供门诊病人参考。

标签：高血压药物分类联合应用1 抗高血压药物的分类1.1 利尿剂应用较多的是氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯。

此类药物降压作用确切,自20世纪60年代开始用于抗高血压治疗,并一直延续至今,常与其他降压药联用治疗中、重度高血压和高血压伴心衰患者。

以利血平、氢氯噻嗪、肼屈嗪等组成复方降压片等应用非常广泛。

1.2 β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)和比索洛尔(康可),能有效的抑制异丙肾上腺素的作用,减慢心率,降低血压,同时降低心肌耗氧量,对血脂及血糖代谢也无不良影响,因而耐受性好、安全性高,适用于各种类型的高血压及心绞痛、心肌梗死等。

阿替洛尔(氨酰心安)除具有降压作用外,还有抗心律失常和抗心绞痛作用,尤其适用伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。

1.3 钙拮抗剂此类药物的主要作用机制是选择性地阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,抑制兴奋-收缩偶联,降低血管平滑肌张力,扩张外围血管,从而降低血压。

老年高血压的血流动力学主要特征之一是周围血管阻力增高,因而治疗上选择以扩张阻力血管为主要作用的钙拮抗剂是合理的。

1.4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)AECI与β-受体阻滞剂和钙拮抗剂一样,都是文献推荐的新型抗高血压药物,此类药物可抑制肾素-血管紧张素系,减轻血管收缩,降低外周阻力而降压,同时还可减少缓激肽积聚,使血管扩张,降低心脏前后负荷,改善心功能[3]。

抗高血压药品的临床应用和研发进展

抗高血压药品的临床应用和研发进展抗高血压药品是治疗高血压的主要手段之一。

近年来，随着人们生活节奏的变快、饮食习惯的改变以及老龄化等因素的影响，高血压病的发病率也在不断上升。

因此，抗高血压药品的临床应用和研发进展也越来越受到重视。

目前，抗高血压药品主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

每种药品的作用机制不同，针对的高血压病类型也不尽相同。

例如，利尿剂主要通过排出多余的盐分和水分，降低血容量，从而降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。

因此，在治疗高血压病时，医生需要根据病人的具体情况，选择合适的药品。

在抗高血压药品的研发方面，也取得了不少进展。

以血管紧张素转换酶抑制剂为例，目前已经研发出一些新型的药物，如阿利司他、卡托普利、依普利等。

这些药物与传统的血管紧张素转换酶抑制剂相比，不仅具有更好的抗高血压作用，而且还减少了副作用的出现。

此外，还有一些新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、奥美沙坦等，也被广泛运用于高血压病的治疗中。

除此之外，随着人们对高血压病的认识不断加深，一些新的治疗方法也开始被探索。

例如，以代谢综合征为代表的生活方式干预，包括适当控制饮食，加强锻炼力度等，对于高血压病的治疗也有一定的辅助作用。

同时，一些中医药治疗也得到了越来越多的关注，如茯苓、丹参等，对高血压病的治疗也产生了一定的效果。

总的来说，抗高血压药品的临床应用和研发进展持续不断，不断推动着高血压病治疗手段的进步。

但是从长远来看，还需要进一步加强对高血压病的预防和早期治疗，才能真正降低高血压病的发病率。

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• 4）利尿剂：主要通过利钠排尿、降低高血容量负荷发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲哒帕胺。适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用。对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用襻利尿剂、如呋噻一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。
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联合用药方案：
（1）ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：ACEI和 ARB可使用钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂合用有协同作用，有利于改善降压效果。
应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部
潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类 CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。
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• 2）ACEI：作用机制是抑制血管紧张素转换酶阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用。ACEI降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合证、蛋白尿或微量蛋白尿患者，最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
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• 5）β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。二、三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用。慢性阻滞型肺病、运动员、周围血压病或糖耐量异常者慎用。糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。
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（2）二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB：CCB具有直接扩长动脉的作用ACEI或ARB既扩张
动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB抵消。此外， ACEI或ARB也可部队阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
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（3）CCB+噻嗪类利尿剂可降低高血压患者脑卒中发生的风险。
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（4）二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂：CCB 具有的扩张血和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞课题睥缩血管及减慢性率的作用，两药联合可使不良反应减轻。
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抗高血压药物临床应用
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• 1）CCB：主要通过阻断血管平滑机细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉
或颈动脉粥硬化及周围血管病患者。常见不良反
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• 3）ARB：作用机制是阻断血压紧张素∏1 型受体发挥降压作用。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合片、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化，双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。