经尿道肾镜下膀胱结石碎石的手术配合

镜下膀胱结石碎石取出术 ２６例 ，取得了较满意的效果 ，现 ２．１．２ 环境准备 手术床左边放置 电视显示 系统 、气压
将术 中配合和体会报告如下。
弹道 碎 石 机 或 钬 激 光 机 。手 术 床 右 边 输 液 架 挂
１ 临床 资料
３ ０００ ｍｌ／袋等渗液两袋 。 ２．１．３ 患者准备 术前 １ ｄ到病 区访 视患者 ，向患者介
绍经尿道肾镜下 膀胱结石碎石新 技术 ，大部分 患者对此 项技术缺乏 了解 ，担心疗效是否可靠 ，从而产生焦虑 、恐惧 心理 。作为 医护人员 ，针对这部分患者 ，应 以真诚 的态度、 热情 的服务 ，做好患者的解 释工作 ，向患者详细介绍此种 手术方法的原理及安全性 ，术后恢 复好等优点 ，以稳定情 绪 ，使其更好地配合手术 。告 知患者术前准备相关 事宜 ， 耐心解答患者及 家属提 出的问题 ，消 除其 紧张害 怕 的心 理状态 ，与患者及家属核对手术名称和手术方式。术 日提 前 １ ｈ接患者到手术室 ，建立静脉通道于左或右上肢 ，协 助麻醉行腰硬联合麻醉。 ２．２ 术 中护理 为患者取膀胱截石位 ，双上肢 固定在托 手板上 ，自然平放在身体的两侧 。双下肢穿棉裤固定在脚 架上 ，并在胭窝部垫以棉垫 ，以免损伤胭窝血管和腓总神 经 ，协助医生碘伏消毒 ，铺 巾，套上一次．Ｉ生手术裤。挂两 袋等渗冲洗液连接冲洗管 ，调节流速 。连接摄像 系统及光 源 ，调节亮度 ，开启钬激光机或气压弹道碎石机处于备用
２ 护理配合
状态 。协助手术 医生经 尿道置入经皮 肾镜观察膀胱结石
２．１ 术前准备 ２．１．１ 器械用物准备 摄像系统 、光源 、经皮 肾镜及取石 钳、电汽化包 、筋膜扩张器 、ｌ６群双腔气囊导尿管、尿袋 １个 ５、２０ ｍＬ注 射 器 ，３ Ｌ手 术 裤 ，１．０气 压 弹 道 碎 石 杆 或
１．１ 一般 资料 本组 ２６例患者 ，男 １７例 ，女 ９例 ，年龄 ３７￣７９岁 ，平均 ５８岁 ，膀胱结石大小 ３．０—４．０ ｃｍ，单发结 石 １５例 ，多发性结石 １１例。２６例患者不同程度存在膀胱 刺激征、排尿困难、血尿症 状 ，病程 ６个月 至 ３年 ，其 中尿 路感染 １０例 ，肉眼血尿 １２例 ；术前做 Ｂ超及螺旋 ｃＴ平扫 ＋增强 十三维重建等辅助检查 。 １．２ 手术方法 采取连续腰硬联合麻醉 ，手术体位取截 石位。应用 Ｗｏｌｆ ２６Ｆ肾镜 、瑞士 ＥＭＳ气压 弹道碎石机设 备或美 国科医人钬激光机 。经尿道置入经皮 肾镜 ，在肾镜 观察下置人斑马导丝 ，取 出肾镜后在斑 马导丝 引导下置 人 ２０蛾子膜扩张器及工作 套管 ，取 出扩张器并 留置２０虹 作套管再置人 肾镜。接上等渗液适 当充盈膀胱后 ，观察膀 胱及结石 情况。置人 ５５０ 光纤 ，用 ２（能量 ）Ｘ２０（频 率 ），４０ ｗ 功率钬激光或 １．０气压弹道碎石杆将膀胱结石 击成碎块 ，用取石钳将结石块取出。
时监测患者意识状态。同时注意倾听患者 的主诉 ，观察有 立 即切 断 电源 ，自行 散 热 ５—１０ ｍｉｎ，利 于 延 长机 器 寿
无腹胀等不适感 ，判断有无冲洗液外渗征象 。如有并发症 命 。术前调整好摄像系统 ，保证视 野清晰 ，碎石工具参
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．，２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３
经 尿 道 肾 镜 下 膀 胱 结 石 碎 石 的 手 术 配 合
黄 秀君 （广西玉林市第一人民医院手术室 ，玉林市 ５３７０００）
【摘要】 目的 探讨经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出术的手术配合。方法 ２６例经尿道 肾镜下膀 胱结石碎石取出手术患者为观察对象 ，包括术前用物的准备 ，手术体位的摆放 ，术中与医生的密切配合。 结果 ２６例 均一次 碎石 成功 ，无 １例 中转开 放手 术，平均 术 中出血量 为 （１５ ４－５）ｍＬ，碎 石 时间 １５—４０ ｍｉｎ，平均手术时间为 ２５ ｍｉｎ，术后平均住院时间为 ３—６ ｄ，所有患者无并发症发生。结论 经尿 道肾镜下膀胱结石碎石术是一种安全、有效的方法，而护理人员熟悉手术设备、精密仪器的性能 ，熟练掌 握手术 配合步骤 是保证手术顺 利进行 的关 键 。
作者简介 ：黄秀君 （１９７４～），女 ，大专 ，主管护师 ，研 究方 向：手术 块取出。术毕 留置尿管 。术 中与麻醉师严 密监测 患者血
室护理工作 。
压 、脉搏 、呼吸、意识等 ，注意倾 听患者 的主诉 ，注意观察有
微创 医学 ２０１４年第 ９卷 第 ３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，９（３）
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无膀胱穿孔和尿外渗等并发症 。
顺利进行及成功的关键 。因此必后 注意观察 有无 出血 、膀胱 穿 ①光源、摄像 、加压泵、钬激光机等设备应定期检查、维修 、
孔和尿外渗等并发症发生 。注意观察患者 的生命体征 ，定 保养 ，确保完好 率 １００％ 。冷光源用后 及时关 闭 ，但 不要
【关键词】 肾镜；膀胱结石；手术配合 ；护理 【中图分类号】 Ｒ ６９４＋．４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１４）０３－０３６０－０２ ＤＯＩ：１０．１１８６４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．２ ０ １４．０３．３６
我院 自２０１１年 ６月至 ２０１３年 ６月共完成 经尿道 肾 ５５０ 肌钬激光光纤。
情况并置人斑马导丝 ，在导丝引导下置人 ２０蜿 膜扩张器 及工作套管 ，取 出扩张器再套 人 ２２＃ＳＥ作 套管并取 出 ２０＃ 工作套管 留置 ２２＃ＳＥ作套管置人 肾镜 。插入 ５５０ ｍ钬激 光光纤 ，用 ２（能量 ）Ｘ２０（频率 ），４０ ｗ 功率钬激 光或 １．０ 气压弹道碎石杆将膀胱结 石击成碎块 ，用 取石钳将 结石