高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
２结
果
见表１ 。 表 １ 脑梗 死和脑 出血 患者 的血 清 同型半胱 氨 酸及血 脂、血 糖 、血
压 测 定 结 果
醚。血浆Ｈ ｙ ｃ水平 同时受遗传和 营养 因素 的影响 。任何 酶与辅助 因子
缺 乏都会引起同型半胧 氨酸 代谢紊乱 。本研究通 过观察组与对 照组 血 浆Ｈ ｙ ｃ的对 比 ，分析 血浆Ｈ ｙ ｃ水平与急性脑血管病发生 的相 关性 。 １资料 与方法
ｌ１ 对照组 ＿． ２
生物合成 过程 中没被正 常利用 的一种氨基 酸前体０ｏＨ ｙ Ｉ ｃ在人体 内主 ］
要 有两 种代谢 过程 ，即再 甲基 化过 程和 转硫基 过程 。其水 平增 高能
增 增加急性 脑血管病 的发病风 险，１６ 年Ｍｃ ｕｌ首先发现Ｈ ｙ Ｓ ９９ Ｃｌ ｖ ｃ与Ａ
３讨
论
由表 １ 结果显示 ，脑出血 、脑梗死组Ｈ ｙ ｃ水平均显着高于对 照组。 脑 出血和脑 梗死组Ｔ Ｇ、Ｔ Ｃ、Ｌ Ｌ 平均显着 高于 对照组 ，Ｈ Ｌ Ｄ水 Ｄ 低于 对 照组。血清 同型半胱 氨酸水平与胆 固醇 、三酰甘油 、血压 、血糖 水 平 无明显相联系 ，可以看出同型半胱 氨酸 血症是脑血管疾病 的独立的 危险因子 。Ｈ ｙ （ ｏ ｏｙｔｎ ）又称 同型 半胱氨酸 ，是一种含 硫基 ｃ Ｈ ｍ ｃｓ ｉｅ ｅ 的氨基酸 ，是人体 内蛋 氨酸 （ 甲硫氨酸 ）的中间代谢产物 ，是蛋 白质
升 高，差异 有显 着意 义 ＜ ０ １ Ｐ ＜ ００ １。结 论 脑血 管病 患者 血 浆 同型 半胱 氨 酸水平 明显 升 高 ，对 脑血 管病 早期 诊 断和预 测有 重 ． 或 ０ ． ） ０
要 价值 ，可 能通过介 导血 栓 的形成 等机制 共 同参 与脑血 管病 的发 生和 发展 。
１ ． １临床资料
１１１观察组 ．．
注 ： 对 照组 分别 与其 他 两组比 较 ，Ｐ ．１ ＜０ ，差异 有显著 性 ；脑 出 ０
血 和 脑梗 死 两组 比较 ，Ｐ＞Ｏ０ ．５，无统计 学意 义
入选的患者均选 自 ０ ９ １ 至２ １年５ ２ ０年 月 ００ 月在淮 南市第一人 民医院 住 院的头颅Ｃ 确诊为脑 出血或经ＭＲ检查确诊 为脑梗 塞的各 １０ 本 Ｔ Ｉ ０例
院患者 ，均符合全 国第 四届 脑血管病会议制 定的诊断标准 。脑 出血 组 其中男５例 ，女４ 例 ，年龄５～ Ｏ ，平均年龄 （３ ２ ． ）岁 ； ５ ５ １８岁 ６ ±８ ２ ３ ７
脑 梗死组 其 中男４ 例 ，女 ５ 例 ，年 龄５ － １ ，平均 年龄 （ ５３ ± ９ １ ５ ８岁 ６． ２
１６Ｉ临床研 究 １
中国医药指 南 ２１ ｌ ００年 ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ６
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ｏ ｎ ｃｅ ８ ３
高 同型半胱氨酸血 症与急性脑血管病的相关性研究
余 亮 余传 庆
【 摘要 】 目的 探 讨脑 血 管病 患者血 浆 同型半胱 氨酸 水平 及 临床 意 义 。方 法 选 择 １０例脑 出血 、 １０例 脑梗 死 患者 和 １０ 健康 老 年人 ， ０ ０ ０例 采用酶联 免疫 法测 定三 组 空腹 血 浆 同型半胱 氨 酸水平 ，并进行 比 较 。结 果 脑血 管病 组和 对照 组比 较 ，脑血 管病 组 同型半 胱 氨酸 水平 明显
５￣ ８ ，平均年龄 （５ ２ ９ ０ ７岁 ６． ±９ ）岁。 ８ ７
１２方法 ｌ
人 院２ｈ ４ 内空腹 静脉血 用于 测定血 浆 同型半胱 氨酸 （ ｙ Ｈｃ ）、胆 固醇 （Ｃ 三酰甘 油 （Ｇ）、低密度脂 蛋 白胆 固醇 （Ｄ — ）、 Ｔ） Ｔ Ｌ ＬＣ
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。
本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两者之间的相互作用关系。
标签：高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因素是高同型半胱氨酸血症。
数据显示，同型半胱氨酸升高导致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。
1 高同型半胱氨酸血症1.1 高半胱氨酸的代谢过程高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。
具体的代谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱氨酸。
1.2 Hcy的存在形式Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高半胱氨酸。
1.3 Hcy的主要影响因素1.3.1 患者的食物与药物由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避孕药。
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用摘要目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测在脑血管疾病中的应用价值，为临床实践提供依据。
方法100例神经内科接受治疗的患者作为观察组，100例体检健康者作为对照组，对两组研究者的Hcy进行检测。
结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论Hcy是脑血管疾病的危险因素，及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。
关键词血清同型半胱氨酸；脑血管疾病Hcy为必需氨基酸，属于体内甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢过程中的重要中间产物，其不参与蛋白质的合成过程，极容易诱发动脉硬化，是造成心脑血管疾病的危险因素。
1964年，Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关，1969年，Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关，目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视[1]。
作者将100例患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组，经脑部CT或磁共振成像（MRI）已确诊为脑血管疾病，其中脑出血42例，脑梗死58例，男63例，女37例，年龄57～85岁，平均年龄68岁。
同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～83岁，平均年龄66岁，均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素，两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，采用酶法检测血清中Hcy的浓度。
试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶循环法）；仪器为全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
姚丽梅
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(7)4
【摘要】半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物，而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸等
多种B族维生素，叶酸缺乏时，蛋氨酸代谢通路受阻，可导致血液中同型半胱氨
酸升高。
高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立危险因子。
目前，高同型半胱氨酸血症有导致左室肥厚的作用亦开始受到关注。
叶酸不仅能降低血中同型半胱氨酸水平，还能拮抗同型半胱氨酸的毒性作用^[1]。
叶酸的功能是多方面的，叶酸、同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系有待进一步探讨，本文就此作一综述。
【总页数】4页(P384-387)
【作者】姚丽梅
【作者单位】广西医科大学第一附属医院老年心内科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.252
【相关文献】
1.叶酸联合VitB12治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血生化指标及颈动
脉硬化的影响 [J], 柳爱平
2.不同剂量叶酸对不同MTHFR基因型缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者同
型半胱氨酸水平的影响 [J], 卢晓燕;任钰
3.叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的慢性肾脏病患者蛋白尿的影响 [J], 林荣娇
4.瑞舒伐他汀钙联合依那普利叶酸片对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血压控制及血脂水平的影响 [J], 王海军
5.叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响 [J], 黄邦锋;张蕴周;黄梓銮;卓妙芳;高镇松;黄佩珊;陈耿谊
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高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的研究进展
４ 高 同型半胱氨酸血症 的致病机理 Ｈ ｙ可能通 过各 种机制致 病 ， 中包括造成 内皮损 伤和 ｅ 其
功能异常 ， 刺激血管 平滑肌 细胞 增生 ， 坏机体凝 血和 纤溶 破
的平衡 ， 影响脂质代谢 等 ， 而增加 了心 脑血管疾 病发病 的 从 危险性。 ． 有研究表明 ， ｅ 与内皮来 源的 Ｎ Ｈ ｙ Ｏ反应生 成 ｓ 硝基一 ＿ 亚
维普资讯
中国ｌ ２卷
第 ４期
—
—
５ ６１ ‘ ——
文 章 编 号 ：（７ ２ ７２０ ）４ ５ １ ３ １３ —４８ （０８ ０ —０６ —０ ￣
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 心 脑 血 管 疾 病 的研究 进 展
张 兰萍 ， 王冬梅 ， 恩航 冯
（ 黑龙江省 医院实验诊断部 ， 黑龙江 哈尔滨 １０３ ） ５０６
同型半 胱氨酸 （ｏ ｏ ｓ ｉ ； ｅ） 一种 含巯 基的 氨基 ｈｍ ｅ ｔｎ Ｈ ｙ 是 ｙ ｅｅ
性心肌梗死恻 、 脑卒 中【 冠 状动脉病变 【］ 引、 ｌ 以及 与外周血 管 Ｏ 病变… 的关系 。Ｂｕｈｙ等＿ ＿ 过对 ２ Ｊ ｏｓｅ １通 ３ ７个研 究 结果 进行 资料综合分析也得到类 似结果 ， 计算 出血浆 Ｈ ｙ 并 ｃ 每升 高 ５
新合成蛋氨酸 ， 而这 一反 应 中的 甲基共体 是 由 ５ １－ 甲基 ，０亚
四氢 叶酸还 原 酶 （ Ｔ Ｆ ） 化 ５ １－ 甲基 四氢 叶 酸而 产 Ｍ ＨＲ 催 ，０亚 生 。另外约 ５ ％的 Ｈ ｙ 在胱硫 醚一． ０ ｅ则 ／合成 酶（ Ｂ ） 化下 ， ３ ｃ ｓ催 与丝 氨酸缩合形成 胱硫 醚 ， 这一 反应 中维生素 以 ５磷 酸。 一 吡哆醇 的形式参 与 Ｃ Ｓ的活化 。 Ｂ
高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究
血管病患者 ６ ０例为观察组 ，选择 ６ ０例健康查体者做对照 ，６ ｏ 例患者均符合全 国第 四届脑 血管病学 术会议修 订 的诊 断标准 ， 其中男 ４ ０例 ，女 ２ ，年龄 ５ ０例 Ｏ～７ ５岁 ，平均 ６ ９岁 ，病程 １
实用心脑肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ５月第 ２ ０卷 第 ５期
・
７ ５・ ９
・
论著 ・
高 同型 半胱 氨 酸 与脑 血 管 病 相 关 性 研 究
宫海 东
【 摘要】 目的 研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法 ｇ ６ 例脑血管病患者，采用高效液相色谱 ￣０
分析 法，检测患者的血浆 同型半胱氨酸值 ，并与 ６ ０例 同龄健康人 比较 。结果 脑血 管病组高同型半胱氨酸 浓度 明显 高
，
Ｄｏ ｇ ｉｇ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｎ ｙ ｎ ｅｐ ｅ ｓＨｏｐ ｔ ，Ｄｏ ｇ ｉｇ ２ ７ ９１ Ｃ ｉａ ａ ｎ ｙｎ ５ ０ ， ｈｎ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｔｄ ｙｅｒｏ ｃｓ ｉｅａｄｃｒｂａ ｖｓｕａ ｉ ａｅ ｅ ｅｎｒ ｅａｃ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ０ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｓｕｙｈｐ ｍｏｙｔｎ ｎ ｅｅｒｌ ａｃｌ ｄ ｅｓ ｔ ｅ ｌ ｎ ｅ ｖ ｈ ｅ ｒ ｓ ｂｗ ｅｖ ｔｏ ｓ ｏ６
ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｅｐ ｔ ｎｓ ｕ ｅ ｈ ｉ ｈｙ ｅ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｄ ｃ ｒ ｍａｏ ｒｐ ｙ ａ ａｙ ｃ ｍｅ ｏ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ｓ ａ ｉ ｔ ， ｓ ｄ ｔ ｅ ｈ ｇ ｌ ｆ ｃｉ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｇａ ｈ ｎ ｌ ｔ ｔ ｄ， ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｔ ｎ ｅ ｅ ｖ ｑ ｉ ｈ ｘ ｍｉｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ
血浆 Hcy 与心脑血管疾病的关系研究
血浆 Hcy 与心脑血管疾病的关系研究刘胜林【摘要】Objective:To discuss the correlation between plasma Hcy and cardiovascular disease. Methods:100 exam-ple patients with cardiovascular diseases and 100 example health comparison crowds wereselected,detected the plasma Hcy level and other biochemistry target with the cyclophorase method,compared with two groups of crowd's differences. Results:The plasma Hcy levels were significantly higher in cardiovascular disease group[(27. 80 ± 15. 14)μmol/ L]than in control group[(12. 10 ± 4. 41)μmol/ L](P ﹤ 0. 01). Conclusion:Elevated plasma Hcy levels may be an independent risk factor for the cardio-cerebrovascular diseases.%目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病发生的相关性。
方法选择本院100例心脑血管疾病患者和100例健康体检人群作对照，采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平及其他生化指标，比较两组人群之间的差异。
结果心脑血管疾病组 Hcy 平均水平[（27.80±15.14）μmol/ L]显著高于对照组[（12.10±4.41）μmol/ L]，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。
血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究
同时近期内未服用左 旋多 巴、 碱 、 ｉ Ｂ 、 ｉＢ 叶酸 、 茶 Ｖｔ Ｖｔ 。、 抗
氧 化 剂 及抗 癫 痫 药 物 者 和 排 除 严 重 营 养 不 良 、 酒 、 状 腺 酗 甲
功能异 常、 肝肾功 能不全 、 恶性肿 瘤等 。选择 同期 门诊 体检 的健康 中、 老年人对 照者 ４ ８例 ， 龄、 年 性别 构成 比与脑 梗死
增高组 和中度增高组 ， 组差异无统计学意义（ ０ ０ ） ３ Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症与脑梗死有关 ， 与脑梗死传统危险因素无关 ， 但 是独立危险因素。
【 关键词 】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 相关危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０９ ０ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ ０ ． ３０ ５ ｓ
龄４ ２—８ ７岁 ， 均 （７ ３ 平 ６ ．７±１．４ 岁 。均 符 合 第 四届 全 国 ０７ ） 脑 血 管 病会 议 修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 均 经 头 颅 Ｃ 且 Ｔ证 实 ；
间比较采用 ｔ 检验 ， 相关 因素对脑 梗死患 者血浆 Ｈ ｙ水平 的 ｃ
影 响采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 ， 有 检 验 均 为 双 侧 检 验 ， Ｐ 所 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ） ３— ２ ０— ２
高同型半胱 氨酸血症 （ ｙｅ ｏ ｏｙｔｉ ｍ ａ Ｈ ｅ 是急 ｈｐ ｒ ｍ ｃｓ ｎ ｉ， Ｈ ） ｈ ｅｅ 性脑梗死的一个独立危险因素已被很 多学者所证实 ， 有不 但 同结论的报 道。本课 题 旨在通 过对大样 本 的血 浆 同型半 胱
高同型半胱氨酸血症的治疗进展
高同型半胱氨酸血症的治疗进展近来，越来越多的研究证实血同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）浓度增高与心血管疾病的发生有十分密切的关系,高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,Hhcy）是发生心血管事件的独立危险因素。
有研究显示重型急性脑血管病患者血浆Hcy含量与轻型患者间有差异[1],说明Hcy水平可判断病情的轻重,Hcy可成为预后判断的指标之一。
另外,有研究显示，血浆Hcy浓度与血浆肌酐浓度呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关，其敏感性甚至比血肌酐更高。
总之,临床检测血浆Hcy水平能反映患者病情轻重,具有评估预后等积极意义。
故本文就如何降低血浆中Hcy浓度予以讨论。
目前,有很多研究者从不同的研究视角对Hhcy的防治提出探讨。
其中，最近研究比较热门的是血液透析、维生素治疗、硫醇置换疗法、雌激素疗法、牛磺酸、甜菜碱以及联合血液净化疗法等。
一叶酸、维生素对Hhcy的治疗作用经过一系列研究发现Hhcy与维生素的摄入有很大相关性。
叶酸、维生素B6、维生素B12在很大程度上能降低血浆中Hcy的浓度，保护内皮细胞，防治血管粥样硬化。
JaneDurga等研究后发现Hcy是心血管疾病的一个独立危险因素，叶酸可降低血浆Hcy的浓度[2]，其机制可能是提供了Hcy转化为蛋氨酸所必需的叶酸盐，如补充足量的叶酸，可使叶酸盐含量增加从而使Hcy转化为蛋氨酸这一途径畅通无阻，进而降低血浆中Hcy的浓度。
然而ChristineM.Albert,MD,MPH等通过研究发现联合应用叶酸，维生素B6和维生素B12虽然可减少血中Hcy的浓度，但不能降低心血管事件的发生率[3]。
JulieRobertson等人对421例患者进行为期4年的临床治疗和随访后发现维生素B12联合叶酸治疗可明显降低Hcy水平和稳定颈动脉斑块[4]。
由于叶酸和维生素B12主要降低空腹Hcy浓度，而维生素B6主要降低蛋氨酸负荷后的Hcy水平，故几种维生素联合应用效果更好[5]。
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究目的探讨本地区脑梗死患者与同型半胱氨酸的关系及叶酸、B12治疗高Hcy 血症的疗效。
方法选择2008年10月～2010年6月入院的100例脑梗死患者和同期的70例无脑血管意外的住院患者，清晨静脉采血测Hcy值。
将80例高Hcy 患者随机分观察组和常规治疗组，观察组加口服叶酸、维生素B6、维生素B12，对照组常规治疗。
连用4周后再测Hcy。
结果观察组治疗后Hcy水平较前明显下降(P＜0.05)，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论高Hcy 是脑梗死的独立危险因素，补充叶酸、维生素B6、维生素B12可降低Hcy,使Hcy迅速恢复正常，防治脑梗死。
标签：脑梗死；同型半胱氨酸；危险因素高同型半胱氨酸（Hcy）血症是脑血管病的独立危险因素，已被临床研究和流行病学调查证实［1,2］，但在本地区未开展调查研究。
本研究旨在探讨本地区脑梗死与同型半胱氨酸的关系及叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高Hcy血症的疗效。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年10月～2010年6月间入院的脑梗死患者100例，均为首次发病，其中男性63例，女性37例，年龄47～80岁，平均年龄65.5岁，并经颅脑CT（或MRI）证实并符合第四届全国脑血管学术会议制定的标准［3］。
另外选取无脑血管意外的住院患者70例作为对照组。
其中男性43例，女性27例。
均除外严重心脑肝肾甲状腺疾病。
两组年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
详见表1。
1.2方法1.2.1Hcy测定在院患者入院次日清晨抽取肘正中静脉血2 ml。
加入预冷的EDTA抗凝管中，4℃分离血清。
用日立7170A全自动生化分析仪，利用循环酶法检测。
测定血清Hcy水平，以≥15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
观察组及常规治疗组治疗前和治疗后4周各测血清Hcy水平。