抗心律失常药-试题-药理学整理.doc
药理学第十久章 抗心律失常药
心律失常是由于冲动起源和冲动传导异常 所导致的心动频率和节律的紊乱。
窦性心动过缓 缓
快 过早搏动
慢
速 心动过速
型
型
传导阻异滞丙肾上腺素 扑动或颤抖
阿托品
内向电流 外向电流
Na+电流 Ca2+电流
瞬时外向钾电流 (Ito)
延迟整流钾电流 〔IK〕
内向整流钾电流 起搏电流
Na+ Ca2+交换
0相：I Na
1相：I to 2相：I Ca 3相：I Ks、 Ikr 、Ikur
二、心肌细胞的分类：根据其动作电位的特征
快反应 细胞
慢反应 细胞
心房肌、心室 肌、希-浦
窦房结、房室 结
0相电流 Na+
Ca++
速度 振幅 快大
慢小
缺血
快反响细胞
缺氧
慢反响电活动
三、药物、静息膜电位对动作电位的影响
1.改变传导性 减慢传导速度：单向传导阻滞 双向传导阻滞 加快传导速度：消除单向传导阻滞
2.延长ERP：绝对延长ERP、相对延长ERP、 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一。
二、抗心律失常药的分类
I类：钠通道阻滞药 Ib类 利多卡因、苯妥英钠 〔复活时间常数〕 Ic类 普罗帕酮
II类：β肾上腺素拮抗药 普萘洛尔
Ad cAMP
窦房结细胞动作电位时程中的参与电流
发生时间 发生原因 平台期源自早后除极 2、3复极 APD
EAD
相中 (药物)、
低血钾
早后除极
迟后除极 复极后的 胞内钙超
DAD
4相 负荷，如
强心苷中
毒、心肌
药理学习题第25章
作用于心血管系统的药物第25章抗心律失常药⒈复习心肌电生理的特性和熟悉心律失常的发生机制。
⒉掌握抗心律失常药的分类和其代表药物。
⒊掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。
⒋了解其他抗心律失常药的作用特点。
单项选择题A 型题1.奎尼丁为广谱抗心律失常药，但对下述哪种疾病无效A 房性早搏B 室性早搏C 心房扑动D 窦性心动过速E 心房纤颤2.下列哪种不属于奎尼丁的不良反应A 金鸡纳反应B 血管神经性水肿C 血小板减少D 低血压E 高脂血症3.奎尼丁的药理作用下列叙述错误的是A 是心脏细胞动作电位振幅降低B 降低浦氏纤维自律性C 延长动作电位时程D 具有α受体、M受体拮抗作用E 加速钾离子外流，增加最大舒张电位4.利多卡因对心脏的作用主要是A 心肌缺血时可使传导明显减慢B 心肌缺血时可使传导明显加快C 心脏浦氏纤维传导明显减慢D 使心房肌动作电位时程延长E 窦房结的自律性增高5.临床上首选利多卡因治疗A 急性心肌梗死患者的室性早搏B 心房纤颤C 心房扑动D 窦性心动过速E 慢性心力衰竭6.关于苯妥因钠下列叙述错误的是A 治疗强心苷中毒所致的快速心律失常B 心脏手术，麻醉引起的室性心律失常C 能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶D 有抗迷走神经的作用E 静脉注射速度太快时可引起心律失常7.关于普萘洛尔抗心律失常作用原理，下述哪一项是错误的A 阻断β受体B 抑制窦房结，减慢房室传导C 促钾离子外流，缩短浦氏纤维的ADPD 低浓度时就明显抑制钠离子内流E 降低儿茶酚胺的后除极8.胺碘酮抗心律失常的原理是A 能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程B 促钾离子外流，明显缩短心肌复极过程C 兴奋β受体加速房室结的传导D 提高浦氏纤维自律性E 促钙离子内流提高窦房结自律性9.维拉帕米用于抗心律失常主要是A 阻滞钠通道，降低窦房结的自律性B 阻滞钙通道，降低窦房结的自律性C 阻滞钾通道，延长心肌细胞ADPD 加速房室结传导速度E 抑制心肌的Na+-K+-ATP酶10.用于治疗阵发性房性心动过速的最佳药物是A 奎尼丁B 普鲁卡因胺C 利多卡因D 维拉帕米E 索他洛尔11.心房纤颤复转后预防复发宜选用A 奎尼丁B 普鲁卡因胺C 普萘洛尔D 胺碘酮E 苯妥因钠12.室性心动过速首选药物是A 普萘洛尔B 维拉帕米C 苯妥因钠D 利多卡因E 奎尼丁13.索他洛尔不良反应是A 低血压B 引起尖端扭转型室速C 心力衰竭D 高血钾E 甲亢14.维拉帕米禁用于A 阵发性室上性心动过速B 心房扑动C 病态窦房结综合症D 房性心动过速E 室性早搏15.女，40岁，10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近三天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。
药理学习题十二(抗心律失常药 )练习题库及参考答案
第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。
奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。
阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。
窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。
抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。
普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。
抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。
延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。
维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。
药理学第22章整理
第二十二章抗心律失常药心律失常主要是心动节律和频率异常。
心律正常时心脏协调而有规律地收缩、舒张，顺利地完成泵血功能。
心律失常时心脏泵血功能发生障碍，影响全身器官的供血。
第一节心律失常的电生理学基础一、正常心脏电生理特性正常的心脏冲动起自窦房结，顺序经过心房、房室结、房室束及浦肯野纤维，最后到达心室肌，引起心脏的节律性收缩。
心脏活动依赖于心肌正常电活动，而心肌细胞动作电位的整体协调平衡是心脏电活动正常的基础。
单个心肌细胞动作电位特性又取决于各种跨膜电流的平衡状态。
按动作电位特征可将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞两大类。
快反应细胞：快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-浦细胞。
其动作电位0相除极由钠电流介导，除极速度快、振幅大。
多种内向和外向电流参与快反应细胞的动作电位整个时程。
慢反应细胞：慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。
其动作电位0相除极由L型钙电流介导，除极速度慢、振幅小。
慢反应细胞无内向整流钾电流（I K1）控制膜电位，其静息电位不稳定，容易去极化，故自律性高。
心脏的自律细胞主要有窦房结细胞、房室结细胞和希-浦细胞，可自动发生节律性兴奋。
自律性的产生源于自律细胞动作电位4相自动去极化：1.希-浦细胞4相自动去极化主要由I f决定；2.窦房结及房室结细胞4相自动去极化则由I K逐渐减小而I f、I Ca（T）、I Ca（L）逐渐增强所致。
动作电位4相去极速率、动作电位阈值、静息膜电位水平和动作电位时程的变化均可影响心肌自律性。
兴奋可沿心肌细胞膜扩布并向周围心肌细胞传导。
传导速度由动作电位0相去极化速率和幅度决定，因此I Na、I Ca（L）分别对快反应细胞和慢反应细胞的传导性起决定作用。
二、心律失常的发生机制冲动形成异常和（或）冲动传导异常均可导致心律失常发生。
1.折返定义：是指一次冲动下传后，又沿另一环形通路折回，再次兴奋已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一。
原因：心肌传导功能障碍是诱发折返的重要原因。
中西医结合药理学-抗心律失常药讲义及练习
中西医结合药理学-抗心律失常药讲义及练习考情分析要点：1 .抗心律失常药的分类及常用药2 .奎尼丁的作用、应用3 .利多卡因、苯妥英钠的作用、应用4 .普罗帕酮的作用、应用5 .普秦洛尔的作用、应用6 .胺碘酮的作用、应用7 .维拉帕米的作用、应用【心律失常的种类】心律失常是指心跳节律和频率的异常。
缓慢型一一窦性心动过缓、传导阻滞（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）快速型一一，心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动 （治疗用药物比较复杂）【抗心律失常药物的药理作用】【抗心律失常药物的分类及常用药】1. I 类一一钠通道阻滞药IA 类：适度阻滞钠通道，如奎尼丁,普鲁卡因胺IB 类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因,苯妥英钠IC 类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮,氟卡尼2. 11类一一β肾上腺素受体阻断药：普蔡洛尔等。
3. HI 类一一延长动作电位时程药：胺碘酮.4. IV 类一一钙通道阻滞药：维拉帕米等。
奎尼丁的作用和应用【药理作用】奎尼丁为全心抑制剂一一抑制自律性、传导性、兴奋性和收缩性 1 .降低自律性 ♦降低自律性 ,减少迟后除极♦消除反折 ■►延长不应期能降低浦肯野纤维的自律性，对正常窦房结影响较小，对病窦综合征者则明显降低其自律性。
2.减慢传导能降低心房、心室、浦肯野纤维等的O相上升最大速率，因而减慢传导速度。
这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。
3.延长不应期阻滞钾通道，减少K+外流，延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP和APD,ERP的延长更为明显，因而可以取消折返。
【临床应用】◊广谱抗心律失常药，对房性、房室性和室性快速型心律失常都有效。
◊临床主要用于房颤、房扑及室上性心动过速的治疗。
◊对心房纤颤及心房扑动，目前虽多采用电转律术，但奎尼丁仍有应用价值，转律前合用强心音和奎尼丁可以减慢心室频率，转律后用奎尼丁维持窦性节律。
利多卡因的作用、应用【药理作用特点】—利多卡因对除极化组织（如缺血区、强心甘中毒）作用强。
抗心律失常药物药理学习题
抗心律失常药物药理学习题1．抗心律失常药的基本电生理作用不包括( )A •降低自律性B •增加后除极与触发活动C. 减少后除极与触发活动D •改变膜反应性而改变传导性E.改变ERP和APD而减少折返激动2. Quinidine的电生理作用是()A . 0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长B •相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C．0 相除极适度抑制，传导适度抑制，APD 延长D．0 相除极适度抑制，传导明显抑制，APD 不变E．0 相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD 延长3．关于quinidine 的抗心律失常作用叙述，错误的是( )A ．降低浦肯野纤维自律性B •减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性C. 延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期D ．阻滞钠通道，不影响钾通道E・对钠通道、钾通道都有抑制作用4．关于quinidine 对心脏作用，哪一种是错误的？( )A •直接阻断Na+通道B •缩短动作电位时程C延长浦肯野纤维的有效不应期D .降低心房、心室的0相上升最大速率E・降低浦肯野纤维的自律性5．Quinidine 治疗心房颤动合用强心苷的目的是( )A .增强quinidine的钠通道阻滞作用B .抑制房室传导，减慢心室率C. 提高quinidine的血药浓度D .避免quinidine过度延长动作电位时程E.增强quinidine延长动作电位时程的作用6．下列哪一种情况不属于quinidine 的禁忌证？( )A ．完全性房室传导阻滞B ．充血性心力衰竭C. 新发病的心房纤颤D ．严重低血压，E．Digoxin 中毒7．有关lidocaine 的抗心律失常作用，哪一项是错误的？( )A ．使4 相除极速率下降和减少复极不均一性，能提高致颤阈B .促进细胞K+外流，缩短复极过程，且以缩短APD更为显著C. 对窦房结自律性没有影响，仅在其功能失常时才有抑制作用D •减慢房室结传导E.降低自律性8．Lidocaine 可用于治疗( )A •癫痫大发作B .心力衰竭C.高血压D .室性心动过速E.阵发性室上性心动过速9. Lidocaine 对哪一种心律失常效果最好？( )A .心房扑动B .室上性阵发性心动过速C.室性心动过速D .窦性心动过缓E.房室传导阻滞10. 只适合用于室性心动过速治疗的药物是( )A . AmiodaroneB. Sotalol (索他洛尔)C. LidocaineD . PropranololE. Quinidine11. 下列何种药物的肝首过消除很强，生物利用度很低，故临床上治疗心律失常必须静注不能口服? ( )A . ProcainamideB . VerapamilC. QuinidineD . AmiodaroneE. Lidocaine12. 不宜口服治疗心律失常的药物是( )A . PropranololB . AmiodaroneC. LidocaineD . ProcainamideE. Quinidine13. 下列药物中，缩短动作电位时程的药物是( )A . QuinidineB . ProcainamideC. Propafenone (普罗帕酮)D. LidocaineE. Amiodarone14. Lidocaine 对下列哪种心律失常无效？( )A. 室性纤颤B. 室性早搏C. 室上性心动过速D .心肌梗死所致室性早搏E.强心苷中毒所致室性心律失常15．Lidocaine 降低自律性最强的部位是( )A •窦房结B .心房肌C.房室结D •浦肯野纤维E.心室肌16. Phenytoin sodium 的最佳适应证是( )A .室性心动过速B .室性早搏C.心室纤颤D •房室传导阻滞E.强心苷中毒的心律失常17. 强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是( ) A . QuinidineB . AmiodaroneC. PropafenoneD . Phenytoin sodiumE. Atropine18. Propafenone (普罗帕酮)抗心律失常的电生理作用机制是()A. 0 相除极明显抑制，传导明显抑制，APD 延长B •相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C. 0 相除极适度抑制，传导适度抑制，APD 延长D. 0 相除极明显抑制，传导明显抑制，APD 不变E. 0 相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD 延长19. 有关propranolol 的抗心律失常作用机制，下述哪一项是错误的？( )A •阻断心脏受体B .降低窦房结、浦氏纤维的自律性C.降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度，防止触发活动D .治疗剂量延长浦氏纤维的APD和ERPE.延长房室结ERP20. 治疗窦性心动过速首选下列哪一种药？( )A . QuinidineB. Phenytoin sodiumC. PropranololD. LidocaineE. Flecainide (氟卡尼)21. 下述哪一种药物可以治疗交感神经兴奋所致的心动过速？( )A . ChlorpromazineB. ImipramineC. ProcainamideD. PropranololE. Quinidine22. 继发于甲状腺功能亢进的心律失常，应选用哪一药物治疗？( )A ．VerapamilB．PropranololC．DigoxinD．LidocaineE．Mexiletine (美西律)23．Amiodarone 是一种( )A •钠通道阻断药B .促钾外流药C.受体阻断药D •钙通道阻断药E.主要选择性延长复极的药物24. 下列关于amiodarone的叙述，哪一项是错误的？()A .降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B .减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度C.延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERPD .阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道E.对、受体无阻断作用25. 有关amiodarone 的叙述，下述哪一项是错误的？( )A .不能用于预激综合征B .可抑制Ca2+内流C.抑制K+外流D .非竞争性阻断、受体E.显著延长APD和ERP26. 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( ) A . LidocaineB. AmiodaroneC. QuinidineD. Fleca in ide (氟卡尼) E．Verapamil27．Amiodarone 可用于治疗( )A ．心房扑动B ．心房纤颤C. 室性心动过速D. 室性早博E ．以上都是28．Verapamil 对下列何种心律失常的疗效最好？( )A .房室传导阻滞B ．阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D .室性心动过速E. 室性早搏29．用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( )A ．QuinidineB．Phenytoin sodiumC．VerapamilD．ProcainamideE．Lidocaine30．阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗？A ．Verapamil B．LidocaineC．ProcainamideD．QuinidineE．Propranolol31．能够抑制心肌后除极所致触发活动的药物是( )A ．DigoxinB．AdrenalineC．AtropineD．NifedipineE．Verapamil抗心律失常药物药理学习题答案1. B2. C3. D4. B5. B6. C7. D8. D9. C10. C11. E12. C13. D14. C15. D16. E17. D18. D19. D20. C21. D22. B23. E24. E25. A26. B27. E28. B29. C30. A31. E。
药理学-抗心律失常药
（一）自律性↑
1、冲动形成异常——自律性↑
决定因素：
4相去极速度加快
-85
膜电位与阈电位间差距缩小
阈电位
4
病因：电解质紊乱（高血钙、低血钾）、药物中毒、交感神经活性增 加等→异常自律性增高向周围组织扩布发生心律失常。
17
（二）后除极——自律性↑ 指心肌细胞在一个动作电位中继0相除极后发生的除极。
膜反应曲线（S状）
14
6、有效不应期（ERP） ：在APD中，从0相—3相（-60mV）期间，心肌
细胞对任何刺激不产生扩布性兴奋（Na+通道失活）,此期称ERP。APD延长，ERP 亦延长。一个动作电位时程中有效不应期值大，不易产生心律失常。
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、心律失常的发生机制
（一）自律性增高 （二）后除极 （三）冲动传导异常 （四）基因缺陷
（1）与阈值的关系： 兴奋性高低与兴奋阈值成反比；
（2）影响因素： 膜静息电位的大小或最大复极电位的水平 阈电位的水平 影响4相除极的Na+、 Ca2+ 内流通道的性状
13
5、膜反应性：指膜电位水平与其激发的0相最大上升速率之间的关
系。是决定传导速度的重要因素。膜电位绝对值越大，0相上升速度愈 快，动作电位振幅愈大，传导愈快
房室间传导途径异常
人人工工心心脏脏起起搏搏参参与与的的心心律律
第一节 心律失常的电生理学基础
一、正常心肌电生理学特性
SAN：窦房结 AM：心房肌 AVN：结区 BH：希氏区 PF：浦肯野纤维 TPF：末梢浦肯野纤维 VM：心室肌 传导速度单位m/s
7
1、正常心肌细胞膜电位
膜电位：静息电位（内负外正，极化状态）
《药理学》第24章--抗心律失常药
早后除极、迟后除极一旦达到阈电 位则可引发一连串异常冲动的发放， 即触发活动。
(二) 冲动传导异常 1、单纯传导失常 包括传导减慢、传导阻滞、传导速
度不均一等。
心肌细胞受损、炎症、缺血、缺氧 等情况下可发生。
4
三、抗心律失常药物分类
Ⅰ 类 Na+通道阻滞药
分为 ⅠA 适度阻滞钠内流 奎尼丁
ⅠB 轻度阻滞钠内流 利多卡因
Ⅲ类 延长APD的药物（复极化抑制药） 胺碘酮、溴苄铵、索他洛尔 抑制电压依赖性K+通道，延长APD和复
极过程，对传导旁路作用更强，用于包 括预激综合症在内的心律失常
14
代表药 胺碘酮（amiodarone，戊脉安)
一、特点 1、广谱
2、口服起效慢（1周）
半衰期长（约40天） 3、心肌浓度高（>血浆30倍）
4、过敏反应
药热、皮疹、血管神经性水肿、血 小板减少
普鲁卡因胺（procainamide）
广谱抗心律失常药，与奎尼丁相比 抗心律失常作用弱
阻断M受体作用弱
无α受体阻断作用
主要用于室性心律失常
iv 可抢救危重病例
久用可致红斑狼疮综合征
ⅠB类 利多卡因、苯妥英钠、美西律
共同特点：对Na+内流作用弱，促K+外
心肌缺血、缺氧、药物中毒等病理状 态下，膜电位降低（负值减小）可使 快反应细胞呈现慢反应电活动。
3、膜反应性和传导速度 0相上升速率越快，动作电位振幅越 大，则传导速度越快。
药物通过影响膜反应性可影响传导
速度。
二、心律失常发生的电生理学基础：
（一）冲动形成异常
1、自律细胞自律性↑ 自动除极速率↑，最大舒张电位↓
三、临床应用
主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药
主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药[单选题]1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。
掌握“抗心律失常药”知识点。
[单选题]5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6μg／ml时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。
1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。
2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。
3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。
可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。
也有少数患者可出现心室率加快，如预先给足量强心苷，可防止发生。
掌握“抗心律失常药”知识点。
[单选题]6.窦性心动过速的首选药是A.胺碘酮B.普萘洛尔C.强心苷D.维拉帕米E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：窦性心动过速首选β受体阻断剂普萘洛尔。
掌握“抗心律失常药”知识点。
[单选题]7.与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断M受体E.非竞争性阻断β受体正确答案：D参考解析：胺碘酮对α和β受体有阻断作用对M受体没有作用。
掌握“抗心律失常药”知识点。
[单选题]8.奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A.抑制Na+内流B.抑制Ca2+内流C.抑制Mg2+内流D.促进K+外流E.抑制K+内流正确答案：A参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。
辽宁省口腔执业医师药理学：常用抗心律失常药之苯妥英钠考试试题
辽宁省口腔执业医师药理学：常用抗心律失常药之苯妥英钠考试试题一、单项选择题1、流行病学调查的资料在分析时一般不用A．标准差B．中位数C．标准误D．平均数E．可信区间论坛2、下列哪项不是糖尿病患者代谢紊乱的现象A．糖原合成减少，而糖原分解加速B．糖异生增强C．6-磷酸葡萄糖转变为葡萄糖减弱D．糖氧化分解减弱E．血糖浓度升高3、牙周附着水平是指A．龈缘到袋底的距离B．釉牙骨质界到袋底的距离C．龈缘到釉牙骨质界的距离D．釉牙骨质界到根分歧的距离E．结合上皮到牙槽嵴顶的距离4、舌下神经切断的症状是A．有分泌障碍B．舌同侧半边的感觉丧失C．有味觉障碍D．同侧的舌肌麻痹E．没有上述结果5、舌下腺囊肿的根治方法是A．结扎导管B．切除舌下腺C．完整切除囊肿D．吸吞囊液E．囊肿壁切开6、患者15岁，男性，因右上前牙外伤冠折未露髓做了盖髓治疗，下次复诊时间是术后A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．1～2周E．1～2个月7、关于急性牙髓炎，正确的是A．可分为闭锁性和溃疡性两类B．有大量淋巴细胞和浆细胞浸润C．如不及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓D．常伴有肉芽组织形成E．常导致牙髓发生营养不良和退行性变8、构成移植物排斥反应的损伤机制中最主要的作用是A．NK细胞活化后杀伤的作用B．Th细胞产生TNF-α的作用C．Tc细胞的细胞毒作用D．抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC) E．活化的MHC抗原发挥效应9、边缘性龈炎的表现有A．龈沟探诊无出血B．牙槽骨吸收C．牙龈质韧D．龈缘菲薄E．龈缘色红10、某一细胞群体杀伤肿瘤细胞机制为：①通过其Ag受体识别肿瘤细胞特异Ag，在Th辅助下直接杀伤肿瘤细胞；②该细胞活化后，分泌IFN-γ、TNF-β等细胞因子间接杀伤肿瘤细胞，该细胞是A．MφB．NK C．Tc D．LAK E．TIL11、乳牙拔除后是否制作功能保持器应考虑A．恒牙是否先天缺失B．恒牙胚上方骨板厚度C．邻牙萌出的顺序D．牙齿拥挤程度E．以上各项都对12、儿童在监督与指导下使用含氟牙膏的年龄为A．8岁B．7岁C．6岁D．9岁E．10岁13、检查诊断腮腺区肿物时，以下哪项是不恰当的A．CT检查B．B超检查C．针吸细胞学检查D．活体组织检查E．涎腺造影14、季铵化合物控制菌斑的主要作用是A．干扰菌斑附着B．破坏菌斑基质C．清除菌斑内毒素D．改变细菌细胞膜的渗透性E．控制菌斑繁殖15、颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是A．耳屏前区B．颈动脉三角区C．面动脉走行区D．下颌角区E．咬肌前缘16、病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。
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单选
1阵发性室上性心动过速首选（B）A奎尼丁
B维拉帕米
C普罗帕酮
D利多卡因
E阿托品
2急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（D）
A奎尼丁
B维拉帕米
C普罗帕酮
D利多卡因
E地高辛
3 只适用于室性心动过速治疗的药物是（C）
A胺碘酮
B索他洛尔
C利多卡因
D普萘洛尔
E奎尼丁
4长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（B）
A利多卡因
B胺碘酮
C奎尼丁
D氟卡尼
E维拉帕米
5关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（D）
A降低浦肯野纤维的自律性
B减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导性
C延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期
D阻滞钠通道，不影响钾通道
E对钠、钾通道都有抑制作用
6奎尼丁治疗房颤合用强心苷的目的是（B）
A增强奎尼丁的钠通道阻滞作用
B抑制房室传导，减慢心室率
C提高奎尼丁的血药浓度
D避免奎尼丁过度延长APD
E增强奎尼丁延长APD的作用
7下列不宜口服治疗心律失常的药物的是（C）A普萘洛尔
B胺碘酮
C利多卡因
D普鲁卡因胺
E奎尼丁
8下列药物中，缩短ADP的药物是（D）
A奎尼丁
B普鲁卡因胺
C普罗帕酮
D利多卡因
E胺碘酮
9治疗强心苷中毒引起的窦性心动过
缓和轻度房室传导阻滞最好选用（A）
A阿托品
B异丙肾上腺素
C苯妥英钠
D肾上腺素
E麻黄碱
10有关普萘洛尔的抗心律失常作用机
制，下列那一项是错误的（D）
A阻断心脏β受体
B降低窦房结、浦肯野纤维的自律性
C降低儿茶酚胺所致迟后除极幅度，防
止触发活动
D治疗剂量延长浦肯野纤维的APD和
ERP
E延长房室结ERP
11下列关于胺碘酮的叙述，哪项是错
误的（E）
A降低窦房结和浦肯野纤维的自律性
B减慢浦肯野纤维和房室结的传导速
度
C延长心房肌、心室肌和浦肯野纤维的
APD和ERP
D阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道
E对α、β受体无阻断作用
12下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌
症或应慎用（C）
A完全性房室传导阻滞
B充血性心率衰竭
C新发病的心房纤颤
D严重低血压
E地高辛中毒
13利多卡因降低自律性最强的部位是
（D）
A窦房结
B心房肌
C房室结
D浦肯野纤维
E心室肌
14苯妥英钠的最佳适应症是（E）
A室性心动过速
B室性期前收缩
C心室纤颤
D房室传导阻滞
E强心苷中毒的心律失常
15关于奎尼丁对心脏的作用，哪种是
错误的（B）
A直接阻断钠通道
B缩短ADP
C延长浦肯野纤维的有效不应期
D降低心房、心室的0相上升最大速
率
E降低浦肯野纤维的自律性
多选
1奎尼丁的药理作用包括（ABCD）
A降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自
律性
B减慢传导
C抑制钾外流，延长ADP和ERP
D抗胆碱，阻断外周α受体
E仅对心室肌细胞钠通道有抑制作用
2普萘洛尔抗心律失常作用机制包括
（ABCD）
A阻断心脏β受体
B降低窦房结、浦肯野纤维自律性
C减少儿茶酚胺所致的迟后除极
D减慢房室结传导，延长其ERP
E增强肾上腺素对心脏β受体的激动
作用
3奎尼丁的药理作用有（ABCD）
A阻断钠内流
B阻断钾外流
C阻断α受体
D阻断M受体
E阻断β受体
4治疗房室传导阻滞的药物有（BD）
A普萘洛尔
B阿托品
C维拉帕米
D异丙肾上腺素
E地高辛
课件
5 利多卡因可用于（CDE）
A心房纤颤
B心房扑动
C室性期前收缩
D室性心动过速
E心室纤颤
6胺碘酮的不良反应有（ABCE）
A引起甲状腺功能亢进
B在角膜发生褐色微粒沉着
C肺纤维化
D红斑狼疮性综合症
E引起甲状腺功能低下
7关于利多卡因正确的说法是（BCDE）
A对心室的传导速度无影响
B对窦房结的自律性影响小
C缩短浦肯野纤维的APD大于ERP
D提高心肌致颤阈
E促进心肌细胞的钾外流
8关于普萘洛尔的叙述，哪些是对的
（ABCD）
A是β受体阻滞剂
B降低浦肯野纤维的自律性
C抑制窦房结，降低其自律性
D长期应用不宜突然停药
E加快房室传导
9关于维拉帕米的叙述，正确的是
（ABC）
A是钙通道阻滞剂
B口服吸收快
C对房室交界区的心动过速疗效好
D对阵发性房性心动过速疗效差
E对血管平滑肌慢通道无阻断作用
课件。