PICC冲封管流程
picc维护操作流程口述文字流程
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picc导管护理维护操作流程
PICC冲封管流程
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器,不应用高压注射泵推注造影剂,如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管.
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
封管步骤二：A-—药物注射或输注
注射或静脉滴注药物.
封管步骤三：S—-0。9％NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ห้องสมุดไป่ตู้L注射器吸0。9%NS20ML缓慢推注,脉冲式冲管,把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管,缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（0.8ML肝素加入500ML盐水中）
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
PICC冲、封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、0。9％NS、肝素盐水、0.2％安乐碘II型、棉签。
病人准备:病人配合、解释、已排好二便.
护士准备：洗手,戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S——0.9％NS
输注药物前用20ML注射器吸0.9%NS20ML，连接PICC导管,先抽回血,见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
静脉动脉导管冲封管规范+Microsoft+Word+文档
静脉导管冲管及封管规范：
1.外周静脉留置针（PVC）：生理盐水冲封管；
2.PICC、CVC：一般使用生理盐水冲管，如果冲管前使用的药物与生理盐水有配伍禁忌，用5%葡萄糖溶液进行冲管，冲管后再用生理盐水将5%葡萄糖溶液彻底冲洗干净后，再用0~10u/ml肝素盐水封管；
3.PORT：生理盐水冲管，可用100u/ml肝素盐水封管。
动脉导管封管液规范：
1.用于血液透析的导管：用1000u/ml的肝素盐水封管；
2.监测血流动力学监测的动脉导管：使用肝素溶液注入后其通畅性较不注入肝素时高。
具体浓度尚无充分的询证依据。
我院目前2u/ml肝素盐水。
3.新生儿脐动脉导管肝素化时的肝素浓度为大于或等于1u/ml的肝素溶液。
东院静疗小组
2015.6.2。
静脉留置针冲封管技术评分标准
质量评定
护患沟通有效，关爱病人，患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服异常情况时，处理及时。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7
推注封管液至剩余0.5ml
3
冲封管肝素盐水的浓度：PORT可用100U/mL，PICC及cvc可用0～11U/mL
5
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5
靠近穿刺点单手夹紧静脉留置针夹子
静脉留置针冲封管技术
目的：减少静脉留置针堵管风险，减少患者反复穿刺的痛苦
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗车、治疗盘、医嘱执行单、无菌治疗巾、注射器（5ml或10ml）、皮肤消毒液、棉签、手消毒液
5
评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；留置针穿刺部位的皮肤、血管情况，有无红肿、渗血、渗液等情况，留置导管长度有无变化；穿刺时间及贴膜固定情况
5
冲管、封管小夹子靠近穿刺点夹闭管道
5
一手持肝素帽，一手垂直移除注射器
5
“U型”固定：留置针延长管，高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上）：无针输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行，Y型接口朝外
7
整理用物，按垃圾分类处理，洗手，对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
5
环境：整洁、安静、安全
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
picc置管术及护理
护理人员掌握
PICC置管技术
及PICC的常见 并发症，重视对
患者的宣教导管 的维护，可以有
谢 谢 ！
导管堵塞时，不要用力推注任何药物 勿选择10ml以下的注射器。 输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、
高PH值、高刺激性的药物前后应及时冲
管。
4.
冲封管正确步骤：SASH
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
PICC院外护理
1.出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、 型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给 病人并交代其用途。 2.要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧 烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免 导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水 隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 3.每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管， 确保导管通畅。 4.保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免 拔出导管），建议到就近医疗单位操作。 5.注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护 导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 6.观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士 联系
颈外静脉、右心房、颈内静脉
2插管困难 3穿刺局部的渗血、血肿
4心律失常
5空气栓塞 6导管头部定位不良
PICC并发症
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所覆盖的位置） 10-15 分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
2016.01.06经外周置入中心静脉导管(PICC)冲管及封管术操作流程
操作流程要点说明
核对医嘱、患者、封管药物
严格执行查对制度
评估
1.患者病情、体位及治疗间歇时间
2.PICC置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅、.输注药物的特性
1.若正在使用血管活性药物，根据病情判断能否进行冲管操作
2.出凝血情况
告知
1.冲管及封管的目的、重要性、时间
二：A-药物注射或输注
注射或静脉滴注药物
三：S-0.9%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ml注射器抽吸0.9%NS20ml缓慢推注，脉冲式冲管，把管内的药物冲洗干净。
四：H-稀释的肝素钠盐水
10ml注射器抽吸肝素钠盐水5ml，缓慢推注3ml，余液再边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）。
1、使用血管活性药毕，应先用0.9%NS10ml
按原速度滴入冲净导管内剩余药液或抽出导
管内剩余药液，再行封管。
2.导管赌塞时，不能用力推注任何药液。
3.勿选择10ML以下的注射器，不应高压注射造影剂，如CT、MRI。
4.按医疗垃圾分类处置用物。
观察与记录
1.观察输液管道是否通畅
2.记录冲封管的时间
3.监测患者有无出血倾向及血小板、DIC等实验室指标
2-8℃下保存有效期为24小时。
准备
1.操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液
2.环境：符合要求
3.物品：10ml及以上注射器、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、消毒用物等。
实施步骤
一：S-0.9%NS
输注药物前用注射器抽吸0.9%NS 10ml，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管
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输注药物前用20ML注射器吸0.9%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
封管步骤二：A--药物注射或输注
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S--0.9%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸0.9%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（0.8ML肝素加入500ML盐水中）
成人：100单位/ml（1.6ML肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，ห้องสมุดไป่ตู้要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器，不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
sns输注药物前用20ml注射器吸ns20ml连接picc导管先抽回血见到回血后确定导管在血管内无堵塞脉冲式冲管
PICC冲、封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、0.9%NS、肝素盐水、0.2%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。