人卫第七版病理生理习题及答案整理完整Word版
人卫七版教材病理习题集(第八章)章)病理人卫第七版人卫教材习题集.doc
第八章简答题1.请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及镜下病变特点，溃疡病病人经久不愈合和产生疼痛的原因分别是什么？答：溃疡病好发于胃的窦部和十二指肠。
肉眼观察，溃疡部位呈圆形或椭圆形。
直径多在2 厘米以内，溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦，结净，通常穿越粘膜下层深达肌层甚至浆膜层。
由于胃的蠕动，其贲门侧比幽门侧深，周围粘膜水肿，粘膜皱裂向周围放射状排列。
镜下，溃疡由底部向外分为四层，最表层由少量炎性渗出物(白细胞，纤维素等)覆盖，其下一层为坏死组织，再次为较新鲜的肉芽组织，最下层为肉芽组织移行为瘢痕组织，十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似。
瘢痕底部小动脉因受炎症刺激，常有增生性动脉内膜炎。
使小动脉壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合。
溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变形和断裂及小球状增生，可能导致患者疼痛。
此外，溃疡病人的周期性上腹部疼痛与胃酸刺激神经末梢有关，与胃壁平滑肌痉挛也有关。
十二指肠疼痛半夜发作，与迷走神经兴奋性增加，刺激胃酸分泌有关。
2.见论述题二3.为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
答：我不懂！！！门静脉高压的临床表现：1).慢性与血性脾大2).腹水3).侧支循环形成4).胃肠淤血。
肝功能不全表现：1).蛋白质合成障2).出血倾向3).胆色素代谢障碍4).对激素的灭活作用减弱5).肝性脑病4.原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别叙述各组织学类型的特点？其发生于哪些因素有关？答：原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
有以下三种组织学类型1)肝细胞癌：分化程度差异较大，分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁，癌细胞排列成巢状，血管多，间质少，分化低者异型性明显，癌细胞大小不一，形态各异。
2)胆管细胞癌：癌细胞呈腺管状排列，可分泌粘液，癌组织间质较多。
3)混合细胞性肝癌：癌组织中有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。
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1. 试述心力衰竭的基本病因和常见诱因弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心[ 答题要点]心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障纤维化及间质增生等。
碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所6. 心衰患者为什么会引起血容量增加？致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉[ 答题要点]主瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小塞等原因引起的长期压力负荷过重。
球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉2. 试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE 2[ 答题要点]①合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。
与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：（2 ）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水2+2+2Ca 内流障碍、肌钙蛋白与Ca 结合障碍；④心肌肥大的重吸收增多；④PGE和心房肽合成分泌减少，也能促进不平衡生长。
肾小管对钠水的重吸收。
3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制[ 答题要点]心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。
其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。
《病理生理学》习题(人卫七版)
《病理生理学》复习题金川电脑数码科技整理出售地址：济宁医学院南门对面第一章绪论一、选择题１、病理生理学就是研究( ｃ）A、正常人体生命活动规律得科学B、正常人体形态结构得科学C、疾病发生发展规律与机制得科学D、疾病得临床表现与治疗得科学E、患病机体形态结构改变得科学２、疾病概论主要论述 (a ）A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律B、疾病得原因与条件C、疾病中具有普遍意义得机制D、疾病中各种临床表现得发生机制Ｅ、疾病得经过与结局(b )３、病理生理学研究疾病得最主要方法就是Ａ、临床观察B、动物实验C、疾病得流行病学研究D、疾病得分子与基因诊断E、形态学观察二、问答题１、病理生理学得主要任务就是什么？【答】病理生理学得任务就是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病得本质,为疾病得防治提供理论与实验依据. ２、什么就是循证医学？【答】所谓循证医学主要就是指一切医学研究与决策均应以可靠得科学成果为依据,病理生理学得研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段,获取、分析与综合从社会群体水平与个体水平、器官系统水平、细胞水平与分子水平上获得得研究结果,为探讨人类疾病得发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。
３、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床?【答】因为人与动物不仅在组织细胞得形态上与新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统得高度发达，具有与语言与思维相联系得第二信号系统,因此人与动物虽有共同点,但又有本质上得区别。
人类得疾病不可能都在动物身上复制，就就是能够复制,在动物中所见得反应也比人类反应简单，因此动物实验得结果不能不经分析机械地完全用于临床,只有把动物实验结果与临床资料相互比较、分析与综合后,才能被临床医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病得病因、发病机制及防治提供依据。
第二章疾病概论一、选择题１.疾病得概念就是指 ( c)Ａ.在致病因子得作用下，躯体上、精神上及社会上得不良状态Ｂ。
人卫七版教材病理习题集(第四章)
第四章——炎症简答题3略（P59）4简述炎症的渗出改变的基本过程并简述其基本特点渗出的基本过程：致炎因子作用于血管内皮细胞→血管通透性↗→血管内液体成分、纤维素、炎症细胞出血管壁→进入组织、体腔，体表和黏膜表面渗出的主要特点：1）是炎症最具特征性的变化，暗示炎症的发生。
2）在局部发挥重要的防御作用。
5简述纤维素性炎？简述黏膜纤维素性炎的主要特征？纤维素性炎是以纤维素渗出为主，继而形成纤维蛋白的炎症。
黏膜性纤维素性炎的主要特点是形成由纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同组成伪膜，因此又称伪膜性炎。
6简述炎症的局部临床表现和全身反应局部临床表现：红、肿、热、痛并伴有功能障碍全身反应：发热、慢波睡眠；厌食，肌肉蛋白降解加速，末梢血白细胞数增多7简述炎症的结局？1）痊愈2）慢性持续性感染导致机体器官功能逐渐减退最终功能衰竭而死8简述急性炎症过程中的血流动力学的改变？1)细动脉短暂收缩2)血管扩张和血流加速3)血流速度减慢9一般慢性炎症病理变化的最主要特点有哪些？1）炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，反应了机体损伤的持续反应2）主要由炎症细胞引起的组织破坏3）常出现较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以代替和修复损伤的组织10简述急性炎症按照渗出成分的不同分为哪几种类型及其病变特点？1）浆液性炎——以浆液渗出为主要特点，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织2）纤维素性炎——以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，易发生于黏膜、浆膜和肺组织3）化脓性炎——以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点，包括发生于黏膜和浆膜表面的表面化脓和织脓；溶血性链球菌引起的蜂窝织炎；金黄色葡萄球菌引起的局限性脓肿4）出血性炎——特点是血管损伤严重，渗出物中有大量红细胞。
论述题1何为化脓性炎？论述其常见类型特点并举例？常见类型：特点：表面化脓或织脓中性粒细胞向黏膜面渗出而深部组织浸润不明显主要发生于黏膜和浆膜蜂窝织炎常发生于皮肤、肌肉、阑尾，主要由链球菌感染引起，病灶弥散脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，可发生于皮下和内脏组织溶解坏死形成脓腔，病灶局限。
人卫七版教材病理习题集(第七章)
第七章呼吸系统疾病一.简述题1.试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础慢性支气管炎主要导致大支气管的病变,①呼吸道黏液-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性坏死脱落再生的上皮杯状细胞增多发现鳞状上皮化生②黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液性化生,导致分泌黏液增多.所以慢性支气管患者的痰液中含有分泌的黏液和坏死脱落的纤毛2.试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化⑴原有肺部疾病所表现的多种肺部病变⑵肺小动脉的变化:肺腺泡内小血管的构型重建包括无肌型细动脉机化及肌型小动脉终膜增生.肥厚内膜下出现纵行肌束⑶肺小动脉炎肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生,腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管减少3.简述肺癌的大体类型和主要特点⑴中央型,常发生于主支气管或叶支气管在肺门部形成肿块,此型最常见⑵周围型,起源于肺段或其远端支气管,在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节与支气管关系不明显⑶弥漫型,癌组织起源于末梢的肺组织,沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长,形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶,也可形成大小不等的多发性结节4.简述肺癌的扩散途径⑴直接蔓延①中央型肺癌常侵犯纵隔,心包及周围血管或沿支气管向同侧或对侧组织蔓延②周围型肺癌可直接侵犯胸膜并侵入胸壁(2)转移①淋巴道转移:常发生较早,且扩散速度较快②血道转移:常见于脑、肾上腺、骨等器官组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处5.简述鼻咽癌的扩散途径⑴直接蔓延：癌组织呈侵袭性生长，向上破坏颅底骨质，侵入颅内，向外破坏耳咽管侵入中耳，向前蔓延至鼻腔甚至眼眶，向下由鼻腔破坏硬腭和软腭，向后破坏上段颈椎、脊髓⑵淋巴道转移：经咽后壁淋巴结转移至颈上深部淋巴结⑶血道转移：可转移至肝、肺、骨及肾、肾上腺和胰等器官组织6.用病理变化解释“为什么大叶性肺炎患者咳铁锈色痰”在大叶性肺炎的红色肝样变期，肺泡间隔内毛细血管处于扩张充血状态，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。
人卫七版教材病理习题集(第十四、十五、十六、十七章)
第十四章共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。
论述1.试述流行性乙型脑炎的基本病变（P310）答：病变以大脑皮质，基底核和视上核最为严重，小脑皮质，丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。
肉眼：软脑膜充血水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。
切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群。
镜下：①血管改变和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血。
浸润的炎细胞以淋巴细胞，单核细胞核浆细胞为主。
炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。
②神经细胞变性坏死：神经细胞肿胀尼氏体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。
重者神经细胞可发生核固缩，核溶解。
可见卫星现象和嗜神经细胞现象。
③软化灶形成：严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶。
④胶质细胞增生：形成小胶质细胞结节。
2.试述流行性脑脊髓膜炎的病理变化及分期（P308）答：①上呼吸道感染期：病变主要为粘膜充血水肿，少量中性粒细胞浸润和分泌物增多②败血症期：大部分病人的皮肤，黏膜出现瘀点，患者可有高热头痛呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。
③脑膜炎症期：特征性病变为脑脊髓膜的代脓性炎症肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
并伴有不同程度的脑室扩张。
镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞单核细胞浸润，临近脑皮质可有轻度水肿。
以坏死为主的病变：在结合杆菌数量多，毒力强，集体抵抗力低或变态反应强时，出现以坏死为主的病变。
第十五章简答题：1肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？.①肠伤寒：肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。
溃疡边缘隆起，底部不平。
在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。
溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，伸直穿孔②肠结核时的溃疡：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。
人卫七版教材病理习题集(第一、二章)
第一章1．试述肝细胞变性的原因，发病机制，病理变化及后果？答；病理变化：肝脏体积增大，切缘钝，色淡黄，质较软，切面有油腻感觉。
镜下见干细胞体积增大，胞质内有圆形或卵圆形脂滴空泡，甚者可将核挤向一侧，肝窦扭曲，狭窄甚至闭塞后果：重度脂肪变的肝细胞可坏死，继发肝硬化机制：干细胞内脂肪酸增多，甘油三酯合成增多，脂蛋白或载脂蛋白合成减少原因：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积到肝细胞的胞质中2．简述坏死的过程及其基本病理变化答；活机体的局部组织，细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死基本病变：1）.细胞核；呈核固缩，核碎裂，核溶解2）.胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞解体消失3）.间质崩解，液化，解聚，最后坏死组织成为一片模糊的无结构的颗粒状红染物质。
过程：细胞肿胀，细胞器裂解和蛋白质变性，坏死组织及周围渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶可促进坏死的进一步发生和局部实质细胞的溶解3．变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？答；变性：代谢障碍引起细胞内出现异常物质或正常物质异常增多引起的形态学改变包括细胞水肿，脂肪变性，玻璃样变性，淀粉样变性，粘液样变性，病理性色素沉积和病理性钙化坏死：在致病因素作用下导致活体内局部组织细胞的死亡，以酶溶解性变化为特点包括凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死，坏疽4；坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明答；1）.坏死细胞器官的重要性。
例如心，脑组织的坏死后果严重2）.坏死细胞的数量，如广泛的干细胞坏死可导致机体的死亡3）.坏死细胞周围同类细胞的再生情况。
如肝，表皮的细胞易于再生，神经细胞和心肌细胞坏死后无法再生4）.坏死器官的储备代偿能力，如肾，肺等成对器官，储备代偿能力较强五；坏死和凋亡在形态学上有何区别？坏死调往细胞数量多少不一单个或小团胞膜常破裂不破裂胞核固缩碎裂溶解固缩胞浆红染消散致密凋亡小体无有细胞自溶有无间质变化胶原膨胀，崩解，液化无明显变化基质解聚急性炎症反应有无6．坏死的结局有哪些？答；1）引起炎症反应2）溶解吸收3）分离排出4）机化包裹 5 ）钙化7．纤维素样变性的病变有何特点？常见于何种疾病？答；特点；病变部位形成细丝状，颗粒状，或小条块状无结构物质；见于某些变态反应性疾病如风湿病，新月体性肾小球肾炎，以及急进行性高血压，胃溃疡底部小血管等8．简述病理性钙化的常见类型及特点答；骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积称病理性钙化，分为营养不良性钙化和较移性钙化营养不良性钙化；钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中较移性钙化；全身钙磷代谢失调（高血钙）而导致钙盐沉积于正常组织内9．简述干性坏疽与湿性坏疽有哪些区别？答；干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流畅通的四肢末端，水分散失较多，坏疽区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻，无全身中毒症状，多为凝固性坏死；湿性坏疽常发生于于外界相通的内脏如肺，肠，子宫，阑尾，胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死水分较多，肿胀呈蓝紫色，于周围组织界限不清，有全身中毒症状10．简述玻璃样变性的病变特点，常见类型及对机体的影响答；细胞内或间膜中出现半透明状蛋白质蓄积则为玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性和细动脉壁玻璃样变性1）细胞内玻璃样变；通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内2）纤维结缔组织玻璃样变；是胶原纤维老化的变现3）细动脉壁玻璃样变；血浆蛋白渗出和基底膜代谢沉积，使细动脉壁增厚，官腔狭窄，血压升高，受累脏器局部缺血，玻璃样变的细动脉壁弹性下降，脆性增加易继发扩张，破裂，出血。
发热(人卫7版)--病理生理
EP: LI-1、TNF、LI-6、IFN
发病机制
三、发热时体温调节机制
（一）体温调节中枢 正调节中枢位于：
视前区-下丘脑前部
发病机制
（preoptic anterior hypothalamus, POAH)
温敏神经元 冷敏神经元
发病机制
（一）体温调节中枢 负调节中枢位于：
中杏仁核 (medial amygdaloid nucleus, MAN)
易引起 VitC 和 B族缺乏
发热时代谢与功能改变
生理功能改变 1. CNS：轻度发热—中枢兴奋；高热—中枢抑 制；热惊厥（小儿） 2. 循环：心率↑→CO↑，心负荷↑ BP： 体温上升期 ─ BP轻度↑ （心率↑，外周阻力↑） 发热高峰期 ─ BP轻度↓
（外周阻力↓）
体温骤降 ─ BP↓或休克 （大汗失液）
生理性
体温 >0.5℃ 病理性
概
述
发热的概念
生理性
体温 >0.5℃
概
述
剧烈运动、妊娠、进食等 体温可>正常值的0.5℃ 病理性
发热的概念
生理性 体温 >0.5℃
概
述
体温调节障碍 被动性体温↑ 体温>调定点
过热
病理性
发热
体温调定点↑ 调节性体温↑ 体温=调定点
发热和过热的区别在哪？
发热的概念
（二）致热信号传入中枢的途径
发病机制
EP通过血脑屏障转运入脑
先天性大脑发育不良、 高血压、辐射、感染 等→血脑屏障通透性↑
发病机制
EP通过终板血管器（OVLT）作用于体温调节中枢 M OVLT区
毛细血管
M
EP
POAH 神经元
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第一章绪论一、选择题1. 病理生理学是研究 ( )A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学2. 疾病概论主要论述 ( )A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律B. 疾病的原因与条件C. 疾病中具有普遍意义的机制D. 疾病中各种临床表现的发生机制E. 疾病的经过与结局 ( )3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是A.临床观察B.动物实验C.疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察二、问答题1.病理生理学的主要任务是什么？2.什么是循证医学？3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？第二章疾病概论一、选择题1．疾病的概念是指 ( )A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( ) A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 ( ) A．条件是左右疾病对机体的影响因素B．条件是疾病发生必不可少的因素C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素D．某些条件可以促进疾病的发生E．某些条件可以延缓疾病的发生4．死亡的概念是指 ( )A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 ( ) A．瞳孔散大或固定B．脑电波消失，呈平直线C．自主呼吸停止D．脑干神经反射消失E．不可逆性深昏迷6．疾病发生中体液机制主要指 ( )A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生二、问答题1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？4．简述脑死亡的诊断标准？第三章水电解质代谢紊乱一、选择题A型题1．高热患者易发生 ( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( )A.酸中毒B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血E．神经系统功能障碍3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( )A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是 ( )A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( )A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( )A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8．易引起肺水肿的病因是 ( )A.肺心病B.肺梗塞C.肺气肿D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( )A.晶体成分B.细胞数目C．蛋白含量 D.酸硷度E.比重10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( )A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 ( )A.1％～2％B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13．尿崩症患者易出现 ( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．低钠血症14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( )A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E．水肿15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( )A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( )A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( )A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( )A. 毛细血管流体静压升高B. 淋巴回流障碍C. 静脉端的流体静压下降D. 组织间液的胶体渗透压增高E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是 ( )A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( )A.肾小球滤过率升高B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高21．血清钾浓度的正常范围是 ( )A．130～150 mmol/LB．140～160 mmol/LC．3.5～5.5 mmol/LD．0.75～1.25 mmol/LE．2.25～2.75 mmol/L22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 ( ) A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低23．重度高钾血症时，心肌的 ( )A．兴奋性↑传导性↑自律性↑B．兴奋性↑传导性↑自律性↓C．兴奋性↑传导性↓自律性↑D．兴奋性↓传导性↓自律性↓E．兴奋性↓传导性↑自律性↑24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 ( ) A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿25．“去极化阻滞”是指 ( )A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素28．“超极化阻滞”是指 ( )A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ( )A．低钾血症常引起代谢性酸中毒B．高钾血症常引起代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒常引起高钾血症D．代谢性酸中毒常引起低钾血症E．混合性酸中毒常引起高钾血症30．高钾血症对机体的主要危害在于 ( )A．引起肌肉瘫痪B．引起严重的肾功能损害C．引起血压降低D．引起严重的心律紊乱E．引起酸碱平衡紊乱31. 细胞内液占第二位的阳离子是 ( )A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( )A.静息电位负值变小B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多33. 不易由低镁血症引起的症状是 ( )A.四肢肌肉震颤B.癫痫发作C.血压降低D.心律失常E.低钙血症和低钾血症34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 ( )A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-35. 神经肌肉应激性增高可见于 ( )A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 ( )A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁在肠道的吸收C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小E.钙能促进镁进入细胞内37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( )A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出38. 下述哪种情况可引起低镁血症 ( )A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分泌减少D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水39. 引起高镁血症最重要的原因是 ( )A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤D.肾脏排镁减少E.长期禁食40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 ( )A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭常引起高磷血症E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 ( )A. 静息电位负值变大B. 静息电位负值变小C. 阈电位负值变大D. 阈电位负值变小E. 对膜电位无影响42. 高钙血症对机体的影响不包括 ( )A.肾小管损伤B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋性降低D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高二、问答题1．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？2．简述低容量性低钠血症的原因？3．试述水肿时钠水潴留的基本机制。
4．引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些? 5．肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关? 6．什么原因会引起肾小球滤过分数的升高?为什么? 7．微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么? 8．引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些?9．利钠激素(ANP)的作用是什么?10．试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制? 11．简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
12.低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。