氧疗PPT_PPT课件

氧疗常用方法
鼻导管吸氧 鼻塞吸氧 面罩吸氧 机械通气给氧法 经气管导管氧疗法 经气管导管氧疗法
1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单， 使用方便。
鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型 号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一 侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较 稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧 鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气， 病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。
组织性缺氧
1．基本概念：组织性缺氧指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。 2．发生原因：见于组织中毒，细胞损伤，维生素缺乏等。 3．发生机制：1）组织中毒。如氰化物中毒时，各种氰化物进入人体内，氰基迅速与 线粒体中氰化型细胞色素氧化酶上的三价铁结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，而 不能在接受并传递电子给氧原子以形成水，呼吸链中断，组织细胞利用氧障碍。硫化 氢，砷化物等中毒也主要由于抑制该氧化酶而致缺氧。 2）细胞损伤。当大量辐射或细菌毒素作用时，线粒体损伤而导致细胞利用障碍。 3）维生素缺乏。例如硫胺素（维生素B1），尼克酰胺（维生素B5）和核黄素（维生 素B2）都是多种还原酶的辅酶，参与体内生物氧化还原反应，这些维生素严重缺乏时 线粒体功能障碍，呼吸酶合成障碍，导致细胞利用氧障碍。 4）组织需氧量过多。如剧烈运动时，心肌耗氧量和需氧量增加而引起相对缺氧。 5）总之，组织性缺氧是外呼吸，血红蛋白与氧结合，血液携带氧过程正常，但细胞不 能利用氧，内呼吸环节发生障碍引起缺氧。 4．病理特征：组织性缺氧时，血氧指标变化为动脉血氧分压，血红蛋白氧饱和度，氧 容量和动脉血氧含量正常，但细胞不能利用氧，导致动-静脉血氧含量差减少。因为静 脉，毛细血管中氧含血红蛋白浓度增加，所以动物皮肤，可视黏膜呈鲜红色或玫瑰红 色。
激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食 和排痰不便的缺点。
简单面罩 无重复面罩 文丘里面罩
（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管 经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管 内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间 质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧 而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接 向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需 较低流量的供氧即可达到较高的效果，且 耗氧量很小。
简述
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病 研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯 气中毒，引起医疗界的吸氧，战伤的死亡率大大
缺氧，又可继发肺淤血，水肿而引起呼吸性缺氧。 因此，对具体病情，要全面分析。
组织性缺氧时，供氧一般虽无障碍，而是组织利 用氧的能力降低；通过氧疗提高血浆与组织之间 的氧分压梯度，以促进氧的弥散，也可能有一定 的治疗作用。一氧化碳中毒者吸入纯氧，使血液 的氧分压升高，氧可与一氧化碳竞争与血红蛋白 结合，从而加速HbCO的解离，促进一氧化碳的 排出，故氧疗效果较好。
（五）综述 缺氧虽分为上述四类，但在临床上所见的缺氧常 为混合性。例如感染性休克时主要是循环性缺氧； 但微生物所产生的内毒素还可以引起组织细胞利 用氧功能障碍而发生组织性缺氧，当发生休克肺 时可出现低张性缺氧。失血性休克既有血红蛋白 减少所致的血液性缺氧，又有微循环障碍所致的 循环性缺氧。心力衰竭时既有循环障碍引起的循 环性缺氧，又可继发肺淤血，水肿而引起呼吸性 缺氧。因此，对具体病情，要全面分析。
吸入氧分数（Fio2 ）与吸入氧流量的关系 Fio2＝21+4*氧流量（L/min）
（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面 罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～ 3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密
闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松
紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度 可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺
2. 发生原因：1）.吸入气中氧分压过低。如高原.高空等。2）.喉头水肿等呼 吸道狭窄或阻塞疾病，胸膜炎等胸腔疾病，肺炎等肺脏疾病，呼吸中枢抑制 或麻痹性疾病。
3. 发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气，换气功能 障碍及呼吸膜面积缩小，引起低张性缺氧。
4. 病理特征：动脉血分压.血氧含量和血氧饱和度均降低，氧容量一般正常， 因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。低张性缺 氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白 浓度增加，皮肤.黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋，代 偿性呼吸增加。
鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入 鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了 会有不适感且易被分泌物堵塞。
鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供 氧，轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人。
若流量比较大就会因流速和冲击力很大让 人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。 （流量不能大于7L/min）
降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不
断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重
要常规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察氧疗对慢性 低氧血症的疗效。
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛
制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开 始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预 防病情急性发作的生命保障手段。 1987年2 月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议， 会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降
缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起 机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一 系列病理变化过程
一. 缺氧的分类
根据缺氧的原因和血氧的变化，一般分为4 种类型。 （一） 低张性缺氧 （二） 血液性缺氧 （三）循环性缺氧 （四）组织性缺氧
低张性缺氧
1. 基本概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不 足引起的缺氧。