烤瓷冠牙体预备、试戴方法、瓷裂的原因及预防措施都在这了！
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。
【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。
但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。
现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。
瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。
2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。
当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。
2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。
但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。
结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。
金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。
2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。
瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。
否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。
金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。
烤瓷牙步骤操作方法
烤瓷牙步骤操作方法烤瓷牙是一种常见的修复牙齿的方法，能够改善牙齿的外观和功能。
以下是烤瓷牙的步骤和操作方法：1. 治疗计划：在进行烤瓷牙修复之前，首先需要进行一个详细的治疗计划。
这个计划包括牙齿的评估、口腔摄影以及口腔扫描等步骤。
通过这些步骤，牙医可以确定烤瓷牙的形状、颜色和适合的材料。
2. 牙齿预处理：在进行牙齿预处理之前，牙医会对患者的牙齿进行充分的洗牙和牙周治疗。
然后，在需要修复的牙齿上进行一些微小的磨削，以便为后续的烤瓷牙修复提供更好的粘合面。
3. 取模：接下来，牙医会使用特殊的材料为患者的牙齿取模。
通常会使用无毒的硅橡胶材料或是光敏树脂材料进行这个步骤。
牙医会用这些材料填充到患者口中，在一段时间后硬化，然后取下来用作后续制作烤瓷牙的基础。
4. 制作烤瓷牙：拿到患者的牙齿模型后，牙医会将其送往牙技师处进行烤瓷牙的制作。
牙技师会根据模型的形状和颜色，使用特殊的陶瓷材料制作出适合的烤瓷牙。
这个过程需要一定的时间，通常需要几周的制作周期。
5. 烤瓷牙试戴：当烤瓷牙制作完成后，牙医会先对其进行试戴，以确定烤瓷牙的适配性和舒适度。
在这个过程中，牙医会对烤瓷牙的形状、颜色和咬合进行调整。
6. 粘接和固定：当烤瓷牙调整妥当后，牙医会用特殊的牙科胶水将其粘合在患者的牙齿表面。
然后，牙医会使用特殊的灯光照射烤瓷牙数秒钟，以使其固化。
7. 咬合调整和完善：粘接完成后，牙医会进行进一步的咬合调整和磨削。
这个过程是为了确保烤瓷牙与其他牙齿的咬合关系和舒适度。
牙医会仔细检查烤瓷牙的咬合和外观，进行必要的调整，以获得最佳的效果。
8. 定期检查和护理：烤瓷牙修复完成后，患者需要定期回诊进行检查和护理。
牙医会观察烤瓷牙的状态，并进行相关维护和清洁。
保持良好的口腔卫生和定期复诊是确保烤瓷牙持久效果的重要因素。
总的来说，烤瓷牙修复是一个复杂而精细的过程，需要牙医和牙技师的共同努力。
通过以上的步骤，患者可以获得一个美观、功能完善并与其他牙齿协调一致的烤瓷牙修复。
金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补
金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补金属烤瓷修复体作为目前临床上常见的一种修复方式，具有使用时间长、牢固度高的优点。
但是，也存在一些不可忽略的缺陷，其中最主要的问题便是会因为瓷裂而导致修复体的脱落甚至是掉落。
在临床上，我们需要对此给予足够的重视，对于出现瓷裂的金属烤瓷修复体进行及时的修补以维护修复体的牢固度。
一、金属烤瓷修复体瓷裂的原因金属烤瓷修复体的瓷层是由珐琅瓷粉和有机粘合剂组成的。
珐琅瓷粉具有高温烧结、耐磨耐腐蚀、光泽度好等优点，因此成为了理想的修复材料，但是单纯的珐琅瓷对于黏结力较小的底材不够稳固，因此需要添加有机粘合剂，提高黏度和附着力。
但是由于珐琅瓷和有机粘合剂具有不同的膨胀系数和热膨胀系数，当修复体受热或受热后快速降温时，易发生热应力，导致瓷层脱落或裂开，从而影响修复体的牢固度。
此外，修复体加工过程中的误差、内部缺陷、细菌感染以及牙齿外力作用等因素也会导致瓷裂的出现。
二、金属烤瓷修复体瓷裂的修补方法当修复体出现瓷裂时，需要及时进行修补以保证修复体牢固度，预防患者发生意外。
修补时，需要根据裂纹的大小、位置等不同情况选择不同的修补方法。
1. 局部修复法局部修复法是指只修复瓷层局部破损的方法，一般适用于瓷裂较小、位置比较偏僻或者交叉部位无压力的情况。
修补时，首先将瓷层局部破损处去除，清理干净后，利用珐琅瓷粉和有机粘合剂混合成糊状的填料，填补裂纹处，并用灯光或者火炬加热烧结固化。
最后用珐琅打磨纸或者抛光头将修复处抛光，使其与周围牙齿表面平滑一致。
2. 整体修复法整体修复法是指针对修复体多处瓷裂情况，采用整体烧结方法进行修复的方式，相对于局部修复法而言，具有更好的治疗效果。
修复时，需要先将整个金属烤瓷修复体加固后，去除修复体上的瓷层，清理干净后，使用新珐琅瓷粉和有机粘合剂组成的新瓷料，对整个修复体进行重焊和重烧结，以保证修复体的牢固度。
修复后，同样需要进行整体打磨和抛光，使其与周围牙齿表面平滑一致。
后牙烤瓷冠的制作与临床操作
后牙烤瓷冠的制作与临床操作后牙烤瓷冠是一种常用的修复方式，用于恢复牙齿功能和美观。
它是由金属基材和覆盖在基材上的陶瓷层构成，可以完美地模拟天然牙齿的形态和颜色。
本文将重点介绍后牙烤瓷冠的制作与临床操作。
制作过程：1. 牙体预备：首先，需要对患者的牙齿进行预备。
这个过程包括去除蛀牙或旧冠、修复牙丫等。
要注意保留足够的牙体结构，以确保后牙烤瓷冠的牢固性和稳定性。
2. 取模：取模是制作烤瓷冠的关键步骤。
在取模之前，需要保证口腔干燥，以确保模型的准确度。
将适当的硅橡胶材料填充到患牙上，稍等片刻后取下模型。
然后，通过Gypsum粉石膏制作石膏模型。
3. 冠型制备：在石膏模型的基础上，使用冠型钢环和模具制备冠型。
将适量的高温固形材料填充在钢环内，然后将其压在石膏模型上。
稍等片刻后，取下冠型。
4. 烧结陶瓷：将冠型放入高温炉中进行烧结过程。
烧结过程中，温度逐渐升高，陶瓷层在高温下逐渐熔融，并与金属基材结合在一起。
这个过程可以提高陶瓷的强度和透明度。
5. 调色与修整：将烧结好的陶瓷冠与患者的牙齿进行比对，根据患者的牙齿颜色和形态进行调整。
可以使用陶瓷色液进行涂抹、研磨和抛光等操作，使其完美适配患牙。
临床操作：1. 洁牙与术前准备：在进行后牙烤瓷冠制作之前，要对患者进行洁牙，清除牙菌斑和牙结石。
然后进行术前准备，包括术前检查和拍摄口内X光。
2. 麻醉与防护：为了提供舒适的治疗体验，通常会给患者麻醉。
在治疗之前，需要保护患者的唇部和舌头，以防止误伤。
3. 牙体预备：根据病情，使用钻机等工具对患者的牙齿进行修复。
牙体预备的目的是为了使烤瓷冠有足够的空间安置，同时保留重要的牙体结构。
4. 取模与暂时修复：按照制作流程，取下患者的牙齿模型，并做一个暂时性的修复。
这个修复可以保护牙体，并使患者在等待最终烤瓷冠完成的过程中继续正常使用牙齿。
5. 固位试戴与最终固定：当烤瓷冠制作完成后，将其固位试戴在患者的牙齿上，检查其舒适度和咬合情况。
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析与预防措施
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析 与预防措施
商丘 医学高等专科 学校（ ７ １０ ４６０ ） 刘 字飞 叶文忠
金属烤瓷修复以其坚 固耐用 、 美观舒适 、 化学稳定性及组
织相容性好 等诸多优 点深受 患者的青 睐 ，并广泛 应用 于牙 体、 牙列缺损的修 复。但 由于瓷材料本身 的脆性 ， 金瓷结合的 局 限性 ， 金属 烤瓷修复过 程中 的操 作 、 计疏漏 和患者 使用 设
金一 瓷界面机械结合力或化学结合 力下降 ， 造成瓷崩裂。
１ ． 金～ ．３ ２ 瓷材料不匹配 ：烤瓷合 金与烤瓷粉热膨胀系数不 匹配 ， 上瓷烧结冷却后 ， 因它们之间尺寸变化大而相互施加应
力引起 瓷裂 ；烤瓷合 金与烤瓷粉的化学性能不匹配高温熔融 时 ，金 一 瓷界 面不能产生有效化 学反应而紧密结合 系异常 、 牙冠 短小 、 间距离不足 等无 法预备 出足够 的空问者 ； 耠 切牙 重度 磨耗或习惯性 夜磨 牙者 ； 牙体 预备量 不够 ， 没能预 留 出
足够 的瓷层空间以保证瓷层抗力者 。 １１ 试戴操作不当或使 用不 当：戴牙时调整不充分强行就 ．． ２
２０ ，（ ）１４ ０ ３ ３ １ ：２
３１ 急性酒精 中毒 的危害 ： ． 酒精对人体中枢神 经系统有抑制
作用 ，一次饮酒 过量即会导致神经精神症状 为主的疾病 ， 称 为酒精 中毒 ， 其致死量约为纯酒精 ２ ０ ５０ｍ 。 ５ ～ ０ 』 急性酒精 中
毒 是 临床 常见 急 症 之 一 ，这 些 年 来 随 着 人 民 生 活 水 平 的提
瓷原 因及预防措施 ， 然是 目前 口腔 临床修复较 为关 注的课 仍 题。 １ 崩瓷的主要原 因 １１ 临床因素 ． １１ 适应证选择及牙体预备不 当：患者咬合力过大或因职 ．． １
烤瓷贴面的试戴及粘固的护理健康指导及注意事项
烤瓷贴面的试戴及粘固的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导(1)根据治疗计划向病人介绍烤瓷贴面试戴及粘固过程。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞。
治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干,以防导致口腔软组织切割伤。
(3)贴面粘固期间不能说话，不适则举左手示意，避免贴面移位造成固不牢等情况发生。
2.术后健康指导(1)烤瓷贴面戴入后，不宜咬过硬的食物，如骨头、冰块、甘蔗、带壳类硬物等，运动时使用护口器，以免咬拾力太大造成瓷的崩裂，影响美观和功能。
(2)烤瓷贴面戴入后，一段时间内可有牙齿冷热敏感现象，最好不要立即进食过冷过热的食物，敏感现象一段时间内即可消失。
(3)初戴烤瓷贴面可能有轻微不适感，这一现象一般在戴牙后数天内消失。
(4)烤瓷贴面修复后应注意口腔卫生，定期到医院进行检查，使用牙线清洁邻接面，保证基牙和牙周健康。
(5)烤瓷贴面戴入后，避免饮食过多茶、咖啡，抽烟等,以免牙颈缘着色影响美观。
注意事项1.在治疗中，护士要熟悉烤瓷贴面调试及粘固的全过程，清楚医生的工作程序，备齐用物，做到医生所需用物随用随到，有条不素，环环紧扣。
2.烤瓷贴面粘结前处理必须遵守处理程序，以免影响瓷贴面的粘结质量。
3.必须掌握树脂粘结剂类型，颜色种类及使用方法，粘结剂应在有效期内使用。
4.瓷贴面粘固前，必须认真核对牙位，排列有序，避免污染粘结面。
5.粘结操作中严格遵守粘结修复的操作规程，做到严格隔湿和消毒，避免操作区的睡液和血液等污染，提高治疗的成功率;在递给医生酸蚀剂前，必须检查酸蚀剂注射器针头是否通畅，并拧紧注射器针头。
医生在进行冲洗时，吸引器的放置应不速挡医生的视野，吸唾应及时、充分，以防冲出的酸蚀剂损伤患者的口腔粘膜及面部。
6.树脂粘结剂置于瓷贴面内须均匀，适量，无气泡；光固化前必须确定光固化机光能在正常值使用范围内，以防止因光能不足造成树脂粘结剂固化不全，贴面脱落，导致修复失败。
烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法
均匀磨除1.0-1.5mm的牙体组织，根据牙齿的唇面形态进行适当调整。
前牙修复
邻面
磨除邻面约0.8-1.2mm的牙体组织，保留1.0mm左右的边缘嵴。
舌面
磨除舌面约0.5mm的牙体组织，保持舌面的自然形态。
前牙修复
预备注意事项
注意牙齿的邻接关系，避 免损伤邻牙。
保持牙齿的原有外形，避 免过度预备。
全牙列修复
01
形态预备
02
根据牙齿的咬合关系和牙弓形态，对全口牙齿进行形态预备。
磨除适量的牙体组织，保持牙齿的自然形态和咬合关系。
03
全牙列修复
01
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
02
预备注意事项
03
保持牙齿的原有外形和咬合关系，避免过度预备。
全牙列修复
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
根据患者情况选择合适的烤瓷冠材料，保证修复体的长期稳定性和美观性。
抛光处理
抛光处理可以进一步增强烤瓷冠与基牙的密 合度，减少缝隙和细菌滋生的空间。
避免颜色差异
要点一
选择合适的材料
应选择与基牙颜色相近的烤瓷材料，以减小颜色差异。
要点二
精确比色
在制作烤瓷冠之前，应进精确的比色，以确保烤瓷冠的 颜色与基牙颜色一致。
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其他预备方法
其他预备方法包括电解预备法、激光 预备法等。
电解预备法是通过电解作用去除牙齿表面的 硬组织，形成所需的烤瓷冠基牙形态。激光 预备法是通过激光能量去除牙齿表面的硬组 织，具有精度高、热损伤小等优点。
03 烤瓷冠修复体基牙形态和 预备方法的选择依据
牙齿状况
烤瓷牙如何预防崩瓷呢
牙齿缺损修复现在比较常用的修复方式就是烤瓷牙修复，但是患者如果没有护理好容易引起烤瓷牙崩瓷现象，那烤瓷牙要如何预防崩瓷现象的发生呢?
烤瓷牙易崩瓷的原因
1、患者术后使用不当，烤瓷牙的咀嚼受力比真牙小，如果患者用烤瓷牙用力咬硬食物就容易导致烤瓷牙崩瓷或断裂，做烤瓷牙后要保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽;
2、技工制作烤瓷牙处置不当，技工制作烤瓷牙是烤瓷牙修复中至关重要的一个步骤，如果烤瓷牙制作有缺陷，就会影响口腔咀嚼效率;
3、医生设计的方案有误，亚此咀嚼受力的支撑点设计不同，对患者的咀嚼受力影响很大，一般压力超过烤瓷牙支撑点的受力范围，就会导致烤瓷牙崩瓷。
烤瓷牙如何预防治疗崩瓷
1、如果患者烤瓷牙出现崩瓷，需要及时到医院重新做烤瓷牙修复;温馨提醒，正规的口腔医院一般很少出现设计方案有误、技工操作出错的现象;
2、做烤瓷牙修复后，初期要有一段磨合时间，应细嚼慢咽，等适应后局可以正常饮食，但是不能经常咬硬食物。
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烤瓷冠牙体预备、试戴方法、瓷裂的原因及预防措施都在这
了！
烤瓷冠牙体预备的方法
01
轴面与(牙合)面(切缘)预备要求
1)除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。
2)牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。
3)若舌侧、(牙合)面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。
4)前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中(牙合)及非正中(牙合)时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。
5)各轴壁无倒凹，(牙合)方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。
6)上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。
7)保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。
8)应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。
02
颈缘预备要求
1)舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。
2)唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°
凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。
采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm。
3)唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。
若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。
若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm。
舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm。
烤瓷冠试戴三步曲
概括起来主要是边缘、咬合、接触点。
这么排序是纯粹为了念着顺口，好记。
实际上操作的顺序是接触点、边缘、咬合。
当然这个思路的前提是修复预备体没有倒凹，固定桥固位烤瓷冠就位道一致，如果这些方面出了问题，就先不能进入这个思路系统。
01
接触点
一个烤瓷冠就位首先要面临的就是在与邻牙接触点没有很大压力情况下就位。
具体到临床，患者应该感觉不到两侧牙齿被挤压的疼痛，或者有很大的不适，有时一些敏感的患者会不能有一点压力。
接触点合适的标准有两个：
第一、是牙冠边缘基本密合，有时容易出现的一种情况是接触点时机没有调整合适，但是唇侧边缘已经密合，但是舌侧边缘或者近远中边缘却没有相应的密合度。
这时还是要调整冠桥就位的方向，找出接触点需要调整的地方。
第二、是使用牙线过烤瓷冠与邻牙，以有阻力的通过为标准，这个阻力不能很大，否则就还是太紧，尽管有时患者表达不出太紧的想法，那是因为很多患者看牙时紧张或者没有很多的概念。
02
边缘
第二个需要注意的方面就是冠边缘密合。
密合是个相对标准的概念。
美国ADA规定冠边缘与牙齿预备体在100微米以下就算临床上合格了。
但是比较密合的一般是75微米以下比较合适，这个在临床上很难界定，大家只能凭手感了。
就可以给患者粘固了。
03
咬合
最后需要调整的就是咬合，实际上咬合调整没有什么神秘的。
注意以下几个方面就可以了：
第一、是开始时一定要嘱咐患者先轻咬，否则一些咬合力大的患者还按照自己旧有的习惯去咬，高得如果多的话，就会瓷裂了。
第二、是我们自己的观察，对后牙烤瓷冠来说，最常见的标准就是在咬合纸的帮助下，调整烤瓷牙咬合面至同侧的尖牙（或者双尖牙）与下颌尖牙（或者双尖牙）相应的咬合斜面基本接触时，这个时候就可以继续下面的方面。
第三、就是可以让患者感觉了。
患者此时可能会表述为”一点高“，或者我们询问患者“是否还有一点点高等？”这时很重要的一点是，对于一些颌关节比较松弛，或者咬合不太好的患者，最好还要让他坐起来咬合一下，因为我们的患者都是躺着戴牙的，由于下颌的后坠难免有些误差。
这时我们就需要患者坐起来咬咬合纸来试试，我的感觉有近三分之一的患者此时还可以感觉出一点不适。
瓷裂的原因及预防措施
1、金属与瓷粉的热膨胀系数不一致。
如金合金与镍铬合金应选择与之热膨胀系数相匹配的各自专用烤瓷粉，不能交互使用。
不同的瓷粉应选择其热膨胀系数相适应的金属。
2、金属底层的厚度应均匀一致，厚度不一致会使金瓷界面上温度效应不一致而致瓷裂。
过薄会出现瓷收缩而变形。
金属基底制作时，避免形成尖锐边缘及铸造缩孔，以免发生瓷裂。
3、建立平衡牙合切缘至少预备出2mm间隙，避免抬力过大。
金瓷衔接处应避开咬牙合功能区，以防咬合力所致瓷裂。
4、烧结完成后，应使PFM全冠缓慢冷却，防止急冷而致瓷裂。
5、铺体瓷时，应及时振动，排出气泡和水分。
上完釉瓷和切瓷后，应仔细吸除瓷层内水分，并预热，使瓷层内水分尽可能挥发。
若干燥不够，可造成瓷裂和透明度降低。
6、烧结次数增加会使热膨胀系数增大，增加瓷裂的可能性，同时瓷粉内的碳酸盐不断分解产生的气体滞留不能排出，影响瓷层的透明度和颜色。
因此，铺瓷后应防止反复烧结、添加、修改或多次修饰颜色。
7、瓷冠修改时，用低速磨石磨改，尽可能减少振动，防止损伤瓷层。
试冠时也不宜用硬性器材敲击就位，以防形成瓷裂或隐裂。