脑外科常见引流管护理(超全)
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。
一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。
2.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。
（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。
（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。
（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。
术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。
（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。
若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。
（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。
（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。
神经外科引流管的护理及观察要点
神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。
正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。
以下是神经外科引流管的护理及观察要点。
一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。
使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。
2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。
如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。
3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。
定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。
4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。
二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。
2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。
3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。
4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。
5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。
神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。
通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。
希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。
在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。
脑外科常见引流管护理
脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。
其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。
然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。
下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。
一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。
因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。
二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。
一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。
三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。
护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。
四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。
因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。
五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。
因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。
六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。
患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。
七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。
因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。
护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。
同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。
脑外科常见引流管护理(超全)
常见脑部引流管
脑室引流管 硬膜下引流管 硬膜外引流管 创腔引流管(瘤腔引流管) 腰大池持续引流管(蛛网膜下隙持续引流管) 血肿腔引流管 囊腔引流管
Ａ、脑室引流管
1、经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑 脊液引流至体外
2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血
血
脑
液
脊
液
脑 组 织
颅腔内容物(cranial cavity matter)
１０％
１１％ ８０％
脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上（1150~1350m
脑脊液占10%（100～150ml）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
脑内压（重点）
正常值：成人：
0.69～1.96kpa（70～200mmh20） 儿童：
脑部引管的护理
神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流 管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确保引 流管的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的 临床意义
小小管道，大大学问！！
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在 脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管；
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。
（引流管内液面在引流完全通畅时可随呼吸上下波动，波动幅度为10mm左右）
反之不畅，应及时查明原因。 搬运病人时：暂夹闭引流管（注意） 体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度 脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
常见术后引流管如何护理
害性较大，患者极易因引流管脱落造成严重影响，从而延长
患者的住院时间与恢复时长。 护理人员可将引流管置于皮
肤 ５ｃｍ 左右，并采用 ３Ｍ 贴膜予以粘贴，保证患者能够在日
常改变体位时不会牵拉引流管。 另外，护理人员应记录患者
引流量、颜色及性质，保障引流管的畅通性，引流容器需始终
张胆道的效果。 在接受肝胆外科手术后，患者往往需要卧床
休养，应针对其管路进行有效固定，应用敷贴将其管路固定
在腹壁，并把引流袋挂置于床边。 由于胆道引流管路相对较
细，因此，发生扭曲、反折等可能性较高，故在临床护理期间，
随时对患者的胆道引流管畅通情况进行评价。 在日常护理
中，协助患者改变体位、护理操作等均会导致管路不通，需对
其胆道引流管实施保护。 如患者已经发生胆道引流管阻塞
问题，可应用 ０．９％ 氯化钠注射液对其管路进行冲洗，需保证
其冲洗操作的轻柔，防止对患者造成损伤。 除此之外，需对
患者引流液量、颜色和性质进行记录，一般而言，胆汁引流量
约为 ２５ ～ ７５ｍＬ ／ ｈ 左右，引流液量增加极易造成患者发生水
电解质紊乱现象。 同时，对于胆结石患者而言，可针对其废
腔管等，材质包括硅酮、硅胶、聚氯乙烯等。 在临床护理方
面，主要包括以下几个注意事项：其一，胃肠减压引流管功能
护理，在正常情况下，胃肠减压引流早期液量较多，随着留置
时间的延长，其液量逐渐减少，如果患者的胃肠功能恢复正
常，其引流量可能会急剧降低。 因此，在临床护理期间，需对
其胃肠减压引流液量进行观察与记录，从而明确患者胃肠功
保持在创腔之下，提升患者引流安全性，防止引流不良事件
的发生。 另外，针对患者及其家属需加强其健康教育宣传工
各种引流管的护理
1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa， 每2小时冲洗胃管使其通 畅；
5.每天更换引流负压器。
三：胸腔闭式引流的护理
（一）目的
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液
略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般 不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即可拔管。
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。
保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以
及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人
4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
5．
需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负
压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。
6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操
作原则。
7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、 疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。
拔管指征
黄疸消退、无腹痛 、无发热、大小便 正常、胆汁引流量 逐渐减少，颜色呈 透明黄色或黄绿色 ，无脓液、沉渣及 絮状物可考虑拔管
X线下经T管行胆道 造影，了解胆道下 端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、 黄疸，即可拔除T
型管
拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无 变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
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拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还 注意置管处有无脑脊液漏，拔管后置管部位有脑
Ｆ、血肿腔引流管
1、保持引流通畅，记录引流量、颜色性质、定时 无菌操作下更换引流袋。
2、注入尿激酶灌注溶凝后夹闭引流管数小时，引 流袋位置应低于血肿腔位置。（同前）
（5）换袋、记量、观察性质
Ｅ、腰大池持续引流管
置管位置 ：在腰3-4或腰4-5椎体间
引流物：脑脊液。
目的：1、引流血性脑脊液
2、颅内感染引流病灶
3、降低颅内压
4、治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。
术前用药：术前30分快速滴注20％甘露醇250ml， 以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。
动幅度为10mm左右） 反之不畅，应及时查明原因。 搬运病人时：暂夹闭引流管（注意） 体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度 脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa(7.5mmHg~11.1mmHg) 2.引流管放置过深过长、折曲：
脑室引流管护理要点
严格无菌操作，防止感染a 引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
脑室引流高度b 观察引流物性状d
拔管护理f
（一）引流袋高度（重点）
仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线(侧脑 室水平)
引流瓶的内管（液体流出口）高度在基线上17～
18cm(10~15cm)，最高不应超过20cm。（《神经外科手术 学》）
腰大池持续引流管
腰大池持续引流管护理
严格控制流速：
1、≤10滴/min(一般2—5滴/min为宜)。
2、引流袋应高于外耳道水平10~15cm为宜 (低于
创口15—20㎝)
3、引流袋置于床下低于脑脊髓平面
4、一般引流液控制在40—350ml/d。
颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头 痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引
（ 对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出） 3.管口吸附于脑室壁：
（将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁） 4.脑组织、血凝块堵塞：
（注射器轻轻外抽，但过度的负压抽吸无助于通畅 →稍作推注） 5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
（四）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色
•
1、量：↑，〉原始量；
•
2、性：相对清；
•
3、ＣＴ
（二）引流速度及量（重点）
术后早期：控制引流速度，引流速度不宜过 快，颅内压不宜在短时间内降得过低，引流 量应<20ml/h，引流液量<500ml/d（400ml？ 200ml?）
若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶 心、呕吐，因患者颅内压骤然下降，有可能 发生脑出血或脑疝的危险，此时抬高或暂夹 闭引流管。
要保持脑室系统和蛛网膜下腔150ml维持量的ＣＳＦ持续循 环，静脉系统吸收的ＣＳＦ量及分泌量相，大约450ml/d。
病理状态可影响ＣＳＦ的产生、分泌和循环。
3
脑脊液循环通路
左右侧脑室---> 室间孔---> 第三脑室---> 中脑水管---> 第四脑室---> 正中孔、左右外侧孔----> 蛛网膜下隙----> 蛛网膜粒 ---->
流速度的处理后，头痛得到缓解
预防引流感染
减少探视和人员流动。 做好床头交接班，防止管道脱落或意外拔管。 随时观察置管部位皮肤是否有红肿、渗出。 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。 严格遵照无菌操作原则。 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发
现并治疗颅内感染。
及时拔管
在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮， 蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的 停止，应及时拔除引流管。
儿童：
100mmh20）
0.49～0.98kpa（50～
脑室引流管目的（意义）
抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连
术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降
低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑部引管的护理
神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流 管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确保引 流管的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的 临床意义
小小管道，大大学问！！
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔及硬脑膜相连
上矢状窦
常见脑部引流管
脑室引流管 硬膜下引流管 硬膜外引流管 创腔引流管(瘤腔引流管) 腰大池持续引流管(蛛网膜下隙持续引流管) 血肿腔引流管 囊腔引流管
Ａ、脑室引流管
1、经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑 脊液引流至体外
2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血
Ｂ、硬膜下引流管
• 慢性硬膜下血肿（>3w，硬及蛛之间，具有包膜） 是最常见的颅内血肿，占颅内血肿的10%，占硬脑 膜下血肿的25%。
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻 孔引流或血肿清除引流术
硬膜下引流管护理
• 严格无菌操作 • 妥善固定管道、标记醒目 • 体位：术后（头低足高位患侧卧位或平卧） • 引流袋高度： • 低于创腔10~15cm（30㎝） • （脑萎缩严重→“先高后低”） • 保持引流通畅 • 观察引流量、性状、色（棕褐色转红→出血） • 拔管：常于3~4天后CT检查血肿消退即可
Ｄ、创腔引流管
• 目的：颅内肿瘤切除后，引流手术 残腔内的血性液体和气体,使残腔逐 渐闭合,减少局部积液或形成假性囊 肿的机会.
创腔引流管护理
（1）术后早期（术后24~48h）引流袋放及头部创腔保持一 致
（ 使液体在创腔内维持适当的压力，避免脑组织移位； 创腔内积聚的液体可稀释积血而引流，以免形成血肿）
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀 、的液体为脑脊液。
该液的总量在正常成人为100～150ml（或70~160ml，约 50%在颅内，50%在脊髓），脑脊液产生速率为0.3ml/min ，日分泌量在400～500ml 。
申香梅. 颅内引流管的护理[J]. 北方药学, 2011, 8(3):122－123
Ｃ、硬膜外引流管
• 硬膜外血肿：血液聚积在颅骨及硬脑膜之间
•
当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下血
• 肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立
• 即行血肿清除术
硬膜外引流管目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，及颅骨内板相贴， 外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血 液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊 液,此时引流液性质应为血性脑脊液。
适用于多种疾病，如颅内血肿术后、肿瘤术后 、颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。
硬膜外引流管护理
硬膜外引流管的高度及血肿腔处于同一水平 或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压 引流。使头偏向患侧以引流彻底。
硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术 后24～48小时之内拔除硬膜外引流管
硬膜外引流管
3、出血量较多血肿破入脑室时，会有脑脊液引流 出，拔管后如有脑脊液漏出，应通知医生妥为缝 合。
申香梅. 颅内引流管的护理[J]. 北方药学, 2011, 8(3):122－123
YL-1一次性粉碎性锥颅穿刺针
Ｇ、囊腔引流管
引流时尽量放低引流袋，注药后夹闭引流管 数小时，护理中注意中无菌操作，引流管根据病 情、Ｘ光检查，逐渐向外退出至拔除。
•
→“平稳”
（一）引流袋高度（重点）
• ＊若血肿破入脑室，在行血肿清除治疗后，有大 量脑脊液经血肿腔内穿刺针引流出时，为防止颅 内压力过低，需将引流管的最高点放在穿刺点上 方15cm处，经此最高点使含陈旧血液的脑脊液流 出颅外，以控制颅内压力恒定。————《颅内 血肿微创清除技术临床应用范例》
•
怎么样判断血肿腔是否及脑室相通？
介绍一种引流管记录方法改进
《临床护理技术规范（基本篇）》第二版及人民卫生出版社的《危重症监护》
（三）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角；妥善固定管道 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管；
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。 （引流管内液面在引流完全通畅时可随呼吸上下波动，波
1、基线定位； 2、管道定位； 3、床头高度定位（不能调）
（一）引流袋高度（重点）
• 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，
术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡
后，再放低引流袋于正常高度。（“先高后低”）
•
e.g.注入尿激酶后早期开放引流管
•
→先提高（颅内压可能较前升高），再
逐渐降低（放液后颅内压下降）
申香梅. 颅内引流管的护理[J]. 北方药学, 2011, 8(3):122－123
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血
脑
液
脊
液
脑 组 织