儿科常用护理技术操作规程
儿科常用护理技术ppt课件
体重测量法
操作流程： 操作前准备：
磅秤、环境、 护生 操作
整理用物、记录
婴儿测量法 儿童测量法
具体操作见第二章体格发育中体重测量录像
体重测量法
注意事项
1.安全性：对不合作或病重的患儿，由护理人 员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、 毛毯重量及成人体重即得小儿体重。
2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在 同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后 或进食后2小时为佳。测时小儿不可接触其他物 体或摇动。
4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧 疼痛和导致脱皮。
5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒 液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。
三、约束法
约束目的: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可
保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全， 以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。
（3）保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶， 因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2一3倍，故应在两次喂奶间喂 水，观察记录出入量
（4）应保持患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放 置杂物以遮挡光线，若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，伏 卧照射时要有专人巡视．以免口鼻受压影响呼吸
6.光疗期间护理
（1） 监测体温和箱温变化：光疗时应每1--2小时测体温1次或根据病情， 体温情况随时测量，使体温保持在36～37度为宜，根据体温调节箱温， 光疗最好在有空调房间里进行，保持室温24—26℃，患儿体温超过 37.8℃或低于35 ℃应暂时停光疗，经处理体温恢复正常再继续进 行．
（2）严密观察病情：光疗前后期间要监 测血清胆红素变化，以判断疗效，光 疗过程中要观察患儿精神反应及生命 体征。注意黄疸部位、程度及其变化， 大小便的颜色与性状，皮肤有无发红、 干燥、皮疹，若有异常及及时与医师 联系，以便检查原因，及时进行处理
儿科常用护理技术
THANKS.
消化的食物。
定时翻身拍背
定时给患儿翻身拍背，以促进 痰液排出和肺部分泌物的吸收
。
药物治疗
根据医生指示使用止咳祛痰药 物，注意观察药物不良反应。
呼吸困难护理
保持呼吸道通畅
及时清除鼻腔分泌物和口腔分泌物，保持呼 吸道通畅。
严格控制输液速度
对于心肺功能不全的患儿，严格控制输液速 度，避免加重心脏负担。
给予氧气
注意观察药物不良反应
在使用药物过程中，注意观察药物不 良反应和副作用。
儿科常见疾病护理
03
急性上呼吸道感染护理
维持呼吸道通畅
发热护理
确保患儿呼吸道畅通，及时清除鼻腔及咽 喉部分泌物。
监测体温变化，采取适当的降温措施，如 物理降温、口服退热药等。
饮食护理
心理护理
鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物。
做好充分的准备工作，包括心理疏导、血管选择、PICC导管的型号选
择等。
02
置管时的护理
在置管过程中，需要严格遵守无菌操作原则，协助医生准确地将导管插
入预定的静脉内。同时，要密切观察患儿的生命体征变化以及局部反应
。
03
置管后的护理
置管后，要定期对导管进行维护，包括更换敷料、冲洗导管等，以保持
导管的通畅和预防感染。同时，还要注意观察患儿的局部反应和全身情
况，及时发现并处理并发症。
肠外营养的护理
营养液的配制
根据患儿的年龄、体重、病情等，按照医生的要求配制营 养液，确保营养液的成分、浓度、渗透压等符合要求。
输注方式的选择
根据患儿的胃肠道状况和医生的治疗方案，选择合适的输 注方式，如经外周静脉输注或经中心静脉输注。
儿科护理学儿科常用护理技术
儿科护理学儿科常用护理技术儿科护理学涉及到儿童的健康管理和疾病的护理，是一门重要的医学科目。
儿科护理技术是指在儿科护理过程中常用的护理技术和方法。
下面将介绍儿科常用的护理技术，包括：婴儿护理、新生儿护理、儿童营养护理、药物治疗护理和儿童疫苗接种护理。
一、婴儿护理技术1.睡眠护理：给予婴儿正确的睡眠环境，包括选择合适的床铺、保持良好的室温和湿度、保持安静、定时调整婴儿的睡眠时间等。
2.温度调节：保持婴儿体温稳定，包括保持周围环境的适宜温度、适时给予穿脱衣物、使用保暖设备等。
3.完善洗护：给予婴儿适时的清洁护理，包括洗澡、更换尿布、清洁皮肤等。
4.母乳喂养：指导母亲正确喂养婴儿，包括正确的哺乳姿势、正确的吸吮方法等。
5.预防意外伤害：对婴儿进行安全教育，防止他们发生意外伤害，例如翻身时翻下床、触摸电器等。
二、新生儿护理技术1.早期皮肤接触：新生儿出生后即刻放置在母亲的胸部，促进母婴间的情感交流和乳汁分泌。
2.新生儿暖箱护理：给予出生早期的新生儿体温调控，保持温暖和舒适。
3.新生儿观察评估：对新生儿进行各项生理指标的观察和评估，如体温、呼吸、心率等。
4.新生儿喂养：对新生儿进行母乳或配方奶的喂养指导和护理。
5.新生儿护眼：出生后即刻给予新生儿滴眼药物，预防和治疗新生儿眼部感染。
三、儿童营养护理技术1.合理膳食安排：根据儿童的年龄、生长发育阶段和身体状况，制定合理的膳食计划。
2.膳食指导：向家长提供膳食指导，包括如何选择和制作营养丰富的食物，如何培养健康饮食习惯等。
3.膳食补充剂：对于特殊情况下的儿童，如早产儿、低出生体重儿、贫血儿等，给予适当的补充剂，如铁剂、维生素等。
四、药物治疗护理技术1.药物计量和给药：根据儿童的年龄、体重和身体状况合理计量药物剂量，并给予合适的给药途径，如口服、皮下注射等。
2.药物副作用监测：对于使用药物治疗的儿童，监测和评估药物的副作用和疗效，及时调整和处理。
五、儿童疫苗接种护理技术1.疫苗接种指导：向家长提供疫苗接种指导，包括接种时间、接种间隔、禁忌症等。
儿科护理学温箱使用法课件,儿科常用护理技术操作
【出箱条件】
• 1.患儿体重≥2kg，体温正常，病情稳定，吃奶好，一般情况好。 • 2.患儿在24～26℃室温下裹包被能维持正常体温。 • 3.患儿置温箱≥1个月，虽体重不足2kg，但一般情况好。
温箱使用法
【目的】
• 为新生儿提供温湿度均适宜的环境，维持正常体温。
【适应证】
• 1.体重小于2kg，包括足月小样儿及早产儿。 • 2.体温不升、新生儿寒冷损伤综合征及病情危重的新生儿。 • 3.皮肤疾患需行暴露疗法的患儿。
【准备】
• 1.检查温箱性能是否良好，清洁消毒温箱。将水槽中注入灭菌注射 用水至标记处。铺好箱内婴儿床。
• 2.接通电源，根据患儿体温、体重、日龄、胎龄情况调节箱温至所 需温度，维持在适中温度，湿度在60%～80%，预热时长需30～ 60分钟。调节室温（高于23℃），以减少辐射热的损失。
【操作方法】
• 1.评估患儿，做好家属沟通工作，以取得理解。
• 2.再次核对患儿ID号、姓名，给患儿更换尿布后脱去衣裤，置于温 箱中。记录患儿入箱时的情况，包括患儿的一般情况和温箱运行情 况。
• 5.长期使用时应每周更换温箱一次，停止使用后的温箱须内外彻底 清洁后用消毒液擦拭，保持清洁干燥备用。定期进行细菌培养，以 检查清洁消毒的质量；湿化器水箱用水每天更换一次，以免细菌滋 生。
感谢观看
讲授人：
骤然提高或降低温箱温度，以免患儿体温骤升、骤降造成不 良后果。
• 2.严格执行操作规程，治疗、护理尽可能集中进行，随时关好箱门。
• 3.使用中随时观察温箱使用效果，发生报警时及时查找原因并处理， 必要时更换温箱。注意有无漏电现象，如有立即停止使用。
第4章 儿科常用护理技术
第一节 一般护理法
第二节Leabharlann 协助治疗的操作第一节
一般护理法
一、一般测量法 二、臀红护理法 三、约束法 四、更换尿布法 五、婴儿盆浴法
第六章 儿科常用护理技术
一般测量法
1、体重测量法
2、
身长测量法
体重测量法
测量体重目的 是评价小儿体格发育和 营养状况，了解病情变化； 为临床输液、用药、奶量计 算提供依据。
一、头皮静脉输液法 二、光照疗法 三、保暖箱使用法
1．试述臀红的分度。 2．臀红护理有哪些注意事项？ 3．如何鉴别头皮静脉与动脉？ 4．简述光照疗法的注意事项。 5．列出暖箱内小儿出箱的条件。
身长（高）测量法
目的： 评价小儿骨骼发育的状况。
操作前准备： 操作流程： 测量板、环境、 护生
婴幼儿卧位测量 操作
整理用物、记录
儿童立位测量
身长（高）测量法 注意事项
1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻 快，并准确读数。 2．儿童立位测量时头部保持正直，眼 框下缘与耳孔上缘在同一水平线 。 3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、 枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。
5．患儿出暖箱条件：①患儿体重达 2000g或以上，体温正常。②在不加热 的暖箱内，室温维持在24‾26℃时，患 儿能保持正常体温。③患儿在暖箱内生 活了1个月以上，体重虽不到2000g，但 一般情况良好。
小结
一般护理法
一般测量法 儿童床使用法 臀红护理法 约束法 更换尿布法 婴儿盆浴法
协助治疗的操作
3．严格执行操作规程，定期检查有无故障。 使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报 警信号，应及时查找原因、处理。 4．保持暖箱的清洁：①使用期间每天用消 毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次， 用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外 线照射；定期细菌培养；②湿化器水箱用
儿科护理第五章儿科常用护理技术操作
六、臀红护理法
臀红又称尿布皮炎或尿布疹，是由尿液、粪便及未洗净的湿尿布长 时间地刺激、摩擦婴儿的臀 部皮肤而引起的局部皮肤潮红、破溃，甚至 表皮糜烂及剥脱，也可由长时间使用塑料膜、橡皮布等 透气性差的尿布 所致。
1. 臀红的分类 臀红多发生于婴儿的外生殖器、臀部及会阴部。根据皮肤受损的程 度，臀红可分为以下几类。 1）轻度臀红 轻度臀红仅表现为表皮潮红。
3. 操作步骤 （1）选择合适的姿势：护士最常用的姿势是站立，双肩放松， 背部挺直。 （2）护士倒少量润肤油于手掌内，均匀涂布，按头部、胸部、 腹部、四肢、手足、背部依次对 新生儿进行抚触。 （3）头部抚触：两拇指指腹从新生儿前额中央推至两侧太阳穴 进行按摩；两手拇指从新生儿的 下颌部中央向外上方按摩，让其上下 唇形成微笑状；一只手托新生儿的头，用另一只手的指腹从前 额发际 向上、向后按摩，至两耳后乳突处，轻轻按摩。 （4）胸部按摩：两手分别从新生儿的胸部两侧肋缘向对侧上方 推行至肩部进行胸部抚触，避开乳头。
（7）用右手从婴儿前方握住婴儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯 于操作者右前臂，左手抹肥皂清 洗婴儿后颈及背部，用水冲净。
（8）洗毕，迅速将婴儿依照放入水中的方法抱出，用大毛巾包 裹婴儿全身并将水分吸干。必要 时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴 包皮污垢。
（9）为婴儿穿衣、垫尿布，必要时修剪指甲。
4. 注意事项 （1）护士的动作要轻快，减少婴儿的暴露，注意为其保暖。 （2）婴儿沐浴应于喂乳前或喂乳后 1 h 进行，以免发生呕吐和 溢奶。 （3）水或肥皂沫不得进入婴儿耳、眼内。 （4）不可用力清洗婴儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润， 待次日轻轻梳去结痂后再予 以洗净。 （5）沐浴时注意观察婴儿的全身情况，有异常时及时报告医生。
儿科护理常用操作方法包括
儿科护理常用操作方法包括
儿科护理常用操作方法包括：
1. 体温测量：使用体温计测量儿童的体温，通常可以在嘴巴、腋下或者肛门进行测量。
2. 观察和记录呼吸：观察儿童的呼吸频率和深度，并记录下来，以便监测其呼吸状况。
3. 观察和记录心率：使用心电监护仪或手动检查儿童的心率，并记录下来以监测心脏功能。
4. 注射和静脉输液：根据医嘱，给儿童注射药物或者进行静脉输液。
5. 饮食护理：根据儿童的年龄和需求，提供适当的饮食，监测儿童的饮食情况。
6. 卫生护理：帮助儿童进行洗澡、换尿布、清洁口腔等卫生护理工作。
7. 护理儿童的伤口：对儿童的伤口进行清洁、消毒，必要时进行包扎或敷药。
8. 监测尿液和粪便情况：观察和记录儿童的尿液和粪便情况，以监测其排泄功能。
9. 转位和抬床：帮助儿童转位和抬床，保持其舒适和预防压疮。
10. 通气辅助和氧疗：如果儿童呼吸困难或缺氧，需要进行通气辅助或氧疗。
这些是儿科护理中常见的操作方法，护士和医生在提供护理过程中经常使用这些方法。
第六章 儿科常用护理技术
第六章儿科常用护理技术学习目标：掌握一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉输液法，光照疗法。
熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的使用；了解更换尿布法的操作方法。
第一节一般护理法一、一般测量法（一）体重测量法【目的】评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依据。
【操作前准备】1．用物准备磅秤①盘式杠杆称：婴儿使用，载重10-15k g。
②坐式杠杆称：幼儿使用，载重20-30kg。
③站式杠杆称：3～7岁小儿使用，载重50kg；7岁以上小儿使用，载重100kg.尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。
2．环境准备室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。
3．护士准备服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和蔼，言语温和恰当。
【操作方法与步骤】1．婴儿测量法（1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至10g（3）记录测量结果注意事项：测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿，先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。
2. 幼儿以上小儿测量法(1) 1～3岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至50g(2) 3岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察重量，准确读数至100mg(3) 记录测量结果注意事项: 测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称重，然后减去衣物及成人体重；测量时小儿不可摇动或接触其它物体；测得数值和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。
（二）身高（长）测量【目的】评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。
【操作前准备】1. 用物准备测量器具：3岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3岁以上小儿用的立位测量器（或有身高测量杆的磅秤）清洁布，记录本。
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儿科常用护理技术操作规程1 儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。
【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。
【操作要点】 1.携用物至床前患儿核对床号及姓名做好解释工作以取得配合。
必要时对患儿进行约束。
2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。
3.用湿棉签清洁鼻孔。
4.连接鼻导管。
打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管长度为鼻尖到耳垂的13固定。
5.停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。
使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。
6.不同用氧方法 1鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。
2鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。
3漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。
4面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固定。
5氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。
6氧帐法一般为抢救患儿时应用可用严格遵守操作塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐内。
【注意事项】 1.规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。
氧气筒放置阴凉处。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。
3.使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用尽至少保留5kgcm对已用完的氧气筒应悬挂quot空压强以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸。
5.quot的标志。
并避免急救时搬错而影响使用。
氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度使其合理有效地用氧避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。
【用物】氧浓度测定仪【步骤】 1.将测氧仪调为零。
2.将探头植入所测部位按压皮囊34次取得所测气体标本。
3.按测定键测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。
【注意事项】 1. 测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒防2 交叉感染。
2. 仪器平放在平整安全处防摔伤损坏影响测定结果。
3. 测氧仪防潮剂应定时更换有变色倾向便应更换。
4. 定时校对测氧仪的准确性。
超声雾化操作规程【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。
【操作要点】 1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2.水槽内加冷蒸馏水使水面达到水位标志要浸没雾化罐底部的透明膜。
3.雾化罐内放入药液稀释至3050ml将罐盖旋紧把雾化罐放入水槽内将水槽盖盖紧。
4.备齐用物带至病儿床旁做好解释工作以取得合作。
5.接通电源先开电源开关红色指示灯亮预热3分钟再开雾化开关白色指示灯亮此时药液成雾状喷出。
6.根据需要调节雾量。
7.如发现雾化罐内液体过少影响正常雾化时应继续增加液量但不必关机。
每次使用时间为1520分钟。
治疗毕先关雾化开关再关电源开关否则电子管容易损坏。
整理用物将水槽内的水放掉擦干。
【注意事项】 1.使用前先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。
机器和雾化罐编号要一致不要配错并注意仪器的保养。
2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎应轻按不能用力过猛。
3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。
4.若要连续使用中间须间歇半小时。
5.每次使用完毕将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中消毒后冲洗干净晾干备用。
气管插管护理常规 1. 执行原发病护理常规。
2. 病室空气清新定时开窗通风保持室内温湿度适宜。
3每天更换固定的胶布并做好口腔护理。
4保证充足的液体入量液体入量保持每日25003000ml.5保持人工气道通畅、湿化定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。
吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味发现异常及时通知医生并给予相应处理。
6妥善固定并记录插管深度标明外露长度密切观察更换体位时避免气管导管过度牵拉、扭曲。
7气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气注意呼吸机运转情况患儿心率、双侧胸廓动度、双侧肺呼吸音是否对称。
8做好预防肺炎、肺不张、褥疮等并发症的护理。
9. 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
拔出气管插管后应密切观察病情变化注意病人呼吸频率、节律、深浅度保持呼吸道通畅。
多功能呼吸机操作规程【操作要点】 1、查对病人神志清的病人做好解释工作取得配合。
2、接通电源、气源接模拟肺开机开显示屏。
3 3、根据病情调节各参数通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等设定报警范围高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
4、观察呼吸机运转情况是否正常出现报警及时查找原因排除。
5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度打开电源调节加热温度至需要温度。
注意储水器处于管道的最低位置防止积水倒流。
6、去掉模肺连接病人密切观察呼、记录上机时间、相应参吸机运转情况及报警情况出现报警及时查找原因排除。
7数、上机前血气结果。
8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化上机半小时后应复查血气分析根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强自主呼吸方式1小时以上没有呼吸困难征象时可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离关主机、空气压缩机、监、整理床单元并继续密切观察病护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源消音。
11人呼吸情况。
12、去除湿化器内滤纸各部位消毒后备用防交叉感染。
机械通气的护理常规 1.向年长清醒患儿做好解释使其配合必要时应约束四肢必要时应用镇静剂防止导管脱出。
2.妥善固定气管插管或套管严防脱出、移位一旦出现应立即重建人工气道并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸保持氧供。
3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况1胸廓起伏是否对称。
2双肺呼吸音是否清晰、对称。
3观察指趾甲、末梢是否转红润。
4血氧饱和度是否逐渐上升。
4.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰吸痰前给予吸100氧2分钟翻身叩背对痰液粘稠者气道内注入5-10ml生理盐水以冲洗气道。
吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况协助医生处理。
5.注意气源、电源有无异常如气源电源突然中断应立即将呼吸机管道与患者分离用呼吸囊控制呼吸以免窒息。
6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。
7.严格无菌操作防止感染呼吸机管道定时更换使用完毕彻底消毒后备用。
8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动引起患者不适需及时倾倒处理。
9.观察有无并发症发生如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。
10.脱机训练应安排在白天人多时由专人负责脱机后30分钟复查血气。
呼吸机依赖者白天间断脱机夜间进行机械通气保证患儿休息。
逐渐延长脱机时间直至完全脱机。
心肺复苏护理常规 1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。
2.呼救同时做好病人准备 1使病人仰卧于硬板床上或地板上睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板去枕头后仰。
2 解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。
3.协助医生正确实施心肺复苏术 1开放气道患儿头后仰迅速解开衣领清除呼吸道分泌物舌后坠者用舌钳拉出。
4 2人工呼吸站于患儿头侧一手托起下颌使头后仰口唇部放纱布口对口人工呼吸或使用简易呼吸器呼吸频率每分钟810次。
3立即行胸外心脏按压定位双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
婴儿环抱法双拇指重叠下压或一手食指、中指并拢下压。
幼儿一手手掌下压。
下压深度婴儿至少1.52.5厘米幼儿至少2.53.5厘米年长儿至少3.55厘米。
按压频率每分钟至少100次。
4.立即指定抢救负责人组成抢救小组并制定抢救方案。
各级医务人员必须听从指挥在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确既要分工明确又要密切配合。
5.认真做好查对工作准确执行各项医嘱各种急救药物必须经过两人核对正确方可使用。
执行口头医嘱时须向医生复述一遍双方确认无误后方可执行抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。
抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置以便统计和查对。
6.及时准确做好抢救记录一切抢救工作均应做好记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面且应注明执行时间和执行者。
7.抢救结束后用物要及时清理归还原处保持整齐清洁药品要及时补充。
8.严格做好感染管理工作如是传染病人按传染病的要求进行消毒和处理严格控制交叉感染。
9.做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实。
10.做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作。
11.做好各项基础护理工作。
简易呼吸器操作规程【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救保证重要脏器氧气的供给。
【评估】 1 病人的年龄、意识状态。
2 呼吸情况及气道是否通畅有无使用简易呼吸器的指征。
适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救相对禁忌症中等以上活动性咯血等。
【准备】 1 病人去枕平卧清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。
2 用物简易呼吸器装置、手套必要时、氧气连接管。
【操作步骤】 1 备齐用物、选择-12升/合适的面罩至病人床边。
2 连接面罩、呼吸囊及氧气。
3 调节氧气流量10分。
供氧浓度为40100使储氧袋充盈若无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离。
4 病人呈去枕仰卧位操作者位于病人的头侧。
5 清除口鼻腔内分泌物有假牙者取出假牙打开病人气道标准下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。
6 将面罩紧扣病人口鼻部操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩另一手挤压呼吸囊成人1012次/分儿童1220次/分新生儿4060次/分潮气量500600ml或6-7ml/kg每次挤压气囊要持续1秒钟。
7 挤压呼吸囊时压力适中约挤压1L呼吸囊的1/2-2/32L呼吸囊的1/3为宜若患者气道压力过高可下旋减压阀以增加送气压力。
5 8 对清醒患者做好心理护理解释应用呼吸器的目的和意义缓解紧张情绪使其主动配合并边挤压呼吸囊边指导病人“吸????”“呼????”。
9 及时评价效果。
患者胸廓起伏、双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇颜色、SPO2是否改善 10 安置病人整理用物。
11 洗手、记录。
12 终末处理 1呼吸面罩、活瓣用含有有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用特殊说明的除外。
2因呼出气不经呼吸囊囊用后可不必消毒或用含有有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用。
3储氧袋擦拭消毒有效氯1000mg/L的消毒液禁浸泡。
4特殊感染者应一次性使用或用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌。