动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响_夏超颖
动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及生命质量的影响
【护 理】动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及 生命质量的影响曾 霞1，朱鑫锋2，曹艳艳1，刘艳萍1（1.河南中医药大学第一附属医院心内科，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院导管室）【摘要】 目的：观察动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及生命质量的影响。
方法：选取157例H型高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组78例和研究组79例，对照组采取常规护理，研究组在对照组的基础上采取动机访谈护理，比较护理前后两组舒张压、收缩压、一般自我效能感量表（GSES）及生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分。
结果：护理后，研究组舒张压、收缩压水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组GSES及WHOQOL-100评分明显高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。
结论：在常规护理基础上采用动机访谈可提高H型高血压患者自我效能感和生命质量评分，以及降低血压水平，效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】 动机访谈；H型高血压；自我效能；生命质量doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 05. 062中图分类号： R544.1 文献标识码： B 文章编号：1672-0369（2020）05-0152-03H型高血压是引起心脑血管疾病的主要原因之一，除应采取降压治疗外，还应辅以有效的护理，以巩固治疗效果[1]。
动机访谈重视改善个体行为依从性，调动其内在动机，纠正其矛盾心理，提高其自我管理意识及能力[2]。
本文观察动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及生命质量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年3月河南中医药大学第一附属医院收治的157例H型高血压患者作为研究对象。
纳入标准：符合H型高血压诊断标准[3]；收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 舒张压≥90 mmHg，血同型半胱氨酸（Hcy）≥ 10 μmol/L；因出现不同程度视物模糊、头晕耳鸣、鼻出血及胸闷气促等症状或心功能不全入院。
动机性访谈对高血压患者自我管理能力的影响
ＱＵＪ ｉ ｎ ｇ（ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ０ ３ ，
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制定完整的健康教育课程，并采用集中的方式进行授课 ，课程每
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动机性访谈对 高血压 患者 自我管理能力 的影 响
曲静
痴呆 、认知障碍 、语言沟通 障碍等不能配合完成 问卷调查者 。
座 授课 、 示 范 、咨询 互动 等方 式 。
１ ． ３ 评 价方 法
Ｒｅ ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ Ａｔ ｉｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ ｍｏ ｉ ｔ ｖａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｎｔ ｉ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｋ ｎｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｎｄ ａ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｂ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ
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动机性访谈对高血压患者血压控制与服药依从性影响的Meta分析
动机性访谈对高血压患者血压控制与服药依从性影响的Meta分析罗倩;张莉;朱榕;陈燕【摘要】目的评价动机性访谈(motivational interviewing,MI)对高血压患者血压控制与服药依从性的影响.方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、Medline、ScienceDirect、OVID(the offshore vessel inspection database)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、维普期刊资源整合服务平台,结合手工检索相关图书和杂志,搜集MI对高血压患者血压控制与服药依从性效果的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为数据库建立初至2016年3月,采用RevMan 5.0统计软件进行数据分析.结果共纳入12个RCT,2543例患者.Meta分析结果显示,12个月内MI能够有效控制高血压患者的收缩压[MD=-3.40,95%CI(-4.28,-2.53),P<0.0001],同时可提高患者的服药依从性[OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].3、12个月时,观察组和对照组对舒张压控制效果的差异均无统计学意义(均P>0.05).6个月时结果显示,观察组患者控制舒张压的效果优于对照组[MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001];总体舒张压值显示,观察组患者的干预效果优于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].结论 MI能提高高血压患者的服药依从性,同时有效控制并且维持患者的血压,但仍需开展更多高质量的RCT予以验证.%Objective To evaluate the effects of motivational interviewing(MI)on blood pressure control and medi-cation compliance with hypertension.Methods Databases including PubMed,Embase,Medline,ScienceDirect,OV-ID,TheCochrane Library,CNKI,WanFang Data,CBM,VIP were searched to collect randomized controlled trials (RCTs ) about effects of motivational interviewing on blood pressure control and medication compliance with hypertension,and relevant books and magazines were retrived.The databases were electronically searched from estab-lishment to March 2016.The data was extracted and analyzed by using RevMan 5.0 software.Results A total of 12 RCTs involving 2543 patients with hypertension were included.The results of meta analysis showed that within 12 months of MI,the systolic pressure diastolic of hypertension patients was controlled effectively[MD=-3.40,95%CI (-4.28,-2.53),P<0.0001],and improved medication compliance[OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].The diastolic blood pressure control of intervention group and the control group at 3 and 12 months,the difference was not statistically significant(all P>0.05).The outcomes at 6 months showed that the diastolic pressure effects of experi-mental group were better than that of control group [MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001].Overall dias-tolic pressure showed that the effect of the intervention group was better than the control group,the difference was statistically significant [MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].Conclusions MI can improve the medica-tion compliance of patients with hypertension,and can control and maintain their blood pressure effectively.But more high quality RCTs are needed to verify the above conclusions.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】7页(P7-12,38)【关键词】动机性访谈;高血压;服药依从性;Meta分析【作者】罗倩;张莉;朱榕;陈燕【作者单位】遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院纪委监察室,贵州遵义 563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R197.323【 Abstract 】 Objective To evaluate the effects of motivational interviewing(MI) on blood pressure control and medication compliance with hypertension.Methods Databases including PubMed, Embase, Medline, ScienceDirect, OVID, The Cochrane Library, CNKI, WanFang Data, CBM, VIP were searched to collect randomized controlled trials(RCTs) about effects of motivational interviewing on blood pressure control and medication compliance with hypertension, and relevant books and magazines were retrived.The databases were electronically searched from establishment to March 2016.The data was extracted and analyzed by using RevMan 5.0 software.Results A total of 12 RCTs involving 2543 patients with hypertension were included.The results of meta analysis showed that within 12 months of MI, the systolic pressure diastolic ofhypertension patients was controlled effectively[MD=-3.40,95%CI(-4.28,-2.53),P<0.0001],and improved medication compliance [OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].The diastolic blood pressure control of intervention group and the control group at 3 and 12 months, the difference was not statistically significant(all P>0.05).The outcomes at 6 months showed that the diastolic pressure effects of experimental group were better than that of control group [MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001].Overall diastolic pressure showed that the effect of the intervention group was better than the control group, the difference was statistically significant [MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].Conclusions MI can improve the medication compliance of patients with hypertension,and can control and maintain their blood pressure effectively.But more high quality RCTs are needed to verify the above conclusions.【 Key words 】 motivational interviewing;hypertension;medication compliance;Meta-analysis高血压是全球范围内最常见的慢性疾病，是导致心脑血管疾病发生与病死最主要的危险因素之一。
动机性访谈对高压氧治疗依从性的影响
用价值 ［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ １ １ ） ： １ ２ ８ ９ — １ ８ ９ １ ． ［ ２ ］ 贾维． Ｄ Ｒ与 Ｃ Ｔ检查在 闭合性胸部创伤中的临床应用［ Ｊ ］ ．医学
性及特异性与 Ｃ Ｔ比较均存在一定 的差 异。 由此 可见 ， Ｃ Ｔ检查
及Ｃ Ｔ对患者进行诊断 时 ， 若伤后 未吸 收且加重 需考虑 是否 存 在继发感染或持续 出血 。肺不张发生部 位多在肺下 叶 ， 其 中下 叶后基底段肺组织最 常见 ， 肺萎陷多 由气胸 引起 。肺撕裂 伤是 较严重 的胸部创 伤类 型 ， 肺组织 出现 严重撕 裂 ， 血液 或气体 进
０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｔ检出气胸及肋 骨骨 折 、 纵隔气 肿及皮 下气 肿分 别 为
６ ５例 ， 检 出率 为 １ ０ ０ ％， Ｄ Ｒ检 出率 分别 为 ５ ９例 、 ６ ０例 ， 检 出率
为９ ０ ． ８ ％、 ９ ２ ． ３ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
动 机 性 访谈 对 高压 氧治 疗 依 从 性 的 影 响
・
９ ４・
２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ４ １卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｄ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ Ｑ ， ０ １ ． 堕 ． ！
率为 ９ ３ ． ８ ％， 两 种 检 出方 式 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
国实用医药 ， ２ ０ １ ２， ７ （ ３ Ｏ ）： ６ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ７—０ ４ ）
动机性访谈对高龄高血压患者自我管理能力及血压控制效果的影响
世界 卫生 组织 （ＷＨＯ）预测 ，至 ２０２０年 ，非传 染 性 疾病将 占我 国死 亡原 因 的 ７９％ ，其 中心 血 管疾 病 占首位 ，而 高 血 压 （ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）是 心 血 管疾 病 如 ： 心力衰 竭 、冠 心病 、脑卒 中等最 重要 的危 险 因素 。我 国是世 界 上高血压 危 害 最 严重 的 国家 之一 ，且 高血 压患者 的知 晓 率 、治 疗 率 、控 制 率 均 较 低 ，分 别 为 ３０．２％ 、２４．７％ 和 ６．１％ 。《中国高 血压 防治 指南 ２０１０＞＞ 指出：健康的生活方式 ，对任何高血压患者 都是 有效 的治疗 方法 ，可降 低血压 、控 制危 险因素 和 临床症 状 ，所 有 患者 都 应 采 用 。动机 性 访 谈 （ｍｏｔｉ— ｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ）是 以患者 为 中心 的行 为 改 变 咨 询方 式 ，其 目 的 在 于 转 变 患 者 的 动 机 ，促 进 其 健 康 。控制 高 血 压 的 主 要 方 法 包 括 ：合 理 膳 食 、控 制脂 肪 、热 量 及 盐 分 摄 入 ，控 制 体 重 ；戒 酒 ；合 理 运 动 ；控制情绪波动 ；减轻压力 ；有效 的 自我管理等对 于 维持患 者满 意 的生存质 量具 有重要 意义 。动 机性 访谈 均会 对 这些方 面 进 行涉 及 ，是 一 类 较好 的治 疗 模 式 。因此 本研究 采用 动机性 访谈 对老 年高血 压患 者进行 干预 ，取得 较好效 果 ，现报告 如下 。
２２４０ ·
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广东医学 ２０１８年 ７月 第 ３９卷第 ｌ４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｌ ２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１４
动机性访谈护理干预对高血压患者治疗依从性及心血管事件发生率的影响
动机性访谈护理干预对高血压患者治疗依从性及心血管事件发生率的影响【摘要】目的分析依托动机性访谈护理干预，对高血压治疗依从性和心血管事件的改善情况。
方法此次研究从该院高血压患者中抽出62例，时间范围用2020年4月-2021年4月，随机均分两组，各31例。
参照组用常规护理，观察组加用动机性访谈护理干预，对比两组实施前后2个月的情况（主要包括依从性评分和心血管事件发生率）。
结果干预后，依从性评分数据中观察组比参照组高，有差异（P<0.05）；但两组无心血管事件发生率差异（P>0.05）。
结论护理干预依托动机性访谈可提高依从性，能避免心血管事件频发，应用价值高。
【关键词】动机性访谈护理；高血压；心血管高血压会长期刺激周身血管，会引发多种疾病。
以心血管病变最为常见，会降低机体健康。
常规护理能辅助患者治疗，但无法过多干预治疗依从性。
为改善治疗依从性，避免出现较多心血管事件，研究加用动机性访谈护理干预，以此提高改善患者认知等能力，让患者更注重自我管理[1]。
利用动机性访谈护理干预能掌握患者内心动态，有目标的引导患者，治疗依从性和心血管事件发生率变化明显，现做如下阐述。
1资料和方法1.1一般资料抽取62例该院2020年4月-2021年4月收治的高血压患者，随机均分两组，各31例。
共有41例男、21例女，均龄（53.89±4.72）岁，收缩压均值（147.25±5.18）mmHg、舒张压均值（92.87±5.84）mmHg，平均病程（8.07±5.42）个月，无资料差异（P＞0.05）。
家属已签知情同意书。
1.2方法1.2.1参照组常规护理：遵医嘱为患者提供药物、叮嘱注意事项、饮食和运动指导等。
1.2.2观察组在上组基础上用动机性访谈护理干预：①完善患者资料，根据医嘱制定动机性访谈护理方案，提前对访谈时间、方式等确认。
②与家属沟通时，要详谈细则，双方达成一致后，签订相关协议，可按计划开展。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论
参考文献
[1]秦爱丽，杨玉香.加强护理干预对高血压病患者服药依从性的影响[J].工企医刊，2010,23（1）：55-57
[2]陈梅仙，赖玉，刘文杰.高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施[J].中外医疗，2011，（5）：187-188
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论
摘要】目的：分析影响高血压病人服药依从性的影响因素，观察院外干预措施的效果。方法：对66例门诊高血压患者进行随访，治疗后6个月复诊时调查了解患者的服药依从性，根据具体情况给予院外干预措施，干预6个月后调查服药依从性，并比较干预前后的服药依从性差异。结果：干预前，高血压患者服药依从行平均分为2.20±0.32分，服药依从性主要受高血压分期、高血压相关知识了解程度、病程的影响，干预后，服药依从性平均分为3.54±0.24分，干预前后评分有显著性差异（P<0.05）。结论：高血压患者普遍存在服药依从性差的问题，影响因素有文化程度、病程、高血压分期、医疗费用，积极给予院干预，可改善患者服药依从性差的问题。
[4]郭娇，欧爱华．我国社区原发性高血压的防治现状［J］．中国全科医学，2009，12( 7) : 135－136
1.5统计学方法用SPSS 10.0进行分析，采用x2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1依从性分析干预前，66例血压患者服药依从行平均分为2.2±0.3分，干预后为3.6±0.2分，干预前后的服药依从性评分具有显著性差异（P<0.05）。
2.2依从性影响单因素分析以66例患者的服药依从性得分的第50百分位为界，得分分为高分组和低分组。用x2检验进行高分组与低分组的单因素分析，可见影响服药依从性的因素包括文化程度、病程、高血压分期、医疗费用。
动机性访谈护理对高血压的效果探讨
动机性访谈护理对高血压的效果探讨【摘要】目的：讨论动机性访谈护理对高血压患者的治疗效果。
方法：将本院2021年6月至2022年8月之间收治的141例高血压患者，分为观察组71例，对照组70例。
对照组实施常规护理，观察组给予动机性访谈护理模式。
对比两组患者的血压水平以及自我效能感评分。
结果：干预后，观察组的收缩压和舒张压明显低于对照组（P<0.05），自我效能感评分明显高于对照组（P<0.05）。
结论：对高血压患者采取动机性访谈护理，能有效稳定患者的血压情况，改善日常生活水平，降低患者的不良反应。
【关键词】动机性访谈护理；高血压患者；血压水平高血压是临床常见的慢性疾病，好发于中老年患者，且具有较高的发病率。
具有病程时间长且治愈低等特点，需长时间进行药物诊治，以控制血压，并降低对血管的损害[1]。
高血压患者的血压长期处于高水平，可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重并发症。
动机性访谈护理是一种以患者为中心的护理方法，通过帮助患者发现自身问题，激发患者改变动力，提高自我管理能力，达到改善健康状况的目的。
本文将探讨动机性访谈护理对高血压的影响，以期为临床护理提供参考。
1资料与方法1.1临床资料选取2021年6月至2022年8月之间我院收治的141位高血压患者，随机分为两组。
观察组男39例，女32例，最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄（71.62±5.35）岁；对照组男38例，女32例，最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄（72.08±5.14）岁。
两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，包括基础的病理知识健康教育、患者的血压情况检测以及定期对患者的情况进行回访等等。
观察组给予动机性访谈护理模式，主要内容包括：（1）多次测量患者的血压，了解患者的血压状况。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、饮食习惯等基本信息，以及患者的既往病史、家族史以及是否有其他慢性疾病为患者制定护理计划。
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第２２卷第３４期中国现代医学杂志Vol.22No.34２０１２年１２月China Journal of Modern MedicineDec.2012收稿日期：２０１２－０９－１０我国高血压防治现状呈现发病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低及不规律服药的特点。
高血压控制率低的主要原因是因为患者缺乏高血压相关知识、保健行为差、服药依从性差［１］。
如何提高高血压患者的服药依从行为及高血压控制率是护理人员面临的重要课题。
动机性访谈是一种促进健康相关行为改变的新方法，是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，从而引发行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法［２］。
本研究采用动机性访谈对高血压患者进行健康行为干预，旨在提高高血压患者的服药依从性。
１对象和方法文章编号：1005-8982（2012）34-0066-04动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响夏超颖1，张小红2（１．南华大学附属第一医院手术室，湖南衡阳４２１００１；２．中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心，湖南长沙４１０００８）摘要：目的探讨动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响。
方法2011年1~10月，抽取衡阳市某三级甲等综合医院高血压患者80名，随机等分为干预组和对照组，对照给予医院常规护理，干预组在常规护理的基础上进行动机性访谈。
在干预前和出院1个月后分别进行服药依从性、服药意愿、服药信心的调查。
结果干预组患者干预前后的服药依从性、服药意愿及服药信心差异均有显著性（P <0.05），干预后，干预组患者的服药依从性、服药意愿及服药信心优于对照组（P <0.05）。
结论动机性访谈能增强高血压患者的服药意愿和信心，提高服药依从性。
关键词：高血压；动机性访谈；服药依从性中图分类号：R544.1文献标识码：BEffects of the motivational interviewing on medication adherence behaviors in hypertensive patientsXIA Chao-ying 1,ZHANG Xiao-hong 2(1.Operation Room of First Hospital Affiliated,University of South China,Hengyang,Hunan 421001,P.R.China;2.Department of Hepatobiliary and Enteric Surgery Research Center,CentralSouth University,Changsha,Hunan 410008,P.R.China)Abstract:【Objective 】To explore the motivational interviewing's effect in improving the medication adherence behaviors in hypertensive patients.【Methods 】80hypertensive patients in a three grade comprehensive hospital in Hengyang were recruited and randomly allocated to the treatment group and the control.The control group received the routine care.The treatment group received the motivational interviewing on the basis of routine care.The status of physical activity was investigated before intervention and 1month after discharge.【Results 】The medication ad －herence,adherence confidence and motivation of patients in the treatment group had significant improvement one month after discharge,there was statistically significance (P <0.05).After applying the motivational interviewing,the medication adherence,adherence confidence and motivation of patients in the treatment group were better than the control group (P <0.05).【Conclusion 】The motivational interviewing can improve the medication adherence,adher －ence confidence and motivation of hypertensive patients.Key words:hypertension;motivational interviewing;medication adherence１．１研究对象２０１１年１￣１０月，选取衡阳市某三甲医院高血压患者８０名，随机等分为干预组和对照组。
入选标准：符合２００４年ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压判定标准：在未使用抗高血压药物的安静状态下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，除继发性高血压［３］；意识清楚，无认知障碍；同意参与本研究。
排除标准：继发性高血压患者；精神或认知障碍、听力障碍者；不配合或拒绝本研究者。
干预结束后，干预组失访５例，最终有效样本量３５例。
其中，男２２例，女１３例；年龄３９￣７６（５５．３１±９．５５）岁；文化程度：小学及以下９例，初中１８例，中专或高中５例，大专及以上３例；婚姻状况：有配偶２５例，无配偶１０例；合并其他慢性病：无１４例，１种１５例，两种及以上６例；住院次数：１次２０例，２次１１例，３次及以上４例。
对照组失访８例，最终有效样本量３２例。
其中，男２４例，女８例；年龄３７￣７８（５６．９１±９．０８）岁；文化程度：小学及以下６例，初中１５例，中专或高中７例，大专及以上４例；婚姻状况：有配偶２６例，无配偶６例；合并其他慢性病：无１３例，１种１２例，两种及以上７例；住院次数：１次１８例，２次１０例，３次及以上４例。
两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度等差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上进行动机性访谈。
访谈前，向患者解释研究的目的和意义，征得患者及家属同意，取得他们的积极配合，并给患者发放《高血压患者健康教育手册》，手册内容包括：高血压的危害、病因、临床表现、用药原则、药物不良反应、饮食护理及家庭急救等；同时对患者进行一对一动机性访谈，每次１５￣２０ｍｉｎ，共３次。
1.2.1动机性访谈内容①相关：让患者主动意识到服药依从的重要性及必要性；②风险：让患者认识到服药不依从对血压控制效果及身心健康的负面影响；③益处：帮助患者认识到服药依从的益处，尤其是日常生活中能感受到的好处；④障碍：告知患者维持健康的服药依从行为过程中存在的障碍及挫折，并共同探讨解决的办法；⑤重复：每遇到不愿意改变服药不依从行为的患者，都应多次重复上述措施。
1.2.2动机性访谈的任务①第一次访谈：患者处于行为改变的前意向和意向阶段，研究者应与患者建立信任关系，了解患者对高血压服药知识的掌握程度、服药应从性差的原因以及过去的治疗经历，鼓励患者说出治疗过程中的主观感受和想法，并与患者探讨服药依从性佳的重要性和必要性、益处及服药依从性差的负面影响等；②第二次访谈：引导患者比较服药的风险和益处，分析服药过程中可能出现的障碍和后果，并共同探讨解决方法；根据患者的兴趣爱好和生活习惯，让患者选择适合自己的药物摆放位置和服用药物提醒标识等，并告知患者高血压药物使用的相关知识，包括药物的种类、疗效、副作用及时间等；③第三次访谈：评估患者所处的行为改变阶段，第一、二次访谈的内容，及时肯定患者维持良好的服药依从所带来的益处及患者所做的努力，与患者共同分析服药过程中存在的问题和障碍，并寻找有效的解决方法，克服障碍，增强患者服药依从的信心；鼓励患者家属督促患者维持良好的服药依从性。
1.2.3出院后随访患者出院后每周进行１次电话随访，了解患者服药依从的情况，以及在服药过程中遇到的问题，并给予解答，鼓励和督促患者继续维持健康的行为。
每次１０￣１５ｍｉｎ，共４次。
１．３测评工具及评价指标1.3.1一般资料调查问卷采用自行设计的问卷进行调查，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、居住情况、合并慢性疾病种类、住院次数、定期测血压及所服药物名称、服药种类、剂量及频率等1.3.2服药信心和服药意愿采用ＲＩＣＨＡＲＤＧＲＡＹ等［４］编写的依从性干预手册中患者服药信心及服药意愿评分进行测量。
服药信心的问题为：“您觉得自己坚持正确服用抗心衰药物有多大的信心？”，评分为从“一点没有”到“非常有信心”，采用１￣１０级评分。
服药依从意愿的问题为“您坚持按医嘱服药的想法有多大？”，评分从“一点都不想”到“非常想”，采用１￣１０级评分。
1.3.3服药依从性采用ＭＯＲＩＳＫＹ［５］编制的用以高血压患者服药依从性的４个问题：您是否有时忘记服药？您是否偶尔不注意服药？当您自觉症状改善时，您是否曾停止服药？当您服药自觉症状改善效果不明显时，您是否曾停止服药？当４个问题回答均为“否”时，表明患者的服药依从性好，否则为依从性差。
１．４统计学处理用ＳＰＳＳ１５．０统计软件包建立数据库，患者干预前后服药信心和意愿状况用重复测量方差分析，第３４期夏超颖，等：动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响各时间点两组间的比较采用ｔ检验，两组干预后服药依从性的比较采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
２结果２．１干预对高血压患者服药信心和意愿的影响高血压患者的服药依从意愿和服药依从信心随着时间的变化而变化（Ｐ＜０．０５）；两组患者的服药依从意愿差异有显著性（Ｐ＜０．０５），且患者的服药依从意愿在干预方法和干预时间上有一定的交互作用（Ｐ＜０．０５），见表１、２。
表１高血压患者干预前后服药依从意愿（x±ｓ）注：１）与干预前相比，Ｐ＜０．０５；２）与出院时相比，Ｐ＜０．０５表２高血压患者干预前后服药依从信心（x±ｓ）注：１）与干预前相比，Ｐ＜０．０５；２）与出院时相比，Ｐ＜０．０５２．２访谈干预对高血压患者服药依从性的影响干预组与对照组比较，患者出院后１个月服药依从行为差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。