老年人大便失禁的护理研究进展

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老年患者大便失禁的临床实践

老年患者大便失禁的临床实践

大便失禁的常见人群
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老年人由于 机体生理功 能衰退,肛 门内括约肌 松弛,容易 发生大便失 禁
大便失禁与 孩子的无意 识冲突有关, 与由此引起 的焦虑有关。
女性发生的 大便失禁较 男性多见, 经产妇则更 多。大便失 禁可表现为 不同程度的 排便和排气 失控
危重病人,昏 迷及截瘫患者, 结肠 直肠的动 力增强,肛门 括约肌张力下 降,直肠顺应 性下降,直肠 感觉功能受损 或几个因素共 同作用容易引 起大便失禁
护理措施
改善病人的排便习惯
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改善病人的排便习惯,使其做到固定时间排便, 连 续排便及肠道排空满意的目标。
提供心理上的安慰
老年人、危重病人在直肠功能丧失后,经常有 难以 启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心 理,如不及时 防治,则会使他们精神萎靡,社 会适应能力进一步退化。
一 的情绪或其它压抑的情绪。
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体检
• 肛门会阴区潮湿不洁 • 湿疹溃疡瘢痕 • 肛周皮肤瘢痕肛门松 弛 • 有时可见直肠脱垂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指检
• 肛门括约肌松弛和伸 展 • 肛门括约肌其收缩力 减弱或消失
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会阴部和骶 尾部皮炎压 力性溃疡 局部或 全身感 染 害羞拖拉综合 征 • 并发症经久不愈,病人遭受 痛苦和折磨,使得身心反应 迟缓,行动过慢且僵硬
» 增加膳食纤维摄入有助于控制轻度大便失禁的症状。 (证据等级:III级;推荐等级:B)
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饮食护理——肠内营养
注意浓度、速度和容量
温度的控制:30~40℃
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选择适合EN制剂

大便失禁的护理

大便失禁的护理

大便失禁的护理摘要:大便失禁护理中常遇到的问题,给护理工作带来诸多困难,现将大便失禁的定义、分类、原因、发生率、并发症及不良影响、护理大便失禁的方法,对大便失禁临床护理研究进展综述。

关键词:大便失禁;护理国内外文献均有报道:大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题,尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。

大便失禁极易造成多种并发症,严重影响患者的生活质量,不仅给患者带来了极大痛苦,也给护理工作带来诸多困难[1]。

大便失禁已成为医疗、护理急需解决的问题[2],引起了医护人员的足够重识。

现将大便失禁临床护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概念1.1定义大便失禁(fecal incontinence)是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,导致气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门,属于排便功能紊乱的一种。

1.2分类大便失禁可按其严重性分为重度与轻度失禁[3]:重度失禁,也叫完全失禁,是指患者失去对大便及气体的控制,包括多数创伤性和神经源性失禁;轻度失禁,即不完全失禁,指失去对肠气排出的控制或偶有液体稀粪污染内衣,包括亚临床功能性失禁、外科手术引起的内括约肌损伤与充溢性大便失禁等。

1.3原因排便与控便是一系列复杂的生理过程,包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节,任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[5]。

大便失禁是一种症状而不是疾病,发生的原因多种多样:(1)粪便成分异常;(2)直肠容量和顺应性下降;(3)直肠感觉功能不全;(4)肛管括约肌或盆底功能失常[3]。

常见疾病包括:解剖学异常;神经源性;平滑肌功能异常;骨骼肌疾病;其他:精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等。

中毒、昏迷颅脑损伤及脊髓损伤等急危重患者也易引起大便失禁[6]。

1.4发生率大便失禁的确切发生率尚不清楚,实际上其发生率常因患者羞于求医而被低估[3]。

多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1%~2.2%[7]。

老年人大便失禁护理的研究进展

老年人大便失禁护理的研究进展

h usn ee rh o e l Io t e c o a o bo d,a rse td te d vlp n r d o ten rigrsac e fF a c n n n e b t th me a da ra n d pop ce h eeo me tt n s c n i h n e f
o epo e t t t t ei lr t n us gw n t a ead h yt r ov.Ti e / cmet r l a o em d a t a e t dnri atoh v 匆t a sle hst t a- h b m h b hh c e m a n n w oe xC'
【 e od] Odr S oi cnnne N rn er K yw rs l ; tln otec; u i r a h e o i sge c s
随着人 口的老龄化 ,大便 失禁 的发 病率越 来越 高。老年 人 由于机体生理功能衰退 、肛门 内括约 肌松 弛 ,容易发 生大
和盆底 的正常运动 ,以及神 经和体 液对 直肠 平滑肌 及盆 底横 纹肌运动 功能 的调 节。任何 因素 引起控 便与 排便 功能 障碍都 可能导致大便失禁 。大便失禁 的病 因 : ( )粪便成 分异 1 常 ;( )直肠 容量和顺 应性 下降 ; ( )直 肠感 觉 功能不全 ; 2 3
ta e l o h sf u d t n,h p d t o s me d s u s n d r s a c e n t e n r ig o e a n n n n e h tram n t i o n ai o o e o d o c s i s a e r h o u sn F c I c t e c i o n e s h f l o i wi t i h t hs .

重症患者大便失禁的护理研究及进展

重症患者大便失禁的护理研究及进展

重症患者大便失禁的护理研究及进展发表时间:2018-11-21T11:18:36.777Z 来源:《中国蒙医药》2018年第9期作者:肖平[导读] 大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出,这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

武汉市第一医院湖北省武汉市 430022【摘要】大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出,这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

由于粪便本身对患者皮肤的刺激,极易导致患者发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎,甚至尿道口的逆行感染等相关并发症,因此,加强对重症患者大便失禁的护理研究具有极为重要的的意义。

【关键词】重症患者;大便失禁;护理措施文章要有相关的护理问题以及解决方法1.大便失禁的概述大便失禁是指人无法自主控制粪便及气体的排出,针对患者而言,其中最重要的是丧失了自主控制的自由。

据相关研究显示,老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中大便失禁的发生率达 46. 0 ﹪-54. 4 ﹪。

同时,由于粪便的刺激与粪便当中带有的致病菌,大便失禁可能会导致多种并发症的发生,具体包括压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎,甚至尿道口的逆行感染等;而且对于任何意识清醒的人而言,不由自主的粪便及气体的排出都令人极为羞耻,少数意识清醒的患者可能采取通过节食的方式以减少粪便的数量。

2.重症患者大便失禁的护理问题2.1营养失调对于大便失禁的患者,由于其无法控制体内粪便及气体的排出,不少意识清醒的患者可能会通过采取节食的方式以减少粪便的数量,这有可能导致患者存在营养失调的风险。

2.2困窘及恐惧对于任何意识清醒的患者,不由自主的粪便及气体的排出都会对患者本人造成极大的心理压力,可能致使患者本人感觉到困窘及恐惧,致使其具有自卑的心里表现。

2.3皮肤完整性受损由于对大便失禁者反复擦拭其皮肤以达到清洁皮肤的目的,而多次的物理机械性刺激可能导致皮肤的完整性受损。

老年卧床病人大便失禁相关因素分析及护理

老年卧床病人大便失禁相关因素分析及护理

禁患者 1 ; 2例 大便嵌顿患者 1 ; 门括约肌松弛 1 4例 肛 6例 ; 肿瘤及其他 3例 。
2 护 理
2 6 健康指导与心理 护理 ① 对 于腹泻 、 门括约肌 松弛 . 肛
所致大便失禁的患者应指导 限制纤维 素 的摄 人 , 免进食 避
易致腹泻的食物 , 同时要 注意 饮食 卫生 和温 度 ; ②大 便嵌
端涂少许石蜡 油 , 手 分开臀 部暴 露 肛 门, 手将棉 条轻 左 右
轻推入肛门约4 0c 4~ 更换 1 , . m, 8h 次 在此期 间要注意观 察 、 诊腹 部 , 触 若有腹 胀应 及时 取 出肛 塞 , 待排气 、 便后 排 再更换棉条填 塞。卫 生棉 条 吸收力 强 , 防止渗 漏 , 到 能 起 堵塞吸收作用 , 能达 到长时间保 持体 外皮肤干燥 清洁 。
顿者应适当多进食纤维素 丰富的食物 , 会患者 和家属按 教
2 1 肛周皮肤 的清洗频 率及方式 对 本组所 有大便失 禁 . 患者 , 均每 1— 检查 1 2h 次有 无粪便 排 出, 若有排 便 , 用 先 柔软纸 巾轻捏拭 去表 面粪 便 , 然后 用5 注 射器 吸取 温 0mL 水“ 冲洗” 肛周 皮肤 , 残 余粪 便脱 落 , 用 软布 轻轻 “ 使 再 拍
1 资 料 与 方 法 11 一般资料 本组 4 . 5例 卧 床 病 人 , 均 年 龄 7 平 6岁 , 其
2 3 腹泻伴失禁 患者 的护 理 .
除采 取以上措施外 , 应积极
了解患者 的饮食状况 , 以科学指导 。同时尽快 留取粪标 予 本进行检 大便 形 态 , 缓
建立 了良好排便 习惯 。结论 : 应用“ 冲洗 、 拍拭 ” 替“ 代 擦洗 、 擦拭 ” 减 少 了机械摩擦 对皮肤 的损 伤 , , 达到保护肛周

重症患者大便失禁的护理研究及进展

重症患者大便失禁的护理研究及进展

在 肛管前端 5— e 7 m处 剪 6— 7个侧 孔 , 便于增 加稀 便流 入肛
管 的机会 ; 节省护理材料 , 减轻 了护士 的劳动强 度 。不足 之处 有: 由于整个装置 由不 同材 料拼装 而成 , 连接 处较 多 , 固性 牢 较差 ; 气囊充气后置 于肛 门处 , 患者 会有 不适 感 , 且受 排便 动 作 的影 响, 肛管的 固定难以保证 , 可能滑脱 。 有
大便失禁是指肛管括约 肌失 去对粪便及 气体 排出 的控 制
能力 , 属于排便 功 能紊乱 的一种 。大便失 禁可 分为 完全 失
禁和不完全失禁 。大便完 全失禁 : 能 随意控 制粪 便 及气
和气体排 出。 2 大 便失禁的病因 排便与控便是一 系列 复杂 的生 理过程 , 包括 肛 门直肠 和 盆底 的正常运动 、 神经 和体 液对直 肠平 滑肌及 盆底 横 纹肌 运
齐鲁 护理 杂志 2 0 第 1 0 9年 5卷第 1 期
重 症 患 者 大便 失禁 的护 理研 究 及 进 展
卞 惠玲
( 天津 市海 河 医院
天津 市 305 ) 030
倍 J 。亦有作 者认 为年龄和性别无统 计学意 义。大便失禁 的
国内外文献均有报道 : 大便失禁 是 医院 、 疗养 院和社 区护
6 13 李爱霞 对 3 .. 1例患 者术后 发生 大便 失禁 , 稀水 样 解 便, 经肛 管插 管负压吸引护理后无一 例压疮 发生 。使用 方法 : 将肛管末端润滑后轻轻 自肛 门插入 1 5~2 m, 0 e 过短易 滑脱 , 将蝶型胶布底端 固定在骶尾部 , 肛管末端 接负压 吸引袋 , 次 一
能失常 。
3 发 生率
6 1 针对大便失禁 的各种用具及方法 .

卧床患者大便失禁伴腹泻肛周皮肤护理

卧床患者大便失禁伴腹泻肛周皮肤护理

卧床患者大便失禁伴腹泻肛周皮肤护理摘要】目的探讨老年人,危重患者及瘫痪卧床病人大便失禁患者护理的有效方法。

方法根据患者大便失禁是否伴有腹泻及肛周皮肤情况,选择合适的现代伤口敷料及造口护理产品。

保护肛周皮肤收集粪便。

同时采用相关措施,因人、因时、因地的实施为患者提供有效的个体化服务。

结果患者治疗期间无护理并发症,肛周皮肤愈合良好。

结论选择合适的产品并进行精心护理,可以减少患者痛苦,促进早日康复。

【关键词】大便失禁腹泻肛周皮肤损伤护理大便失禁是因肛周部位或其相关神经损伤而不能自主控制粪便和气体排出的一种病理现象。

大便失禁易造成多种并发症。

最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡。

由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态,易发生皮肤红肿、溃烂,当皮肤破溃感染时,可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等,不仅给病人造成极大的痛苦,同时也给家属及临床护理带来极大困难。

1临床资料患者女,81岁,因“腹痛不适一周”,于2012年12月6日收入院,既往病史有糖尿病史20年,高血压病史11年,帕金森病史9年,脑血栓病史5年,右侧肢体活动障碍,大便失禁伴腹泻、腹部可扪及10×10m包块。

入院时患者已出现肛周皮肤潮红,面积约20×30cm2,伴有散在破溃。

患者翻困难,骶尾部受压明显。

因患者无法耐受手术,行保守治疗。

遵医嘱给予抗炎抑酸及营养支持治疗。

采用现代敷料及造口护理产品,有效保护肛周皮肤,收集粪便。

一周后肛周皮肤恢复良好,半月后腹痛腹胀较前缓解,自动出院。

2护理2.1 心理护理患者病情较重,无自理能力,衣服被褥常被粪水污染,气味难闻。

病人隐私及自尊无法得到保障,往往存在自卑绝望心理,因此应多给予关怀和鼓励,并做好家属及同室病友的工作,让患者感觉温暖,使其积极配合治疗与护理。

2.2 基础护理给予持续导尿,减少会阴部潮湿,保持床铺清洁干燥,及时更换被污染的衣服被褥;应用气垫床,建立床头翻身卡,定时协助患者翻身,严密观察,肛周及受压皮肤情况。

负压封闭引流技术护理大便失禁患者的现状和进展

负压封闭引流技术护理大便失禁患者的现状和进展
本文引用格式:李晶晶 , 张文婷 , 高莹莹 , 等 . 负压封闭引流技术护理大便失禁患者的现状和进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,6(92):106-107.
0 引言
大便失禁(Fecal Incontinence,FI)的临床症状表现为不受控 制的反复粪质流出和肛门排气,常见于老年人、认知水平较低及行 动受限、自理能力下降的患者,不仅导致失禁性皮炎、压疮、尿路感 染发生率增加,护理难度上升,还导致患者住院时间延长,经济负 担增加 [1],是医疗和护理都亟需解决的问题。2014 年 NICE 发布 的《成人大便失禁指南》中指出 1%-10% 的人受大便失禁影响, 多达 10% 的英国成年人生活质量严重下降。在美国,大便失禁的 患 病 率 为 2%-17%[2]。 住 院 患 者 发 病 率 为 17.6%[3],年 龄 超 过 65 岁老年病人发病率为 17%,且以每月6% 的速度增长 [4]。
1 负压封闭引流技术
1.1 定义 负压封闭引流技术是指用特殊材料填塞覆盖创面,在负压源
的 作 用 下 使 创 面 能 够 全 方 位 引 流,由 此 促 进 创 面 愈 合 的 一 种 方 法 [6]。其中负压吸引使创面渗出物被及时清除,改善微循环。封 闭是持续负压的前提,同时使创面与外界隔绝。负压和封闭是有 效引流的基础。 1.2 开始与发展
106
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 VBiblioteka 1.19 No.92·综述·
负压封闭引流技术护理大便失禁患者的现状和进展
李晶晶,张文婷,高莹莹,赖文娟,邓小梅
(北京大学深圳医院心血管外科,广东 深圳)
摘要:对负压封闭引流技术的定义、起源和发展、应用指征、组成部分,大便失禁患者应用负压封闭引流装置现状,包括装置的类型、负压的调节、 存在的问题进行综述,提出对应的改善措施:集束化管理、标准化清洁方法、加强巡视对“症”处理。本文就负压封闭引流技术护理大便失禁 患者相关经验和装置进行总结,以期为护理人员照护大便失禁患者提供参考。 关键词:负压封闭引流技术;大便失禁;进展 中图分类号:R694+.6 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.92.052
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较为棘 手的问题 , 引起 了 国内外学 者的 高度重视 。大便失 禁
是 医 院 、 理 之 家 和 家 庭 病 床 护 理 中 常 遇 到 的 问题 , 其 是 老 护 尤 年 人 由 于 机 体 功 能 衰 退 , 门 括 约 肌 松 弛 , 易 发 生 大 便 失 肛 容
漏, 起到堵塞 、 吸收的作用 , 能达到长 时 间保持 体外皮 肤干燥 、
便, 可有 效 地 防止 肛 周 皮 肤 损 伤 。
作 中 急 需解 决 的 问 题 , 而 却 易 被 人 们 忽 睁 。 因 此 , 着世 然 随 界 人 口老 龄 化 的 加 重 , 内外 医护 人 员 应 给 予 高 度 重 视 , 强 国 加
和 改 善 大 便 失 禁 的 防 治 和 护 理 , 而 提高 老 年 人 的 生 存 质 量 。 从
2 6 邓爱辉等对 2 . 8例患者 的干 预研究表 明 : 用美国 Z si as
公司生产的 B MS控 污 管 , 污 袋 引 流 稀 便 , 有 效 地 把 稀 水 控 能
便 收集到 引流 袋 , 避免 了粪 便刺激 肛周 皮肤 , 污染 床单位 , 达 到局部 皮肤 干燥 及 床单位 清 洁。其优 势 是 B MS控 污管 管腔 大、 透明 、 于引流 , 易 方便观察大便 的性 质 、 色 、 ; 料质地 颜 量 材
清洁 , 避免肛周皮肤受到粪便污染 的 目的。其 获取成本低 , 使
用安全 、 方便 。不仅可 以在 医院使用 , 还可在社 区家庭应用 。 2 3 高岩华等对 1 . 3例患者 干预研究显 示 : 用一 次性鼻 腔 气管插管导管深插肛 门内 7—1 3 , 管末端 连接一 次性 引 0(1导 1 1 流袋 , 妥善 固定 于床 边 , 流袋 每天 更换 , 引 可有 效 引 流大 便 。 其优点是一次性鼻腔气管插管导管柔 软 , 对人 体无毒 , 对肠 道 无刺激 , 插管 留置后对直肠 黏膜 损伤小 , 能通畅 引流失禁 的大
吉林医学 2 1 0 0年 9 第 3 1卷 2 6
老 年 人 大 便 失 禁 的 护 理 研 究 进 展
李 爽 , 晓梅 郑 ( 吉林 大学 第 二 医 院 心血 管外 科 , 林 吉 长春 104 ) 3 0 1
[ 键 词 ] 老年 人 ; 便 失 禁 ; 生 率 ; 理研 究 关 大 发 护 近 年来 , 年 人 大 便 失 禁 的 发 生 率 居 高 不 下 , 患 者 带 来 老 给 了 巨大 的 身 心 痛苦 , 加 了家 庭 的经 济 负 担 , 是 医 护 工 作 中 增 也
1 大 便 失 禁 的 研 究 现 状
2 4 刘思琳对 2 . O例大小便失禁患者应用 一次性 纸尿布取 得
了 良好 结 果 - : 用 质地 柔 软 , 气 良好 的 纸 尿 布 , 于 大 小 】 选 透 贴
大 便 失 禁 是 指 气 体 、 体 和 固 体 粪 渣 不 由 自主 地 排 出 肛 液 门 , 于 排 便 功 能 紊 乱 的一 种 。 大 便 失 禁 可 分 为 完 全 失 禁 属
软 , 缘 光 滑 , 皮 肤 刺 激 小 , 长 留 置 时 间 ; 层 固 定 ; 作 边 对 延 双 操
切相关 J 。多数报道认为普通人 群大便 失禁 的发生率为 l %

2 2% [j . s

随 着 年 龄 的增 加 , 便 失 禁 的 发 生 率 不 断 增 加 , 大
便失禁患者的 内裤中。此方法简便易行 , 于更换 , 便 避免 了发 生泌尿系感染 , 减轻 了患者 的经济 负担 , 也减少 了护士 的工作
量。
和不完全失禁。大便完 全 失禁 : 能 随意控 制粪便 及气体 的 不 排出。大便不完全失禁 : 能控制 干便排 出 , 而不能控 制稀 便和 气体排 出 。大便失禁 的病 因受 多种 因素 的影 响 , 括粪 J 包
大 便 失 禁 的诊 断 主 要 依 靠 病 史 、 检 及 特 殊 的 肛 管 直 肠 体
了纸 巾、 棉垫 、 手套 以及保护 肛周皮 肤药 品的用量 , 明显降低 了患者的经济负担。 .
生理实验 。肛管 直肠压 力测定 、 阴部神经 潜 已 被 广泛 接 受 。 大 便 失 禁 的 发 生 率 常 因 患 者 不 够 重 视 和 羞 于 求 医 而 错 误 评 价 。 大 便 失 禁 的 发 生 频 率 、 重 程 度 还 与 患者 有 无 产科 史 、 泻 病 史及 排 便 习 惯 等 密 严 腹
禁 … 。其给老年人生理 、 心理 、 会活动等 多方 面带来 了较 大 社
影 响 。 大便 失禁 易 造 成 多 种 并 发 症 , 重 影 响 老 年 人 的 生 活 严 质 量 , 仅 给 患 者 带 来 了极 大 的痛 苦 , 不 也给 护理 工 作 带 来 诸 多
困 难 j 随着 医疗 事 业 的 发展 , 便 失 禁 已成 为 医 疗 、 理 工 。 大 护
苦的同时提高护理工作质 量。此方法短期使用效果较好 。 2 2 高萌等对高 龄老年 卧床 患者研 究显 示 : 生棉 条用 . 卫 于老年人大便 失禁 效果 较好 。卫 生棉条 吸收 力强 , 一旦 与 液
体 接 触 , 会 迅 速 吸 收 并 均 匀 向 周 围 辐 射 状 膨 胀 , 防 止 渗 便 能
便成 分异常 、 肠 容量 和顺应性 下降 、 肠感 觉功能不 全 、 直 直 肛 管 括 约 肌 或 盆 底肌 功 能 失 常 等 。
2 5 罗 明春等用 自制大 便引 流装 置引流 大便 - 减少 肛周 . l :
皮 肤 的 感 染 坏 死 , 防并 发 症 , 轻 护 理 工 作 量 , 时 为 患 者 预 减 同 节 约 了 费 用 。通 过 大 便 引 流 装 置 直 接 引 流 大 便 , 大 地 减 少 大
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