四肢常见骨折
护理学基础知识：考点记忆梳理常见的四肢骨骨折
护理学基础知识：考点记忆梳理常见的四肢骨骨折说到四肢骨骨折，真是想想都疼，不巧老师我也是有过一次这样的经历，真的是疼到没朋友，当然今天重点可不是带大家回忆过往哈，而是好好整理一下这部分考点，外科学中还是非常容易考查到的呢~敲黑板敲黑板，这张图中大家重点掌握尺骨、桡骨、股骨、腓骨和胫骨的形态和解剖位置，睁大你们的毛茸茸小眼睛看好了哈，手心向前!内尺外桡!脚尖向前!内胫外腓!拿出你们可爱的小手把手心向前这四个字好好圈起来!除了生理解剖外下面给大家整理下这一部分骨折的常考点，看到这里的同学请心里默念666，谢谢合作~常见四肢骨骨折有：1.肱骨髁上骨折：多见于5～12岁小儿。
骨折时外形如肘关节脱位，可有假关节活动、骨擦音、畸形表现，肘后三点关系正常。
敲黑板!此处重点记忆肘后三角关系正常，与肘关节脱位相鉴别，肘关节脱位表现为肘后三角关系失常。
2.桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)(1)病理生理：由间接外力所致，老年人多见。
跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地所致。
治疗时小夹板或石膏托应固定在屈腕、尺偏、旋前位。
(2)临床表现：典型的畸形表现为侧面观餐叉样畸形，正面观枪刺样畸形。
此处重点记忆餐叉样畸形、枪刺样畸形，还有更重要的就是------照顾好家里的爷爷奶奶和外公外婆哈，多扶扶老奶奶们过马路~此处应有掌声。
来，上两张图帮大家理解下(左：餐叉样右：枪刺样)3.股骨颈骨折(1)病理生理：多发生于中、老年女性。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
(2)临床表现：跌倒后髋部压痛，移动时加重。
患肢有缩短、呈45 ～60 外旋畸形。
又敲黑板啦!这里重点鉴别一下股骨颈骨折和髋关节脱位哈，股骨颈骨折呈现患肢缩短、外旋等畸形。
而髋关节脱位表现为患肢屈曲、内收、内旋、缩短等畸形。
4. 股骨干骨折：多见于青壮年。
股骨干骨折出血较多，患者可出现失血性休克。
股骨干骨折还是比较简单的，重点记忆好发于青壮年，可出现失血性休克。
今天的内容考试中有很多陷阱，一定要注意鉴别点哈，老师也是操碎了心，磨破了嘴，身板差点没累毁，。
四肢骨折病人健康教育
四肢骨折病人健康教育骨的完整性或连续性中断时称骨折。
上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨远端骨折等。
下肢常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及跖趾骨骨折等。
骨科的特殊体征为畸形、反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感等。
严重骨折、广泛性软组织损伤常引起病人休克。
骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
复位的方法有手法复位、牵引复位、切开复位。
固定的基本形式有外固定和内固定。
功能锻炼应遵循自主活动、尽早进行、循序渐进的原则。
四肢骨折常见并发症有脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬等。
【疾病特点】骨折常见的病因为直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、积累劳损和骨骼疾病，病人骨折后常因疼痛、肿胀、伤口出血、功能障碍及生活自理能力下降，角色适应不良而产生焦虑不安、烦躁或抑郁情绪。
骨折治疗中因手术、外固定或牵引可导致身体不适，恢复期对功能锻炼认识不足或不了解正确的锻炼方法而影响骨折的愈合。
下肢骨折病人因长期卧床，有可能发生肺部感染、泌尿系感染、压疮、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等一系列并发症。
【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理调适指导：无论何种原因造成的骨折，突然的刺激会使病人产生一些特殊的心理反应，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等，担心会不会致残、要不要手术、有没有生命危险，流露出烦躁不安、感觉过敏或夸大伤痛等情绪。
这些将影响治疗工作的顺利进行。
应根据病人的伤情特点，讲解手术或非手术治疗的相关知识，介绍骨折愈合的一般规律及治疗、护理、康复要点，帮助其做好接受治疗的心理准备。
（2）适应行为指导：指导病人选择正确的卧位，抬高患肢以消除水肿。
教会病人正确的翻身法，以免引起其他损伤，指导进行床上大小便训练和肢体功能锻炼。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
老年人常见四肢骨折的防治及康复
老年人常见四肢骨折的防治及康复佛山市中医院骨八科郑宝林主治中医师一、认识骨折1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。
•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。
2、骨折的病因：•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。
3、骨折的自我发现•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。
•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。
4、骨折的治疗原则•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。
•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。
•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）二、老年人常见四肢骨折1、肩部骨折：肱骨近端骨折⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。
⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）•①复位固定：•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定—宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期⑶预后：•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；•②后遗肩关节周围炎。
2、腕部骨折：桡骨下端骨折•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折•股骨颈骨折•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。
•⑵治疗•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。
儿童常见四肢骨折的急救与治疗
关节僵硬。
2
肌肉力量训练
针对骨折部位的肌群进行循序渐进的肌力训练,恢复肌肉功能
步行和日常活动
3
。
尽早进行自主步行训练,帮助恢复日常生活自理能力。
关节周围软组织损伤的处理
1 早期冰敷
2 适度固定
在骨折发生后立即进行局部冰
采用合适的夹板或绷带固定关
敷,可以有效减少关节周围软
节,可以避免活动导致的进一
组织的肿胀和炎症。
远期评估
骨折治疗成功与否需要长期 随访评估,包括日常生活能力 、工作能力、活动水平等,以 全面评估预后。
常见四肢骨折的X光表现
X光检查是诊断骨折的金标准。不同类型的骨折在X光片上表现各不相同。常 见的X光表现包括骨折线、骨折位移、骨折碎片、关节面损伤等。及时评估X 光表现有助于及时诊断骨折类型并制定合适的治疗方案。
骨质再生 3
软骨逐渐被骨细胞替代,形成坚硬的新骨骼组织。
骨折愈合 4
新生骨骼逐渐重塑,最终完全愈合,恢复原有的功能。
骨折愈合是一个复杂的生理过程,需经历血肿形成、软骨成骨以及骨质重塑等阶段。这个过程由身体自身的修复机制驱动,并受到多种内外因素的 影响。了解骨折愈合的生理机理有助于医生制定更精准的诊疗方案。
骨折的临床表现
疼痛
骨折部位会出现明显的疼痛,患儿 会表现出呻吟和躲避的行为。
畸形
骨折会导致肢体发生明显的畸形 或变形,可能出现皮肤撕裂、肿胀 等表象。
肢体活动受限
骨折会使肢体活动功能严重受损, 患儿难以主动活动或承重。
血肿
骨折常伴有局部组织损害,导致周 围组织出血形成血肿。
骨折的评估与检查
病史采集 1
不同类型骨折有不同的生物力
四肢常见骨折
Fracture of Upper limbs think about it
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及
处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早
期诊断与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期治疗？
Part-two
Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
Clavicle fracture- Anatomy
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
Cclavicle fracture-Mechanism
间接暴力造成骨折 多见。
胫骨中下1/3常发生骨折延迟连接或不连接。 胫骨内侧紧贴皮下，直接暴力常引起开放性骨折，骨髓炎多见。 胫骨可以发生疲劳性骨折。 腓骨为非主要承重骨，移位不严重，无需特别处理。如腓骨头及
腓骨颈骨折，应注意检查腓总神经损伤。
tibiofibular fracture
胫腓骨闭合性骨折易发生骨筋膜室综合征。 小腿骨筋膜室综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还
Surgical treatment
四肢骨折
四肢骨折常见四肢骨折：上肢骨折：肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，尺桡骨干双骨折，Colles 骨折下肢骨折：股骨颈骨折，股骨干骨折，胫腓骨干骨折。
一肱骨干骨折：发生在肱骨外科颈下1--2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
处理原则：1手法复位和外固定：可在局麻或臂丛麻醉下进行手法复位，复位后用悬臂石膏后小夹板固定；嵌插骨折通常采取吊带固定。
为防止肱骨关节盂的活动可用肩部固定器。
外固定可用外固定器或锁定钢板螺钉进行固定。
2切开复位内固定（1）麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉，全身麻醉（2）体位：仰卧（3）切口与暴露：从肱二头肌、肱三头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。
若为上1/3 的骨折，切口向上经三角肌、肱二头肌间隙延长；若为下1/3骨折，切口向下经肱二头肌、肱桡肌间隙延长。
注意勿损伤桡神经。
（ 4 ）固定：锁定钢板二肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折分类：（一）伸直型多见：跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱肱骨髁上伸直型骨折骨下端，导致髁上部伸直型骨折。
骨折近端常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
骨折远端向侧方移位可挫伤桡神经或尺神经。
（二）屈曲型：较少见。
肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。
很少发生血管、神经损伤。
（三）粉碎型：多见于成年人。
引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
处理原则：1复位固定肘部肿胀较轻，桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。
伸直型骨折骨折复位后固定肘关节与90度--60度屈曲或半屈位。
2持续骨牵引对受伤后时间较长，肘部肿胀严重并并有水泡形成，但末梢血运良好者，可行尺骨鹰嘴牵引，牵引重量1--2kg；待3--5天后肿胀消退，即可行手法复位。
3手术治疗 [手术步骤]麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉。
全身麻醉1.体位新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口，故取仰卧位患肢外展80度置于手术桌上，。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
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Surgery neck fracture of humerus Treatment- Surgical treatment
Hemerus shaft fracture
Anatomy and mechanism and diagnosis
肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
Clavicle fracture- Anatomy
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。 内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。 横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
Cclavicle fracture-Mechanism
tibial plateau fracture
胫骨平台骨折
ankle fracture
踝部循环较差，处于极度承重位，损伤后肿胀，愈合及抗感 染能力差，恢复时间长；易发生畸形和关节僵硬，严重地影 响患者的承重走路功能。
ankle fracture
内踝骨折、外踝骨折、双踝骨折、三踝骨折
ankle fracture
Hemerus shaft fracture key point
移位机理 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔 肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。 肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱 肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
ulna and radius fracture
key points
Colles or smith fracture？？
ulna and radius fracture
key points
Fracture of Upper limbs summary 4-6周
锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
of forearm ）
Supracondylar fracture of humerus treatment
内固定加石膏支具固定4-6周
ulna and radius fracture
Anatomy and mechanism and diagnosis
多发生青少年。
ulna and radius fracture
surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。 肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人。
Surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
femoral neck Fracture ＆ intertrochanteric fracture
多见于骨质疏松老年人。 年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。
femoral neck Fracture ＆ intertrochanteric fracture
股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素
Clavicle fracture-Treatment
Nonoperative management
手法复位“8”字 石膏固定。 4-6周
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
Hemerus shaft fracture Treatment- Surgical treatment
intramedullary nail 髓内钉
Supracondylar fracture of humerus
Anatomy and mechanism and diagnosis
ulna and radius fracture
key points
Monteggia or Galeazzi fracture
？？
ulna and radius fracture
key points
Colles and smith fracture 桡骨型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时 腕背屈掌心触地。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位。 屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反， 故又称“Colles”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端 骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
Clavicle fracture-Mechanism
骨折好发于中段。 因肌肉牵拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。 近段受胸锁乳突肌 牵拉向上; 远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
Clavicle fracture-Diagnosis
局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
警惕前臂骨筋膜室综合征
Fracture of Upper limbs think about it
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及 处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早 期诊断与早期治疗？
Part-two
Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Recovery
Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
拉和不适当的搬运与手法整复，发生各种不同的移位。
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
Anatomy and mechanism and diagnosis
1 直接暴力 2 间接暴力 3 扭转暴力
警惕。。。 What？
ulna and radius fracture treatment
ulna and radius fracture
key points
Monteggia骨折（孟氏骨折）：尺骨上1／3骨 折合并桡骨头脱位。 Galeazzi骨折（盖氏骨折）：桡骨中下1／3骨 折合并下桡尺并节脱位。
间接暴力造成骨折 多见。 跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部 沿上肢向近以端冲 击； 肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
Clavicle fracture-Mechanism
间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段； 直接暴力造成骨折 因着力点不同而异， 多为粉碎或横型。
femoral neck Fracture 分型
头下型、头颈型、经颈型系囊内 骨折；基底型系囊外骨折，因其 血运好，愈合佳，与囊内骨折性 质不同，故应列入股骨粗隆部骨 折。 Pauwels角分类法：依骨折线与 股骨干垂直线所成的角度分为： Ⅰ型＜30°；Ⅱ型30°~50°， Ⅲ型＞50°。骨折线之倾斜度愈 大，愈不稳定。 Garden分类法
外展型骨折： 间接 暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见） 内收型骨折：跌倒时 手或肘着地，上肢内 收。 （少见）
Surgery neck fracture of humerus Diagnosis
Symptom X-ray 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
Pilon 骨折——三踝骨折
ankle fracture
Pilon 骨折——三踝骨折
Fracture of foot
跟骨骨折—calcaneal fractures