各种常见引流管的护理
引流管的护理步骤和注意事项
引流管的护理步骤和注意事项护理步骤：1. 消毒：在进行任何引流管护理之前，必须先洗手并戴上无菌手套。
然后，使用消毒剂清洁引流管附近的皮肤。
2. 固定引流管：确保引流管在正确的位置，并使用固定器（如胶布或透明敷料）固定在患者身上，以防止移动或滑脱。
3. 监测引流液：定期检查引流液量和性质，记录有关引流液的颜色、气味和数量。
立即报告任何异常或变化。
4. 清洗引流管：根据医生或护士的建议，定期冲洗引流管，以防止堵塞。
使用温盐水冲洗，不要强力摇晃或揉搓引流管。
5. 更换敷料：根据医生或护士的指示，定期更换引流管周围的敷料。
确保清洁和干燥的敷料，以减少感染的风险。
注意事项：1. 注意观察：经常观察引流管周围的皮肤是否有红肿、渗液或温度升高等感染迹象。
及时报告给医生或护士。
2. 洗手和消毒：在每次接触引流管或进行护理操作之前，务必正确洗手并戴上无菌手套。
使用消毒剂进行消毒，以减少感染的风险。
3. 避免拉扯：避免不必要的拉扯引流管，以免引起疼痛或滑脱。
患者应避免腾跃或过度活动，以保持引流管的稳定。
4. 注意固定：确保引流管适当固定，以防止移动或滑脱。
定期检查固定器的紧密性，并进行必要的调整。
5. 注意自身安全：在进行引流管护理时，注意自身的安全。
遵循正确的操作步骤，并确保不会对自己或患者造成伤害。
以上是引流管的护理步骤和注意事项。
根据医生或护士的指示进行适当的护理，并在发现任何异常情况时及时报告。
保持引流管的干净和正常，有助于患者的康复和预防感染的发生。
各种引流管的护理
外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。
判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。
留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。
冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。
(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。
各种导管的护理 -新
留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本 身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫 也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基 础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要 7 天 更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间 是 21-30 天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部 粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理， 保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺 激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。 置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小 PEEP, 防止误伤肺组织。
T管引流的护理：
1、妥善固定: 术后除用缝线将 T管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将T管拔出。
2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
双 套 管 2
负 压 球 2
深 静 脉 2
三 腔 管 2
造 瘘 管 2
【护士】外科常见各种导管_护理
【护士】外科常见各种导管护理管道的分类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前荷，对指导补液有意义。
4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。
2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。
3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无液体流出应检查可能管道被堵塞。
2、标志分明：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
3、准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。
各种引流管的护理及操作标准。
各种引流管的护理及操作标准。
各種引流管的護理及操作標準。
普通引流管护理技术操作标准一目的: 1.引流气体，液体(消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖)至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。
二用物:治疗车，治疗盘，血管钳,把，别针,只，一次性引流袋(瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块，镊子1把)5%PVP碘液，棉签。
三，操作步骤:1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位(低半卧或平卧位)3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上,厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四注意事项:1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次(引流液有性状，颜色改变的需每日更换)。
2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一目的:排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二用物:治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只(一底一盖)，内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗(或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块)，血管钳2把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶三操作步骤:1.戴口罩，洗手。
《常见引流管的护理》
颅内感染：引流量可适当增多，注意补充电解质。 体位：床头抬高15-30度。
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脑室引流管的护理
保持引流管通畅及宣教 1.引流管：翻身活动不可受压、扭曲、折叠、
成角。 2.病人头部：活动范围适当受限。 3.治疗护理：动作轻柔，避免牵拉引流管。 4.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动
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胸腔闭式引流的护理
意外拔管的处理： 1）水封瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端 引流管，然后常规更换引流瓶。 2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤，不要直接接触伤口，并立即 通知医生处理。
宣教与指导： 1）住患者不要拔除引流管以保持密闭性。 2）嘱患者带管活动时，引流管要低于伤口位置，防止 逆行感染。翻身活动避免牵拉、打折、脱出。 3）鼓励深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，禁烟、锻炼肺功能。 4）拔管时嘱患者深吸气，然后屏住气，以免拔出引流 管时管端损伤肺脏。
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胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作，防止逆行感染： 1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一 旦渗湿，及时更换。 3）引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引 流瓶每周更换，更换时严格遵守无菌操作。 4）若体温升高、畏寒、胸部剧痛，常提示发 生感染，及时报告医生。
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胸腔闭式引流的护理
9》宣教指导： 1）告知患者及家属不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。 2）告知患者引流的目的和注意事项。
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胃管的护理
目的： 胃肠减压 鼻饲饮食
适应症: 胃肠减压： 1.术前准备 2.肠梗阻 3.减轻腹胀 4.协助诊断 鼻饲饮食： 1.昏迷 2.口腔疾患或口腔手术后 3.不能张口患者 4.其他：早产儿、病情危重、拒绝进食
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
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3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
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3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
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4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
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五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
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供给性管道
各种引流管护理之异同
各种引流管护理之异同引流管是临床外科十分常用的一种医疗器械，能够将人体组织间或体液中积聚的脓、血、液体导引到体外，对于预防术后感染以及促进伤口愈合具有重要意义。
目前临床使用的引流管类型繁多，例如用于导尿，或者用于胸腔、脑腔等。
同时，引流管护理也是临床护理工作的重点，对引流物量、性状、颜色及性质的观察，能够判断患者恢复情况，是否存在出血等风险。
因此掌握不同引流管的护理要点十分必要，本文对相关知识进行科普。
1.各种引流管护理的共同点妥善固定。
无论使用何种类型的引流管，导管引出体外皮肤出口部位都要妥善固定，主要采用缝线、胶布等进行固定，翻身或者进行相关操作时，需要避免引流管脱出。
同时要确保导管接口处的固定，定时检查固定情况。
无菌原则。
确保引流管与伤口黏膜接触部位整洁、干净，积极预防感染，确保导管无菌。
如果引流管的放置时间较长，引流口容易出现分泌物，呈脓性，因此引流管要及时拔出。
如果需要延长引流，则要确保导管无菌、定时更换、导管冲洗等操作遵循无菌原则。
确保引流通畅。
置管时避免引流管过长，定时观察，避免其受压、扭曲或者阻塞，影响引流效果。
如果出现相关问题，需要及时明确原因，采用转动或冲洗等方法，消除不通畅因素。
避免引流袋位置高于插管口平面。
如果需要搬动患者，先要夹住引流管，引流液＞50%时，及时倾倒，避免液面过高引发感染。
严密观察。
护理时注意观察引流物的量、性状、颜色等，详细记录，发现异常及时通知医生，进行有效处理。
1.各种引流管护理的不同点1.腹腔引流管结合患者病情实际，腹腔内可能放置几种引流管，需要点清数量，根据名称和作用做好标记，规范使用引流袋，妥善固定，避免扭曲、受压。
接管时无菌操作，引流管低于出口平面，确保其通畅，每隔30分钟挤捏1次管道。
注意观察引流液，正常情况下为淡红色，后期为黄色，清亮液。
患者翻身、下床时避免导管脱出或折断滑入腹腔，滑出者及时更换新管。
针对需要负压引流的患者，合理调整负压压力，维持稳定的负压状态，如果采用封闭式负压引流，负压控制在20kpa，有助于减少腹腔间隙，清除积液。
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胸腔闭式引流管
体位与活动：
病人取侧卧位时，躺向插管侧，可在引 流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压 迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽， 以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的
排出。
胸腔闭式引流管
• 体位与活动： 当病情稳定，可在床上或下床活动，活 动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶 打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸 侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备 止血钳夹住胸管。
护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患
者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确
认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固
定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
总体要求
5
常见的引流管护理
头部引流管：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管；
脑脓肿 术后脓腔引流管
颈部引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
• TEN护理时应注意：
• 观察滴入后有无腹胀，腹痛，腹泻，症状 轻可控制滴入量，症状重则暂时停用。 • 拔管：病情得到控制，情况明显好转，可
考虑拔管。
5
常 规 引 流 管
胃管的护理
妥善固定，防止打折，避免 脱出。
胸部引流管：胸腔闭式引流管
腹部引流管：胆囊，胆道引流管；腹腔双套管灌
洗引流； 腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） ；
常规引流管：胃管；尿管
1
头 部 引 流 管
脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点
侧卧位以鼻尖为为起点
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可 直接危及患者生命，迅速造成患者死 亡。如气管插管、气管切开套管、颅 内引流管等。
按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及 患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭 式引流管、深静脉置管、T管、小肠养 管 特殊手术的胃管
按危险因素分类：
III类低危管道：
管道分类
常见的管道有很多，它们分别具有不
同的功能，常作为治疗和观察病情的手段
。作为临床护士，更要管理好这些管道，
而护理的质量与否，关系到疾病的转归乃
至患者生命。
管道分类
按置管目的分为：
供给性管道 按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道
排出性管道
监测性管道 综合性管道
按危险因素分类：
引流管的护理
外二
1
病情危重、复杂多变
生命的 管道
3
2
放置多种管道
必须管理好管道
主要内容
1
2 3 4
管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理
5
展
望
五常法（5s）管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范 、常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整 顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全
硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿 刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋. 术后48小时后，引流袋可略放低。
血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。
一般在术后三四天。
脑脓肿术后脓腔引流管
• 引流管置于低位，距脓腔至少30cm，引流管的位 置应保留在脓腔的中心。 • 病人卧位需适于体位引流的要求。
胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术
侧肺迅速膨胀，防止感染 。
胸腔闭式引流管
方法：
引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或
腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为
1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，
利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。
胸腔闭式引流管
• 连接装置：
水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液
此类管道如护理不当，不会直接 危及患者生命，造成患者死亡等严重 后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。
总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，
并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止 拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束 。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各 管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
拔管后护理
拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌
紧张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道， 1～2日后可自行闭合
4
腹 腔 造 瘘 管
腹腔造瘘管：胃造瘘 空肠造瘘
胃造瘘：保持通畅，并记录引流量、性状，注意造瘘口 皮肤的清洁。 空肠造瘘：为提供营养的途径。 TEN护理时应注意： a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液后均应以无菌 纱布包扎管口，以除细菌 污染，因为营养液是细菌良好的培养。 b． 防止阻塞，每次应先滴入葡萄糖盐水，然后再滴入 营养液，滴完后，要用温水冲洗营养液管，以防堵塞 。
面下3—4cm
• 注意：
如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将
胸膜腔内气体或液体排出。
胸腔闭式引流管
• 固定：
引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕
圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低
于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免
意外踢倒。 • 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将 引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 风险管理的意义 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防， 有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生 护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击。
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 大胆改革 在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革， 从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作 量、统一标准等方面出台一系列措施 。
通畅
注意引流袋放置的高
加以适当约束
• 引流管的长度要适宜
度
平卧时不能高于腋中线 切口
站立活动时不能高于腹部
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 评估记录
观察记录胆汁引流的量：正常成人每 日分泌胆汁800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为
黄 色或黄绿色，清亮而无杂质
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 胆汁的量太多或太少应如何解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗
出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆
总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中
毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，
胆汁分泌相对减少
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化
部是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法（5s）管理
五常法是为管理企业空间而产生的， 但目前国内护理管理领域普遍实施“5S” 管理，它可以改善工作环境，提高工作效 率，增加患者满意度，减少浪费，保障护
理质量，营造团组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
常规，加强管道护理新知识、新技术的学
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由 胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残 余结石
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周
围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，
此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。年老体 弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用 皮质激素的病人应延长拔管时间。
• 手术野常规放置 引流条24-48小时。 • 密切观察渗血情况。 • 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷 料，记录出血量，以便了解切口出血情况 和引流切口内积血，预防术后气管受压。
• 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清
创包，气管切开包。
3
胸 部 引 流 管
胸腔闭式引流管
目的：
排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持
总体要求
3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵
塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体 外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针 针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时 提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带， 受潮、松脱时应及时更换处理。
总体要求
4、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保
习。新护士逐一考试通过。
五常法（5s）管理
2、常整理：
在走过、路过的时候，不要错过随手
检查，查管道放置的位置、通畅等情况。
能及时、有效的发现问题。
五常法（5s）管理
3、常清洁：
保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜
的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部
泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外 脱管的危险。
五常法（5s）管理
• 术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉 素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓 慢注入腔内 ，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大 霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。
• 引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭 合后拔除。
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颈 部 引 流 管
甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
4、常规范：
护士长及责任组长对组员护理时存在的
各种问题按标准随时进行整改，制定各个
管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 风险管理的概念 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制， 以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低 限度的管理方法
胸腔闭式引流管
• 注意事项