中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案

4.治疗实施:采用中药、针灸、推拿、食疗等多种中医治疗方法;
5.疗效评价:定期评估患者病情变化,调整治疗方案;
6.随访与健康教育:治疗结束后,对患者进行长期随访,提供健康指导。
五、具体治疗方案
1.慢性胃炎
(1)中医辨证:脾胃虚弱证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等;
(3)疗程:3个月为一个疗程,根据患者病情调整。
六、保障措施
1.加强中医药政策宣传,提高患者对中医诊疗的认识;
2.提升中医药服务能力,培养高素质中医药人才;
3.完善中医药质量控制体系,确保医疗安全;
4.加强中西医结合,促进优势互补;
5.深化医改,优化中医药服务价格和医保政策。
中医优势病种诊疗方案
第1篇
中医优势病种诊疗方案
一、方案背景
随着我国中医药事业的蓬勃发展,中医药在防治疾病方面发挥着日益显著的作用。为充分发挥中医在诊疗优势病种方面的特色与优势,提高中医药服务能力,保障人民群众健康,特制定本方案。
二、目标病种
本方案针对以下中医优势病种进行诊疗:
1.慢性胃炎
2.
5.肠易激综合征
三、诊疗原则
1.体现中医辨证论治特点,注重个体化治疗;
2.结合现代医学研究成果,发挥中西医结合优势;
3.强调预防为主,防治结合;
4.提高患者生活质量,降低医疗费用。
四、诊疗流程
1.病史采集:详细询问患者病史,了解病情发展、治疗经过及生活习惯等;
2.诊断:结合患者病史、症状、体征及辅助检查,进行中医辨证诊断;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、食疗调理等;
门诊优势病种中医诊疗方案范文

门诊优势病种中医诊疗方案范文一、感冒(外感病)# (一)病因。
你知道吗?感冒这小毛病啊,就像个调皮的小怪兽,老是在我们身体抵抗力下降的时候来捣乱。
比如说天气突然变冷或者变热,咱没及时增减衣物,或者劳累过度了,正气不足,风邪啊、寒邪啊、热邪啊就趁机入侵我们的身体啦。
# (二)辩证分型及诊疗。
1. 风寒感冒。
症状:那得了风寒感冒的人啊,就像被冷空气包裹着。
怕冷得厉害,还一个劲儿地打喷嚏、流清鼻涕,就像水龙头没关紧似的。
脑袋也疼,脖子发紧,有时候还咳嗽,咳痰也是白色稀痰。
治法:咱中医就得来个“驱寒散邪”的策略。
可以用麻黄汤或者荆防败毒散加减。
麻黄汤里麻黄就像个冲锋的小战士,能把毛孔打开,让寒邪从体表散出去;桂枝呢,就像个后勤保障员,帮助麻黄发挥作用。
要是觉得麻黄汤太猛了,荆防败毒散就比较温和,荆芥、防风就像两个把门的卫士,把风邪挡在外面。
食疗建议:这时候喝碗热乎乎的生姜红糖水就特别好。
生姜就像个小火炉,能让身体暖和起来,红糖呢,给身体补充点能量。
2. 风热感冒。
症状:风热感冒就不一样喽,就像身体里着了小火苗。
发热比较明显,体温可能一下子就上去了,还不怕冷,反而有点怕热。
喉咙疼得像被火烧一样,流的是黄鼻涕,咳嗽起来也是黄痰,舌尖红红的,就像小草莓。
治法:得用清热解毒、辛凉解表的方法。
银翘散就是个好方子。
金银花和连翘就像灭火的消防员,把身体里的热邪给扑灭。
薄荷呢,清清凉凉的,能让你感觉脑袋一下子清爽起来。
食疗建议:可以煮点薄荷粥。
薄荷的清凉加上大米的滋养,吃了会舒服很多。
二、胃脘痛(胃痛)# (一)病因。
胃脘痛啊,好多时候都是我们自己“作”出来的呢。
像饮食不规律啊,有时候暴饮暴食,吃了一堆油腻的、辛辣的、生冷的东西,把胃折腾得够呛。
还有啊,情绪不好也会影响胃,老生气、焦虑、压力大的时候,胃也跟着闹别扭。
# (二)辩证分型及诊疗。
1. 饮食停滞型。
症状:这种情况呢,胃里就像塞了个大石头,胀满得难受,打个嗝儿都有一股酸腐的味道,就像食物在胃里发酵了一样。
中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案中医作为我国传统的医学体系,具有许多在特定病种诊疗方面的优势。
以下是一些常见病种的中医诊疗方案及其优势。
1.感冒:中医常用的治疗感冒的方案为“清热解毒,解表散寒”。
中药中常用的药物有薄荷、连翘、黄芩等具有清热解毒作用的药材。
相比西医常用的抗生素等药物,中医用药不会对肠道菌群造成太大的伤害,而且可以提高机体的自身免疫能力,减少感冒的发作次数。
2.高血压:中医治疗高血压的方案为“平肝降压,调理气血”。
中医强调通过调理肝脏功能和气血的运行来达到降低血压的目的。
常用的中药有降压的黄柏、丹参等。
与西医药物相比,中药疗效较温和,没有明显的副作用,特别适合长期服用。
3.糖尿病:中医治疗糖尿病的方案为“清热补肾,调理脾胃”。
中医认为糖尿病主要是肾功能受损和脾胃功能紊乱所致。
中医常用的中药有黄芪、当归等。
与西医药物相比,中药能够改善体内的微循环,增强组织的代谢能力,对糖尿病的治疗效果更为显著。
4.颈椎病:中医治疗颈椎病的方案为“活血化瘀,通经络”。
中医常用的中药有川芎、红花等。
中医强调通过活血化瘀,改善局部的血液循环,减少炎症反应,达到缓解颈椎病症状的目的。
相比西医的物理治疗和手术治疗,中医能够减少病人的痛苦和康复时间。
5.高血脂:中医治疗高血脂的方案为“祛湿化痰,通经络”。
中医认为高血脂主要是湿气内停和经络阻滞所致。
常用的中药有薏苡仁、麦冬等。
相比西医常用的降血脂药物,中医药物具有调理全身气血的功能,能够调整机体的代谢功能,从根本上调理高血脂患者的体质。
总的来说,中医优势病种诊疗方案主要体现在以下几个方面:1.总体调理:中医强调以调理整体为主,通过调整机体的气血、阴阳等方面的平衡来达到治疗的目的。
这种治疗方法能够提高机体免疫力,增强自身调节功能,使病人不易复发。
2.个体差异:中医强调因人而异,对病人进行个体化的诊疗方案。
中医注重通过望、闻、问、切等病史和身体的细节观察来进行诊断,能够找到病人的病情所在,制定相应的治疗方案。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽(闭塞性动脉硬化)
18
脱疽(糖尿病性足病)
19
臁疮(下肢溃疡)
20
水火烫伤(烧伤)
21
毒蛇咬伤(蝮蛇咬伤)
1
不孕病(多囊卵巢综合征)
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风(慢性肾小球肾炎)
63
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)
64
肾风(局灶节段性肾小球硬化)
65
肾劳(慢性间质性肾炎)
66
慢性肾衰(慢性肾脏病4~5期)
67
狼疮性肾炎
68
水肿病(成人微小病变肾病)
69
水肿病(特发性膜性肾病)
70
痛风肾病(尿酸性肾病)
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒(甲型H1N1流感)
2
风温肺热病(病毒性肺炎)(轻症)
3
布鲁氏菌病(慢性期)
4
登革热
5
肺痨(耐多药肺结核)
6
外感发热(上呼吸道感染)
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病(急性气管-支气管炎)
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)
11
肺炎喘嗽(支原体肺炎)
12
哮病(支气管哮喘)
12
目痒病(变应性结膜炎)
13
青风内障(原发性开角型青光眼)
14
青盲(视神经萎缩)
15
常见病中医优势病种中医诊疗方案

常见病中医优势病种中医诊疗方案一、感冒感冒是一种常见病,主要症状包括咳嗽、流鼻涕、发热等。
中医认为感冒是由外邪入侵人体引起的,治疗时注重辨证施治。
1. 中医诊断:中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的症状,可以辨明病邪的性质,如风寒、风热等。
2. 中医治疗:根据辨证结果,中医采用药物治疗、针灸疗法或使用中草药等方法进行治疗。
例如,对于风寒感冒发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等症状,可选用麻黄汤加减的方剂进行治疗。
二、失眠失眠是指无法入睡或无法持续入睡的症状,对人体健康产生一定的影响。
中医认为失眠是由于脏腑功能失调、气血运行不畅或心神受损引起的。
1. 中医诊断:中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等,可以辨明患者失眠的具体原因。
2. 中医治疗:针对失眠的不同原因,中医采取相应的治疗方法。
例如,对于肝火旺盛引起的失眠,可选用柴胡泻肝汤进行治疗。
同时,饮食调理和良好的作息习惯也是中医治疗失眠的重要方面。
三、消化不良消化不良是指胃肠功能紊乱所导致的食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。
中医认为消化不良是因为脾胃功能失调或脾胃虚弱引起的。
1. 中医诊断:中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等,可以辨明患者消化不良的具体原因。
2. 中医治疗:中医治疗消化不良主要采用中草药调理脾胃功能、调整消化系统的功能。
例如,对于脾胃虚弱引起的消化不良,可以选用四君子汤进行治疗。
同时,饮食调理和养生习惯的改变同样重要。
四、高血压高血压是指人体动脉压力持续升高的一种疾病,严重时会引发心脑血管并发症。
中医认为高血压是由肝火上炎、肾阴虚等因素引起的。
1. 中医诊断:中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等,可以辨明患者高血压的具体原因。
2. 中医治疗:中医治疗高血压主要采用中草药调理肝火上炎、滋养肾阴等方法。
中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案中医药作为我国传统的医疗保健方式,具有独特的优势和疗效。
在中医理论的指导下,针对不同的疾病病种,中医医生会采用不同的诊疗方案,以达到治疗疾病的目的。
下面将就一些疾病病种,介绍中医的优势和相应的诊疗方案。
一、消化系统疾病。
中医在治疗消化系统疾病方面有着独特的优势。
中医强调“脾胃为后天之本”,认为脾胃功能正常与否对人体的健康起着至关重要的作用。
对于消化系统疾病,中医常采用草药调理、针灸、推拿等治疗方法。
例如,对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病,中医常采用清热解毒、理气和胃的中药方剂进行治疗,同时结合针灸调理脾胃功能,取得了良好的疗效。
二、呼吸系统疾病。
中医在治疗呼吸系统疾病方面也有着独特的优势。
中医认为“肺主气,气主宣肃”,强调呼吸系统对气的宣肃和输布起着重要作用。
对于呼吸系统疾病,中医常采用宣肺清热、化痰止咳的中药方剂进行治疗,同时结合推拿、拔罐等手法促进气机畅通,取得了良好的疗效。
三、心脑血管疾病。
中医在治疗心脑血管疾病方面同样具有独特的优势。
中医认为“心主血脉,脑主神明”,强调心脑血管对人体的重要作用。
对于心脑血管疾病,中医常采用活血化瘀、理气安神的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进血液循环,取得了良好的疗效。
四、代谢性疾病。
中医在治疗代谢性疾病方面同样具有独特的优势。
中医认为“脾主运化,肾主排泄”,强调代谢功能对人体的重要作用。
对于代谢性疾病,中医常采用健脾和胃、补肾填精的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进新陈代谢,取得了良好的疗效。
总之,中医在治疗各种疾病病种方面都有着独特的优势和疗效。
中医的诊疗方案不仅注重疾病的治疗,更注重调理人体的整体平衡,提高人体自身的抵抗力和免疫力,从而达到治疗疾病的目的。
希望广大患者能够重视中医的疗效,选择适合自己的中医诊疗方案,早日康复。
中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种中医诊疗方案(总15页)本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March针灸推拿中医优势病种中医(针灸推拿)诊疗方案一:颈椎病颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病,简称颈椎病。
颈椎病分为五型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
中医理论认为,感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛、僵硬、酸胀;肝肾不足,气血亏损,督脉空虚,筋骨失养,气血不能养益脑窍,而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋;经络受阻,气血运行不畅,导致上肢疼痛麻木等症状。
【治疗】以活血化瘀,通络止痛为治则。
采用〈1〉针刺治疗:穴取双侧:风池,颈夹脊穴,肩井,肩中俞,肩外俞,T1夹脊。
椎动脉型加脑空,太阳,角孙,脑户,百会,后顶,强间等;神经根型加肩髃,肩髎,肩贞,曲池,合谷等。
每日交替取一定数量以上腧穴上电,平补平泻,留针30min qd 〈2〉TDP照射:局部,30min qd 〈3〉拔罐:适量,5min qd〈4〉中频脉冲电治疗:颈部及患部适当部位,30minqd〈5〉颈椎病推拿:30min qd①准备手法:先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉;接着,用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。
②治疗手法:用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴;弹拨缺盆、极泉、小海等穴;牵引颈部。
③结束手法:拍打肩背部和上肢;搓揉患肢肌肉;牵抖上肢。
【按语】针对椎动脉型颈椎病,结合2ml当归注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。
qd,左右交替用,10日为一疗程,疗效较好。
针对神经根型颈椎病,务必配合颈部牵引3-5分钟,qd,疗效较满意。
针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状,尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果。
优势病种中医诊疗方案

特色病种中西诊疗规范第一节尿石症(石淋病)诊疗规范尿路结石是泌尿系较常见的一种疾病,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。
本病属于中医淋证中的“砂淋、石淋、血淋”等范畴。
[诊断标准](一)西医诊断标准:尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
其诊断需包括病史、症状、体格检查、尿液检查、血液化验、肾功能测定、X线检查、膀胱镜检查、超声波检查及同位素肾图检查等。
(1)病史和症状:有典型突然发作的肾或输尿管绞痛,伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛,酸胀不适或有排石史;膀胱,尿道结石则有排尿困难,尿流中断,尿潴留及终末血尿症状。
(2)体征:急性发作时肾区或输尿管部位有叩击痛或压痛;严重肾积水,肾脓肿病人可扪及包块;大的膀胱结石常可经直肠指诊触得,后尿道结石直肠指诊可摸到;阴茎检查可触得前尿道结石。
(3)X线检查:95%的尿路结石在平片上显形,故平片可以显示结石的大小,形态,数目,并可初步估计结石成分。
平片阴性,尚不能完全排除尿路结石者,需作排泄性尿路造影或逆行性尿路造影,以了解结石的有无及位置,并能进一步了解肾盂、肾盏、输尿管解剖形态,有无肾积水及其程度,肾实质厚薄、肾功能好坏,上尿路有无先天性异常和其他器质性病变。
(4)尿液检查:尿液镜检查红细胞常增多,尤其是绞痛发作后或运动后,有时可出现盐类晶体,并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。
(5)同位素肾图检查:能反映肾功能和上尿路梗阻的存在及其程度。
(6)超声波检查:辅助诊断结石的存在及其大小,位置,肾积水的程度。
(7)其它:尚需作血液、尿液的有关生化检查,必要时需行膀胱镜检查,包括逆行造影。
(二)辨证论治:尿中央砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。
若病久砂石不去,可伴见面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱;或腰腹隐痛,手足心热,舌红少苔,脉细带数。
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中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结和评估(2013年—2015年)2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估2013年共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者例,其中腰腿痛例,股骨颈骨折例,急性腰扭伤例,现总结如下:在所收治的病例中中医参与率达到100%,所有病例中未出现无效病例原有的以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。
急性腰扭伤以往西医认为是小关节突紊乱,以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主,效果不明显,用中医手法治疗后立竿见影辅以推拿,中频,电针等疾病痊愈很快。
骨伤科病人,受外伤卧床以后,以往西医均给予止血药物,临床观察此举意义不大,反而增加了血栓形成的风险,目前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓,如用西药对老年患者又增加了脑出血的风险,因此我们应用中成药,丹参川芎嗪注射液5ml每日一次15天一疗程,同时在受伤后1-3周应用伤科接骨片三片/次,3次/日,接骨七厘片, 1.5/次,3次/日,全年无一例血栓形成患者。
腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗,手术为主,但通过观察发现手术后有大部分患者疼痛仍然存在,现在改变观念不轻易手术,以系统保守治疗为主,中医治疗为主要治疗,效果比单一的西医治疗明显。
方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。
“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g(研末吞服)制川乌10g存在问题:1.由于西医治疗诊断明确、见效快,容易被患者接受,而中医方药煎服繁锁,中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗,很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。
2.在确定常规病诊疗常规中医病种时,没有充分考虑病源情况,运行1年来发现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。
3、无专科实验室及专科研究人员,因此没有专科人员搞科研课题,学术论文论著少。
4、中医为我国传统医学,师承及家传现象明显;中医学习周期长、见效慢,年轻人不愿学习中医,在人才建设方面较吃力。
5、诊疗常规已经制定,但执行力度不够,不能完全按照常规进行。
改进措施和下一步工作思路1、在社区做健康教育的同时加强中医宣传。
在某些病种,应用中医理论方法确实做出特色疗效,让患者接受。
对待疾病,不一味强调纯中医治疗,必要时加入西医内容。
2、下一步重新制定中医优势病种诊疗常规,初步设想把膝痹病加入诊疗常规。
加强科室医护人员培训,将诊疗常规贯彻落实。
3.由张文元主任牵头,提高中医专科人员待遇,吸引年轻人加入中医工作。
目前我科每天利用晨会后10分钟,全科学习中医基础知识、理论, 全院每周一次中医讲座。
重点培养曹世苗主治医师,今年已脱产进修半年(中医针灸、推拿),10月25日到11月4日参加山西省基层常见病、多发病中医药适宜技术推广项目培训等。
下一步要加大学习、培训力度,到有特色、确有疗效的中医医疗机构学习;加强名、老中医的师承学习,不要求多,争取在某几个病种做出成绩,让患者在就医时能第一时间想到我院的特色专科。
2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估我科的优势病种有三个,腰腿痛,膝痹病,急性腰扭伤行。
今年年膝痹病为我科中医优势病种,现一年的运行情况总结如下:一、疗效评价:我科的诊疗方案以中医内治加外治法为主,目前基本形了一套行之有效的综合疗法,包括了内服中药,外用推拿、针灸(电针)、牵引、中药熏蒸、中频、红外等,并配合口服中成药伤科接骨片,接骨七厘片等减轻了骨折患者的痛苦,加速愈合。
全年共收治优势病种病例例,较去年增加例。
1、诊疗方案的实施取得了良好的临床效果。
2、中医优势病种总例数较去年有明显的增加。
3、三个病种痊愈和显效比例明显大于有效比例。
4、中医综合治疗要比单一治疗效果好。
5、副作用小副损伤小,患者容易接受。
三、治疗难点:腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即彻底除根,病情易复发,中药对其疗效不稳定。
我科采取综合治疗,加减药物治疗,根据不同的具体情况,具体用药,提高中药的治疗疗效。
在治疗过程中,给病人讲清疾病的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项,让病人养成良好的生活习惯,尽量减少其复发率。
同时要注意适当的功能锻炼。
2014年骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估我科中医优势病种为:腰腿痛、膝痹病、急性腰扭伤。
2014年共收治三种病种例。
其中膝痹病例、腰腿痛例、急性腰扭伤例。
现对一年来的实施情况以及临床疗效分析、总结、评估如下。
膝痹病全年共收治膝痹病例,现分析如下: 膝痹病(膝骨性关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎)是指由于各种原因(创伤、持续劳损、肥胖等)所致关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使关节面逐渐被破坏及产生畸形,影响膝关节功能的一种退行性疾病。
我科以中老年发病最常见,女性多于男性。
近1年来我科通过对例病例的临床观察,现总结如下:1年我们共收治病例例,其中关节镜手术例,保守例,中医参与例,中医治疗率100%标准:治愈:膝痛、肿胀完全消失,行走及上下楼梯无不适感。
下蹲功能好,正常生活。
显效:静息无膝痛,无肿胀,偶有活动时疼痛,行走时无疼痛,不影响工作及生活。
有效:膝痛时发时止,行走时仍有轻度疼痛,上下楼稍感不便,关节活动稍受限。
无效:膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善,影响正常生活。
治疗方案:我科针对病人情况分别辩证论治,不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治(中药熏洗)、理筋手法、康复锻炼,综合治疗,效果显著。
临床评估:膝痹病中医治疗患者例。
结果:治愈例,显效例,有效例,无效例,有效率达。
分析:膝痹病是一种病因不明的关节退行性病变,以关节软骨的退变为其特征,可致软骨破坏、滑膜增生、关节间隙变窄、骨赘形成、游离体出现等。
运用中医方法治疗膝痹病已有多年历史,中医中药对其防治康复有丰富的实践经验和独特的见解。
我科通过对近年来中医的治疗方法分析,没有任何药物能确切改变膝关节骨性关节炎的发病进程,本病治疗主要在于减除疼痛症状,改善关节功能,保护关节结构。
结合中医的整体观念,辩证论治,综合运用中药、推拿、熏蒸等多种手段,从膝关节局部用药和全身整体出发,内外兼治,动静结合,充分发挥中医药的优势综合治疗,为广大患者解除病痛。
治疗难点及对策:膝关节骨性关节炎不能完全治疗,病情易复发,中药对其疗效不稳定。
我科采取综合治疗,加减药物治疗,根据不同的具体情况,具体用药,提高中药的治疗疗效。
在治疗过程中,给病人讲清膝关节骨性关节炎的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项,让病人养成良好的生活习惯,尽量减少其复发率。
腰腿痛全年共收治腰腿痛患者例腰腿痛(腰椎间盘突出症)腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%,从年龄上,本病一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。
从性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
从体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
从职业上,劳动强度较大的产业工人多见。
从姿势上,每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。
从生活和工作环境,若环境经常潮湿或寒冷,也易发生。
现对一年来例腰腿痛病例的临床效果进行分析、总结、评估。
一年共收治腰腿痛病例例,其中手术例,保守治疗例,中医参与例,中医治疗率100%。
治疗方案:我科针对病人情况分别辩证论治,不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治(中药熏洗)、理筋手法、康复锻炼,中频,红外,电针综合治疗,效果显著。
临床评估:腰腿痛中医治疗患者例。
结果:治愈例,显效例,有效例,无效0例,有效率达100%。
分析:我科通过对大量病例临床特征的分析,认为腰椎间盘突出症的病因病机系“伤、痹、虚、瘀”四者合而为病。
其外以“痹、伤”为因,“瘀”贯穿其中,以“虚”为本。
伤即劳伤、损伤之义。
腰椎间盘突出症患者多数有腰部劳损或损伤现象。
腰部劳损、外伤,以致气滞血瘀,经络不通,而见腰痛。
我们在临床中发现因劳损或损伤为诱因或加重者占70%以上,可见腰部损伤史是造成腰椎间盘突出症的重要病因之一。
痹者,“风寒湿三气杂至合而为痹也”。
痹阻腰间,使腰部经络受阻,气血运行不畅,因而发生腰痛。
因伤寒冒湿,寒湿痹阻足太阳之脉,致使太阳经经输不利亦为腰痛的病因病机之一。
瘀即瘀血。
腰椎间盘突出症患者因外感寒湿,寒凝血滞;或因外伤跌扑,离经之血不归于脉形成瘀血;或因久劳伤络,络脉阻滞而成瘀血,瘀血阻络,腰部经气不利,故见腰痛。
我们在临床中辩证为瘀血型者,其舌质多紫暗,多有瘀点瘀斑者,舌下脉络瘀紫者占70%以上,可见瘀血是腰椎病的主要原因之一,并贯穿其病程全程。
虚即是气血不足、肝肾亏虚。
《景岳全书》曰“腰痛之虚证十居八九”,劳则耗气,气虚不能生血,筋脉失养,日久督脉空虚,强力劳作损伤肾气;人到中年,气血不足,肝肾亏损,筋失所养,而见腰痛。
肾虚为腰椎间盘突出症之发病基础。
以“腰舒汤”为基础方加减治疗。
“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g(研末吞服)制川乌10g。
总结:腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗,手术为主,但通过观察发现手术后大部分患者疼痛仍然存在,现在改变观念不轻易手术,以系统保守治疗为主,中医治疗为主要治疗,效果比单一的西医治疗明显。
本组患者除一例患者有马尾神经症状行手术治疗外,其余患者均采取系统保守治疗,具体的治疗措施按照我科腰腿痛诊疗方案进行,中医参与率100%,有效率100%。
但在治疗的过程中存在一些难点,比如1.由于西医治疗诊断明确、见效快,容易被患者接受,而中医方药煎服繁锁,中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗,很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。
因此在患者住院后需做大量的解释工。
2.腰腿痛的患者复发率较高,较难彻底除根。
我们采取综合治疗,加减药物治疗,根据不同的具体情况,具体用药,提高中药的治疗疗效。
在治疗过程中,给病人讲清腰腿痛的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项,让病人养成良好的生活习惯,尽量减少其复发率。
急性腰扭伤2014年度我们只收治了名急性腰扭伤的患者,主要采用手法治疗,效果明显,外用痛愈消膏药(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:木瓜60克,栀子30克,大黄150克,蒲公英60克,地鳖虫30克,乳香30克,没药30克。
共研细末,饴糖或凡士林调敷患处。
由于病例少无可比性无法进行评估、总结。
2015年骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估我科中医优势病种为:腰腿痛、膝痹病、项痹病、凝肩症。