免疫治疗相关不良反应
免疫治疗不良反应护理
免疫治疗不良反应的护理
早期预防：介绍如何在免疫治疗开始前、治疗中和治疗后 采取措施预防不良反应的发生，如适当的药物预防、饮食 注意等。
临床护理：介绍如何在患者出现不良反应时给予及时的临 床护理，如观察症状变化、监测生命体征、调整治疗计划 等。
免疫治疗不良反应的护理
药物治疗：介绍如何根据不良反应的类型和程度，采取适 当的药物治疗，如解热镇痛药、抗过敏药、激素类药物等。
免疫治疗不良反应的发生率和类型：介绍免疫治疗不良反应 是指在接受免疫治疗时患者出现的各种副作用，这些副作用 的发生率和类型各异，可能会影响患者的生活质量和治疗效 果。
免疫治疗不良反应的分类
01
神经系统毒性反应：介绍因免疫治疗引起的神经系统不良反 应，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、抽搐等。
02
肝脏毒性反应：介绍因免疫治疗引起的肝脏不良反应，如肝功能异常、黄疸等。
患者教育：介绍如何向患者和家属进行不良反应的教育， 包括告知不良反应的症状、处理方法和注意事项等。
免疫治疗不良反应的处理
停止免疫治疗：介绍
在出现严重不良反应
时，应该立即停止免
疫治疗，避免进一步
1
加重患者的病情。
监测患者病情：介绍 如何严密监测患者的
4
病情变化，包括观察
不良反应的症状、监
测生命体征等。
严密的监测和及时的护理可以减轻不良反应的发生和程度： 强调在免疫治疗过程中，需要加强对患者的监测和护理， 及时处理不良反应，提高治疗的效果和患者的生活质量。
谢
谢
给予适当的药物治疗：
介绍如何根据患者不
良反应的类型和程度，
2
给予适当的药物治疗， 如激素类药物、抗生素 Nhomakorabea。3
肺癌患者的免疫治疗疗效及不良反应
肺癌患者的免疫治疗疗效及不良反应肺癌是全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一。
近年来，免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，为肺癌患者带来了新的希望。
免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，其疗效和不良反应与传统的治疗方式有所不同。
免疫治疗在肺癌治疗中的疗效是令人瞩目的。
对于一些晚期肺癌患者，特别是那些肿瘤细胞表达特定生物标志物（如 PDL1 高表达）的患者，免疫治疗可以显著延长生存期。
临床试验数据显示，部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤得到了明显的控制，甚至出现了完全缓解的情况。
这种长期的疾病控制和生存获益是以往治疗方法难以实现的。
免疫治疗的作用机制独特。
它不是直接攻击肿瘤细胞，而是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够重新识别并攻击肿瘤细胞。
这意味着免疫治疗有可能产生持久的抗肿瘤反应，即使在治疗结束后，免疫系统仍能保持对肿瘤的监视和攻击能力。
然而，免疫治疗也并非毫无风险，它可能会带来一些不良反应。
常见的免疫相关不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌系统异常等。
皮肤反应可能表现为皮疹、瘙痒；胃肠道反应可能有腹泻、结肠炎；内分泌系统异常则可能导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等。
免疫相关不良反应的发生机制较为复杂。
由于免疫系统被激活后，可能会对正常组织产生过度的免疫反应，从而导致各种器官和系统的损伤。
但需要指出的是，并非所有接受免疫治疗的患者都会出现不良反应，而且不良反应的严重程度也因人而异。
对于免疫治疗引起的不良反应，早期识别和及时处理至关重要。
医生在患者接受治疗期间会密切监测各项指标，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以便及时发现潜在的问题。
一旦出现不良反应，治疗方案会根据具体情况进行调整。
例如，对于轻度的皮肤反应，可能会使用外用药物和抗组胺药；对于严重的免疫相关结肠炎，则可能需要使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂来治疗。
在决定是否采用免疫治疗时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况以及可能出现的不良反应风险。
肿瘤免疫疗法的副作用与安全性评估
肿瘤免疫疗法的副作用与安全性评估肿瘤免疫疗法作为一种新兴的治疗肿瘤的方式，近年来备受关注。
然而，如何评估免疫疗法的副作用和安全性是一个重要的问题。
本文将探讨肿瘤免疫疗法的副作用，并介绍目前的安全性评估方法。
一、副作用的分类肿瘤免疫疗法常见的副作用可以分为三类：一是免疫过度激活引起的自身免疫反应；二是由于免疫抑制引发的感染和风险；三是治疗过程中的非特异性副反应。
1. 自身免疫反应免疫疗法通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞，但有时机体免疫系统会被过度激活，导致自身免疫反应的发生。
这种自身免疫反应可能表现为炎症反应、免疫相关性的溶解性综合征等症状。
2. 感染和风险肿瘤免疫疗法常常会影响机体的免疫功能，使得机体易于感染。
感染是免疫疗法的一种常见副作用，严重的感染可能导致患者的生命危险。
此外，在使用某些免疫抑制药物进行肿瘤免疫治疗时，如不严格掌握用药剂量、频率和时间，也会增加药物导致感染的风险。
3. 非特异性副反应非特异性副反应是指与免疫治疗本身无关的副作用。
例如，使用靶向免疫疗法可能导致皮肤不良反应，如干燥、瘙痒、皮疹等。
此外，免疫治疗还可能引发胃肠道反应、肝毒性和肺损伤等不良反应。
二、安全性评估方法为了评估肿瘤免疫疗法的安全性，严谨的评估方法是必不可少的。
目前，安全性评估主要从以下几个方面进行：1. 临床试验免疫疗法的临床试验是评估安全性的重要手段。
通过临床试验，可以观察和记录患者在治疗过程中的副作用和不良反应。
根据不同的免疫疗法和患者人群，临床试验采用不同的研究设计，如随机对照试验和单盲、双盲试验等。
2. 监测和记录副作用在免疫疗法治疗过程中，及时监测和记录副作用是必要的。
医生和病人应密切关注治疗后的不适感和症状变化，及时报告和处理副作用。
3. 安全性数据库建立安全性数据库是对肿瘤免疫疗法进行长期监测和评估的重要手段。
将免疫疗法的副作用和安全性信息记录在数据库中，有助于累积数据、观察和分析副作用的发生规律和风险因素，为临床实践提供参考依据。
肿瘤免疫治疗的不良反应管理
肿瘤免疫治疗的不良反应管理肿瘤免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，为许多癌症患者带来了新的希望。
然而，就像任何治疗方法一样，免疫治疗也可能会引起不良反应。
这些不良反应的管理对于确保患者的治疗效果和生活质量至关重要。
免疫治疗的作用机制与传统的肿瘤治疗方法有所不同。
它通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
但在这个过程中，免疫系统的过度激活可能会导致正常组织受到损伤，从而引发不良反应。
常见的不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌系统异常、肝脏毒性、肺部炎症等。
皮肤反应是较为常见的一种不良反应，可能表现为皮疹、瘙痒、皮肤干燥等。
对于轻度的皮肤反应，保持皮肤清洁、使用温和的护肤品以及局部涂抹糖皮质激素软膏通常可以缓解症状。
如果症状较为严重，可能需要口服抗组胺药物或者系统性使用糖皮质激素。
胃肠道反应如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等也较为多见。
轻度的腹泻可以通过调整饮食、补充水分和电解质来处理。
但如果腹泻严重，可能需要使用止泻药物，甚至暂停免疫治疗。
同时，密切监测患者的肠道菌群变化，必要时进行调整，有助于恢复肠道功能。
内分泌系统的异常也是免疫治疗不容忽视的不良反应之一。
例如，甲状腺功能减退或亢进、垂体炎、肾上腺皮质功能不全等。
对于这些患者，需要定期监测甲状腺功能、激素水平等指标。
一旦发现异常，及时给予相应的激素替代治疗，以维持患者的内分泌平衡。
肝脏毒性表现为转氨酶升高、胆红素升高等。
在治疗过程中，定期监测肝功能是必要的。
对于轻度的肝脏损伤，可以先观察并给予保肝药物。
若肝脏损伤严重，需要停用免疫治疗，并进行积极的保肝治疗。
肺部炎症是一种较为严重的不良反应，可能导致呼吸困难、咳嗽等症状。
一旦怀疑有肺部炎症，应立即进行胸部影像学检查和相关的实验室检查。
轻度的炎症可以使用糖皮质激素治疗，严重的情况可能需要联合免疫抑制剂，并考虑停止免疫治疗。
在管理免疫治疗的不良反应时，早期发现和准确评估是关键。
这需要医护人员对患者进行密切的观察和定期的检查，包括详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室和影像学检查。
免疫治疗免疫相关不良反应的处理
左右减至停药
皮肤毒性(斑丘疹/皮疹)的处理
是最常见的不良事件，发生率高： 通常发生在治疗的早期，治疗后几天或几周后都有可能出现 多数可以通过适当的干预而不会影响ICIs的继续使用
分级
G1
描述
I级推荐
斑疹 / 丘疹区域 <10% 全身体表面积(BSA)， 伴或不伴症状(例如: 瘙痒、灼痛或紧绷)
鉴别诊断：应排除活动性病毒性肝炎、其他疾病导致的肝脏损伤(如脂肪肝、酒 精肝等)、其他药物导致的肝损伤等
肝癌合并病毒性肝炎的患者： 可以安全使用ICIs，在首次ICIs使用前开始抗病毒治疗，定期监测HBV-DNA和HBV表面抗原和抗体
分级
G1 G2 G3
G4
描述
I级推荐
II级推荐
AST 或 ALT<3 倍正常值 上 限(ULN)
治疗
每 3 天检测 1 次肝功能
AST 或 ALT 5~20 倍 ULN 总 胆红素 3~10 倍 ULN
AST 或 ALT >20 倍 ULN 总 胆红素 >10 倍 ULN
G4: 建议永久停用 ICIs 治疗 静脉使用甲基泼尼松龙， 1~2mg/kg，待肝脏毒性降至2级后，可等效改换口
服的泼尼松并继续缓慢减量，总疗程至少4周 3 天后如肝功能无好转， 考虑加用麦考酚酯(500~
继续 ICIs 治疗 局部使用润肤剂 口 服抗组胺药物 使用中等强度的糖皮
质激素(局部外用)
II级推荐
III级推荐
必要时进行血常规、肝肾功 能检查
斑疹 / 丘疹区域占 10%~ 30% 全身 BSA，伴 局部使用润肤剂 口服抗组胺药 使用
免疫治疗，出现不良反应怎么办
16预防与治疗·专家门诊免疫治疗，出现不良反应怎么办□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师 黄 华随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。
其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。
一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。
研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。
ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。
ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。
ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。
ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。
ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。
近年来随着关于免疫检查点抑制剂的研究不断深入，在免疫治疗相关不良反应的相关治疗等方面取得了许多进展。
对此笔者特进行了整理，希望能帮助大家对免疫治疗有更多了解。
对于ICIs相关肺毒性的治疗时机和手段，取决于疾病的严重程度和ICIs相关肺炎分类依据，包括停止ICIs治疗、对症治疗和皮质类固醇激素。
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激发身体自身免疫系统来攻击癌细胞。
然而，与传统的放化疗相比，肿瘤免疫治疗也会引发不良反应。
在接受肿瘤免疫治疗的患者中，合理的处理和护理不良反应是至关重要的。
本文将介绍肿瘤免疫治疗常见的不良反应，并提供相应的处理和护理建议。
肿瘤免疫治疗的不良反应主要可以分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。
早期不良反应通常发生在治疗开始后的最初几周内，而晚期不良反应则在治疗后数个月或更长时间内发生。
早期不良反应可能包括疲劳、发热、寒战、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、恶心等症状。
处理这些早期不良反应的关键是提供支持性护理和缓解症状。
患者应得到充分的休息和保持良好的饮食，如果发热较高，可以使用退热药物。
对于肌肉酸痛和关节疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。
皮疹可能需要使用皮肤护理剂来缓解瘙痒和不适感。
另外，定期监测患者的体温和血液常规，以及进行其他适当的实验室检查也是必要的。
晚期不良反应可能更为严重，包括胃肠道不适、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能异常、心脏毒性等。
处理这些晚期不良反应需要更加细致和个体化的治疗策略。
对于胃肠道不适，建议患者采取低脂、低糖饮食，并避免食用辛辣、油腻食物。
对于肝功能异常，需要密切监测肝功能指标，根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。
对于肺炎，患者可能需要接受抗生素治疗，并进行相关的肺部检查。
甲状腺功能异常需要进行甲状腺功能检查，并在有必要的情况下给予甲状腺激素替代治疗。
心脏毒性是较为严重的不良反应，患者需要进行心电图监测和心脏功能评估，必要时可以采用心血管支持治疗。
另外，对于免疫治疗引起的免疫相关毒性，如免疫介导性溶血性贫血、血小板减少、肾功能异常等，需要密切监测和及时干预。
治疗不良反应的关键是提早发现并积极处理。
医务人员应密切关注患者的症状和体征变化，定期进行体格检查和实验室检查。
对于患者，及时报告任何异常症状和体征至关重要。
此外，在处理和护理肿瘤免疫治疗的不良反应时，心理支持也非常重要。
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略随着生物医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗技术已经成为一种越来越受关注的治疗手段。
免疫治疗技术的治疗效果非常的好，但是由于不了解技术的不良反应，可能会对患者造成很大的伤害。
本文将对肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略进行详细的介绍。
一. 肿瘤免疫治疗技术的不良反应1. 自身免疫系统过度不足引发的免疫抑制现象在治疗肿瘤时，免疫系统会被激活以攻击癌细胞。
但是，有些患者可能会因免疫系统兴奋而引发严重和潜在的自身免疫疾病，例如肺炎和炎症性肠病。
2. 免疫过度反应免疫过度反应是免疫治疗的最常见不良反应之一。
免疫过度反应可能会导致过度激活的T淋巴细胞，在整个身体中释放大量细胞因子，这可能导致感染、发热、低血压和脱水等症状。
3. 细胞毒性T淋巴细胞相关反应细胞毒性T淋巴细胞中的一些类型对身体的正常组织非常敏感，因此在攻击癌细胞时，它们可能会误认正常细胞为癌细胞从而导致自身免疫疾病的发生。
4. 肝和肾损伤肿瘤免疫治疗药物也可能导致肝脏和肾脏损伤。
这主要是因为药物的过度刺激引起的，可能表现为肌肉酸痛、黄疸等症状。
二. 肿瘤免疫治疗技术的治疗策略在患者接受肿瘤免疫治疗治疗期间，需要定期进行体检，以检测疾病的进展和不良反应的出现。
如果患者出现新的不良反应，治疗方案也需要及时调整。
1. 对免疫功能进行评估在开始肿瘤免疫治疗前，需要进行全面的免疫功能评估，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞等的测量。
这有助于评估患者的免疫系统状态和预测患者是否容易产生不良反应。
2. 监测肌酸激酶等生化指标由于免疫治疗可能会导致肌肉疼痛和乏力等不适。
这在某些药物治疗特别是细胞治疗之后较常见。
因此应当定期进行肌酸激酶的监测，以了解肌肉损伤的程度。
3. 应用适当的药物虽然现有的肿瘤免疫治疗能够在很大程度上抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，但治疗过程中仍然需要使用一些调节剂以提高治疗效果和减轻不良反应。
例如，葡萄糖皮质激素和抗组胺药物等都可以缓解某些免疫过度反应。
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疗效
个人史
家族遗传史
01
生于长沙，无外地及疫
03
否认家族遗传病史。
区居住史。无吸烟饮酒
既往史
史及其他不良嗜好。
月经史
既往高血压2级中危，
自服“吲达帕胺”，
HPV39 （ + ） 否 认 “冠心病、糖尿病”
02
等慢性疾病史、“肝
炎，结核”等传染病
17岁初潮，未绝经，
平素月经量中等，色
红，无血块及痛经史。
现病史
患者于2018年6月因“咳嗽2月、气促1月”就诊于湘雅三医院，行示右肺门占位（4.8*3.8m），考虑中央型肺癌并右侧胸 膜、右肺门及纵膈内淋巴结多发转移可能，继发右肺中叶阻塞性肺不张，右肺胸腔大量积液，右肺下叶膨胀不全。行 胸腔穿刺引流，于2018.6.29行胸腔镜脏层及壁层胸膜结节活检提示转移性中低分化腺癌。于2018.7.13开始盲服吉非替 尼，2018.8.7湘雅三医院复查提示占位（2.2*2.7）及淋巴结较前缩小，右肺下叶新发病灶（3.4*2），转移灶可能。基 因检测：野生型。患者继续口服吉非替尼。于2018.11.14至湘雅三医院复查右肺病灶较前增大，右肺多发结节，考虑 转移。于2018.11.19会诊病理切片意见：（脏层及壁层胸膜结节）检材见纤维肌肉组织中少量分化差的腺癌浸润，结 合外院免疫组化检查所见考虑肺来源的转移癌。于2018.11.27-12.21予以培美曲塞750卡铂450化疗2周期，于2019.1.14 行示：1.右肺癌综合治疗后，右下肺多发肿块影部分较前增大，右下肺多发结节影较前缩小减少，纵隔内及右肺门多 发淋巴结大致同前，双侧胸腔少量积液较前减少。2.双肺多发淡薄小结节，性质待定，建议追踪观察。3.左下肺小钙 化灶同前。4.头部、上下腹部扫描未见明显异常。于2019.1.23行肺部肿块穿刺活检，病理诊断：（肺肿块穿刺）结合 免疫组化标记结果，符合腺癌，大致中分化。免疫组化：1+，7+，20-，，2-，。患者疾病进展，符合“重组全人抗1 单克隆抗体注射液治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的I期临床研究”方案所有的入组 标准，不符合所有排除标准。于2019.1.28按临床试验方案用药；静脉滴注010，240，于2019.1.28出院。于2018.2.11再 次入院，按临床试验方案用药；静脉滴注010，240，患者治疗结束，于2019.2.12出院。
04
20 岁 结 婚 ， 37 岁 再
婚，未育，配偶体健。
病史、手术、外伤史、
输血史。否认有食物
药物过敏史。预防接
种史不详。
05
现用药史
吲达帕胺片 2.5mg Bid 口服
专科检查
体格检查
一般情况可，双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结，唇无发绀，颈静 脉不充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，胸壁无压
痛及反跳痛，征阴性，未触及包 块，肝脾肋下未触及，肝区无叩 痛，双肾区无叩痛，移动性浊音
结节，性质待定，建议追踪观察。3.左下肺小钙化灶同前。4.头 部、上下腹部扫描未见明显异常。 2019.1.23行肺部肿块穿刺活检，病理诊断：（肺肿块穿刺）结合 免疫组化标记结果，符合腺癌，大致中分化。免疫组化：1+，7+，
发育正常，营养良好，胸廓对称 无畸形，双肺语颤传导正常，叩 诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻
痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分钟，律齐， 无杂音，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩 痛，双下肢无水肿。
及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。 心前区无隆起，心尖搏动位于第
辅助检查
Ⅴ肋间左锁骨中线内0.5处，未触 2018.6.29湘雅三医院胸腔镜脏层及壁层胸膜结节活检示：转移性
化学药物治疗史
化疗疗程 2
化疗日期 2018.7.13-11.14 2018.11.27-12.21
1
2019.1.28
1
2019.2.11
医院 外院 本院
本院
本院
方案 吉非替尼 250 2周期培美曲塞750卡铂450
010 240 010 240
010 240：重组全人抗1单克隆抗体注射液 240 （广州誉衡生物科技有限公司，项目编号为001-01）
阴性，肠鸣音约3次/分。
20-，，2-，。
入院诊断
1.原发性支气管肺癌 中央型 腺癌 T4N3M1a 期 胸腔积液 （-） 2.高血压2级中危组
出院诊断
1.原发性支气管肺癌 中央型 腺癌 T4N3M1a 期 胸腔积液 （-） 2.高血压2级中危组 3.甲状腺功能亢进 4.肝功能损伤
02 治疗进展
患者因确诊肺腺癌靶向治疗后半年耐药，第四周期化疗后14天入院。患 者诉感乏力，伴有右侧胸背痛不适，偶有咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等不 适，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，检查血常规、肝肾功能、电解质、 血生化、尿沉渣、凝血功能、甲测五项、心电图等。
一例1抑制剂治疗肺癌所致
汇 报 人：袁 燕 指导老师：符一岚
01 病史介绍
目
02 治疗进展
录
03 讨论分析
01 病史介绍
基本信息
病历号：417740
患者：女，47岁，58，汉族
主诉：肺腺癌靶向治疗后半年耐药，第 四周期化疗后14天
入院日期： 2019年02月25日
出院日期： 2019年03月13日
大多数irAE是轻至中度的，偶尔会发生危及生命的irAEs； 皮肤、肠、内分泌、肺和肌肉骨骼不良反应相对常见； 心血管、血液、肾脏、神经和眼部副作用也可发生，但相对少见。
S, . . 2016 ;27(4):559-74. I, . J . 2017 21;5(1):95.
治疗进展
2.26（D2）
及震颤，心界叩诊不大，心率90 中低分化腺癌；2018.08.10基因检测：（-）
次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，
2019.1.14示：1.右肺癌综合治疗后，右下肺多发肿块影部分较前 增大，右下肺多发结节影较前缩小减少，纵隔内及右肺门多发淋
腹式呼吸存在，腹软，全腹无压 巴结大致同前，双侧胸腔少量积液较前减少。2.双肺多发淡薄小
初始治疗方案
药物 010 240 吲达帕胺片
给药方法 静脉滴注Biblioteka 口服用法用量 240（D1）
2.5 口服 （既往高血压病史合并用药）
• 010 240：重组全人抗1单克隆抗体注射液 240 （广州誉衡生物科技有限公司，项目编号为001-01）
评价 合理 合理
初始治疗药学监护
免疫检查点抑制剂治疗可能引起一系列免疫相关不良反应（irAEs）， 这些irAEs可累及眼、呼吸道、心血管、消化道、肝脏、内分泌、生 殖、皮肤、神经、血液、骨骼肌肉等多个系统；