阴式子宫肌瘤剔除术34例临床分析
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阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
临 床报 道 中国民间疗法
ＣＨＩ Ｎ Ａ’ Ｓ ＮＡ ＴＵ Ｒ ＯＰ ＡＴ Ｈ ￣ Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ７ ．Ｖ ｏ ｌ ２５ Ｎ ｏ １ ２
伤、 脑 叶挫 裂 伤 的 诊 断 价 值 较 高 ， 具 有 实 用 价 值 。这
与 本研 究 结 果 一 致 。
ＭＲ Ｉ 都 拥有 各 自的诊 断优 势 ， 相 关 人 员 应 不 断 进 行 探 索， 进而 研发 出效 果 更佳 的诊 断 技术 ， 结合 Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ 的优 势 ， 促进 医疗 事业 的进 步 ， 造 福更 多 患者 ， 推动构 建
和谐 社会 。
参 考 文 献
笔 者 认 为 虽 然 ＭＲ Ｉ 在 诊 断 中能 够 更 加 精 准 的 检 查， 但结 合 医疗 实际 ， 其仍 然存 在一 定 的缺 陷 ， 在 临床 中 不 能完全 代 替 Ｃ Ｔ。在 具 体 的 诊 断 中应 根 据 患 者 的 实 际状 况将 两 种 诊 断 方 式 结 合 ， 使 诊 断 结 果 更 加 科 学 准 确 。 因此 ， 当患 者入 院 后 ， 可 通过 如 下 几 个 方 面 判 断伤 情： 生命 体征 、 眼部 征 象 、 感觉 障碍、 运动 障碍、 小 脑 体 征、 脑脊 液漏 合并 损 伤等 。 同时应 考虑是 否存 在其 他影
采 取相 应 的操 作 方法 ， 如 果 子 宫 肌 瘤处 于前 壁 ， 在 膀 胱
沟 上方 ０ ． ５ ｃ ｍ 处作 一 横 向切 口 ， 切 开 阴 道 黏膜 并 到 达
宫 颈筋 膜 ， 对 膀胱 宫颈 间 隙实施 锐性 和钝性 分 离 。在 膀
阴式 子宫肌瘤 剔 除术 是子 宫 肌瘤 常用 的 一种 手 术方 法 ， 笔者 就阴式 子宫肌瘤剔 除术 临床疗 效分析如下 。
经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析
【 关键词 】 经 阴道 ； 宫肌 瘤剔除术 子
传 统子宫 肌瘤 的治疗 方法是 开腹切 除 ， 随着 腹腔镜技 术 的发 展， 一部 分子宫肌瘤可在 镜下完 成手术 剔 除 ， 年来 ， 创观 念 的 近 微 进一步发展及受经 阴道非脱 垂子宫 切除技术 的启发 ， 我们于 ２ ０ ０６ 年 ８月 一 ０ ８年 ５月开展了经 阴道剔除子宫肌瘤 ２ 例 ， ２０ ８ 取得满意 效果 ， 现报 道如下 ：
…一
位置及 血流信号 。
３２ 手 术技巧 ： ． ①体 位 ： 石位 ， 截 以臀部 超 出手术 台面 ５ ｍ为宜 ； ｃ ②切 口的选 择 ： 根据肿 瘤 的位 置选择 前 、 阴道穹 隆横切 口， 后 以电 刀直接切 开阴道前或后穹 隆全层 ， 长约 为 ５ ｍ， 途 电凝止血 ， ｃ 沿 肿 瘤位 于子宫前方 者 ， 由前 穹 隆入 路 ， 肿瘤位 于子 宫后方 者 ， 由后穹
维普资讯
经 验 交流
２４２ 内血 流信 号稀 少 ， 慢的静脉血流信号。 ．． 为缓
３ 临床 价值 ３ １ 能 明确判 断血管瘤和血管畸形 。 ．
《 中国保 健》 医学研究版 Ｃ ｉ ｓ ｅｌ ａｅ ｈ ｅｅ ａ ｈＣ ｒ ｎ Ｈ ｔ
反折 ， 而后 电刀切开长 约 ５ ｍ横 切 口， 两 侧骶韧 带 之 间的间 隙 ｃ 对 狭小者 ， 可钳夹切 断并 缝扎一 侧韧 带 ， 保 留近直肠端 结扎线 ， 并 也
可前后 穹隆均打开 ， 以便 于手 术操作 ； 露子 宫后 ， 巾钳 钳夹 子 暴 用
宫牵 引入 阴道 内， 体注 入缩 宫 素 ， 宫 纵行 切 开子宫 肌壁 至 肌瘤 核 心， 小的肌瘤可完整剔除 ， 瘤体较大者 ， 可分块分次取 出， 缝合方法 同开腹手术 ， 检查无 出血 ， 将子宫还纳 回盆腔 ， 断骶韧带者 ， 将保 留 的骶韧带缝线 缝合 于其 附着处 ， 之后缝合盆底腹膜及 阴道壁 断端 ， 阴道 内填塞碘伏纱 布卷防止 出血 ， 必要 时放置引流。
阴式子宫肌瘤剔除术40例临床分析
２０ ０ ７年 ｌ １月 一 ２ ０ ０ ９年 １ １月 两 年 间 ， 功 施 行 阴 式 子 宫 肌 成
宫肌瘤剔除术 ， 腹 式子 宫 肌瘤 剔除 术 的常 规手 术方 法进 按
行。
瘤 剔除 术 ４ Ｏ例 ， 效果 满意 ， 现报告如下
１ 资 料 与 方 法
１ ３ 统计方法 ．
采用 ￡ 检验 。
阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ４ ０例 临 床 分 析
施 巧 红 田 霞 宁 夏 回 族 自治 区 固 原 市 医 院 ７ ６ ０ ５００
摘要 目的 ： 探讨 阴 式子宫肌瘤剔除术 的手术疗 效 。方 法 ： 对我 院 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月 一２０ ０ ９年 ｌ 月两年 间 阴式 子宫肌 １
瘤剔 除术 （ ０例 ） ４ 和腹式 子宫肌 瘤剔除术（ ０例） ４ 临床资料进行分析 比较 。结果 ： 阴式子 宫肌瘤剔 除术 （ 阴式组） 在手
术时 间 、 中 出血量方 面较腹式子宫肌瘤剔 除术 （ 式组 ） 术 腹 明显 减少 ， 在术 后排气 时间 、 院天数方 面较腹式组 明显 住 缩 短 ， 住 院费较 腹式 组 明显减少 ， 组比较有显著性差异（ ＜ Ｏ０ ） 且 两 Ｐ ． ５ 。结论 ： 阴式子宫 肌瘤剔 除术较腹式 子宫肌瘤 剔除术 操 作 时间短 ， 术效果好 ， 手 创伤 小 ， 恢复快 ， 壁无疤 痕且能保 留患 者的生理 及生 育能力 ， 腹 是值 得临床推 广的 微创 手术 。 关键 词 子宫 肌瘤 剔 除术 经 阴道手术 中图分 类 号 ： １ ． 文献标识码 ： 文章 编号：０ １７ ８ （ ００ １—３ ５０ Ｒ７ ３ ４ Ｂ １ ０— ５５ ２ １ ） １１６ －２ 子 宫肌 瘤是 妇科 多发 病 ， 严重影响妇女 身体健康 和正常
宫肌瘤剔除术 ， 腹 式子 宫 肌瘤 剔除 术 的常 规手 术方 法进 按
行。
瘤 剔除 术 ４ Ｏ例 ， 效果 满意 ， 现报告如下
１ 资 料 与 方 法
１ ３ 统计方法 ．
采用 ￡ 检验 。
阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ４ ０例 临 床 分 析
施 巧 红 田 霞 宁 夏 回 族 自治 区 固 原 市 医 院 ７ ６ ０ ５００
摘要 目的 ： 探讨 阴 式子宫肌瘤剔除术 的手术疗 效 。方 法 ： 对我 院 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月 一２０ ０ ９年 ｌ 月两年 间 阴式 子宫肌 １
瘤剔 除术 （ ０例 ） ４ 和腹式 子宫肌 瘤剔除术（ ０例） ４ 临床资料进行分析 比较 。结果 ： 阴式子 宫肌瘤剔 除术 （ 阴式组） 在手
术时 间 、 中 出血量方 面较腹式子宫肌瘤剔 除术 （ 式组 ） 术 腹 明显 减少 ， 在术 后排气 时间 、 院天数方 面较腹式组 明显 住 缩 短 ， 住 院费较 腹式 组 明显减少 ， 组比较有显著性差异（ ＜ Ｏ０ ） 且 两 Ｐ ． ５ 。结论 ： 阴式子宫 肌瘤剔 除术较腹式 子宫肌瘤 剔除术 操 作 时间短 ， 术效果好 ， 手 创伤 小 ， 恢复快 ， 壁无疤 痕且能保 留患 者的生理 及生 育能力 ， 腹 是值 得临床推 广的 微创 手术 。 关键 词 子宫 肌瘤 剔 除术 经 阴道手术 中图分 类 号 ： １ ． 文献标识码 ： 文章 编号：０ １７ ８ （ ００ １—３ ５０ Ｒ７ ３ ４ Ｂ １ ０— ５５ ２ １ ） １１６ －２ 子 宫肌 瘤是 妇科 多发 病 ， 严重影响妇女 身体健康 和正常
经阴子宫肌瘤剜除术30例分析
龄、 体重指数 、 子宫 大小 比较 差异 无统 计学 意 义 ， 具有 可 比性
（ 表 １。 见 ）
线缝 合瘤 腔 ， 翻出子宫 体 ， 细用 手 触摸 检 查子 宫 体 肌层 内 仔
是否 还有 小肌 瘤 ， 一并 剜 除 ， 信 无 肌 瘤 残 留后 ， 查 双 侧 确 探 附件 ， 将子 宫送 回 盆腔 ， 可吸 收 线 缝 合 腹膜 及 阴道 壁 切 口。 观察 指标 ： 录术 中 出 血 量 、 术 时 间 、 后 体 温 、 痛 程 记 手 术 疼
黄晓 燕 刘海 宁 杨 柳 ２４０ ） ６２０ （ 东省 威海 市立 医院 ， 海 山 威
子 宫肌瘤是女性生殖器官最常见的 良性肿瘤 … ， 生率为 发 ２ ％ 一３ ％ ， ０ ０ 多数患者最 终需要 手术 治疗 。为保 留子 宫 ， 好 更
查， 必要 时可行分 段诊刮 ， 除子宫 内膜病 变 。③ 阴道擦洗 三 排 次， 确保 阴道 清洁。
度 、 门排 气时 间 、 院时 间等 。 肛 出
表 １ 两组患者的术前情况 比较 （ ±ｓ）
１５ 统计学处理 ： ． 所有数据分析均采用 ｔ 检验 。 １２ 适应证 与禁 忌证 ： ． 适应证 ： 已婚 患者要求保 留子 宫 ； 宫 子 活动度好 ， 体积 ＜１ ； ４周 Ｂ超检查提示为浆膜下或 肌壁 间肌瘤 。 禁忌证 ： 子宫活动差 ， 有盆 腔粘 连 征象 ； 宫体 积 ＞１ 子 ４周或 Ｂ
１４ 阴 式组手 术方 法 ： 取硬 膜 外 麻醉 。患 者 取 膀 胱截 石 ． 采 位 ， 尿 。若肌 瘤位 于前 壁 ， 向下 牵 引 宫 颈 ， 导 则 于子 宫 前 方
的保护 卵巢及 盆底 功能 ， 宫 肌瘤剜 除 术 的 比例 正在 日益 增 子
阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的临床研究
阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的临床研究摘要目的探索阴式与开腹子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床意义。
方法34例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各17例。
对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术，观察组采用阴式子宫肌瘤剔除术。
观察比较两组患者的术后恢复情况。
结果治疗后，观察组肛门排气时间、拔出尿管时间、术后住院时间为（10.36±5.41）h、（35.25±4.25）h、（3.45±1.56）d均低于对照组的（32.54±1.56）h、（57.25±2.64）h、（6.48±1.67）d；观察组不良反应发生率为（0）低于对照组的（29.41%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论阴式子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤患者的治疗效果显著，其可有效的促进患者的术后恢复，其手术方式值得在临床上被广泛推广。
关键词阴式子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；临床研究宫肌瘤是临床上常见的一类良性肿瘤，其好发人群为30～50岁的妇女，有研究表明，30岁以上妇女发病率>20%[1]。
子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成，患有子宫肌瘤的妇女常表现为不孕，若妊娠，也容易发生流产现象。
同时子宫肌瘤患者若流血过多，会导致其出现贫血，此时应采取子宫肌瘤剔除术[2]。
本文旨在探索阴式手术与开腹手术在子宫肌瘤剔除中的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年10月～2013年9月收治的34例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各17例。
所有患者手术前均给予B超检查，从而确定子宫肌瘤位置、大小、数目。
术前经妇科检查，均显示为阴道壁松弛、子宫活动度好患者，且行诊断性刮宫及液基薄层细胞检测（TCT）排除宫颈及子宫内膜恶性病变患者。
观察组年龄30～48岁，平均年龄（36.64±4.75）岁，其中5例为肌壁间子宫肌瘤，7例为多发性子宫肌瘤，5例为浆膜下子宫肌瘤。
阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
织 ， 速 剥 离 肌 瘤 。 闭 合 瘤 腔 ， １０可 吸 收 缝 线 连 续 缝 合 子 宫 快 用 －
过阴道用 常规方法将肌瘤给予剔除 ，可在直视下分层缝合瘤腔
止血 ［ 操 作 者 只需 具 有 开腹 手 术 经 验 且 稍 加 练 习则 可 成 功 完 成 ３ １ ，
手术 。而传统开放式手术则对操作者的技能要求较高 ， 需要经过
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ２ ０软件进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ，
Ｐ ． ＜Ｏ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结果
由表 １ 知 ， 可 两组 的手 术 时 间 、 中 出 血量 、 后 排 气 时 间 、 术 术
住 院 时 间经 比较 ， 异具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ． 。 ５
舒 适 ： 者 检 查 前 后 无 特 殊 不 适 ， 安 全 感 、 觉 良好 ； 本 患 有 感 基 舒 适 ： 者 总 体 感 觉 舒 适 ， 安 全 感 ， 查 中 不 适 症 状 基 本 可 忍 患 有 检 受 ； 舒 适 ： 者 总 体感 觉 不舒 适 ， 查 中不 适 症状 难 以 忍受 不 患 检 。
子宫肌瘤是妇科 常见 的生殖道肿瘤之一 ，临床上对该病 的
治疗 以手 术 为 主 ，为 了探 讨 阴式 子宫 肌 瘤 剔 除术 在 治 疗 子 宫 肌 瘤 的安 全 性 与 可 行性 ，本 文 对 我 院 ２ ０ ～２ ０ 就 诊 的 ７ ０ ８ ０ ９年 ０例 子 宫 肌 瘤 患 者 分 别 给予 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 治 疗 与传 统 开 放 式
查是一种 侵入性操 作 ， 常引起患者 剧烈 呛咳 、 恶心 呕吐 、 烦躁 不 安， 给患者带来 紧张、 焦虑 、 痛苦 ， 从而影 响患者 的依从性 。减少
过阴道用 常规方法将肌瘤给予剔除 ，可在直视下分层缝合瘤腔
止血 ［ 操 作 者 只需 具 有 开腹 手 术 经 验 且 稍 加 练 习则 可 成 功 完 成 ３ １ ，
手术 。而传统开放式手术则对操作者的技能要求较高 ， 需要经过
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ２ ０软件进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ，
Ｐ ． ＜Ｏ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结果
由表 １ 知 ， 可 两组 的手 术 时 间 、 中 出 血量 、 后 排 气 时 间 、 术 术
住 院 时 间经 比较 ， 异具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ． 。 ５
舒 适 ： 者 检 查 前 后 无 特 殊 不 适 ， 安 全 感 、 觉 良好 ； 本 患 有 感 基 舒 适 ： 者 总 体 感 觉 舒 适 ， 安 全 感 ， 查 中 不 适 症 状 基 本 可 忍 患 有 检 受 ； 舒 适 ： 者 总 体感 觉 不舒 适 ， 查 中不 适 症状 难 以 忍受 不 患 检 。
子宫肌瘤是妇科 常见 的生殖道肿瘤之一 ，临床上对该病 的
治疗 以手 术 为 主 ，为 了探 讨 阴式 子宫 肌 瘤 剔 除术 在 治 疗 子 宫 肌 瘤 的安 全 性 与 可 行性 ，本 文 对 我 院 ２ ０ ～２ ０ 就 诊 的 ７ ０ ８ ０ ９年 ０例 子 宫 肌 瘤 患 者 分 别 给予 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 治 疗 与传 统 开 放 式
查是一种 侵入性操 作 ， 常引起患者 剧烈 呛咳 、 恶心 呕吐 、 烦躁 不 安， 给患者带来 紧张、 焦虑 、 痛苦 ， 从而影 响患者 的依从性 。减少
阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
2012 年 4 月第 19 卷第 11 期
· 临床研究 ·
阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
胡路琴 柳晓春 邓凯贤 曾 萌 广东省佛山市妇幼保健院妇产科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的手术入径对手术安全性、术后病率的影响。 方法 选取 2008 年 1 月~ 2010年
12 月住院具有经阴道子宫肌瘤剔除术手术适应证的患者为研究对象。 将取阴道前穹隆切口者作为研究组，取阴道
后穹隆组者作为对照组。 研究两组患者的术中并发症，出血情况，以及术后恢复情况。 结果 266 例患者均成功地行
经阴道子宫肌瘤剔除术。两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、术后恢复正常体温时间、术后住
院时间等比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 不论取阴道前穹隆或后穹隆切口实施经阴道子宫肌瘤剔除术对
患者取膀胱截石位，暴露阴道，水压分离阴道黏膜，根据 肌瘤部位取阴道穹隆切口，切开阴道黏膜，分离子宫膀胱间
隙 （或 子 宫 直 肠 间 隙 ），剪 开 子 宫 膀 胱 反 折 腹 膜 （或 子 宫 直 肠 反折腹膜）于腹膜切缘中点缝线作为标志。 牵拉子宫肌层，探 及肌瘤位置，纵形切开瘤壁，用剥离器沿瘤体四周钝性剥离， 取出肌瘤。 关闭瘤腔，缝合要避免血肿形成。 触摸宫体确定无 肌瘤残留。 消毒宫体后，还纳子宫。 缝合宫颈筋膜创面，关闭 阴道切口。 留置盆腔引流管及尿管。 1.3 术后处理
选 择 2008 年 1 月~2010 年 12 月 住 院 具 有 阴 式 子 宫 肌 瘤剔除术适应证的患者 266 例作为研究对象。 患者子宫体积 小于 20 孕周， 最大肌瘤直径小于 12 cm。 子宫活动度较好， 临床诊断明确，排除生殖道恶性肿瘤，均无盆腔手术史，要求 保留子宫。根据 B 超最大瘤体位于前壁者取阴道前穹隆切口 （研究组）， 最大瘤体位于后壁者取阴道后穹隆切口 （对照 组）。 研究组 152 例，年龄 29~46 岁，平均（38.1±4.5）岁。 子宫肌 瘤数 1~5 个，平均为（2.9±1.5）个。 对照组 114 例，年龄 27~44 岁， 平均（36.3±3.7）岁，子宫肌瘤数 1~11 个，平均为（3.2±2.6）个。 两组患者一般情况比较差异无统计学意义。 1.2 手术方法
· 临床研究 ·
阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
胡路琴 柳晓春 邓凯贤 曾 萌 广东省佛山市妇幼保健院妇产科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的手术入径对手术安全性、术后病率的影响。 方法 选取 2008 年 1 月~ 2010年
12 月住院具有经阴道子宫肌瘤剔除术手术适应证的患者为研究对象。 将取阴道前穹隆切口者作为研究组，取阴道
后穹隆组者作为对照组。 研究两组患者的术中并发症，出血情况，以及术后恢复情况。 结果 266 例患者均成功地行
经阴道子宫肌瘤剔除术。两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、术后恢复正常体温时间、术后住
院时间等比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 不论取阴道前穹隆或后穹隆切口实施经阴道子宫肌瘤剔除术对
患者取膀胱截石位，暴露阴道，水压分离阴道黏膜，根据 肌瘤部位取阴道穹隆切口，切开阴道黏膜，分离子宫膀胱间
隙 （或 子 宫 直 肠 间 隙 ），剪 开 子 宫 膀 胱 反 折 腹 膜 （或 子 宫 直 肠 反折腹膜）于腹膜切缘中点缝线作为标志。 牵拉子宫肌层，探 及肌瘤位置，纵形切开瘤壁，用剥离器沿瘤体四周钝性剥离， 取出肌瘤。 关闭瘤腔，缝合要避免血肿形成。 触摸宫体确定无 肌瘤残留。 消毒宫体后，还纳子宫。 缝合宫颈筋膜创面，关闭 阴道切口。 留置盆腔引流管及尿管。 1.3 术后处理
选 择 2008 年 1 月~2010 年 12 月 住 院 具 有 阴 式 子 宫 肌 瘤剔除术适应证的患者 266 例作为研究对象。 患者子宫体积 小于 20 孕周， 最大肌瘤直径小于 12 cm。 子宫活动度较好， 临床诊断明确，排除生殖道恶性肿瘤，均无盆腔手术史，要求 保留子宫。根据 B 超最大瘤体位于前壁者取阴道前穹隆切口 （研究组）， 最大瘤体位于后壁者取阴道后穹隆切口 （对照 组）。 研究组 152 例，年龄 29~46 岁，平均（38.1±4.5）岁。 子宫肌 瘤数 1~5 个，平均为（2.9±1.5）个。 对照组 114 例，年龄 27~44 岁， 平均（36.3±3.7）岁，子宫肌瘤数 1~11 个，平均为（3.2±2.6）个。 两组患者一般情况比较差异无统计学意义。 1.2 手术方法
阴式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ４ ８卷 １ 观 察 组 和 对 照 组 各 观 察 指 标 的 比较
子 宫后 壁 ， 先 将 子 宫 直肠 腹 膜 反 折 切 开 ， 用 手 指 探 及 肌 瘤 后 则 再
经 阴道行肌瘤剔除术广泛 开展 ，该 种手术方 法使子宫肌瘤 的治 疗创 伤小 ， 出血少 ， 更加符合微创概念 。
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１Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｉ ｔ ｅ ｐ ｅＳ Ｈｏ ｐｔｌ Ｊｍｏ ６ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ２ Ｒ ｒ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅ ．ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ Ｊ ｍｏ Ｃｉ Ｐ ｏ ｌ’ ｙ ｓ ｉ ， ｉ ２ ６ ０ ， ｈ ｎ ； ． ｕ ａ ａ Ｃ ｏ ｅ ａｉ Ｍｅ ｉ ａ ｖ ｄｃｌ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｒ ｉ ｉ ｔ ， ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｎ Ｊｍｏ Ｃｉ ｙ
Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｃｏ ， ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｉ ａ ｏ ａ ｅ ｗ ｔ ｂ ｏ ｎ ｌ ｍｙ ｍｅ ｔ ｍｙ ｈ ｅ ｅ ｔ ｆ ｖ ｇｎ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｎ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｔｒ ｅ ｉ ｒ ｉｓ ｓ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｔ ａｌ ｈ ｌ ｏ ｃｏ ｉ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ｕｅ ｉ ｆ ｏｄ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ．Ｉ ｅ ｎ ｂ Ｃ ｌ
Ｓ ａ ｄ ｎ Ｐｏ ｉｃ ， Ｊ ２ ６ ０ ｈ ｏ ｇ ｒｖｎ ｅ ｎ ｉ ｍｏ ６ ２ ０， Ｃ ｉａ ３Ｂ— ｄ ｕｔ ｓｎｃ ｏ ｍ ｏ Ｊｍｏ ｉ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏ ｐｔ ｏ Ｓ ａ ｄ ｎ Ｐｏ ｉｃ ，ｉ ｈｎ ； ． ｍｏ ｅ ｌ ａｏ ｉ ｒ ｒｏ ｆ ｉ Ｃｔ ｙ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ ａ ｆ ｈ ｎ ｏ ｇ ｒｖｎ ｅ Ｊｍｏ
阴式子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术临床比较分析
３ 讨论
不过需 要指 出的是 ，相对 于腹式子宫肌瘤剔 除术 ，阴式子 宫肌瘤 剔除术难度相对 较大 ，所 以必须熟 练的掌握阴式子宫肌
子宫 肌瘤是妇 科常见 的 良性肿瘤 ， 对 于有手术 指征的子宫 肌 瘤但需要保 留子 宫及其功 能的患者 ， 传统 方法采用 开腹子宫 肌 瘤剔除术 。近年来微创 手术腹 腔镜下行 子宫剔除 术在我 国发 展 很快 ，但 因其设 备及 手术费 昂贵 ，目前我 国 尚未普 及“ 。而 本 组经 阴道子宫肌 瘤剔除术 ， 经 官颈前或后 穹窿宫 颈阴道交接 切 口行子 宫肌瘤剔 除 ，与腹式 手术对 比 ， 对 腹腔干 扰少且从 盆 腔 最低处 打开腹 膜切 口，发生 粘连机会 少 ，阴式子 宫肌瘤剔 除术对 胃肠 干扰小 ，术 中出血少 ，术后 恢复快及 住院 时间短 ， 符合 微创 原则 。同时因 为无 腹壁切 口，避免 腹部遗 留瘢 痕 ， 疼
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号 】ｌ ０ ０ ５ — ０ ｏ １ ９（ ２ ０ １ ３）０ ８ — ０ ７ ２ ９ ￣１ 瘤位 于前壁 ，选择前穹 窿 ，于膀 胱沟下 Ｏ ． ２ ｃ ｍ 以内处切 开阴道 粘膜全层 ，深达 宫颈筋膜 ，分离膀胱 宫颈筋膜 ，上推膀胱 达腹 膜转折 ，找到并 打开膀胱折返腹 膜进入腹 腔。探明子宫肌 瘤位 子宫肌瘤是女 性生殖系统最 常见的 良性肿瘤 ，育龄妇女 中 发病率 ２ Ｏ ９ 分 一３ ０ ％，以 ４ ｏ 一５ ０岁最 多见 。对 于子 宫肌 瘤 ，传统 上行 腹式肌瘤剔 除术治疗 ，但 近年来 ，随着人们对 生活质量要
健 康大视野 ２ ０ ｌ ３ 年８ 月第 ２ １ 卷第 ８ 期Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｌ ｌ Ｈ ￣ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｕ ￣ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ８
腹腔镜辅助小切口与阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
腹腔镜辅助小切口与阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析摘要目的：评价阴式子宫肌瘤剔除术及腹腔镜辅助小切口子宫肌瘤剔除术的疗效及优缺点。
方法：分析行子宫肌瘤剔除术的患者80例，其中阴式肌瘤剔除术(tvm)46例，腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术(lam)34例的临床资料，比较手术效果和术后恢复情况。
结果：两组手术时间及肛门排气时间差异无显著性(p0.05)。
lam 组住院时间及术中出血量少于tvm组。
结论：腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术手术效果好，创伤小，手术并发症少，康复快。
关键词子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.064子宫肌瘤(um)又称子宫平滑肌瘤［1］，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
现在临床上越来越多地采用肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，术式的选择也越来越向微创化［2～4］。
本研究拟通过运用腹腔镜辅助小切口(lam)及阴式对直径＞5cm的子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术，对比二者的优缺点，以期选择出更合理的手术治疗方式。
资料与方法2009年6月～2011年8月收治行子宫肌瘤剔除术的患者80例，年龄31～68岁，平均48.6±12.9岁。
生育次数1～3次，平均2.16次。
术前经妇科检查及b超确诊为单发或多发子宫肌瘤。
肌瘤直径5.0～8.0cm，肌瘤单发42例，多发38例。
阴式肌瘤剔除术(tvm)46例，腹腔镜辅助小切口肌瘤剔除术（lam）34例。
两组在年龄、生育次数、肌瘤数目及大小、腹部手术史方面差异无显著性(p＞0.05)。
方法：⑴术前准备：所有病例术前均行常规妇科检查及超声波检查，对子宫形态大小及肌瘤大小、数目、位置详细了解，行宫颈细胞学检查及子宫内膜检查，排除宫颈恶性病变及子宫内膜病变。
阴式手术者术前阴道冲洗3天。
均采用腰-硬联合麻醉，膀胱截石位。
⑵手术步骤：①tvm组：按照谢庆煌等主编的经阴道子宫系列手术图谱经阴道子宫肌瘤剔除术方法操作。
②lam组：全麻，取膀胱截石位阴道放置举宫器，veress穿刺针形成co2气腹，气腹压力15mmhg。
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３ ６ 岁 ， 均 （ ６ ６ －１． 岁 ， Ａ 组 ２ ６ １～ １ 平 ３ ．４ ４ ８６） Ｔ Ｍ － ９～ ３岁 ， 均 平
１ ２２ 腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 采 用 常 规 腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 ．． 术方法进行 。 １３ 观 察 项 目 手 术 时 间 （ ｉ ） 术 中 出 血 量 （ １ 、 除 肌 ． ｍｎ 、 ｍ ）剔 瘤 数 （ ） 剔 除 肌 瘤 重 量 （ ） 肛 门 排 气 时 间 （ ） 体 温 恢 复 正 ｎ、 ｇ、 ｈ、
腹 腔镜 手 术 并 驾 齐 驱 。 笔 者 所 在 医 院 从 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～２ １ ００
腹腔后 ， 先用 手触摸 、 首 探查阴道切 口附 近子宫肌瘤 位置 、 大
小 和 数 目。 切 开 肌层 至 瘤 体 组 织 ， 除 肌 瘤 。较 大 肌 瘤 剔 除 剔 后 ， 数 子 宫 可 翻 出 于 阴道 内 ， 视 下 用 手 触 摸 子 宫 ， 定 无 多 直 确 残 余 肌 瘤后 ， ２— 用 ０可 吸 收缝 线 连 续 缝 合 创 面 ， 据 切 口深 根 浅 程度 决 定 缝 合 １ 或 ２层 ， 闭 瘤 腔 。检 查 双 附 件 。检 查 层 关 无 活 动 性 出 血后 ， 腔 置 引 流 管 一 根 ， 盆 ２—０可 吸 收 缝 线 连 续 缝 合 腹 膜 和 阴道 切 口黏 膜 ， 阴道 内 置 碘 伏 纱 布 ， 气 囊 导 尿 置
术 中出血较多 、 抵抗 力下 降或盆腔 引流不畅致 积血均易 引发 感染 。另外 ， 阴道 内有多种细 菌， 虽然术 前进行 阴道 准备 ， 但
术 时术 野 仍 易 被 阴道 内细 菌 污 染 。 （ ） 后 肌 瘤 的复 发 是 ４术 肌 瘤 剔 除术 后 的重 要 问 题 。肌 瘤 的 复 发 有 两 种 可 能 ： 有 肌 原 瘤 剔 除后 新 的又 发 生 发 展 或 较 小 的 肌瘤 当时 未 发 现 ， 这 种 但 情 况 的可 能 性 较 小 ， 大多 数 是 手 术 时 已有 微 小 肌 瘤 即 “ 子 ” 种 肌 瘤 ， 后 受 卵 巢 激 素 的作 用 而 逐 渐 长 大 。 因此 ， 前 应 术 术 详 细进 行 超 声 检 查 ， 了解 肌 瘤 的个 数 、 小 、 位 。术 中仔 细 大 部
３ 讨 论
一
步拓宽 。
３ １ 子 宫 肌 瘤 的治 疗 多 以 手 术 为 主 ， 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 ． 腹
３ ３ 阴式子宫肌瘤剔 除术需注 意问题 （ ） ． １ 选择合 适 的病
例 。 由于 笔 者 所 在 医 院在 此 术 式 上 处 于 起 始 阶 段 ， 保 证 手 为
术成功 ， 择病 例比较谨慎 （ 宫体 积小于或等 于 １ 选 子 ２孕周大
小 或 肌 瘤 直 径 小 于 ６ｃ 。 术 前 进行 详 尽 的妇 科 检 查 与 Ｂ超 ｍ） 检 查 是 确 保 手 术 成 功 的 关 键 。 （ ） 阴 道 黏 膜 切 口部 位 要 准 ２取 确 ， 于靠 近 宫 颈 则 不 易 分 离 膀 胱 宫 颈 间 隙 和 宫 颈 直 肠 间 过 隙 。 （ ） 中 出血 与 感 染是 肌瘤 剔 除 术 不 能 忽 视 的 问题 。剔 ３术
管 留置 导 尿 。
年 ２月 成 功 实 行 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ３ ４例 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 在 巨 野 县 ２１
人 民医院行子宫肌瘤剔除术患者 的临床资料 ， 中有完整病 其
出肌瘤后 ， 瘤腔未缝合 关 闭好 ， 留死腔 而造成 血肿 。血肿 遗
形 成 后 积 血 感 染 形 成 脓 肿 ， 使 手 术 失 败 。 因此 ， 术 剔 除 而 手
肌瘤后应止血彻底 ， 瘤腔较深者应分层 缝合 以达 到止血和不
留死 腔 的 目的 。术 时 阴 道 消 毒 不 严 、 术 困 难 、 术 时 间 长 、 手 手
术在住院时间 、 后恢复 方面虽 不及 阴式手 术优 越 ， 其手 术 但
术 适 应 证 更 为 广 泛 ， 术 式 不 受 肌 瘤 大 小 、 目 、 位 的 限 该 数 部 制 。尤 其 特 殊 部位 的 子 宫肌 瘤 ， 阔 韧 带 肌 瘤 、 颈 肌 瘤 ， 如 宫 或 肌瘤数 目＞ ４个 、 径 ≥５ｃ 或 近 黏 膜 面 的 肌 壁 间 肌 瘤 ， 直 ｍ 均 以腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 为 首 选 。 阴 式 难 以 剔 除 的 大 肌 瘤 均 可通过腹式手术解决问题。
・
４ ６．
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ２月
第 ８卷 第 ４期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａＦ ｂｕｒ．０ １Ｖ １ ｏ４ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ ，ｅｒａ ２ １ ． ｏ ８Ｎ ． ｉ Ｃｎ ｙ ．
２２ 两 组 患 者 术 后 情 况 比较 ．
经 阴 组 有 ３例 患 者 体 温 超 过
式 和 腹 式 子宫 肌 瘤 剔 除 术 ７ ４例 的 临床 资 料 ， 两 种 手 术 途 径 及 术 后 患 者 恢 复 情 况 进 行 比较 。 结 果 对 两 组 在 手 术 时 间 、 中 失血 量 、 个 肌 瘤 重 量 上 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ 术 单 Ｐ＞００ ） 术 后 肛 门 排 气 时 间 、 后 体 温 恢 复 正 常 时 间 、 ．５ 。 术 抗 生 素 使 用 天数 及 住 院 天 数 比较 ， 异 均有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ 。 结 论 ．５） 两 术 式 各 有 其 优 缺 点 ， 键 在 于 适 合 病 例 关
３ ５ ０～ ０岁妇女 ，０岁 以下少 见 ， ２ 发生 率约 ２ ％ ～２ ％ … ， ０ ５ 其
治 疗 以 手术 为 主 。 随着 医疗 技 术 的 不 断 完 善 ， 宫 肌 瘤 剔 除 子
术 由单 一 的 开 腹 式 手 术 不 断 向微 创 手 术 方 向 发 展 。近 年
来， 子宫肌瘤的阴式手 术也 列入 了微创 手术 的行 列 ， 与妇 科
及 术 后 住 院 时 间 方 面 有 显 著 性 差 异 （ ＜００ Ｐ ． ５或 ＜０ ０ ） ．１ 。
见 表 ２ 。
３． ８ ５℃ ， 但未见感 染征 象 ， 予对 症治 疗后 体温 降至 正常 。 给 两组在肛 门排气 时间 、 温恢 复正 常时 间、 用抗生 素 时间 体 使
表 ２ 两 组 患者 术 后 情 况 比较 （ ± ） ｓ
压的患者用 １ １ 宫素生理 盐水或仅 用生理 盐水注 入拟切 ：０缩
开 的 穹 隆部 阴道 黏 膜 下 ， 于 分 离 和 减 少 出 血 。 切 开 宫 颈 与 便
表 １ 两 组 患者 术 中情 况 比较 （ ， ４ ） ｎ －ｓ －
作者单位 ：７ ９ ０山东省巨野县人民医院 ２４ ０
通讯 作 者 ： 凤 珠 郭
常时间 （ ） 术后 抗生素使用天数 （ ） 术后 住院天数（ ） ｄ、 ｄ、 ｄ。
１４ 统 计 学 方 法 ．
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 对 计 量 资 料 进 Ｐ Ｓ １．
行 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ． ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ １ 两组 患者 术 中 情况 比较 两 组 患 者 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 均 ． 顺 利 完 成 ， 周 围器 官 损 伤 。 两组 在 手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 无 术 剔 除肌 瘤 数 及 肌 瘤 重 量 方 面 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ ００ ） ． ５ 。见 表 １ 。
３２ 阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点 子宫肌瘤 剔除术不 仅 ． 可保 留患者的生育 功能 ， 重要 的是维 持子 宫 的生理 功能 ， 保 持 了盆底解剖结构的完整性 ， 有利 于患者 的身心健康 。传 统
的子 宫 肌 瘤 剔 除 术 是 腹 式 完 成 的 。 随 着 腹 腔 镜 微 创 技 术 的 迅 速 发 展 ， 宫肌 瘤 可 以 在 腹 腔 镜 下 进 行 剔 除 ， 有 逐 步 替 子 并 代 开 腹 手 术 的 趋 势 。但 腹 腔 镜 仍 有 其 局 限 性 ， 壁 间 小 肌 瘤 肌
查 看 和操 作 ， 看 得 见 、 得 到 的 微 小 肌 瘤 均 应 剔 除 以减 少 凡 扪
腹腔镜手术不能触摸探 查 ； 剔除体 积较大 、 目较 多、 数 位置 较
深 肌 瘤 时 ， 可导 致 手 术 操 作 困 难 ， 合 不 牢 固 ； 高 的治 疗 均 缝 较 成 本 ， 限 制 了其 在基 层 医 院 的 推 广 。 阴 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 也 是 近 年 来 在 临 床 逐 渐 开 展 的子 宫 肌 瘤 剔 除术 式 Ｊ 该 术 式 。 利 用 阴道 这 一 天 然 并 富 有 弹 性 的 腔 道 ， 子 宫 肌 瘤 剔 除理 想 是 而又 合 适 的途 径 。该 术 式 主要 优 点 ： １ 手 术 人 路 从 腹 部 （） 转 移 至人 体 自然 腔 道 ， 部 无 手 术搬 痕 以及 因瘢 痕 带 来 的 痛 腹
医学创新
２ １ ２月 第 ８卷第 ４期 ０ １年
Ｍｅｉ ｄｃ
ｒ０ １ｆ
： ！ ．
１ ． ： ・ Nhomakorabea４ ・ ５
・
ｌ 临
ｘｔ ３究 ，－
・
阴式 子 宫肌 瘤 剔 除术 ３ ４例 临床 分 析
高凤春 李传 征 郭凤 珠 王桂 芳
【 摘要】 目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术 的优缺 点。方法 回顾分析 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８～２ １ ００年 阴
（５ １± ０ ５ 岁 。两 组 患 者 平 均 年 龄 、 重 、 瘤 数 目及 大 ３． ２． ） 体 肌 小 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。术 前 经 妇 科 检 查 及 Ｂ超
１ ２２ 腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除术 采 用 常 规 腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 ．． 术方法进行 。 １３ 观 察 项 目 手 术 时 间 （ ｉ ） 术 中 出 血 量 （ １ 、 除 肌 ． ｍｎ 、 ｍ ）剔 瘤 数 （ ） 剔 除 肌 瘤 重 量 （ ） 肛 门 排 气 时 间 （ ） 体 温 恢 复 正 ｎ、 ｇ、 ｈ、
腹 腔镜 手 术 并 驾 齐 驱 。 笔 者 所 在 医 院 从 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～２ １ ００
腹腔后 ， 先用 手触摸 、 首 探查阴道切 口附 近子宫肌瘤 位置 、 大
小 和 数 目。 切 开 肌层 至 瘤 体 组 织 ， 除 肌 瘤 。较 大 肌 瘤 剔 除 剔 后 ， 数 子 宫 可 翻 出 于 阴道 内 ， 视 下 用 手 触 摸 子 宫 ， 定 无 多 直 确 残 余 肌 瘤后 ， ２— 用 ０可 吸 收缝 线 连 续 缝 合 创 面 ， 据 切 口深 根 浅 程度 决 定 缝 合 １ 或 ２层 ， 闭 瘤 腔 。检 查 双 附 件 。检 查 层 关 无 活 动 性 出 血后 ， 腔 置 引 流 管 一 根 ， 盆 ２—０可 吸 收 缝 线 连 续 缝 合 腹 膜 和 阴道 切 口黏 膜 ， 阴道 内 置 碘 伏 纱 布 ， 气 囊 导 尿 置
术 中出血较多 、 抵抗 力下 降或盆腔 引流不畅致 积血均易 引发 感染 。另外 ， 阴道 内有多种细 菌， 虽然术 前进行 阴道 准备 ， 但
术 时术 野 仍 易 被 阴道 内细 菌 污 染 。 （ ） 后 肌 瘤 的复 发 是 ４术 肌 瘤 剔 除术 后 的重 要 问 题 。肌 瘤 的 复 发 有 两 种 可 能 ： 有 肌 原 瘤 剔 除后 新 的又 发 生 发 展 或 较 小 的 肌瘤 当时 未 发 现 ， 这 种 但 情 况 的可 能 性 较 小 ， 大多 数 是 手 术 时 已有 微 小 肌 瘤 即 “ 子 ” 种 肌 瘤 ， 后 受 卵 巢 激 素 的作 用 而 逐 渐 长 大 。 因此 ， 前 应 术 术 详 细进 行 超 声 检 查 ， 了解 肌 瘤 的个 数 、 小 、 位 。术 中仔 细 大 部
３ 讨 论
一
步拓宽 。
３ １ 子 宫 肌 瘤 的治 疗 多 以 手 术 为 主 ， 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 ． 腹
３ ３ 阴式子宫肌瘤剔 除术需注 意问题 （ ） ． １ 选择合 适 的病
例 。 由于 笔 者 所 在 医 院在 此 术 式 上 处 于 起 始 阶 段 ， 保 证 手 为
术成功 ， 择病 例比较谨慎 （ 宫体 积小于或等 于 １ 选 子 ２孕周大
小 或 肌 瘤 直 径 小 于 ６ｃ 。 术 前 进行 详 尽 的妇 科 检 查 与 Ｂ超 ｍ） 检 查 是 确 保 手 术 成 功 的 关 键 。 （ ） 阴 道 黏 膜 切 口部 位 要 准 ２取 确 ， 于靠 近 宫 颈 则 不 易 分 离 膀 胱 宫 颈 间 隙 和 宫 颈 直 肠 间 过 隙 。 （ ） 中 出血 与 感 染是 肌瘤 剔 除 术 不 能 忽 视 的 问题 。剔 ３术
管 留置 导 尿 。
年 ２月 成 功 实 行 阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ３ ４例 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 在 巨 野 县 ２１
人 民医院行子宫肌瘤剔除术患者 的临床资料 ， 中有完整病 其
出肌瘤后 ， 瘤腔未缝合 关 闭好 ， 留死腔 而造成 血肿 。血肿 遗
形 成 后 积 血 感 染 形 成 脓 肿 ， 使 手 术 失 败 。 因此 ， 术 剔 除 而 手
肌瘤后应止血彻底 ， 瘤腔较深者应分层 缝合 以达 到止血和不
留死 腔 的 目的 。术 时 阴 道 消 毒 不 严 、 术 困 难 、 术 时 间 长 、 手 手
术在住院时间 、 后恢复 方面虽 不及 阴式手 术优 越 ， 其手 术 但
术 适 应 证 更 为 广 泛 ， 术 式 不 受 肌 瘤 大 小 、 目 、 位 的 限 该 数 部 制 。尤 其 特 殊 部位 的 子 宫肌 瘤 ， 阔 韧 带 肌 瘤 、 颈 肌 瘤 ， 如 宫 或 肌瘤数 目＞ ４个 、 径 ≥５ｃ 或 近 黏 膜 面 的 肌 壁 间 肌 瘤 ， 直 ｍ 均 以腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 为 首 选 。 阴 式 难 以 剔 除 的 大 肌 瘤 均 可通过腹式手术解决问题。
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４ ６．
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ２月
第 ８卷 第 ４期
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２２ 两 组 患 者 术 后 情 况 比较 ．
经 阴 组 有 ３例 患 者 体 温 超 过
式 和 腹 式 子宫 肌 瘤 剔 除 术 ７ ４例 的 临床 资 料 ， 两 种 手 术 途 径 及 术 后 患 者 恢 复 情 况 进 行 比较 。 结 果 对 两 组 在 手 术 时 间 、 中 失血 量 、 个 肌 瘤 重 量 上 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ 术 单 Ｐ＞００ ） 术 后 肛 门 排 气 时 间 、 后 体 温 恢 复 正 常 时 间 、 ．５ 。 术 抗 生 素 使 用 天数 及 住 院 天 数 比较 ， 异 均有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ 。 结 论 ．５） 两 术 式 各 有 其 优 缺 点 ， 键 在 于 适 合 病 例 关
３ ５ ０～ ０岁妇女 ，０岁 以下少 见 ， ２ 发生 率约 ２ ％ ～２ ％ … ， ０ ５ 其
治 疗 以 手术 为 主 。 随着 医疗 技 术 的 不 断 完 善 ， 宫 肌 瘤 剔 除 子
术 由单 一 的 开 腹 式 手 术 不 断 向微 创 手 术 方 向 发 展 。近 年
来， 子宫肌瘤的阴式手 术也 列入 了微创 手术 的行 列 ， 与妇 科
及 术 后 住 院 时 间 方 面 有 显 著 性 差 异 （ ＜００ Ｐ ． ５或 ＜０ ０ ） ．１ 。
见 表 ２ 。
３． ８ ５℃ ， 但未见感 染征 象 ， 予对 症治 疗后 体温 降至 正常 。 给 两组在肛 门排气 时间 、 温恢 复正 常时 间、 用抗生 素 时间 体 使
表 ２ 两 组 患者 术 后 情 况 比较 （ ± ） ｓ
压的患者用 １ １ 宫素生理 盐水或仅 用生理 盐水注 入拟切 ：０缩
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表 １ 两 组 患者 术 中情 况 比较 （ ， ４ ） ｎ －ｓ －
作者单位 ：７ ９ ０山东省巨野县人民医院 ２４ ０
通讯 作 者 ： 凤 珠 郭
常时间 （ ） 术后 抗生素使用天数 （ ） 术后 住院天数（ ） ｄ、 ｄ、 ｄ。
１４ 统 计 学 方 法 ．
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 对 计 量 资 料 进 Ｐ Ｓ １．
行 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ． ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ １ 两组 患者 术 中 情况 比较 两 组 患 者 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 均 ． 顺 利 完 成 ， 周 围器 官 损 伤 。 两组 在 手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 无 术 剔 除肌 瘤 数 及 肌 瘤 重 量 方 面 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ ００ ） ． ５ 。见 表 １ 。
３２ 阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点 子宫肌瘤 剔除术不 仅 ． 可保 留患者的生育 功能 ， 重要 的是维 持子 宫 的生理 功能 ， 保 持 了盆底解剖结构的完整性 ， 有利 于患者 的身心健康 。传 统
的子 宫 肌 瘤 剔 除 术 是 腹 式 完 成 的 。 随 着 腹 腔 镜 微 创 技 术 的 迅 速 发 展 ， 宫肌 瘤 可 以 在 腹 腔 镜 下 进 行 剔 除 ， 有 逐 步 替 子 并 代 开 腹 手 术 的 趋 势 。但 腹 腔 镜 仍 有 其 局 限 性 ， 壁 间 小 肌 瘤 肌
查 看 和操 作 ， 看 得 见 、 得 到 的 微 小 肌 瘤 均 应 剔 除 以减 少 凡 扪
腹腔镜手术不能触摸探 查 ； 剔除体 积较大 、 目较 多、 数 位置 较
深 肌 瘤 时 ， 可导 致 手 术 操 作 困 难 ， 合 不 牢 固 ； 高 的治 疗 均 缝 较 成 本 ， 限 制 了其 在基 层 医 院 的 推 广 。 阴 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 也 是 近 年 来 在 临 床 逐 渐 开 展 的子 宫 肌 瘤 剔 除术 式 Ｊ 该 术 式 。 利 用 阴道 这 一 天 然 并 富 有 弹 性 的 腔 道 ， 子 宫 肌 瘤 剔 除理 想 是 而又 合 适 的途 径 。该 术 式 主要 优 点 ： １ 手 术 人 路 从 腹 部 （） 转 移 至人 体 自然 腔 道 ， 部 无 手 术搬 痕 以及 因瘢 痕 带 来 的 痛 腹
医学创新
２ １ ２月 第 ８卷第 ４期 ０ １年
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１ ． ： ・ Nhomakorabea４ ・ ５
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阴式 子 宫肌 瘤 剔 除术 ３ ４例 临床 分 析
高凤春 李传 征 郭凤 珠 王桂 芳
【 摘要】 目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术 的优缺 点。方法 回顾分析 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８～２ １ ００年 阴
（５ １± ０ ５ 岁 。两 组 患 者 平 均 年 龄 、 重 、 瘤 数 目及 大 ３． ２． ） 体 肌 小 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。术 前 经 妇 科 检 查 及 Ｂ超