肺结核咯血特别危险，有效预防是关键
肺结核咯血的抢救与护理探讨
窒息 发 生 在 咯 血过程 中 ， 发现 略血 骤 然 减 少 或 ｆ 止， 时 如 ｆ Ｊ 同
脏 器 ，１ ｆ 以肺结 核 最 多见 ， Ｆ 主要 通过 带 菌 的飞 沫 或尘 埃 经 呼 吸道 出现胸 闷 、 憋 、 躁 、 气 烦 恐怖 、 大汗 淋漓 、 肤 发 绀 、 皮 呼吸 音减 弱或
或 教学 过 程 也 医学 模式 的 转变 使 护理 观 念 、职 责 范 围作 用 与 功能 都 发 生 正 规 的学 习 ， 者 在考 试 中 才接 触 到这 方 面 的 内容 ， 了卡 廊 的变 化 ， Ｈ 婴求 护 士 的相 对独 立 性 和 自主 性 ， 因此 护 理 伦 理 是 流 于形 式 ， 得 护理 人 员对 护 理伦 理 知识 的缺 乏 ， 使 从而 没 有 将 血接 受 到医 学伦 理 的影 响 。 目前 在 Ｉ 实践 中引发 的护 理 伦理 护 理伦 理 真 正运 用 到 临床 实践 中去 。 临床
注 意咯血 的 性质 和 量 ， 防止 再 度 窒息 。
２ 心理 护 理
要 以蛋 白质 的补 充成人 每 日总量 ９～ ２ ，其 次是 一定 量 的新 鲜 ０ １
６ 用药 护理
１ ． 懈 观察 病 情 ， 意 血 压 、 吸 、 搏 、 绀 及 神 志 等 变 化 ， 蔬 菜 和水 果 ， 合理 搭配 ， 色香 味俱 全 ， 励病 人多 饮水 。 ７严 注 呼 脉 发 食物 保证 鼓 咯血 期 间 使 用脑 垂 体 后 叶 素止 血 ， 新 鲜配 制 ， 慢 静 滴 ， 宜 缓
、
１ ． 廿通 知 医生 ， 备 好 急救 用 品 ， 括 急 救 药 品 ， 引器 ， ５立 ＂ 准 包 吸 气 不 要 咽 下 ， 励 病 人 维持 正 常 呼 吸 ， 要 屏 气 ， 鼓 不 屏气 会 造 成 喉 头 管 插管 包 ， 气管 切 开包 等 。 痉挛 ， 咯血 不畅 ， 窒息 的危 险 。 有 １ ． ６绝对 卧 Ｆ休 息 ， 患 侧 卧 位 ， 量 避 免 搬 动 或 转 动 ， 止 探 ５ 饮食 护理 宋 取 尽 禁 视， 并做 好 心理 护理 ， 医护 人 员应 守护 在 床旁 ， 病人 有 安全 感 ， 使 大 咯 血期 间要 禁 食 ，咯 血停 止 后 也要 杜 绝 较 烫 的食 物 和 饮 保 持安静 ， 在观 察病 情 的 同时 指导 病 人将 血 轻轻 咯 出 ， 万不 能 料 ， 免 浓茶 、 千 避 咖啡 等刺 激 性饮 料 ， 用温 热 清淡 的流 质 饮 食 ， 要 主 憋 气 ， 为 憋气 会造 成更 大 的出血 ， 有 窒息 的危 险 。 并
关于肺结核合并咯血的宣传文案
关于肺结核合并咯血的宣传文案1.肺结核合并咯血是一种危险的疾病，及时治疗至关重要。
2.咯血是肺结核晚期的常见症状，不容忽视。
3.肺结核合并咯血，危害不可低估，预防控制至关重要。
4.咯血是肺结核患者的重要预警信号，应及时就医。
5.结核病患者合并咯血，需尽快就医确诊。
6.肺结核合并咯血，要及时进行相关检查和治疗。
7.咯血不仅是肺结核病情加重的表现，还会导致营养不良。
8.肺结核合并咯血，可以采用药物治疗和休息疗养。
9.出现咳血、痰中带血等情况要警惕可能是肺结核合并咯血。
10.及时发现肺结核合并咯血，有利于早日治愈。
11.肺结核合并咯血容易导致贫血、消瘦等并发症。
12.患有肺结核合并咯血的患者应保持充足的休息。
13.发现咯血症状应尽快到正规医院就诊，接受检查。
14.肺结核患者咯血要引起重视，避免病情加重。
15.肺结核患者出现咯血，需到医院进行肺部CT检查。
16.合并咯血的肺结核患者饮食应清淡易消化，避免刺激性食物。
17.避免长期接触肺结核病人，减少感染风险。
18.肺结核合并咯血的患者要避免过度劳累，保持情绪稳定。
19.及时治疗肺结核，预防合并咯血，健康生活更重要。
20.爱护自己、预防结核，肺结核合并咯血早发现早治疗。
21.肺结核合并咯血，不仅影响呼吸，更可能危及生命。
22.咯血是肺结核的严重并发症，及时治疗至关重要。
23.咯血不仅是症状，更是肺结核病情加重的信号。
24.咯血时，应立即就医并告知医生有无肺结核史。
25.肺结核患者咯血，可能是病情恶化的表现，要警惕。
26.咯血时不要慌张，冷静处理，以免加重病情。
27.肺结核患者要定期复查，及时发现咯血情况。
28.咯血并非小问题，需引起重视及时治疗。
29.咯血若伴有发热、咳嗽等症状，要紧急就医。
30.及时治疗肺结核，可以有效预防咯血的发生。
31.保持乐观心态，积极配合治疗，预防咯血。
32.肺结核患者要避免寒冷刺激，减少咯血风险。
33.家庭成员要保持健康，预防传染，降低感染风险。
肺结核大咯血的护理
肺结核大咯血的护理【关键词】肺结核大咯血；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0485-01肺结核大咯血是内科急症之一，起病急，发展快，短时间内可危及患者生命。
临床上有1/3的肺结核患者表现为咯血。
由于肺内较大的血管或动脉瘤破裂而引起，可引起失血性休克，有时血块阻塞大呼吸道引起窒息死亡，病灶扩散等严重后果，甚至直接影响到患者的预后。
加强临床观察护理是非常重要的，所以说有放矢的护理占举足轻重的地位。
少量咯血100ml，中量咯血100-300，大咯血每日300ml以上或24小时500ml以上。
十几年来对52例肺结核大咯血患者的治疗护理，疗效满意，现将护理总结如下：1.临床资料52例患者中男34例，女18例；一次性大咯血在300-500ml36例，1000ml3例，1000ml以上13例，52例中窒息5例，咯血停止48例，抢救成功率92.3%。
2.临床表现患者乏力，常年低热盗汗，体重下降，消瘦，少量咯血痰中带血丝血块，咯血前精神倦怠无力，喉痒，胸闷，咳嗽，易烦躁，大量咯血精神紧张焦虑，呼吸有腥气味，头晕，胸闷，憋气，唇甲发绀，心慌，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，冷汗淋漓，有的可突然面色青紫，烦躁不安，呼吸紧促，牙关紧闭，神志不清，呼吸停止等窒息征象。
3.护理3.1 一般护理：活动期的患者尽量少去公共场所，防止受凉感冒。
保持病温湿度适宜，室内光线充足，通风良好，不可对流。
餐具定时消毒，适当的体育锻炼，可提高免疫力，有利于病情的康复。
3.2 大咯血前的护理：向患者介绍咯血前的早期征象，使其了解咯血的危险性，教会患者及陪护若发生危险征象，立即通知医护人员。
患者出现疑似大咯血症状：胸内发热，胸闷咽喉部发痒等，要主动与其交谈，做好咯血与病变关系的解释工作，交代咯血时的注意事项，介绍大咯血抢救成功率。
以消除患者对咯血的恐惧，紧张心理。
密切观察病情变化，加强病房巡视，及时发现患者咯血症状，当发现患者有咯血前兆，及时通知医生，做好急救准备工作。
肺结核大咯血抢救措施
肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。
大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。
本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。
1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。
2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。
可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。
- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。
- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。
3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。
以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。
- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。
总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。
- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。
- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。
4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。
以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。
- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。
- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。
- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。
5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。
以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。
根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。
- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。
确保患者按时规律服药以提高疗效。
- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。
结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。
呼吸系统知识点总结
呼吸系统知识点总结结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎焦作医考培训中心：地址：焦作市民主中路千缘宾馆5楼。
肺结核并发大咯血的护理
肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。
当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。
窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。
二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。
3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。
( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。
( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。
( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。
( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
• 5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。
反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。
• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
呼吸系统疾病护理培训测试题及答案8
呼吸系统疾病护理培训测试题及答案姓名分数一、单选题(每题2.5分,共100分)1、有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许劾疾答案：D2、结核病化疗联用的主要目的A．减少并发症B．避免发生耐药性，增加疗效C．避免不良反应D．可完全杀灭结核菌E.缩短疗程答案：B3、肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是A．做好呼吸道隔离B．剩余的饭菜煮沸后弃去C．痰液加等量的1‰过氧乙酸浸泡D．餐具洗涤后应煮沸5minE．病室每日用紫外线灯照射答案：D4、某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：A．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋）进展期答案：A5、某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10．6／6．5kPa，脉搏102次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10的9次方／L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为A．休克型肺炎B．葡萄球菌性肺炎C.克雷白杆菌肺炎D．肺脓肿E．肺炎球菌性肺炎答案：E6、肺气肿最具特征性的体征为A．两侧胸廓膨隆B．呼吸活动度减弱C.触觉语颤减弱D．叩诊呈过清音E．听诊呼吸音减弱，呼气延长答案：D7、对肺炎支原体肺炎的治疗首选A．青霉素B．红霉素C．激素D．咪康唑E．甲硝唑答案：B8、原发性肺脓肿的临床表现不正确的是A．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B．为厌氧和需氧的混合感染C．多数为厌氧菌属感染D．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E．慢性肺脓肿易出现大咯血答案：D9、肺结核中大咯血最危险的合并症是A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息答案：E10、慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A．心悸B．哮喘C．突然发作呼吸困难D．进行性呼吸困难E．咯粉红色痰答案：D11、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是A．发绀、呼吸困难B．出现精神、神经症状C．二氧化碳结合力升高D．PaC02>6．66kPakPa，Pa02<7．99E．通气功能减退答案：D12、某人患支气管扩张已40年，每天咳痰约500ml，近日痰中带血，为预防咯血窒息给予护理措施，其中何项不妥A．不宜屏气B．注意观察有否窒息先兆C.出现窒息立即清理咽喉积血D．可用镇咳剂E．严重者气管切开答案：D13、与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是：A．鳞状上皮癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管肺泡细胞癌答案：B14、哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重A．张口呼吸，大汗淋漓B．剧咳，发绀C.四肢厥冷，很痛苦D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失E．两肺满布哮鸣音答案：D15、肺气肿不应有的体征A．叩诊呈过清音B.双肺闻及湿罗音C.肺叶前段闻及管状呼吸音D.满肺闻及喘鸣音E.口唇轻度紫绀答案：C16、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化答案：B17、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张D．支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂答案：E18、下列哪种并发症是慢性肺心病死亡的首要原因A.肺性脑病B.心律失常C.休克D.消化道出血E.播散性血管内凝血答案：A19、支气管哮喘的典型临床表现是A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．劳力性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难答案：A20、肺癌病人出现吞咽困难是由于A．侵犯肋骨所致B．侵犯或压迫食管所致C．压迫邻近的大支气管所致D．压迫上腕静脉所致E．压迫喉返神经所致答案：B21、慢性呼衰时给O2方法是A.不必吸氧B.间断吸氧C.高浓度吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量、低浓度吸氧答案：E22、慢性支气管炎的主要诊断依据是：A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查D．X线检查E．长期吸烟史答案：A23、继发性肺结核中最常见的类型为：A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎答案：C24、下列哪一抗结核药物属于全杀菌药A．链霉素B．异烟胼C.对氨水杨酸D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺答案：B25、诊断中心性肺癌的最准确方法是A.胸部后前位片B.气管—支气管断层C.痰检脱落细胞D.纤维支气管镜活检E.肺部CT检查答案：D26、慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是A.肺动脉高压B.心肌收缩力降低C.心室充盈受限D.心律失常E.酸碱平衡失调答案：A27、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是A．发绀、呼吸困难B．精神神经症状C．二氧化碳结合力明显升高D．PaC02<6．66kPa，Pa02<7．99kPaE．肺通气功能明显减退．答案：D28、患者，男，40岁.一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕.面色苍白，神志清，血压4.3/6．7kPa，脉搏140次／min，血白细胞数21×10的9次方／L，腹部(一)，胸片右上肺大片密度均匀阴影，诊断为A．中毒性肺炎B．支气管扩张合并感染C.支原体肺炎D．结核性胸膜炎E．肺脓肿答案：A29、常见肺炎球菌性肺炎的人群是A.老年人男性B.儿童C.青状年D.少年E.老年人女性答案：C30、浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处答案：A31、治疔肺炎球菌肺炎常首选A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄青霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素答案：A32、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位答案：A33、慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A．呼吸道感染B．过度劳累C.摄入钠盐过多D．心律失常E．停用洋地黄类制剂答案：A34、慢性支气管炎的诊断标准是A.长期反复发作的呼吸困难、肺部有干性罗音B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其它心肺疾患C.长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热、乏力、体重下降D.反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留症状E.自动发病，咳嗽、咳脓痰、咯血反复呼吸道感染答案：B35、慢性支气管炎最突出的症状中A．长期反复咳嗽B．经常咳嗽C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血答案：A36、慢性支气管炎的临床分型是：A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型E．急性型、慢性型、反复发作型答案：A37、支气管哮喘与心源性哮喘主要区别是A．有无反复发作B．有无湿罗音C.有无心血管病史D．有无过敏史E．有无哮鸣音答案：C38、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热答案：A39、慢性支气管炎最常见的并发症是A．急性肺部感染B．支气管扩张C．阻塞性肺气肿D．慢性肺脓肿E．中毒性肺炎答案：C40、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全答案：C。
肺结核咯血病人的观察与护理
肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。
经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。
现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。
因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。
咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。
多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。
避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。
2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。
所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。
3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。
4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。
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肺结核咯血特别危险，有效预防是关键
咯血是肺结核常见症状之一，约有1/3以上的肺结核患者会出现咯血症状，
为什么说肺结核咯血特别危险呢？听我娓娓道来。
肺结核到底是为什么会出现咯血呢？
据调查，大约20%~90%肺结核病人存在咯血的症状，造成咳血的原因大致分
为这几种情况。
（一）成人所患的肺结核以浸润型肺结核多见，它是机体感染了结核杆菌引
起的。
结核杆菌进入体内后潜伏在体内，当机体免疫力降低时体内结核杆菌复燃
而发病。
人体被结核杆菌感染后侵袭到肺组织，使其出现炎症渗出、增生修复等
改变，这个时候若未及时将炎症加以控制，侵袭到病灶处血管，就会出现毛细血
管壁破裂而出血，患者出现痰中带血或咯血等症状，当损害到大血管的时候，可
能出现大咯血。
（二）如患了肺结核后未及时治疗或未遵医嘱正规抗结核治疗，结核杆菌大
量侵袭肺组织，使肺组织坏死，坏死物经咳嗽排出体外，就形成了空洞，就是常
说的空洞性肺结核。
空洞病灶中结核杆菌大量繁殖，病变局部破坏力强，当破坏
到周围小血管时即可引发咯血。
（三）有时在诊疗过程中，随结核杆菌被灭杀，病变逐渐被吸收，空洞慢慢
闭合，此时就会有新的肺组织形成，而这期间毛细血管分布范围广，结核病人运
动过度或剧烈咯嗽均会使毛细血管破裂，引发咯血。
（四）有的肺结核病人经积极治疗，医生说已经痊愈可以停药了，但由于在
病变活动时支气管长时间被炎症感染、刺激和分泌物堵塞，从而导致支气管扩张，并发了另一种疾病叫支气管扩张症，它也可出现反复的慢性咯血。
可见肺结核病情是否进展，并不是单独依靠咯血进行判断，这是因为肺结核
病人在发病初期、中期及痊愈后都会有咯血的表现，部分病例即使病情较轻，亦
会表现出咯血，而部分病情严重者却没什么咯血的表现。
所以说，肺结核病人有
无咯血并不能说明其病情的轻重，关键在于结核病灶毗邻血管损伤状况。
冬季，肺结核咯血的偏爱
肺结核病人在日常生活中也会出现少量咯血，又或是痰中带血的表现，不过
血量不大，经对症抗结核诊疗，咯血可自然消失。
但格外注意的是，冬季来临后，肺结核病人特别是一些老年病人、体质薄弱者，要警惕咯血的发生。
为什么冬季
易出现大咯血呢？冬季天气寒冷，气候相对干燥，空气中湿度低，不仅增加了上
呼吸道感染几率，加剧咯痰表现，且在每次咳嗽时均会使肺内压升高致使血管损
伤亦或是血管瘤破裂，导致咯血，且基于呼吸道黏膜过分干燥下，小血管极易受损，再加上炎症刺激导致其扩张，出现破裂，出血量增加，就可引发咯血。
基于上述因素共同作用下即可引发肺结核咯血。
存在胸闷、咳嗽及气急等前兆，而后伴随不同程度的咯血。
出血量较多时病人常常有神色紧张、紫绀及胸闷
等症状，重症咯血者易引起失血性休克。
肺结核咯血到底有多危险？
所谓咯血就是喉以下呼吸道或肺部出血，经口腔排出。
通常日咯血量在100
毫升以下称为小量咯血，如果说100到300或者到500毫升，就是中等量的咯血，如果说大于500毫升或者就是一次性的咯血大于300毫升则称为大咯血。
少量的咯血或痰中带血，量常很少，对身体一般不会造成较大的影响。
大咯血，容易造成血容量减少，影响到循环，导致失血性休克。
一般是肺内动脉破裂
所致，如果咯出的血未能得到及时清除，长期存留在气管内或堵塞气管，则会导
致呼吸障碍，严重时会出现窒息。
窒息和失血性休克都是急症，如若抢救不及时
可危及到生命安全。
特别是长期卧床的老年病人或平时体弱全身情况较差的病人，即使小量咯血也可造成窒息。
所以，对于肺结核咯血应高度重视，加强日常有效
预防是关键，从而降低死亡风险。
肺结核咯血，预防很关键
患了肺结核后要预防咯血，那么怎样有效预防咯血呢？
首先，就是要从源头上控制疾病进展，减少咯血几率。
积极治疗肺结核病，
且要规范治疗才是预防结核咯血的关键。
肺结核病是一种归口管理性传染病，也
就是说患了肺结核后你不能随意去其他医院治疗，而是要去结核病定点医院治疗。
按照结核病定点医院医嘱按时吃药、按时复查，中途不能因药物副反应或其他原
因自行停药，直到医生说已完全治愈为止。
其次，就是加强营养、提高免疫力。
日常生活要养成良好的饮食习惯，戒烟
禁酒，防止呼吸道刺激。
加强营养多饮水，多吃新鲜的蔬菜及瓜果，适量补充维
生素A、维生素C及维生素E，促进呼吸道黏膜正常。
科学运动，不剧烈活动，
保持良好的心态，强化其抵抗能力。
再者，就是优化环境，保护呼吸道。
肺结核病人需注意保暖，冬春季应适当
增减衣物，以免感冒。
特别是老年人、免疫力低下、患有慢性疾病（肺气肿、糖
尿病等）的病人，更要防治上呼吸道感染，保护呼吸道。
居室环境应多通风，保
持空气清醒，温湿度适宜，以防呼吸道黏膜干燥过度。
出行时宜佩戴好口罩，以
免将冷空气吸入刺激呼吸道。
肺结核咯血，日常防护必不可少
1.肺结核出现咯血时，病人要保持安静，避免情绪激动，卧床休息，少活动。
2.采取患侧卧位，并且将头偏向一侧，家属可以轻轻持续拍打患者背部，震
动肺内的积血，使咽喉部、气管内的血液和血块容易咳出。
这样既可以保证患者
的通气和氧的供给，避免呼吸道堵塞、窒息、吸入性肺炎的发生，又可以防止血
液流到健康一侧的肺部，防止发生感染病灶的播散。
3.家人在患者咯血过程中可同时观察咯血量、性质及颜色等，做好相应的记录，监测体温、脉搏及呼吸、心率等，如若出现窒息可能造成机体长时间缺氧，
易诱发脑水肿与呼吸衰竭，应第一时间拨打急救电话处理。
结语
肺结核咯血很危险，如何预防你们学会了吗？。