九项儿科护理操作
《儿科护理》实训指导
《儿科护理》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一小儿体格测量 2实训二更换尿布法 1实训三婴儿盆浴法 2实训四头皮静脉穿刺法 2实训五暖箱使用法 1实训六光疗法 1实训七小儿心肺复苏术 2实训八小儿肺炎病案讨论 2实训九小儿腹泻病案讨论 2 _____________________________________________________________________合计 15实训一小儿体格测量实训二更换尿布法实训三婴儿盆浴法实训四头皮静脉穿刺法（５）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。
穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０．３ｃｍ处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头少挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。
（６）取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。
（７）将患儿抱回原处，必要时头部两旁用砂袋固定。
（８）整理用物，记录输液时间、输液量及药物。
四. 分组练习学生分10组练习（70分钟）。
五. 总结（5分钟）注意事项1、选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。
2、如果选择静脉在发际内，应先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。
3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。
因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。
4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。
5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。
图1 头皮静脉示意图实训五暖箱使用法实训六光照疗法实训七小儿心肺复苏术实训八小儿肺炎病案讨论实训九小儿腹泻病案分析。
儿科护理操作技术
第三篇儿科护理操作技术第一章新生儿基础护理操作技术第一节脐部护理【目的】保持脐部清洁，防止脐部感染。
【评估】脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。
【用物准备】吉尔碘、棉签。
【操作程序与方法】（表1—4）1．备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。
2．暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部.3．脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。
4．一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。
5．发现异常，遵医嘱给予处理。
6．脐带脱落后应继续用75％酒精或吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失。
7．清理用物,记录脐部情况。
【出生时的脐带护理】1．用2。
5％碘酒消毒脐带根部周围皮肤,消毒范围为以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm。
以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm。
2．再用75%酒精脱碘两遍，脱碘的范围超过碘酒消毒的范围,注意要将碘脱干净，以免损伤新生儿皮肤。
3．在距脐根部1cm处用止血钳夹住,并在止血钳上方剪断脐带，将气门芯或脐带夹套在或夹在距脐带根部0.5cm处。
4．用2。
5%碘酒消毒脐带断端，注意药液不可触及新生儿皮肤以免灼伤。
5．以无菌纱布覆盖。
【沐浴后的脐部护理】1．新生儿沐浴前，检查脐部。
每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物,再以棉签蘸吉尔碘消毒脐带残端、脐轮和脐窝.2．保持脐带干燥，不要用纱布包扎脐带。
尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。
3．可穿单衣，轻轻盖住脐部。
5．脐带脱落后的护理：继续用吉尔碘消毒脐部直到分泌物消失。
【脐部出血的护理】1．新生儿出生后要密切观察脐部，如结扎线松动或脱落造成脐部出血，立即重新结扎止血。
如脐带过短结扎有困难，可用肠线8字缝合法止血。
2．脐带干燥脱落时出血，局部敷酒精纱布即可。
【注意事项】1．观察脐部有无异常分泌物,有无出血、渗血、红肿等异常情况。
保持脐部干燥，如有潮湿应及时更换。
2．勤换尿布,尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时,应随时给予护理。
儿科护理操作与要点
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儿科护理人员的职责与要求
职责
提供全面的儿童护理，包括预防保健 、疾病治疗和康复指导。
要求
具备丰富的专业知识和技能，良好的 沟通能力和同理心，以及应对紧急情 况的能力。
02
儿科常见护理操作
测量体温
测量体温是儿科护理中的基本操作，对于评估患儿的病情和治疗效果非常重要。
测量体温的方法包括腋温、口温、肛温等，应根据患儿的年龄和病情选择合适的方 法。
静脉注射与输液
静脉注射与输液是儿科护理中常用的 治疗手段，对于补充营养、纠正水电 解质失衡、给药等具有重要作用。
在输液过程中，应控制滴速，并密切 观察患儿的反应，及时处理不良反应 。
在进行静脉注射与输液时，应注意选 择合适的血管，避免反复穿刺和损伤 血管壁。
喂药与喂食
喂药与喂食是儿科护理中常见的 操作，对于保证患儿的营养摄入 和药物治疗效果具有重要意义。
特点
儿科护理具有其独特性，需要考 虑到儿童的生长发育、心理社会 需求以及家庭环境等因素。
儿科护理的基本原则
01
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儿童优先
始终将儿童的健康和福祉放在 首位。
生长发育监测
定期评估儿童的生长发育状况 ，确保其正常发展。
预防为主
强调预防保健，降低儿童疾病 的发生率。
家庭参与
鼓励家庭参与儿童的护理和健 康管理。
在测量体温时，应注意消毒温度计和保持测量部位的干燥，以避免交叉感染和测量 误差。
测量血压
测量血压可以帮助医生了解患 儿的循环系统状况，对于评估 病情和治疗具有重要意义。
在测量血压时，应选择合适尺 寸的袖带，并根据患儿的年龄 和身高调整测量位置。
儿科护理技术操作常规
儿科护理技术操作常规Virtue carries wealth. On the morning of November 2, 2022
一、奶瓶喂奶技术
目的：补充新生儿每日能量需求,提高生存力;
二、新生儿头皮静脉输液法
静脉输液目的纠正患儿水电解质紊乱,维持酸碱平衡
三、新生儿静脉留置针输液法
静脉输液目的保护患儿血管,随时保持静脉通路的通畅,便于急救和给药
四、新生儿肛门灌肠
目的：1排除肠道积气
2为患儿减轻腹胀和便秘
3刺激肠蠕动,软化和清除粪便
五、新生儿科动脉血样采集法桡动脉穿刺
目的：1不适合做动脉插管时或脐动脉和外周动脉插管未能成功时 2当毛细血管和静脉血样证明有问题时
3不得作为给药、输液或其他用途
六、新生儿科动脉血样采集法股静脉穿刺目的：用于血培养
七、新生儿科动脉血样采集法手背静脉穿刺目的：可用于新生儿肝肾功血标本的采集
八、新生儿输液泵的使用注射器输液泵目的：有效控制输液滴数,便于观察
九、新生儿输液泵的使用滴注输液泵
目的：有效控制输液滴数,便于观察
十、蓝光照射治疗技术
目的：通过蓝光照射,降低胆红素;
十一、拔胃管技术目的：
十二、吸痰技术
目的：保持呼吸道通畅
十三、心电监护仪的使用技术目的：观察生命体征
十四、新生儿沐浴法技术目的：保持清洁卫生
十五、注射配药技术：目的：预防感染
十六、吸氧技术目的：改善呼吸
十七、口腔护理技术
目的：保持口腔清洁卫生,去除口腔异味
十八、鼻饲技术
目的：为早产儿、肺炎呛咳明显、严重心衰、吸吮无力、口腔感染供给营养、水分和药物
新生儿洗胃：目的
新生儿肛门直肠插管术：目的
新生儿科气管内吸痰操作规范目的。
儿科护理常规
儿科一般护理常规1.病室环境,保持病室空气新鲜,阳关充足,安静舒适,温湿度适宜,以利于分泌物排泄。
2.休息高热者要休息至体温恢复正常,危重者绝对卧床休息,轻者或恢复期病儿适当下床活动。
定时翻身，防止褥疮发生。
如出现呼吸困难时，给氧气吸入，对症处理，保持呼吸道通畅。
3. 饮食高热期间因消化功能低下，食欲减退，年长儿童应给予易消化的流质或半流质饮食。
婴幼儿根据病情酌情减少奶量，喂奶间增加喂水次数，以降低体温并保进毒素排泄。
4. 保持口腔清洁根据具体情况，可用碳酸氢钠溶液、生理盐水、朵贝尔氏液、洗必泰溶液等漱口，每日3-4次，以防止口腔炎。
5. 注意隔离按呼吸道疾病隔离，定期进行空气消毒。
如紫外线照射空气消毒。
6. 保持呼吸道通畅，如液粘稠不易咳出时,除给止咳祛痰药外,必要时给雾化吸入。
7. 呼吸衰竭的患儿慎用镇静剂,如巴比妥和吗啡类药物,以防抑制呼吸加重病情。
8. 收集标本时按正规操作采样,如留取痰液、血液标本时，取样要新鲜，送检要及时，容器应清洁干燥。
9. 随时备好抢救物品,如氧气、吸痰器、简易人工呼吸器、气管插管及心电监护仪以及各种抢救药品等，做到随时配合抢救。
10. 做好出院指导。
心肺脑复苏及护理常规（一）心肺复苏1. 使患儿仰卧于硬板床上保证按压效果，术者以一手张根按压年长儿胸骨上1/3处，另一手压在手背上，肘关节伸直，依赖身体和肩臂肌肉的力量适度用力，使胸骨下陷3—4cm，按压率60-80次/分；新生儿用双指按压胸骨下1/3处，按压率120次/分；婴儿用双手围绕胸部，用双拇指按压，按压率100次/分；幼儿用单掌按压。
2.迅速接好心电监护仪各导联，在监护下进行复苏，认真填写特护单，记录复苏情况。
（二）建立有效通气1.口对口人工呼吸：将患儿下颌向前上方托起，使气道拉直，迅速清除口腔及呼吸道分泌物，确保气道通畅，左手捏紧病人鼻腔，术者深吸气，对准病人口部吸气，然后松开鼻孔，右手紧压腹部使膈肌上升建立被动呼吸，并观察胸廓运动情况，儿童、幼儿、婴儿根据年龄吹气：14-16-20次/分。
儿科急危重症抢救预案及操作规范
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
新生儿科护理操作规范PPT
新生儿暧箱的应用 【目的】 以科学的方法,创造一个温度和湿度都适宜的环境,使病儿体温保持稳定,用以提高未成熟 儿的成活率。 【用物准备】 暖箱。 【操作流程】 一、按规定着装，洗手、戴口罩。 二、了解入暖箱条件及注意事项。 (一)凡出生体重在200Og以下者。 (二)异常新生儿,如新生儿硬肿症、体温不升者。 三、做好入暖箱前准备 (一)接通电源,检查暖箱各项显示是否正常。 (二)将水槽内加入适量的灭菌注射用水。 (三)将暖箱调温至所需的温度预热。根据出生体重与出生天数决定暖箱温度,相对湿度为 55%～65%。 四、与家属查对并解释，取得配合。 五、将患儿放入暖箱，并加强观察及护理 (一)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化,随体温变化调节暖箱温度。 (二)各种操作集中进行,动作要轻柔、熟练、准确，每进行一次操作手消毒一次。 (三)每日在固定时间测患儿体重一次。
新生儿灌肠技术
【目的】
刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。 【用物准备】 治疗车上层：一次性肛管1根，10ml注射器1支，一次性手套1副，生理盐水1袋，润滑剂、温度计。治
疗盘（内盛量杯、卫生纸）；治疗车下层：医用垃圾桶、手消毒液、弯盘。 【操作流程】 一、备齐用物至新生儿床旁，核对清楚。 新生儿取仰卧位，臀下垫尿布。 操作者戴一次性手套，润滑肛管。 左手轻轻固定肛门，右手缓慢将肛管插入，至适当深度3-4cm处。缓慢推入温盐水。 推后轻轻拔出肛管，包好尿布。协助患儿取舒适卧位。 手消毒。 核对患者，便后，观察颜色、性质、量。 安抚新生儿，整理用物，做记录。 【注意事项】 1.患儿出现哭闹时，护士应耐心解释取得家属的配合。 2.如出现肛管阻塞、液体流入受阻，可移动肛管或挤捏肛管保证溶液流入通畅。 3.注意观察新生儿的腹胀情况，并准确描述。 4.准确记录灌肠后排便性质、量、次数。 5.注意肛周皮肤的保护。 6.新生儿灌肠取仰卧位。
儿科护理操作技能
实施安全检查
定期对儿科病房、设备和 药品进行安全检查，及时 发现和排除安全隐患。
儿科护理意外事件的预防和处理
预防患儿走失和被盗
紧急情况的应对措施
加强患儿及家属的宣教，确保患儿身 份标识的佩戴，以及病房门禁系统的 有效运行。
制定紧急情况处理预案，如患儿突然 发生窒息、过敏反应等，确保护理人 员能够迅速采取正确的急救措施。
儿科护理操作注意事项
01
02
03
安全防护
确保患儿在操作过程中的 安全，防止意外伤害和感 染。
遵循规范
严格遵循儿科护理操作规 范和流程，确保操作的准 确性和有效性。
注意事项
在操作过程中注意观察患 儿的反应和病情变化，及 时调整护理方案和措施。
03
儿科常见疾病的护理
新生儿黄疸的护理
观察黄疸程度
观察新生儿皮肤、巩膜的黄染程度，记录黄 疸出现的时间和进展情况。
儿科护理培训的方法与途径
方法
理论授课、实践操作、案例分析、模 拟训练等。
途径
学校教育、医院实习、继续教育、网 络学习等。
儿科护理教育与培训的评估与改进
评估
通过考试、实践考核、满意度调查等方式对教育与培训效果 进行评估。
改进
根据评估结果，对教育与培训方案进行优化和改进，提高培 训质量。
THANKS
儿科护理操作技巧
沟通技巧
与患儿及其家长进行有效沟通，了解 患儿需求，缓解其紧张情绪，提高护 理效果。
观察技巧
密切观察患儿的生命体征和病情变化 ，及时发现异常情况并采取相应措施 。
操作技巧
熟练掌握各项儿科护理操作技能，如 给药、注射、输液、吸氧等，提高操 作效率和安全性。