三叉神经痛(中西医结合治疗)
中西医结合治疗三叉神经痛43例疗效观察
于本院进行治疗 的 ８ ６例 三 叉 神 经痛 患者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 对 照 组 （ 药 组 ） ３例 和 观 察 组 （ 将 西 ４ 中
西 医结 合 治 疗 组 ） ３例 ， 将 两 组 患 者 的 治 疗 总有 效 率 、 者 满 意 率 、 良反 应 发 生 率 、 疗 前 及 治 疗 后 ４ 后 患 不 治 １周 、 ２周 的 ＶＡＳ评 分 进 行 统计 及 比 较 结 果 观 察 组 的 治疗 总有 效 率 及 患 者 满 意 率 均 高 于对 照组 ， 不
１ １ 临床 资料 ．
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～２ １ ２月 ０ １年 １月 于本 院进
６ 月 未 再 复 发 。显 效 ： 叉 神 经 痛 显 著 改 善 ， 且 发 作 频 率 个 三 并
大 大 降 低 ， 情 得 到 大 幅 度好 转 。有 效 ： 叉 神 经 痛 有 一 定 幅 病 三
行 第 ２个 疗 程 。两 组 患 者 均 治 疗 ２个 疗 程 后 进 行 疗 效 评 估 。 将 两 组 患 者 的治 疗 总 有 效 率 、 者 满 意 率 、 良反 应 发 生 率 、 患 不 治 疗 前 及 治 疗 后 １ 、 周 的 ＶＡ 周 ２ Ｓ评 分进 行 统 计 及 比较 。 １ ３ 评 价 标 准 １ 痊 愈 ： 叉 神 经 痛 消 失 ， 在 停 止 治 疗 后 ． ） 三 且
良反 应 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 治疗 后 １ 及 ２周 的 ＶＡ 周 Ｓ评 分 也 均 优 于对 照组 ， Ｐ均 ｄ Ｏ ０ ， ． ５ 均有 显 著 性 差 异 。 结 论 中 西 医 结合 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 明显 ， 全 性 较 佳 ， 受 患 者 欢 迎 。 安 较
中西医结合治疗三叉神经痛46例临床观察
３ 讨 论 冠心病心绞痛是冠状 动脉供血 不足 ， 心肌 急剧地 、 暂 时性地 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 临 床 综 合 征 。 冠 心 病 稳 定 型 心 绞 痛 发 作 次
本临床观察在对 患者辨证运 用瓜蒌 薤 白半 夏汤联合 常规 西
０ ５。
贝、 鱼腥 草 、 百部排 痰止 喘 ， 陈皮 、 菖 蒲、 厚 朴行 气祛痰 ， 丹参、 郁 金 活血 行气祛瘀 。待 患者痰 涎壅 塞 的症状 明显 改善 ， 则 减少 排 痰药物 ， 并 加 强 活 血 行 气 力 量 。针 对 其 本 虚 ， 此 时 则 加 平 补 之 品
会． 慢 性 稳 定 型心 绞痛 诊 断 与 治 疗 指 南 ［ Ｊ ］ ． 中 华 心 血 管 病 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ３ ） ： １ ９ ５— ２ ０ ６ ． ［ ２ ］ 刘 绪银 ． 益 心 宽胸 通 痹 治 疗 冠 心 病 一国 医 大 师 张 学 文 治 疗 心 系疾病 经验 ［ Ｊ ］ ． 中 医 药 导报 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ８ ） ： １ —３ ．
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分析 ） ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ７ ） ： ５ ７ ０ ０ ．
健 康 大 视 野
２ ０ １ ３年 ３ 月
第 ３ 期 ①
中 医 中 药
面部疼痛治疗方案(三叉神经痛)中医诊疗方案
面部疼痛治疗方案(三叉神经痛)中医诊疗方案面部疼痛治疗方案（三叉神经痛）中医诊疗方案简介三叉神经痛是一种面部疼痛的常见疾病，它由三叉神经的激发和感觉传导异常引起。
中医诊疗方案可以提供一些有效的治疗方法，从根本上缓解面部疼痛，并改善患者的生活质量。
诊断中医诊断三叉神经痛主要依据患者的临床表现和脉搏质地。
常见的面部疼痛症状包括剧烈的疼痛、疼痛发作的持续时间较短、疼痛区域分布特异等。
脉搏质地通常为细弱或者弦细。
中医治疗方案草药治疗1. 霜降梅花针：选用霜降梅花针进行针刺，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。
2. 川芎嗪：使用川芎嗪进行煎服，可以舒经活络、止痛缓解面部疼痛。
3. 桃仁扬花汤：以桃仁结、炒枳壳、煨艽头为主要材料，具有活血化瘀、止痛的作用。
针灸疗法1. 阳明足阳明胃经：利用针刺阳明胃经的穴位，如足三里、迎香、合谷等，可以调和气血、舒散寒热，缓解面部疼痛。
2. 承浆：通过承浆穴进行针刺，可以疏通经络、活血化瘀，减轻面部疼痛。
中医推拿疗法1. 疏通面部经络：使用指压、推拿等手法，对面部经络进行疏通，促进血液循环，缓解面部疼痛。
2. 热敷：使用热毛巾或热石头对面部进行热敷，可以舒缓肌肉紧张，减轻面部疼痛。
中医调理1. 忌辛辣刺激食物：避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等，以免加重疼痛。
2. 谨慎用力：避免面部过度用力，如过度咀嚼、大声喧哗等，以减少对面部神经的刺激。
以上中医诊疗方案可以作为辅助治疗三叉神经痛的方法，但请在接受中医治疗前咨询专业医生的建议，以确保安全和有效性。
请注意：此文档的内容仅仅是给出一些中医诊疗方案，对于具体病情和治疗方案的选择，请咨询专业医生的意见。
中西医结合治疗原发性三叉神经痛97例疗效观察
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６ ８ ２ ・中医中药 ・
药 业集 团股 份有 限公司第六 中药厂 生产 ）１ Ｏ 粒／ 次 ，３ 次／ ｄ 。两组疗程
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９
表２ 两组心 电图疗效 的 比较
均为３ 个月。
１ ． ３ 观察项 目 治疗和 随访期 间观 察不 良反应 ，疗程结束后按标准 判定疗 效
医， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： ６ １ — ６ ２ ．
中西医结合治疗原发性三叉神经痛９ ７ ￣ １ Ｊ 疗效观察
梁 冰
（ 沈 阳农业大学 医院，辽宁 沈阳 １ １ ０ ８ ６ ６ ）
【 关 键Ｈ Ｉ 中 西 医结合 ；原 发性三 叉神 经痛 ；疗 效 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ５ ． １ １ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ６ ８ ２ － ０ ３
历时数秒至数十秒 ， 屡次发作，性质相同，发作间歇无症状 ，②阵发
性疼痛位于一侧三叉神经分布区域内的一支或多支，不越界犯喉、枕
部或对侧，③患者常因口、舌运动或外来刺激引起阵发性疼痛，面颊
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
中西医结合治疗三叉神经痛45例
ｅｃ ｉｎ ｆｒ ｉｈｇａｅ ｑ ａ ｏｓ ｎ ａｐｔｅ ａ ｌｓ ｎ Ｊ］ ｘｉｏ ｏ ｈｇ—ｒｄ ｓｕ ｍ ｕ ｉｔｅ ｉ ｌ ｌ ｅｉ ｓ［ ． ｓ ｒ ｈ ｉ ｏ
ｎｅ／ ｅｌ２ ０ ，０ ３ ：８ ５ ２ ｅｏ Ｏｎｏ，０ ３ ９ （ ）５ ７— ９ ．
ｌ 资 料 与 方 法
管压迫 三叉 神经是 Ｔ Ｎ的重要原 因 ； 有学 者 认为 Ｔ 也 Ｎ与
管 硬 化 、 循 环 障 碍 有 关 。 祖 国 医学 认 为 “ 则 不 痛 ， 则 做 通 痛
１ １ 一般 资料 ．
本组男 １ ， ２ ； ９例 女 ６例 年龄 ３ ７ ２～ ３岁。中
［ 文章编号 ］１０ —２ ０ ２ １ ）６００ －１ ００２０ （ ００ ０ －６４０
・
临床 医 学 ・
中西 医结合 治疗 三 叉神 经 痛 ４ ５例
钱 永斌
［ 关键词］三叉神经痛 ； 中西医结合疗法 ［ 中国图书资料 分类法分 类号 ］Ｒ７ ５ １ ４ ． １ ［ 文献标识码 ］Ｂ
４ ５例 中， 愈 ２ 治 ２例 ， 显效 １ １例 ， 效 ８例 。经 随访 有 １ ， 年 ４例无效 ， 总有 效率为 ９ ． １ １ １ ％。
３ 讨 论
有 学者 认 为 ，三 神 经 根 周 围 有 多 支 动 脉 ， 动 脉 血 叉 其
结合治疗 Ｔ ５例 ， Ｎ４ 获得较满意效果 ， 现作报道 。
应用。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 程爱花 ． １ 予宫颈 ｆ 内瘤 变 ７ 皮 ６例 』 床分析 ［ ｊ 肿 瘤学 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，３ ３ ：２ ０ ７ １ （ ） ２０—２ １ ２．
中西医结合治疗原发性三叉神经痛临床研究
拮 抗 Ｐ Ｆ 、 激 肽及 ５一羟 色 胺 等 炎 症 递 质 造 成 的 毛 细 血 管 Ｇ 缓
【 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ８—１ ５
及 淋 巴 管 通 透 性 的 增 加 － 。 ② 通 过 增 加 肾 上 腺 皮 质 类 固醇 ４ ｊ
类 化 合 物 的 分 泌 ， 挥 类 激 素 样 抗 炎 作 用 ， 药 后 可 使 血 浆 发 用
Ａ Ｔ 和 氢 化 可 的松 水 平 提 高 。 ③ 可 有 效 清 除 自由 基 ， ＣＨ 减
１８ ０ ４’
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｈｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉ ｎ ０ ２Ａ ｒ ２ （１ ｄｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄ ｉｅ２ １ ｐ Ｉｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｃ １ ０）
原发性三叉神经痛属中医学 “ 痛 ” “ 风” “ 头痛” 面 、头 、偏 等范畴。据其发病群体多为中老年患者 、 程长 、 病 发作 时疼 痛 剧 烈 等 临 床 特 点 ， 中 医“ 与 血瘀 疼 痛 ” 点 相 一 致 。 笔 者 对 符 特 合 该 证 型 的 病 例 以 温 通 逐 瘀 、 络 止 痛 为 治 则 ， 用 血 府逐 瘀 通 采 汤 加 减 结 合 针 刺 治 疗 ， 效 明显 ， 报 道 如 下 。 疗 现
轻 自由 基对 内皮 细胞 和 其 他 组 织 的 损 害 ， 到 抗 渗 出 和 细 胞 起 保 护 作 用 ’ 。所 以 ， Ｂ一七 叶 皂 苷 钠 应 用 于 脑 出血 可 起 到
中医药及针刺结合治疗三叉神经痛
中 医药及 针 刺 结合 治 疗 三 叉神 经 痛
段 晓 芳
（ 霍州煤 电集团总医院 ， 山西 霍州 ０ １ １ ） ３４ ２
【 摘要】目的 探讨中医药及针刺结合治疗三叉神经痛的
临床 疗 效 。 方法 将 ５ 例 三 又神 经 痛 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 ７
谷、 内庭等穴 ， 常规刺法 。１ 次 为 １ ０ 个疗 程 ， 休息 ３ 一 ， ５ 可继 ｄ ｄ
续下一个疗程 。连续治疗 ２个疗程。
１ 疗 效判 定标 准 ． ３ 显 效 ： 痛症 状 明显 好 转或 消失 ， 疼
２ 例 ， ｌ 例 ， １ ， 均年 龄（ ５ ０ ．５ 岁。２ 性别 ８ 男 ６ 女 ２例 平 ５ ． ±３ ） ２ ４ 组
法 。取穴 ： 第一支痛取鱼腰 、 下关为主 ， 可配 阳白、 上星 、 合谷 、 内庭等穴 ， 第二 、 三支痛 取四 白、 下关 、 地仓 、 夹承浆 、 合谷 、 内庭
等。 中头面部穴位取患侧 ， 其 合谷 、 内庭取双侧 。 针刺手法 ： 针刺 时均取 ２ 号毫针 ， ８ 用泻法 。针鱼腰穴 ， １ 取 ． ０寸毫针 ， 针尖斜向
对 照组 。对 照组 口服 卡西平 ， 治疗组采 用 中医药及针刺结合方 法， 观察 ２组疗效。结果 治疗组 总有效率为 ９ ． 对 照组 为 ３１ ％， ７ ．％， １ ４ 治疗组疗效优于对照组（ ｌ ． 尸 ０ ５ ｏ结论 中医辨证选方 ＜ ０
用 药 结 合 针 刺 治 疗 三 叉 神 经 痛 疗 效 确 切 ， 作 用 少 ， 得 临 床 副 值
菌。 历代 医家认为 ， 有关肺痨的致病因素主要 有两个方 面， 为 一 外 因感染 ，三 因极——病证 方论 ： 《 痨瘵诸 证》 中明确 指出 ：诸 “ 证 虽日不同 ， 其根多有虫 ” 《 。 三因方 ・ 痨瘵》 出本病“ 指 内非七情 所忤 ， 外非 四气所 袭” “ ，多因虫 啮” 引起 ， 明确指 出瘵虫是本 都 病 的致 病因素 ； 二为 内伤体虚 ， 气血不足 ， 阴精耗损 。 古今 医 如《 统・ 痨瘵 门》 指出 ：凡此诸虫 ， “ ……著于怯弱之人 …… 日久遂成 痨瘵之证” 《 。 丹溪心法 ・ 痨瘵 ・ 附录》 记载 ：盖劳之 由， “ 因人之壮 年， 气血完聚 ， 液充 满之际 ， 精 不能保养性命 ， 酒色是贪 ， 日夜耽 嗜， 无有休息 ， 以致耗散真元 ， 虚败精液 ， ……” 强调 了痨瘵形成
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三叉神经痛
一、概述
三叉神经痛是面部三叉神经分布区内电灼样、反复发作的阵发性剧痛,多发于成人及老年人,40岁以上占70%~80%。
女性略多于男性,大多为单侧性。
临床上分原发性、继发性三叉神经痛两种。
原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确,认识不一致。
继发性三叉神经痛的病因为颅中窝和颅后窝的病变,鼻源性,耳源性、颅底蛛网膜炎性等,特别是位于桥脑小脑部、三叉神经根部及半月节的肿瘤等。
本病属于中医“面痛”、“偏头痛”、“偏头风”范畴。
二、西医诊断
（一）面部三叉神经分布区阵发性、放射性疼痛,发作间歇无任何症状;
（二）疼痛区域内具扳机点和诱发因素;
（三）神经系统检查和特殊检查（脑电图、脑血管造影、CT或MRI扫描等）无阳性发现。
同时具备（一）、（二）两项可诊断,兼有第（三）项可确诊。
三、辨证分型
（一）风寒外袭证
起病较急,一侧面部或头部疼痛较甚,面颊有拘急收紧之感,得温熨则痛减,遇风寒则发作或加重,或兼见鼻流清涕,口不渴,舌苔
1
薄白,脉浮紧或弦紧。
（二）胃火上攻证一侧面部疼痛剧烈,遇热诱发或痛增,心烦,口渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红苔黄,
脉洪数或滑数。
（三）肝胆郁热证阵发性剧烈面部灼痛,痛连头角,甚则面颊时作抽掣,常因情志因素诱发。
心烦
易怒,面红目赤,口苦,舌边尖红,苔黄,脉弦数。
（四）阴虚风动证面痛绵绵,面肌有时抽搐,头晕,目眩,咽干目赤,耳鸣如蝉,腰膝酸痛,舌质红少
苔,脉弦细而数。
（五）气血亏虚证头面痛频发,痛势隐隐,有空痛感,遇劳易发或加重,神疲纳呆,面色晄白,肢体
倦怠,气短懒言,舌淡苔白,脉细弱。
（六）风痰阻络证面颊闷痛,或麻木不仁,眩晕恶心,时吐痰涎,胸脘满闷,肢体沉重,苔白腻,脉弦
滑。
（七）瘀血阻络证面痛屡发,经久不愈,痛势剧烈如锥刺刀割,日轻夜重,面色晦
暗,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或弦涩。
四、治疗方案
（一）治疗原则
1、急性发作期治疗:在三叉神经痛发作期间,进行中医辨证论
治,用中药治疗。
若疼痛较剧,治疗效果不理想,可用神经干封闭,同时用针刺止痛方法,特别是用较粗的银针刺入神经孔穴部位,使针接近神经干,增加刺激强度,减少封闭药物用量,收到较好的效果。
2、缓解期治疗:在缓解期间,口服西药卡马西平,苯妥英钠等,这类药物有明显的副作用,甚至影响药物的使用。
此时可用七叶连或野木瓜片等中成药,能提高疗效,减少西药的用量,减少副作用的产生。
（二）西医治疗
继发性三叉神经痛,应针对病因治疗。
对原发性三叉神经痛主要目的是止痛,制止发作。
常用的方法有:
1、药物治疗:较有效的药物是卡马西平（酰胺咪嗪,痛痉宁）、苯妥英钠,其他如维生素B1
2、654-2（山莨菪碱）、颅痛定也有一定的疗效。
2、封闭疗法:注射药物于疼痛神经支或半月节上,以阻断神经传导作用,使注射部位神经分布区感觉丧失,从而获得疗效。
常用药物为无水酒精,剂量0.3~1ml。
3、理疗:用维生素B1或B12,普鲁卡因离子导入法，将药物导入疼痛部位，有一定的疗效。
4、半月神经节经皮射频热凝治疗:用射频电流经皮肤选择性控温热凝半月神经节治疗三叉神经痛。
需在X线透视监视下，将射频电板针经皮插入三叉神经节，通
电加热至65°C~70°C，维持60秒钟,可选择性破坏无髓鞘传导痛觉纤维，保留有髓鞘的传导触觉纤维。
成
功关键在于穿刺针能否准确地到达三叉神经半月节内。
5、手术治疗:⑴周围支切断及抽除术;⑵三叉神经感觉根部分切断术;⑶三叉神经脊束切断术;⑷三叉神经周围支撕脱术;⑸三叉神经血管减压术。
（二）辨证论治
1、风寒侵袭证
治法:疏风散寒,通络止痛
方药:川芎茶调散加减
川芎荆芥防风羌活薄荷甘草细辛等。
2、胃火上攻证
治法:清泻胃火,凉血止痛
方药:清胃散加减
生石膏黄连当归尾生地黄丹皮升麻知母白芷等。
3、肝胆郁热证
治法:清肝利胆,泻火止痛
方药:当归龙荟丸加减
龙甘草当归栀子黄连大黄芦荟青黛柴胡白芍等。
4、阴虚风动证
治法:滋补肝肾,平肝熄风方药:天麻钩藤饮加减天麻钩藤生石决明黄芩川牛膝
杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神等
5、气血亏虚证
治法:益气养血,通络止痛
方药:八珍汤加减
人参白术白茯苓当归川芎生白芍熟地甘草生姜大枣等。
⑵风痰阻络证
治法:祛风化痰,通络止痛方药:牵正散合半夏白术天麻汤加减白附子僵蚕全虫
半夏白术天麻茯苓橘红生姜甘草大枣等。
⑶瘀血阻络证
治法:活血化瘀,通络止痛方药:通窍活血汤加减赤芍川芎桃仁红花麝香全虫蜈
蚣生姜等。
（四）其它疗法
1、贴敷疗法
(1)白乌膏：生川乌15g,生甘草15g,白芷15g,黄丹105g,香油或茶油10g,上药除黄丹外,各药浸泡油中24小时,然后制成膏药。
痛作时将药膏烤热贴患处,2~3天换药1次。
(2)蜈蚣1条，地龙10g,蝼蛄10g,五倍子10g,生半夏10g,白附子10g,木香10g
共为细末，每次取适量，用醋调成饼状，敷在太阳穴处,纱布敷料覆盖，用胶布固定。
每日换药1次,适用于各型。
2、针灸疗法。