导管冲封管标准流程
常用冲封管的配置及方法
Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
中心静脉导管护理—冲管与封管
——冲管与封管
神经内科一区蒋雅兰
中心静脉导管介绍
经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）
CVC
PORT
PICC
导管维护
ACL三步曲
A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管
性药物后必须立即冲管后再接其他补液
3. 采输血后液必结须束冲后封封管管前
4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
C-Clean 冲管
（3）冲管的目的：
•
保持血管通畅
避免残留药液沉淀在导管内
避免药物 之间的反应
冲管操作
•
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲 洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
L-LOCK封管
•
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，
保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后
3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
•
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
正确使用小夹子
中心静脉导管封管操作流程
中心静脉导管封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉导管护理冲管与封管
❖ 4.严禁使用10以下注射器
❖ （＜10的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管
❖ 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁
❖ 7.不能将通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢！
谢谢！
冲管
（3）冲管的目的： 保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内 避免药物 之间的反应
冲管操作
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后 3. 封管目的：
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
冲管
（1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机： 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前
1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
中心静脉导管护理冲管与封管
留置针冲管和封管方法
留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作，用于长期给药或输液。
正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。
首先，进行留置针冲管和封管操作前，医务人员应做好术前准备工作，包括确认患者身份、核对医嘱、准备所需材料和器械等。
在确认患者身份的过程中，医务人员应当核对患者的姓名、年龄、性别等信息，以避免操作失误。
同时，对于需要留置针冲管和封管的患者，医务人员应当向其解释操作的目的、过程及可能产生的不适感，取得患者的配合和同意。
其次，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当采取无菌操作，避免引入细菌或其他病原体，造成感染。
在操作过程中，应当使用无菌手套、口罩、帽子等防护用具，保持手术场地的清洁整洁。
对于留置针冲管和封管的选择，应当根据患者的具体情况和治疗需求来确定，选择合适的留置针和管道，避免造成患者不必要的痛苦和不良反应。
接着，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当注意操作的温和和稳定。
在留置针的插入过程中，应当避免过快或过慢，以免造成患者的不适感和损伤。
在冲管和封管的操作过程中，应当注意管道的通畅和密封性，避免渗漏和感染的发生。
对于留置针冲管和封管的固定，应当选择合适的固定方式，以确保留置针和管道的稳定和安全。
最后，进行留置针冲管和封管操作后，医务人员应当对患者进行相关的护理和观察。
包括留置针冲管和封管的周围皮肤护理、管道通畅性的观察、患者不适感和不良反应的观察等。
同时，对于留置针冲管和封管的使用和维护，医务人员应当向患者及其家属进行相关的指导和教育，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
总之，留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作，正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
医务人员在进行留置针冲管和封管操作时，应当做好术前准备、采取无菌操作、注意操作的温和和稳定、进行相关的护理和观察等工作，以确保操作的安全和有效。
希望本文介绍的留置针冲管和封管方法及注意事项能够对医务人员的临床工作有所帮助。
静脉动脉导管冲封管规范+Microsoft+Word+文档
静脉导管冲管及封管规范：
1.外周静脉留置针（PVC）：生理盐水冲封管；
2.PICC、CVC：一般使用生理盐水冲管，如果冲管前使用的药物与生理盐水有配伍禁忌，用5%葡萄糖溶液进行冲管，冲管后再用生理盐水将5%葡萄糖溶液彻底冲洗干净后，再用0~10u/ml肝素盐水封管；
3.PORT：生理盐水冲管，可用100u/ml肝素盐水封管。
动脉导管封管液规范：
1.用于血液透析的导管：用1000u/ml的肝素盐水封管；
2.监测血流动力学监测的动脉导管：使用肝素溶液注入后其通畅性较不注入肝素时高。
具体浓度尚无充分的询证依据。
我院目前2u/ml肝素盐水。
3.新生儿脐动脉导管肝素化时的肝素浓度为大于或等于1u/ml的肝素溶液。
东院静疗小组
2015.6.2。
静脉导管冲管方法
静脉导管冲管及封管方法：一、静脉留置针1、输注药物前应通过生理盐水确定留置针在静脉里，用5ml注射器抽吸3-5ml生理盐水静脉推注，一边关注推注是否顺利，一边观察留置针上方并询问病人是否有疼痛感，若有，应考虑拔管后重新留置。
2、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（一般3-5ml）正压封管，边推注液体边退头皮针头，以冲干净残留在肝素帽内的药物，使封管液充满整个肝素帽。
3、若用生理盐水封管，应q8h封管一次，如留置针头见回血，应及时再次冲干净留置针并封管。
二、深静脉导管（包括三腔静脉导管和PICC导管）1、在输液前应通过回抽回血来确定导管在静脉里，并用生理盐水脉冲式冲洗导管（脉冲式冲管，即推一下停一下，在导管内形成漩涡，有利于把导管内各方向的残留药物冲洗干净），如遇到阻力或者回抽无回血，应进一步确定导管的通畅性，如变换一下体位后再回抽，不应强行冲洗导管。
2、输液完毕后均应按照生理盐水脉冲式冲管和肝素盐水正压封管。
3、深静脉导管冲管及封管应使用10ml级以上注射器。
冲管生理盐水5-20ml/次，封管肝素盐水可用3-5ml（每ml含0-10u肝素钠，依据病人凝血功能情况定）。
4、三腔静脉导管及治疗期PICC至少每天回抽、冲管及封管一次，确定导管通畅；PICC在治疗间歇期应至少每周回抽、冲管及封管一次。
若导管见回血，应及时重新冲管及封管。
三、注意事项1、一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。
2、无论是静脉留置针还是深静脉导管，在输注PN或脂肪乳、血制品或经导管取血后应用无菌生理盐水冲洗输注管道，并用生理盐水注射器10-20ml冲洗导管后再接其他液体，若肝素帽内有血液或PN脂类残留时，应立即更换肝素帽。
3、有三向瓣膜的PICC管不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成。
直接用20ml生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅后再输液。
参考文献：静脉治疗护理技术操作规范WS/T 433-2013。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
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导管冲、封管标准
冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，防备刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
封管是指保持畅达的静脉输液通路，平时使用生理盐水或稀释的肝素液PICC0~10 u/L ；Port100u/L；
透析管 1000u/L，儿童 1-10u/L，用于输液结束后。
项
分值评分标准
操作规程
目
操1、护士准备：着装齐整，洗手，戴口罩和帽 5 分未洗手和戴口罩各扣 2 分
作
子一项未做到扣 2 分
前用物缺一项扣 1 分，主要用物缺一项
2、评估患者：导管种类，导管可否畅达
准 5 分扣 2 分
备 3、物品准备：碘酒和酒精， 10ml 注射器 2 8分
20付，棉签， %NS×1，肝素水 1 瓶
分4、环境准备：沉寂，干净 2 分一项不吻合要求扣 1 分
1、抽取生理盐水 5-10ml，肝素水 3-5ml（肝 5 分
素钠浓度为 10-100u/ml）
2、携用物至床旁，核对床号姓名，讲解目的。
5 分未核对和讲解各扣 5 分
3、化疗期患者先更换或摩擦消毒导管的接头。
5 分污染接头扣 5 分
5 分
操
4、取下输液器，生理盐水 5-10ml 排气后接头未脉冲式冲管扣
作20 分
皮针或正压接头（如为肝素帽头皮针可先拔至
方
法斜面处），注射器活塞于大鱼际处，利用大鱼
及际力量脉冲式冲洗导管。
程
5、用 3-5ml 肝素水接头皮针或正压接头，缓
序未正压封管 5 分
60慢推注，当封管液剩时边推封管液边拔针头15 分
分（正压接头是逆时针方向边推边退出注射器，
速度都不宜过快）。
5、稳当固定导管，交代注意事项。
5 分未稳当固定扣 3 分
6、洗手整理用物。
5 分未交待注意事项 3 分
．操作熟练、动作轻快 6 分操作不熟练流程不正确扣 5 分
效17 分无菌看法不够、消毒不严扣 5 分果2．严格无菌操作未表现关心珍爱病人扣 3 分，
评3．关爱病人，固定雅观 3 分
敷贴收效不好扣 2 分
价
4. 用物、污物办理合适 4 分办理不当一处扣 2 分
20
分
★注意：
1）所有冲、封管均需依据SAS 或 SASH序次，S 生理盐水 A 给药H 肝素盐水；
2）PICC、 CVC 、Port一般为SASH 。