四肢骨折的分型
骨折的类型与分类
骨折的类型与分类骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或者破裂，常见于运动、交通事故、跌倒等意外伤害情况下。
骨折的类型和分类可以根据骨折的部位、骨折的形态、骨折的程度、骨折的伴随伤害等多个因素进行分类。
一、根据骨折的部位分类1.上肢骨折：指上肢的骨折，包括肩胛骨、锁骨、上臂骨、尺骨、桡骨、掌骨等。
上肢骨折常见于跌倒、碰撞等意外伤害情况下。
2.下肢骨折：指下肢的骨折，包括髋骨、股骨、胫骨、腓骨、足骨等。
下肢骨折常见于高空坠落、交通事故等意外伤害情况下。
3.脊柱骨折：指脊柱的骨折，包括颈椎、胸椎、腰椎等。
脊柱骨折常见于高空坠落、交通事故等意外伤害情况下。
二、根据骨折的形态分类1.完全性骨折：指骨骼发生完全的断裂。
2.不完全性骨折：指骨骼发生不完全的断裂，包括弯曲性骨折、压缩性骨折等。
3.复位性骨折：指骨折后骨骼断端能够自行重新复位。
4.不复位性骨折：指骨折后骨骼断端不能自行重新复位，需要手术干预。
三、根据骨折的程度分类1.骨裂：指骨骼发生微小的裂口，通常不需要手术干预。
2.骨折：指骨骼发生断裂或者破裂，需要手术干预。
3.粉碎性骨折：指骨骼发生多处断裂或者破裂，需要手术干预。
四、根据骨折的伴随伤害分类1.简单性骨折：指骨折部位周围没有其他组织的损伤。
2.复杂性骨折：指骨折部位周围有其他组织的损伤，如血管、神经等。
3.开放性骨折：指骨折部位与外界相通，易感染，需要及时处理。
骨折的类型和分类可以帮助医生更好的进行诊断和治疗，同时也提醒人们在日常生活中注意安全，避免意外伤害的发生。
如果不幸遭遇骨折，应及时就医，接受专业的治疗，以免造成更大的伤害。
常见四肢骨折分型汇总，快快收藏吧！
常见四肢骨折分型汇总，快快收藏吧！AO/ASIF分类AO/ASIF分类在所有骨折中使用，2个数字表示位置，字母A、B、C表示骨折类型，再2个数字表示组和亚组，之后是严重程度。
表示位置的2个数字中，第一个数字是每块骨的代码。
第二个数字是管状骨按节段划分（近侧关节块1，干2，远侧关节块3）。
一11 肱骨近端11A，关节外单一骨折A1，关节外单一骨折，结节A2，关节外单一骨折，干骺端嵌插A3，关节外单一骨折，无干骺端嵌插11B，关节外两部分骨折B1，关节外两部分骨折合并干骺端嵌插B2，关节外两部分骨折不合并干骺端嵌插B3，关节外两部分骨折合并盂肱关节脱位11C，关节内骨折C1，关节内骨折，轻度移位C2，关节内骨折，嵌插合并移位C3，关节内骨折，脱位二12 肱骨干12A，简单骨折A1，简单螺旋形骨折A2，简单斜形骨折A3，简单横形骨折12B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，粉碎楔形骨折12C，复杂骨折C1，螺旋形复杂骨折C2，多段形复杂骨折C3，不规则形复杂骨折三13 肱骨远端13A，关节外骨折A1，骨突撕脱骨折A2，干骺端简单骨折A3，干骺端多块骨折13B，部分关节内骨折B1，外侧矢状面骨折B2，内侧矢状面骨折B3，冠状面骨折13C，完全关节内骨折C1，关节内简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节内简单骨折C3，多折块骨折四21 尺桡骨近端21A，关节外骨折A1，尺骨近端关节外骨折，桡骨完整A2，桡骨近端关节外骨折，尺骨完整A3，双骨关节外骨折21B，一骨关节内骨折B1，尺骨近端关节内骨折，桡骨完整B2，桡骨近端关节内骨折，尺骨完整B3，一骨关节内骨折，一骨关节外骨折21C，双骨关节内骨折C1，简单骨折C2，一骨简单骨折，一骨多折块骨折C3，多折块骨折五22 尺桡骨骨干22A，简单骨折A1，尺骨简单骨折，桡骨完整A2，桡骨简单骨折，尺骨完整A3，双骨简单骨折22B，楔形骨折B1，尺骨楔形骨折，桡骨完整B2，桡骨楔形骨折，尺骨完整B3，一骨楔形骨折，一骨简单或楔形骨折22C，复杂骨折C1，尺骨复杂骨折C2，桡骨复杂骨折C3，双骨复杂骨折六23 尺桡骨远端23A，关节外骨折A1，尺骨远端关节外骨折，桡骨完整A2，桡骨远端关节外骨折A3，桡骨远端关节外骨折，多骨折块骨折23B，部分关节骨折B1，桡骨远端骨折，矢状面骨折B2，桡骨远端骨折，背侧缘（Barton）B3，桡骨远端骨折，掌侧缘（反Barton）23C，完全关节骨折C1，桡骨关节骨折及干骺端骨折，简单骨折C2，桡骨关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，桡骨关节多折块骨折七31 股骨近端31A，股骨转子部骨折A1，转子部骨折，经转子，简单骨折A2，转子部骨折，经转子，多折块骨折A3，转子部骨折，转子间骨折31B，股骨颈骨折B1，股骨颈骨折，头下，轻度移位B2，股骨颈骨折，经颈B3，股骨颈骨折，头下，移位31C，股骨头骨折C1，股骨头骨折，劈裂骨折C2，股骨头骨折，压缩骨折C3，股骨头骨折合并股骨颈骨折A1 转子间简单骨折A1.1沿转子间线；A1.2经大转子部；A1.3经小转子下方A2 经转子部多块骨折A2.1 有一内侧骨折块；A2.2 有数块内侧骨折块；A2.3 延伸至小转子下超过1cmA3 转子间骨折A3.1 反向简单骨折；A3.2 横形简单骨折；A3.3 粉碎骨折八32 股骨干32A，简单骨折A1，简单骨折，螺旋形骨折A2，简单骨折，斜形骨折A3，简单骨折，横形骨折32B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，多折块楔形骨折32C，复杂骨折C1，螺旋形骨折C2，多段形骨折C3，不规则形骨折A1型：简单螺旋形骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区A2型：简单斜形骨折（>=30°）包括：①转子下区②干中间区③干远侧区A3型：简单横形骨折（<30°）包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B1型：有楔形的螺旋骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B3型：复杂弯曲楔形的骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C2型：多段骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C3：复杂不规则骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区九33 股骨远端33A，关节外骨折A1，简单骨折A2，干骺端楔形骨折A3，干骺端复杂骨折33B，部分关节骨折B1，股骨外髁骨折，矢状面骨折B2，股骨内髁骨折，矢状面骨折B3，冠状面部分骨折33C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，关节多折块骨折A型骨折：关节外股骨髁上骨折A1型：简单骨折，包括①骨突骨折②干骺端斜形或螺旋形骨折③干骺端横形骨折A2型：干骺端楔形骨折，包括①完整楔形②外侧骨块③内侧骨块A3型：干骺端复杂骨折，包括①单一中间劈裂骨折块②不规则，局限于干骺端③不规则，延伸至骨干B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝②简单，穿经负重面③多骨折块B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝②简单，穿经负重面③多骨折块B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折②单髁后方骨折③双髁后方骨折C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及Y型骨折C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位②T型及Y 型，显著移位③T型骨骺骨折C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块，包括①具有完整楔形②具有片段楔形③复杂C3型：关节内粉碎性骨折，包括①干骺端简单②干骺端粉碎③干骺端干粉碎十41 胫腓骨近端41A，关节外骨折A1，撕脱骨折A2，干骺端骨折，简单骨折A3，干骺端骨折，多折块骨折41B，部分关节骨折B1，单纯劈裂骨折B2，单纯压缩骨折B3，劈裂加压缩骨折41C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，全关节多折块骨折十一42 胫腓骨骨干42A，简单骨折A1，螺旋形骨折A2，斜形骨折A3，横形骨折42B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，多折块楔形骨折42C，复杂骨折C1，螺旋形骨折C2，多段形骨折C3，不规则形骨折A1型：简单骨折，螺旋型包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折A2型：简单骨折，斜形（>30°）①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折A3型：简单骨折，横断（<30°）包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折B1型：楔形骨折，旋转楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折B2型：楔形骨折，弯曲楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折B3型：楔形骨折，碎片性楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折C1型：复杂骨折，螺旋形①2处中间骨折②3处中间骨折③多于3处中间骨折C2型：复杂骨折，多段①一个节段性中间骨折② 一个节段性中间骨折，且附加一个或多个楔形碎片③节段性骨折片段C3型：复杂骨折，不规则①2-3个中间骨折②轻微粉碎性骨折区③扩展的粉碎区十二43 胫腓骨远端43A，关节外骨折A1，干骺端骨折，简单骨折A2，干骺端楔形骨折A3，干骺端骨折，复杂骨折43B，部分关节骨折B1，单纯劈裂骨折B2，部分关节面骨折，劈裂加压缩骨折B3，多折块压缩骨折43C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，多折块骨折十三44 胫腓骨，踝部44A，下胫腓联合以下损伤A1，单独下胫腓联合损伤A2，下胫腓联合处损伤合并内踝骨折A3，下胫腓联合处损伤合并后内踝骨折44B，经下胫腓联合损伤的腓骨骨折B1，经下胫腓联合单独腓骨骨折B2，经下胫腓联合的腓骨骨折，合并内侧损伤B3，经下胫腓联合的腓骨骨折，合并内侧损伤及后外缘骨折44C，下胫腓联合以上损伤C1，腓骨干骨折，简单骨折C2，腓骨干骨折，多折块骨折C3，腓骨近端骨折四肢骨折其他分型一肱骨近端Neer分型分型依据肱骨近端的4个解剖部位：肱骨头、大小结节、肱骨干近端。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
常见的四肢骨折
跖骨骨折
常见于重物砸伤或踢伤。表现为趾部疼痛、肿胀、畸形等。
趾骨骨折
多由高处坠落或挤压伤引起。表现为足跟部疼痛、肿胀、瘀斑等。
跟骨骨折
04
CHAPTER
治疗原则与方法选择
对于无移位或轻度移位的四肢骨折，可采用闭合复位与外固定的方法进行治疗。这通常包括使用石膏、夹板或支具等外固定装置来保持骨折部位的稳定。
多学科协作
随着互联网技术的发展，远程医疗将在四肢骨折的诊疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更加便捷的服务。
远程医疗的应用
THANKS
感谢您的观看。
严格执行无菌操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。
定期更换敷料
根据患者病情，医生可酌情使用抗生素预防感染。
使用抗生素
评估血栓形成风险
针对患者年龄、骨折部位、手术情况等因素，评估血栓形成的风险。
03
定期随访
医生会定期随访患者，评估关节功能恢复情况，及时调整康复计划。
01
早期康复锻炼
在骨折固定稳定后，尽早开始关节的康复锻炼，避免关节僵硬。
对于严重移位、开放性、伴有血管神经损伤或保守治疗失败的四肢骨折，通常需要手术治疗。
外固定术
对于某些复杂或严重的四肢骨折，可采用外固定架进行固定。这种方法允许在术后进行微调，以更好地适应骨折愈合过程中的变化。
05
CHAPTER
并发症预防与处理
在骨折处理和手术过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少感染风险。
胫骨干骨折
较少见，一般与胫骨骨折同时发生。表现为小腿外侧疼痛、肿胀、瘀斑等。
腓骨干骨折
由间接暴力引起，如扭伤等。表现为踝部内侧肿胀、压痛、活动受限等。
常见的四肢骨折PPT课件
病
因
很常见，好发于中老年，女性多见
间接暴力：绝大多数，由传导引起
直接暴力
扭转暴力
分类及临床表现
Colles骨折：餐叉样畸形
Smith骨折：枪刺刀样畸形 Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同 腕关节向掌侧脱位
反Barton骨折：与Barton骨折相反 桡骨远端粉碎骨折
治
疗
手法复位
麻醉：局麻
体位
拔伸牵引
矫正侧方移位
固定:小夹板、石膏
切开复位、固定
术后处理及功能锻炼
四、股骨颈骨折
解剖概要
颈干角 110-140度 （平均 127度）
前 角 12-15度
血供差
病
因
老年人最常见的损伤之一。
老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能 力差，遇轻微外力，即可引起骨折。
骨折，有明显移位或旋转。
护理重点
注意预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等合 并症。
五、股骨干骨折
病
因
直接暴力多见
偶见间接暴力
类 型
按部位区分
．上1/3骨折 ．中1/3骨折
．下1/3骨折
临床表现和诊断
剧烈疼痛、肿胀、缩短、成角或旋转畸形。
X 线片可证实和明确骨折的部位和类型、
移位情况
（
髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交
锁髓内钉、三棱针、Sege钉
（
钢板：DCP、L-DCP、P-DCP
常见四肢骨折概况
肱骨髁上骨折
• 发生于肱 骨干与肱 骨髁交界 处的骨折 • 常见10岁 常见10岁 以下儿童
孟氏骨折
尺骨上1/3 尺骨上1/3骨 1/3骨 折合并桡骨 小头脱位
盖氏骨折
桡骨下1/3 桡骨下1/3骨折合 1/3骨折合 并下尺桡关节脱位
Colles骨折 Colles骨折
• 桡骨远端常见 骨折 • 手掌撑地外伤 史 • X线片示骨折 远端向挠背侧 移位
常见四肢骨折概况
人 体 骨 骼 解 剖 图
定义
骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断
分类
根据骨折处皮肤、粘膜的完整分为： 根据骨折处皮肤、粘膜的完整分为：
闭合性骨折 开放性骨折
分类
根据骨折的程度和形态： 根据骨折的程度和形态：
不完全骨折 裂缝骨折、青枝骨折 裂缝骨折、 完全骨折
分类
根据骨折端稳定程度分为： 根据骨折端稳定程度分为：
稳定性骨折
横行骨折、嵌插骨折、压缩性骨折 横行骨折、嵌插骨折、
不稳定骨折
斜形骨折、螺旋形骨折、 斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折
分类
根据骨折时间分为： 根据骨折时间分为：
新鲜骨折 ：骨折2-3周内，可整复 骨折2 周内， 骨折3周后， 陈旧骨折 ：骨折3周后，较难整复
常见上肢骨折
• 包括锁骨、肩胛骨、 包括锁骨、肩胛骨、 肱骨、 肱骨、尺桡骨及手部 骨折 • 与肢体血管、神经关 与肢体血管、 系密切
Smith骨折 Smith骨折
• 反Colles骨 Colles骨 折 • 手背着地外 伤史 • X线片示骨 折远端向掌 侧移位
Barton骨折 Barton骨折
桡骨远端 背侧、 背侧、掌 侧缘骨折， 侧缘骨折， 合并腕关 节半脱位
常见四肢骨折分型汇总
AO/ASIF分类AO/ASIF分类在所有骨折中使用，2个数字表示位置，字母A、B、C表示骨折类型，再2个数字表示组和亚组，之后是严重程度。
表示位置的2个数字中，第一个数字是每块骨的代码。
第二个数字是管状骨按节段划分（近侧关节块1，干2，远侧关节块3）。
一11肱骨近端11A，关节外单一骨折A1，关节外单一骨折，结节A2，关节外单一骨折，干骺端嵌插A3，关节外单一骨折，无干骺端嵌插11B，关节外两部分骨折B1，关节外两部分骨折合并干骺端嵌插B2，关节外两部分骨折不合并干骺端嵌插B3，关节外两部分骨折合并盂肱关节脱位11C，关节内骨折C1，关节内骨折，轻度移位C2，关节内骨折，嵌插合并移位C3，关节内骨折，脱位二12肱骨干12A，简单骨折A1，简单螺旋形骨折A2，简单斜形骨折A3，简单横形骨折12B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，粉碎楔形骨折12C，复杂骨折C1，螺旋形复杂骨折C2，多段形复杂骨折C3，不规则形复杂骨折三13肱骨远端13A，关节外骨折A1，骨突撕脱骨折A2，干骺端简单骨折A3，干骺端多块骨折13B，部分关节内骨折B2，内侧矢状面骨折B3，冠状面骨折13C，完全关节内骨折C1，关节内简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节内简单骨折C3，多折块骨折四21尺桡骨近端21A，关节外骨折A1，尺骨近端关节外骨折，桡骨完整A2，桡骨近端关节外骨折，尺骨完整A3，双骨关节外骨折21B，一骨关节内骨折B1，尺骨近端关节内骨折，桡骨完整B2，桡骨近端关节内骨折，尺骨完整B3，一骨关节内骨折，一骨关节外骨折21C，双骨关节内骨折C1，简单骨折C2，一骨简单骨折，一骨多折块骨折C3，多折块骨折五22尺桡骨骨干22A，简单骨折A1，尺骨简单骨折，桡骨完整A2，桡骨简单骨折，尺骨完整A3，双骨简单骨折22B，楔形骨折B1，尺骨楔形骨折，桡骨完整B3，一骨楔形骨折，一骨简单或楔形骨折22C，复杂骨折C1，尺骨复杂骨折C2，桡骨复杂骨折C3，双骨复杂骨折六23尺桡骨远端23A，关节外骨折A1，尺骨远端关节外骨折，桡骨完整A2，桡骨远端关节外骨折A3，桡骨远端关节外骨折，多骨折块骨折23B，部分关节骨折B1，桡骨远端骨折，矢状面骨折B2，桡骨远端骨折，背侧缘（Barton）B3，桡骨远端骨折，掌侧缘（反Barton）23C，完全关节骨折C1，桡骨关节骨折及干骺端骨折，简单骨折C2，桡骨关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，桡骨关节多折块骨折七31股骨近端31A，股骨转子部骨折A1，转子部骨折，经转子，简单骨折A2，转子部骨折，经转子，多折块骨折A3，转子部骨折，转子间骨折31B，股骨颈骨折B1，股骨颈骨折，头下，轻度移位B2，股骨颈骨折，经颈31C，股骨头骨折C1，股骨头骨折，劈裂骨折C2，股骨头骨折，压缩骨折C3，股骨头骨折合并股骨颈骨折A1转子间简单骨折A1.1沿转子间线；A1.2经大转子部；A1.3经小转子下方A2经转子部多块骨折A2.1有一内侧骨折块；A2.2有数块内侧骨折块；A2.3延伸至小转子下超过1cmA3转子间骨折A3.1反向简单骨折；A3.2横形简单骨折；A3.3粉碎骨折八32股骨干32A，简单骨折A1，简单骨折，螺旋形骨折A2，简单骨折，斜形骨折A3，简单骨折，横形骨折32B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，多折块楔形骨折32C，复杂骨折C1，螺旋形骨折C2，多段形骨折C3，不规则形骨折A1型：简单螺旋形骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区A2型：简单斜形骨折（>=30°）包括：①转子下区②干中间区③干远侧区A3型：简单横形骨折（<30°）包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B1型：有楔形的螺旋骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区B3型：复杂弯曲楔形的骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C2型：多段骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区C3：复杂不规则骨折包括：①转子下区②干中间区③干远侧区九33股骨远端33A，关节外骨折A1，简单骨折A2，干骺端楔形骨折A3，干骺端复杂骨折33B，部分关节骨折B1，股骨外髁骨折，矢状面骨折B2，股骨内髁骨折，矢状面骨折B3，冠状面部分骨折33C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，关节多折块骨折A型骨折：关节外股骨髁上骨折A1型：简单骨折，包括①骨突骨折②干骺端斜形或螺旋形骨折③干骺端横形骨折A2型：干骺端楔形骨折，包括①完整楔形②外侧骨块③内侧骨块A3型：干骺端复杂骨折，包括①单一中间劈裂骨折块②不规则，局限于干骺端③不规则，延伸至骨干B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝②简单，穿经负重面③多骨折块B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝②简单，穿经负重面③多骨折块B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折②单髁后方骨折③双髁后方骨折C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及Y型骨折C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块，包括①具有完整楔形②具有片段楔形③复杂C3型：关节内粉碎性骨折，包括①干骺端简单②干骺端粉碎③干骺端干粉碎十41胫腓骨近端41A，关节外骨折A1，撕脱骨折A2，干骺端骨折，简单骨折A3，干骺端骨折，多折块骨折41B，部分关节骨折B1，单纯劈裂骨折B2，单纯压缩骨折B3，劈裂加压缩骨折41C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，全关节多折块骨折十一42胫腓骨骨干42A，简单骨折A1，螺旋形骨折A2，斜形骨折A3，横形骨折42B，楔形骨折B1，螺旋楔形骨折B2，弯曲楔形骨折B3，多折块楔形骨折42C，复杂骨折C1，螺旋形骨折C2，多段形骨折C3，不规则形骨折A1型：简单骨折，螺旋形包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折A2型：简单骨折，斜形（>30°）①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折A3型：简单骨折，横断（<30°）包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折B1型：楔形骨折，旋转楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折B2型：楔形骨折，弯曲楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折B3型：楔形骨折，碎片性楔形①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折C1型：复杂骨折，螺旋形①2处中间骨折②3处中间骨折③多于3处中间骨折C2型：复杂骨折，多段①一个节段性中间骨折②一个节段性中间骨折，且附加一个或多个楔形碎片③节段性骨折片段C3型：复杂骨折，不规则①2-3个中间骨折②轻微粉碎性骨折区③扩展的粉碎区十二43胫腓骨远端43A，关节外骨折A1，干骺端骨折，简单骨折A2，干骺端楔形骨折A3，干骺端骨折，复杂骨折43B，部分关节骨折B1，单纯劈裂骨折B2，部分关节面骨折，劈裂加压缩骨折B3，多折块压缩骨折43C，完全关节骨折C1，关节简单骨折，干骺端简单骨折C2，关节简单骨折，干骺端多折块骨折C3，多折块骨折十三44胫腓骨，踝部44A，下胫腓联合以下损伤A1，单独下胫腓联合损伤A2，下胫腓联合处损伤合并内踝骨折A3，下胫腓联合处损伤合并后内踝骨折44B，经下胫腓联合损伤的腓骨骨折B1，经下胫腓联合单独腓骨骨折B2，经下胫腓联合的腓骨骨折，合并内侧损伤B3，经下胫腓联合的腓骨骨折，合并内侧损伤及后外缘骨折44C，下胫腓联合以上损伤C1，腓骨干骨折，简单骨折C2，腓骨干骨折，多折块骨折C3，腓骨近端骨折四肢骨折其他分型一肱骨近端Neer分型分型依据肱骨近端的4个解剖部位：肱骨头、大小结节、肱骨干近端。
四肢常见骨折
内收型骨折：跌倒时 手或肘着地,上肢内 收,少见
Surgeryneckfractureofhumerus Diagnosis
Symptom X-ray 3D-CTThree-DimensionalCTreconstruction
经损伤,闭合性骨折可发生骨筋膜室综合征,关节面有 骨折最重要为恢复关节面平整, 踝部骨折： 足部骨折：
Fractureoflowerlimbs Thinkaboutit
简述股骨颈骨折的常用临床分型 股骨颈骨折的手术治疗适应症 胫腓骨骨折的常见并发症有哪些
learningmethodandkeypoint
Surgicaltreatment
Claviclefracture-Treatment
Surgicaltreatment
Claviclefracture-Recovery
Recoveryfromclaviclefractureisindividualized andsomewhatinfluencedbytheageoftheperso n. Childrenmayhealinthreeweeks,andadultsm aytakefourtosixweekstoheal. Peoplecangene rallyreturntotheirfullactivitylevelinabout12wee ks.
常见四肢骨折 Thecommonfractureoflimbs
海南医学院附属医院骨科 黄涛
Part-one
Fractureofupperlimbs 锁骨骨折claviclefracture 肱骨外科颈骨折surgeryneckfractureofhumerus 肱骨干骨折Hemerusshaftfracture 肱骨髁上骨折Supracondylarfractureofhumerus 尺桡骨骨折ulnaandradiusfracture
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四肢骨折的分型【上肢骨折的分型】1、锁骨骨折儿童锁骨骨折多为青枝骨折，成人多为斜行，粉碎型骨折。
按骨折部位又可分为锁骨中断骨折和锁骨外端骨折。
2、肩锁关节脱位可分三型：第一型肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。
第二型肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外端“半脱位”。
第三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外端真性脱位。
3、肩关节脱位可以分四型1 前脱位：又可分成喙突下脱位、盂下脱位，和锁骨下脱位。
2 后脱位: 肩峰下脱位，盂下脱位和冈下脱位。
3 盂下脱位4 盂上脱位4、肱骨外科颈肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。
此种骨折好发于中年和老年人。
一、骨折原因及类型（一）无移位肱骨外科颈骨折无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。
直接暴力较小，可产生裂缝骨折。
跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。
（二）外展型骨折间接暴力造成骨折。
跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。
骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。
或者两骨折段断端重迭移位。
骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形.（三）内收型骨折较少见。
与外展型骨折相反。
跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形（四）粉碎型骨折5、肱骨干骨折指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，分类：1 三角肌止点以上骨折近端向内向前移位远端向外向近端移位2 三角肌止点以下骨折近端向前外移位远端向近端移位3 下1/3骨折大多有成角旋转畸形6、肱骨髁上骨折1.按受伤机制分类可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见，伸直型骨折又根据侧方受力的不同分为又可分为尺偏（内收型）和桡偏（外展型）。
2.按骨折移位程度分类（Gartland分型）1959Gartland把伸直型骨折分为三型：I型：骨折无移位II型：骨折远折段后倾，或同时有横向移位，后侧骨皮质仍完整III型：骨折断端完全移位，骨皮质无接触1988年Pirone等对此分类略加修改，把II型骨折分为两个亚型，即：IIIa型：骨折单纯远折段后倾，后侧骨皮质完整IIIb型：骨折横向移位，或兼远折段倾斜，断端仍有接触7、肱骨内上髁骨折Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。
Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。
Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。
Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。
8、肱骨内髁骨折将骨折分为三度。
Ⅰ°骨折：骨折无移位，骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。
Ⅱ°骨折：骨折线与Ⅰ°相似。
骨折块有侧方或伴有轻度向上移位，但无旋转。
Ⅲ°骨折：骨块有明显的旋转移位。
最常见的是在冠状面上的旋转。
有时可达180度，致使骨折面完全对向内侧。
也可在矢状面上旋转，导致骨折面向后，而滑车关节向前。
有时尺骨可随骨折块向内移位而导致肘关节半脱位。
9、肱骨外髁骨折分型根据骨折移位程度分3型(图10—13)：I型(无移位型)：骨折块无移位，表明局部的腱膜、骨膜未撕裂。
Ⅱ型(侧方移位型)：折块向侧方、前方或后方移位，骨折端间隙增大。
轻度移位者伸肌腱膜、骨膜未完全撕裂；重度移位者可完全撕裂，复位后骨折块不稳定，固定中可再移位。
Ⅲ型(翻转移位型)：折块向侧方、前方或后方移位，并有明显的旋转移位，由于局部伸肌腱膜、骨膜完全撕裂，在前臂伸肌的牵拉下，骨折块发生冠状面上的旋转，严重者可达90°～180°，也可同时伴有矢状面不同程度的旋转。
肱尺关系无变化。
一般分为3型。
北京积水潭医院根据病理变化分为4型。
Ⅰ型：无移位骨折型。
骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨折线。
Ⅱ型：侧方移位型。
骨块向侧方、前方或后方移位。
骨折端间隙增大轻度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全撕裂，复位后骨块不稳定，在固定中可发生再移位Ⅲ型：旋转移位型。
骨折块向侧方、前方或后方移位。
并旋转移位。
由于局部伸筋膜骨膜完全断裂，加之前臂伸肌的牵拉，故骨折块纵轴向外旋转移位可达90°～180°。
在横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。
肱尺关节无变化。
Ⅳ型：骨折脱位型。
骨折块可侧方移位、旋转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。
关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。
Hardacre报告46例移位型骨折，合并肘关节脱位者9例，约占20%。
因肘部软组织损伤严重，治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。
故北京积水潭医院将此类骨折称为骨折脱位型，以引起重视。
10、肘关节脱位按尺桡骨近端移位的方向可分为后脱位，外侧方脱位，内侧方脱位及前脱位。
11、肱骨小头骨折的分型根据损伤程度、骨折波及的范围，分为以下3型。
1.完全骨折（Hahn-Steinthal骨折）即肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块本身包括全部肱骨小头及滑车外侧1/3或1/2。
但有时只限于肱骨小头本身。
2.部分骨折（Kocher-Lorenz骨折）骨折块仅包含肱骨小头、关节软骨及其下方少量骨质。
3.肱骨小头关节软骨挫伤致伤外力不足以引起骨折，只造成肱骨小头关节的挫伤。
X线不能显示，不易确诊。
在晚期手术行桡骨头切除等方法时，方可发现软骨损伤。
12、孟氏Monteggia骨折分型1、伸直型较常见，多发生于儿童。
肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后、手掌触地，身体重力沿肱骨传向下方，先造成尺骨上1/3 斜形骨折，残余暴力迫使桡骨头向前外方脱位，骨折断端向掌侧及桡侧成角。
因直接暴力致伤者，骨折多为横断或粉碎型。
2、屈曲型多见于成人。
肘关节微屈曲、前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折，桡骨向后外方脱位，骨折端向背侧和桡侧成角。
3、内收型多发生于幼儿。
肘关节伸直、前臂旋前、上肢略内收位向前跌倒。
暴力自肘内推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，桡骨头向外脱位。
13、桡骨颈骨折的分型1.无移位型：指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般勿需复位。
多见于儿童。
2.嵌顿型：多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。
3.歪戴帽型：即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，犹如人戴法兰西帽姿势。
4.粉碎型：指桡骨、颈及（或）头部骨折呈三块以上碎裂者。
14、Galeazzi盖氏骨折。
分为以下3种类型。
（一）桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离均发生于儿童。
此型损伤轻，易于复位。
（二）桡骨下1/3骨折多为横形、短斜形。
有明显的短缩及下尺桡关节脱位。
多由于摔倒手撑地引起。
前臂旋前位致伤时，桡骨远端向背侧移位，旋后位致伤者，则向掌侧移位。
临床上后者多见。
此型损伤较重。
下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤，尺骨茎突骨折。
（三）桡骨远端下1/3骨折，下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起，损伤重可能为开放伤。
除下尺桡韧带、三角软骨损伤外，骨间膜损伤亦较重。
15、桡骨远端骨折的分型桡骨远端骨折是指发生于距离桡骨远端关节面3 厘米以内的骨折，可以将之分为四型，即伸直型骨折（Colles 骨折）、屈曲型骨折（史密斯Smith 骨折）、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（巴尔通Barton 骨折）以及桡骨远端粉碎性骨折。
其中，Barton 骨折又分为掌侧型和背侧型两种。
AO/ASIF分类该分型是目前比较全面的分类，瑞士内固定协会以骨与关节损伤的严重程度将桡骨远端骨折分为27类。
A型：关节外骨折A1型：孤立的尺骨远端骨折A2型：桡骨远端骨折无粉碎、嵌插A3型：桡骨远端骨折粉碎、嵌插B型：关节内骨折B1型：桡骨远端矢状面骨折B2型：桡骨远端背侧缘骨折B3型：桡骨远端掌侧缘骨折C型：复杂关节内骨折C1型：关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎C1-1：后内关节骨折块C1-2：矢状面骨折线C1-3：前关节面骨折线C2型：关节内简单骨折（2块），有干骺端粉碎C2-1：矢状面关节骨折线C2-2：前关节面骨折线C2-3：骨折线延伸至骨干部分C3型：粉碎的关节内骨折块，附及尺骨损伤C3-1：简单干骺端损伤C3-2：粉碎骨干后端骨折C3-3：粉碎骨折线延至骨干部分16、腕舟骨骨折1．按骨折部位分类①舟骨结节骨折：舟骨结节部为关节囊及韧带附着处，多为撕脱骨折，该处血运丰富，容易愈合。
②远侧1/3骨折：舟骨远端雪循环较好，愈合多不成问题，但需稍长时间。
③腰部骨折：为最多见的一种，由于进入舟骨的血管部位有变异，有的舟骨腰部血循环较差，所以愈合需较长时间，约有30％骨折不愈合。
④近侧1/3骨折：舟骨近端几乎没有血管进入，近端骨折后，来自舟骨腰部的血液供应断绝，骨折极不易愈合，或发生坏死。
2．按骨折稳定程度分类①稳定骨折：无移位或侧方移位幅度小于1mm的骨折。
②不稳定的骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向移位或桡向成角移位的骨折、伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折为不稳定骨折，此型多需手术治疗。
【下肢骨折骨折分型】17、骨盆骨折的分型Young-Burgess分型Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型,包括侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)。
每种损伤方式的致伤原因有明显区别,APC型常发生于步行者和摩托车相撞的事故中。
LC型常发生于摩托车、汽车相撞。
高处坠落则常导致VS型。
50%的LCⅠ型和Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。
20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并锻Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。
20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并动脉损伤,一般无脑、胸、腹部损伤。
APC型患者胸腹腔脏器损伤、动脉损伤常见,休克、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征发生率高。
58%的VS型患者合并脑损伤,23%合并胸损伤,25%合并脾损伤,20%合并动脉损伤。
Young-Burgess分型注意到合并伤及复苏问题,有助于创伤骨科医生制定合理的复苏方法及外科治疗方法。
1. LC型LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)。
2. APC型APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。