经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析
腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析
２０２１年１２月 第２８期临床研究腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析束小峰东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200【摘要】目的：分析腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的效果和安全性；方法：选取甲状腺肿瘤患者120例分成对照组和观察组，分别给予其开放式手术疗法和腔镜下外科手术疗法，对两种技术的疗效和安全性进行分析；结果：两组患者的术中指标、术后指标、术后不同时段VAS评分、术后并发症发生率均有着明显的差异性(P<0.05)；结论：传统开放手术技术和腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时均具有着良好的治疗效果，但相对而言，腔镜外科技术的临床治疗效果更佳理想，安全性较高，适宜临床应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜手术；治疗效果；安全性[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0084-02甲状腺位于气管两侧，是人体重要内分泌器官，具有调节机体钙平衡、调控代谢和生长速度等作用。
甲状腺肿瘤是一种多发与女性的颈部肿瘤，患者以颈部症状位置出现肿块，肿块会随着吞咽动作发生移动为主要表现，且随着病情的进一部分发展，会出现声音嘶哑、吞咽功能障碍甚至是呼吸困难等症状。
目前对于甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主[1]。
在过去应用开放式手术治疗甲状腺肿瘤时，虽然效果备受肯定，但由于手术切口较大，且位于胸颈部，不仅极易影响患者术后康复，还对患者外形美观造成了影响。
近年来我国临床中微创技术高速发展，其已经成为多种疾病治疗的常规术式。
本文将就腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的疗效和安全性进行分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料 研究共计纳入我院2017年9月至2019年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者120例，采数字表法对其分组，两组患者一般资料水平接近(P>0.05)，可对比，详见表1。
纳入标准：经影像学和病理学确诊为甲状腺肿瘤；行影像学检查可见单个结节直径不超过6 cm，T10RADS分期为III期，符合临床手术指征；患者年龄不超过60岁；无甲亢以及甲状腺手术史等情况；无心、肝肾等脏器功能障碍以及凝血系统疾病；不存在甲状腺淋巴结肿大或者是转移情况；对研究知情同意。
经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比
经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比发表时间：2019-05-16T16:29:24.037Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：刘红武[导读] 在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。
（平江县精神病医院湖南平江414500）摘要：目的对比经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。
方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的行腔镜下单侧甲状腺切除术患者80例，将其随机分为2组，各40例。
对照组术中采取经胸乳入路，而观察组术中采取经腋下入路。
比较两组手术情况以及术后并发症。
结果在手术情况上，两组住院时间、引流管留置时间、引流量、出血量等对比无明显差异，且P>0.05；而观察组手术时间较对照组明显缩短，且P<0.05。
在术后并发症上，观察组发生率为7.5%较对照组22.5%明显较少，且P<0.05。
结论在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。
关键词：腔镜下单侧甲状腺切除术；经腋下入路；经胸乳入路；临床对比 [Abstract] objective：to compare the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through the axillary approach and the thoracic and breast approach.Methods：80 patients with unilateral endoscopic thyroidectomy admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into 2 groups with 40 patients in each group.The transthoracic approach was used in the control group，and the transaxillary approach was used in the observation group.Surgical conditions and postoperative complications were compared between the two groups.Results：in terms of operation，there were no significant differences between the two groups in hospitalization time，drainage tube indwelling time，drainage volume and blood loss，and P>0.05.The operation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）.In terms of postoperative complications，the incidence of 7.5% in the observation group was significantly lower than 22.5% in the control group，and P<0.05.Conclusion：in endoscopic unilateral thyroidectomy，the effect of transaxillary approach is more significant than that of thoracic and breast approach，that is，the former has shorter operation time and fewer complications，so it is worthy of clinical application and promotion.【Key words 】 endoscopic unilateral thyroidectomy；Underarm approach；Transthoracic approach；Clinical comparison在临床上，甲状腺疾病属于常见病、多发病，其多发于女性群体。
经腋窝入路腔镜切除甲状腺肿瘤的护理
经腋窝入路腔镜切除甲状腺肿瘤的护理目的总结经腋窝入路腔镜切除甲状腺肿瘤的护理措施。
方法选择2012年7月-2013年6月我院收治的甲状腺肿瘤患者48例，全部患者均行经腋窝入路腔镜切除甲状腺肿瘤术，总结护理措施。
结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（116.6±23.7）min，平均住院时间为（5.1±0.3）d，无喉头水肿、切口感染等并发症的发生。
结论采用经腋窝入路入路腔镜切除甲状腺肿瘤具有患者创伤小、恢复快、外形美观的优点，注意加强术前、术后的护理措施，密切观察患者术后病情，有效的防止并发症的发生，能够提高手术的成功率。
标签：经腋窝入路；腔镜；甲状腺肿瘤；护理传统的甲状腺肿手术由于会在颈部留下明显的手术瘢痕，导致许多患者难以接受。
目前，随着腔镜技术的发展，以其外形美观的优点逐渐受到广大患者的欢迎[1]。
我院对48例甲状腺肿瘤患者采用经腋窝入路腔镜切除术，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年7月-2013年6月我院收治的甲状腺肿瘤患者48例，全部患者均行经腋窝入路腔镜切除甲状腺肿瘤术。
其中男7例，女41例，年龄，17-54岁，平均年龄（39.6±5.2）岁；肿瘤直径1.2-7.5cm，平均肿瘤直径（3.8±1.2）cm。
1.2护理1.2.1术前护理①心理护理。
由于患者不了解手术，担心手术的安全性及效果，可能產生恐惧、焦虑等心理。
因此，护理人员应详细的向患者解释该手术的优点、以及术前、术后需要注意的事项，并向患者介绍手术成功的案例，以减轻患者的不安心理，积极的迎接手术。
②皮肤准备。
由于该手术放置腔镜的位置位于腋窝，此处的皮肤皱褶多、汗腺丰富，极易积藏污垢，引起皮下软组织感染的发生；因此，在术前应指导患者注意腋窝部位皮肤的清洁工作，并剃除腋毛、胡须以及胸毛[2]。
③一般准备。
术前对患者进行各项常规辅助检查，保证充足的睡眠指导患者进行有效的咳嗽，对于术前有呼吸道炎症的患者要进行积极的治疗；手术当日清晨常规禁饮食，术前半小时使用镇静药物。
经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理配合
经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理配合【摘要】目的：研析经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理配合措施与疗效。
方法：2019年1月-2021年12月，抽取在本院开展经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的50例患者作为观察主体，回顾相关资料，近护理形式的差异性将其分为对照组、实验组。
25例对照组行常规护理，25例实验组增加围术期护理，对比疼痛程度、并发症发生率、生活质量。
结果：疼痛程度评分实验组低于对照组，并发症发生率实验组少于对照组，生活质量评分实验组高于对照组（P<0.05）。
结论：在腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术患者护理中，为了提升护理效果，采用围术期护理措施，不仅能减轻疼痛感、减少并发症，还能提升生活质量，值得推广。
【关键词】经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术；围术期护理；疼痛程度；并发症发生率；生活质量近年来，甲状腺肿瘤发病率直线上升，患者早期症状并不典型，以颈部肿块为主要表现，随着病情的发展，肿块会逐渐长大，从而对血管与神经产生压迫，导致患者出现吞咽及呼吸困难、声音嘶哑等症状[1]。
临床将甲状腺肿瘤分为良性、恶性两种，如良性肿瘤不及时治疗，会发展为恶性肿瘤。
随着微创技术的发展，经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的出现与应用，极大地提升了治疗效果。
但为了提升此手术的治疗效果，临床应用了围术期护理措施，取得了显著效果[2]。
本文取50例开展经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者，进行对照研究，评价围术期护理措施在此项患者中的效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料2019年1月-2021年12月，抽取在本院开展经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的50例患者作为观察主体，回顾相关资料，近护理形式的差异性将其分为对照组、实验组，各组纳入25例。
对照组男女分别14例、11例，年龄18-46岁，平均（32.54±5.06）岁，肿瘤直径1.0-8.3cm，平均（4.68±1.31）cm。
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响周嘎子邳州市中医院普外科，江苏邳州 221300摘要 目的 观察经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响。
方法 选取2020年1月—2023年1月邳州市中医院收治的甲状腺癌患者80例，按随机数表法分为两组，各40例。
对照组予以经颈前切开开放手术治疗，观察组予以免充气经腋窝入路腔镜手术治疗，对比两组患者的围手术期指标、切口美容满意度评分、术后疼痛评分、甲状腺功能以及并发症发生情况。
结果 观察组手术时间长于对照组，手术总出血量少于对照组，术后引流量多于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后24、48 h ，观察组的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组切口满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后，观察组甲状旁腺激素（34.17±6.21）pg/mL 、三碘甲状腺原氨酸（1.39±0.32）pmol/L 、四碘甲状腺原氨酸（94.65±7.62）pmol/L 均高于对照组，促甲状腺激素（0.48±0.19）mU/L 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。
结论 甲状腺癌患者采取经腋窝入路腔镜手术治疗术后美容效果理想，术中出血量少，对患者甲状腺功能的影响相对较小，且并发症少，但手术时间较长，术后引流量多于常规开放手术，患者可根据现实情况选择治疗方案。
关键词 甲状腺癌；腔镜手术；腋窝入路；开放手术；甲状腺功能；并发症中图分类号 R 736 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.04Efficacy of Transaxillary Endoscopic Surgery in the Treatment of Thyroid Cancer Patients and Its Impact on Thyroid FunctionZHOU GaziDepartment of General Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 ChinaAbstract Objective To observe the efficacy of transaxillary endoscopic surgery in patients with thyroid cancer and its impact on thyroid func‐tion. Methods 80 cases of thyroid cancer patients admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into two groups of 40 cases each according to the random number table method. The control group was treated with open surgery through anterior cervical incision, and the observation group was treated with inflatable-free transaxillary endoscopic sur‐gery. The perioperative indicators, incision cosmetic satisfaction scores, postoperative pain scores, thyroid function, and complications were compared between the two groups of patients. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group, the total surgical bleeding volume was less than that of the control group, and the postoperative drainage volume was more than that of the con‐trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 24 h and 48 h after surgery, the pain scores of the observation groupwere lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incision satisfaction score of the obser‐vation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After surgery, parathyroid hor‐mone (34.17±6.21) pg/mL, triiodothyronine (1.39±0.32) pmol/L, and tetraiodothyronine (94.65±7.62) pmol/L in the observation group were higher than those in the control group, thyroid stimulating hormone (0.48±0.19) mU/L was lower than that in the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P <0.05). The incidence rate of complications in the observation group was 2.50%, which was lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). Conclusion Laparoscopic surgery through the axillary approach for patients with thyroid cancer has satisfactory postoperative cosmetic results, less intraoperative bleeding, relatively little* 论著 *收稿日期：2023-07-04；修回日期：2023-07-24作者简介：周嘎子（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外科诊疗、腔镜手术。
腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效比较
腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效比较目的对比分析腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效，为甲状腺手术提供有利依据。
方法选取我院收治的64例行腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采取胸乳径路腔镜甲状腺手术治疗，观察组采取腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗，对比分析两组患者的手术时间、住院时间、出血量、引流量等一般情况和患者的颈胸不适感、声音嘶哑、甲状旁腺损伤、气管损伤等不良情况发生率。
结果观察组在手术时间、引流量、颈胸不适感方面与对照组比较有显著性差异，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组在住院时间、出血量、声音嘶哑、甲状旁腺损伤、气管损伤方面与对照组比较无显著性差异，差异比较无统计学（P>0.05）。
结论腋窝径路具有手术切口的位置隐、颈胸部创伤小、手术时间短、较好的美容效果的优势。
但对于处理对侧甲状腺应该以胸乳径路操作。
标签：腋窝径路；胸乳径路；腔镜甲状腺手术；临床疗效甲状腺疾病是一种常见的外科疾病，在新疆地区的发病率最高，其中结节性甲状腺肿居于首位，且逐渐青年化[1，2]。
传统的甲状腺手术存在颈部留有手术瘢痕的问题，随着微创技术的发展，其中腔镜技术在外科手术中的运用逐渐增多[3]。
研究表明：腹腔镜甲状腺手术可以有效的改善美容效果等优点，被人们广泛的接受。
为了给腹腔镜甲状腺手术提供最佳的治疗方案，本研究通过对比分析腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效：1资料与方法1.1一般资料本研究选取2014年4月～2015年4月我院收治的64例行腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各32例，其中观察组男19例，女13例，年龄26～54岁，平均年龄（35.5±3.1）岁，病程5d～3年，结节性甲状腺肿14例（甲状腺实性结节6例、囊性结节4例、混合性结节4例），甲状腺腺瘤9例，甲状腺功能亢进9例；对照组男18例，女14例，年龄26～55岁，平均年龄（35.9±4.1）岁，病程6d～3年，结节性甲状腺肿13例（甲状腺实性结节6例、囊性结节3例、混合性结节4例），甲状腺腺瘤10例，甲状腺功能亢进9例。
免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析
免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析作者：张炎彬侯贤琼陈陈准魏文波来源：《右江医学》2023年第09期【摘要】目的探讨免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。
方法 2021年7月至2022年8月纳入40例行单侧甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析，依其手术方式不同分为观察组与对照组，每组20例。
观察组采用免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术，对照组采用传统经颈前入路单侧甲状腺切除术。
比较两组的手术时间、術中出血量、术后第1天引流量、手术并发症、切口疼痛情况及患者对切口美观满意度。
结果观察组手术时间长于对照组，术后第1天引流量多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.001）；两组在术后切口疼痛、术后住院时间、总并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。
而在切口美观满意度方面，观察组明显高于对照组（P<0.001）。
结论免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术是安全、有效的术式，同时具有良好的美容效果。
【关键词】免充气；腔镜甲状腺手术；腋窝入路中图分类号：R653 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.006Analysis of the effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aerationZHANG Yanbin， HOU Xianqiong， CHEN Chenzhun， WEI Wenbo（The First Ward of General Surgery Department， Jieyang People's Hospital， Jieyang 522000， Guangdong， China）【Abstract】 Objective To study the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration.Methods The clinical data of 40 patients undergoing unilateral thyroidectomy from July 2021 to August 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The observation group underwent endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration. The control group received unilateral thyroidectomy through traditional anterior cervical approach. And then， operation time，intraoperative blood loss， the volume of drainage on the first day after surgery， surgical complications， incision pain and patients' satisfaction with incision aesthetics were compared between the two groups.Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group，and the drainage volume on the first day after surgery was higher than that of the control group， and difference between groups was statistically significant （P<0.001）. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of postoperative incision pain， postoperativehospital stay， and total complications （P>0.05）. Satisfaction with incision aesthetics in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.001）.Conclusion Endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration is safe and effective， and it has good cosmetic effect on incision【Key words】 non-aeration; endoscopic thyroidectomy; axillary approach甲状腺肿瘤多发于女性，随着人们健康意识的提高和影像学技术的发展，甲状腺肿瘤的检出率也越来越高，尤其是微小肿瘤更容易被早期发现。
腔镜甲状腺切除术11例临床分析
腔镜甲状腺切除术11例临床分析
赵作伟;贺金云;尚东;李克军;王忠裕
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2003(008)003
【摘要】目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性及优点.方法:回顾分析11例腔镜甲状腺手术的临床资料及体会.结果:经腋路法切除甲状腺单发良性肿瘤11例,均获成功,术后颈前无手术疤痕,皮肤色泽无改变,无并发症.结论:腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果,且创伤小,手术安全,患者康复快,与传统开放甲状腺手术相比优点明显.【总页数】2页(P129-130)
【作者】赵作伟;贺金云;尚东;李克军;王忠裕
【作者单位】大连医科大学附属第一医院,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁,大
连,116011
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床分析 [J], 张会英
2.腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺切除术患者临床分析 [J], 钟学兵
3.完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术48例临床分析 [J], 王伟军;沈启波
4.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床分析 [J], 郝勇凯;秦旭红
5.经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的单中心初期经验\r——50例临床分析 [J], 严宏立;刘文卓;蔡应问;刘珍妮;仲妍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析
作者：刘克文
来源：《中外医疗》2013年第18期
[摘要] 目的探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果。
方法抽取86例患有甲状腺肿瘤的患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。
采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组治疗有效率高于对照组（P
[关键词] 腋窝入路；腔镜甲状腺肿瘤切除术；甲状腺肿瘤
[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0108-02
随着腔镜微创外科手术技术的不断发展和患者对美观要求的不断升高，使腔镜手术不再仅仅局限于在腹腔等原有的空腔内进行操作，并向潜在的腔隙或无腔隙的区域发展，如腔镜下甲状腺切除手术，能够通过微小切口，与病变位置相对较远的位置，在并不宽敞的空间内完成整个手术操作[1-2]。
该研究为探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果，对2010年10月—2012年10月期间的86例甲状腺肿瘤的患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于该院收治的甲状腺肿瘤的患者，抽取86例，在将其分成对照组与治疗组后，每组43例。
在对照组中有男11例，女32例；年龄18～53岁，平均年龄（34.7±1.3）岁；患病时间4～15个月，平均（7.3±0.8）个月；治疗组患者中男9例，女34例；患者年龄19～55岁，平均年龄（34.5±1.4）岁；患病时间3～17个月，平均（7.2±0.9）个月。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法采用常规开放手术方式实施治疗。
1.2.2 治疗组治疗方法在气管插管全麻状态下实施整个手术操作，患者取仰卧位，垫好肩枕，在腋前通过三孔法做切口，中点切口长度为1 cm，两侧切口长度为0.5 cm，并于皮下穿入气腹针，沿左胸锁关节方向注入1/200 000的肾上腺素盐水，分别穿入Trocar，建立起气腔
结构，使CO2的压力能够维持在6 mmHg的水平，将腹腔镜送入，采用电凝钩、抓钳对皮瓣进行分离处理，直至颈部，使肿物处皮瓣充分暴露，对肿物表面颈前肌群进行切断处理，使腺体暴露。
将腺瘤剥离，取出标本，采用引流管对创口进行引流处理[3]。
1.3 观察指标
观察指标包括：甲状腺肿瘤治疗效果、术中出血量、术后住院时间、手术操作时间以及在围手术期内不良反应的发生率等。
1.4 治疗效果评价方法
基本治愈：症状表现完全消失，术后检查证明肿瘤被彻底切除，治疗后症状没有再次复发；有效：症状表现基本消失或明显好转，术后检查证明肿瘤大部分被切除，治疗后症状偶有复发；无效：症状表现没有消失或更加严重，术后检查证明大部分肿瘤残留[4]。
1.5 统计方法
研究中相关数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料均采取均数±标准差（x±s）形式表示，计量资料对比进行t检验、计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 甲状腺肿瘤治疗效果
对照组患者治疗总有效率69.8%；治疗组患者治疗总有效率90.7%。
显然治疗组治疗有效率较对照组高（P
表1 两组患者甲状腺肿瘤治疗效果比较[n（%）]
■
2.2 手术操作时间、术后住院时间、术中出血量
对照组手术操作时间为（45.48±8.16）min，治疗组手术操作时间为（25.27±7.52）min，治疗组较对照组手术操作时间明显缩短（P
表2 两组患者手术操作时间、术后住院时间、术中出血量比较
■
2.3 围手术期不良反应
对照组患者在围手术期内发生不良反应者10例，发生率为23.3%；治疗组患者在围手术期内发生不良反应者2例，发生率为4.7%。
治疗组患者不良反应发生率较对照组低（P
3 讨论
腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术所具有的最大优点是美容效果非常理想，相对于临床上的传统甲状腺手术，手术的切口被转移到了患者身体上更加隐蔽的部位；同时手术操作可以使气腹等相关并发症的发生率降低，通常情况下不会见到患者在接受该项手术后出现颅内压升高、酸中毒、心动过速、广泛皮下气肿等表现[5]。
该项手术技术同时也存在的一定的局限性：①适用范围相对较小，主要适用于对单侧发病或同时合并峡部病变的患者进行治疗；②手术开始前要保证肿瘤为良性，直径在3 cm以内；
③对手术操作者的技术水平要求相对较高，操作者必须具有非常丰富的甲状腺手术经验，腔镜操作技术必须娴熟[6]。
总之，与传统甲状腺肿瘤手术相比，腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术能够远离病灶部位，使皮下剥离面尽可能减少，术后疼痛感更轻，手术产生的创伤更小，术后康复速度更快，切口处于更加隐蔽的位置，美容效果更加理想，同时可以使与气腹相关并发症的发生率降低，很有可能成为今后临床对甲状腺肿瘤进行腔镜手术治疗的一种常规术式。
[参考文献]
[1] 梁建平，张武.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价[J].基础医学与临床，2009，18（14）：240-241.
[2] 朱尚勇，罗殿中，何云，等.甲状腺腺瘤声像图及其病理基础的研究[J].中华超声影像学杂志，2008，17（12）：113-114.
[3] 张瑛苹，何明，王婕.结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点与误诊分析[J].临床超声医学杂志，210，16（13）：143-144.
[4] 李峰，张光永，胡三元.悬吊式经脐单孔腹腔镜技术2例报告[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（17）：524-525.
[5] 胡三元，张光永.悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2009，12（15）：126-127.
[6] 刘南，张光永，胡三元.悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（12）：195-196.
（收稿日期：2013-04-25）。