肺结核大咯血的急救与护理
肺结核大咯血应急预案处理流程
肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。
2. 做好咯血患者的心理护理。
使患者保持情绪稳定。
3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。
5. 密切观察病情变化，做好记录。
有病情变化及时通知医生处理。
二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。
2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。
3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。
4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。
6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。
9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。
三、程序。
肺结核大咯血抢救措施
肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。
大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。
本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。
1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。
2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。
可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。
- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。
- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。
3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。
以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。
- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。
总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。
- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。
- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。
4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。
以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。
- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。
- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。
- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。
5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。
以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。
根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。
- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。
确保患者按时规律服药以提高疗效。
- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。
结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
大咯血病人护理抢救流程纲要
大咯血病人护理抢救流程纲要大咯血是一种严重的疾病，患者需要及时的护理和抢救措施。
以下是对大咯血病人护理抢救流程的纲要，详细描述了每个步骤的重要性和具体操作。
1.评估和监测：当病人出现大咯血的症状时，护士需要立即评估患者的病情。
监测病人的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度。
记录病人咯血的颜色、量和频率。
这些信息将有助于医生制定后续的治疗方案。
2.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者不能独立呼吸，需要立即进行人工通气。
清除咯血和分泌物，可采取头低体高位或斜侧卧位，同时用氧气供应给患者。
3.快速输液：大咯血会导致血容量的迅速丧失，因此需要给予及时的输液。
根据患者的情况，输液可以包括晶体液、胶体液和血液制品。
输液的目的是迅速补充红细胞和维持血压稳定。
4.控制出血：对于大量咯血的患者，需要采取措施控制出血。
可使用血管收缩剂，如止血药物、药物治疗或介入手术，以尽快止血。
护士应密切观察病人的出血情况，避免过度流血或血栓形成。
5.注意护理：大咯血病人需要密切观察和护理。
护士应记录病人的体温、呼吸频率、心率和血压，以及咯血的颜色、量和频率。
密切监测病人的氧气饱和度和呼吸状况，并随时注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。
6.营养支持：大咯血病人常会因严重出血而导致贫血和营养不良。
护士应密切观察病人的饮食摄取和体重变化。
对于营养不良的患者，需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时可给予肠外营养支持。
7.协调医疗团队：护士是大咯血病人抢救中不可或缺的一员。
护士需要协调医疗团队的工作，与医生沟通病人的状况和护理需求。
及时汇报病人的病情变化和护理效果，并参与制定治疗方案和制定出院计划。
总结起来，大咯血病人护理抢救流程的重点是评估和监测、维持通畅呼吸道、快速输液、控制出血、注意护理、营养支持、协调医疗团队和继续教育和宣导。
这些措施能够最大限度地降低病人的死亡率和并发症发生率，为病人的康复提供有力的支持。
老年肺结核咯血的急救及护理
法。 方法 回顾性分析我院收治的 １ ０ ４ 例 老年肺 结核咯 血患者 的 临床护理 资料 ， 归纳急救及护 理要 点。结果 １ ０ ４例 患者经 急救及护理， ９ ９ 例疾病好 转出院， 转院 ３ 例， 死亡 ２例 ， 抢救成 功
率９ ５ ． １ ％。 结 论 老 年 肺 结核 咯 血 实施 紧急 抢 救 ， 采 取 综合 护
１ 资料与方法
３ 护 理
３ ． １ 急救护理措施
３ ． １ ． １ 保持 呼吸道通 畅
窒息是肺 结核咯 血患者最 严重
的并发症，只要几秒钟的延误，就可发生不可挽回 ： 果 ， 因
此， 如何早期正确评估窒息先兆尤为重要。 患者咯血量 、 血液 的 黏稠性 以及 排痰能力与 咯血窒息发 生有关目 ， 对老年肺 结核咯 血患者肺部 病灶多并有 空洞者 ， 并发症 多病情重者 ， 有大咯血
参考文献
要学会冷静 处理 ， 换位思考 ， 可以 向亲 人或朋友 倾诉 获取支持 和理解 ， 缓解压力 。提高道德修养 ， 同情关爱患者 ， 坦然面对一
切愉快和不愉快的事情。
２ ． ６ 加强学 习 ， 提高 自 身业 务水平 。过 硬的穿刺技术 ， 熟
练的设备操 作是血透 室护士应 具备 的基本素质 。要 勤练基本 功， 不 断学 习新 知识新技术 ， 了解血液 净化技术 的新 动态新进
２ ． ３ 实行弹性排班 制度 ，在 患者上下机 的高峰时段增 加 护理人 力 ， 减 轻工作强 度 ， 缓 解压力 。多培训 一些 血透专科 护 士， 以备应 急需 要 ， 如 出现大量 的食物毒物 中毒、 火灾等急性 肾 衰患者急诊血透 。 ２ ． ４ 加 强 自我 防护 ， 降低工 作风 险 ， 减少 职业暴 露 ， 提 高 防护意识。 遇 到感染危 险时 ， 要按医 院感染严格处理 ， 定期健康 体检 ， 必要 时注射疫苗 。加强护 理操作 培训 ， 增加技 术熟练程
肺结核大咯血的急救与护理通用课件
03
护理方法
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适，减少人员流动，避 免交叉感染。
02
给予患者舒适的体位， 如半卧位或患侧卧位， 以利于止血。
03
保持呼吸道通畅，鼓励 患者轻轻将血液咳出， 避免血液滞留引起窒息 。
04
遵医嘱给予止血药物， 观察用药效果及不良反 应。
病情观察与记录
密切观察患者生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及咯血 量、颜色、性质的变化。
观察患者有无窒息先兆，如咯 血突然停止、胸闷、气促、发 绀等，如有异常及时报告医生 。
详细记录患者咯血情况，为医 生制定治疗方案提供依据。
并发症的预防与护理
预防窒息
及时清理呼吸道积血，保持呼吸 道通畅；对于大量咯血的患者， 应准备好抢救物品，如吸引器、
气管插管用具等。
预防失血性休克
对于大量咯血的患者，应注意补充 血容量，遵医嘱给予输血治疗。
问题解答
肺结核大咯血的症状有哪些？
肺结核大咯血的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛、发热等，严重时可出现大量咯血，甚 至窒息。
问题解答
如何预防肺结核大咯血？
预防肺结核大咯血的措施包括：积极治疗肺结核，控制病情发展；保持良好的生活习惯，增强免疫力；避免过度劳累和情绪 波动，减少诱发因素。
问题解答
肺结核大咯血的急救 与护理通用课件
目录
• 肺结核大咯血的基本知识 • 急救措施 • 护理方法 • 预防与保健 • 肺结核大咯血的常见问题与解答
01
肺结核大咯血的基本知 识
定义与症状
定义
肺结核大咯血是指肺结核患者出 现大量咯血，通常一次咯血量超 过100ml，或24小时内咯血量超 过500ml。
肺结核并发大咯血的护理
肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。
当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。
窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。
二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。
3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。
( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。
( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。
( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。
( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
• 5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。
反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。
• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
大咯血是一种常见的急症，特指咯血量大、时间长、病情危重的情况。
在遇到大咯血的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，可以有效地挽救患者的生命。
以下是大咯血的急救流程，希望对大家有所帮助。
1. 保持冷静。
当你发现有人出现大咯血的情况时，首先要保持冷静，不要慌乱。
及时冷静的处理紧急情况，可以有效地帮助患者减少恐慌，同时也有利于你更好地进行急救操作。
2. 坐姿。
让患者坐下，保持上体直立，双腿自然分开，双脚平放，双手抱头，保持呼吸通畅。
3. 做好防护。
在急救过程中，要做好自我防护，戴上口罩、手套，避免直接
接触患者的血液，以免传染疾病。
4. 控制出血。
用干净的纱布或干净的衣物，让患者用力咬住，压迫出血点，
同时用双手按压患者的鼻翼，减少鼻部出血。
5. 呼叫急救车。
在进行初步急救的同时，要及时呼叫急救车，将患者送往医院
进行进一步的救治。
6. 给予氧气。
在等待急救车到来的过程中，可以给患者吸氧，保持呼吸通畅，减少缺氧的情况。
7. 安抚患者。
在急救的过程中，要不断地安抚患者，让他们保持镇定，减少
恐慌情绪，有利于急救工作的顺利进行。
8. 输液抢救。
一旦到达医院，医护人员会根据患者的具体情况进行相应的抢救措施，可能会进行输液、止血等处理。
以上就是大咯血的急救流程，希望大家在遇到这种紧急情况时能够冷静应对，正确地进行急救操作，及时将患者送往医院接受进一步治疗。
急救工作需要大家平时多加练习和学习，提高自己的急救能力，为他人的生命安全保驾护航。
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肺结核大咯血的急救与护理
目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。
方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。
结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。
结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。
标签：肺结核；大咯血；急救；护理
肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。
大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。
肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。
因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。
我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组39例中，男性27例，女性12例。
年龄最小21岁，最大60岁。
24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。
经治好转出院38例，死亡1例。
2 护理措施
2.1备好急救物品
急救物品是抢救危重患者的主要工具。
常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。
常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。
保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。
2.2密切观察病情变化，防止窒息
包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。
在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。
②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。
③根据病情定时测量生命体征及尿量，准确记录每次咯血量。
咯血量较多、血压偏低及全身衰竭的患者，严密观察病情，防止再次咯血窒息。
④高流量吸氧，4~6 L/min。
随时清洁鼻孔，两鼻孔交替进行，及时更换鼻导管，防止凝血堵塞导管而影响氧疗效果。
⑤止血药物的应用。
5%GS 500 ml加垂体后叶素18~24 U缓慢静滴(妊娠、心脏病、高血压、青光眼者禁用或慎用)。
同时注意观察药物反应，如患者出现面色
苍白、恶心、呕吐、心悸和便意，应减慢输液滴速。
有高血压者改用5%GS 500 ml加立其丁20 mg静滴。
⑥对症处理。
呼吸抑制者给呼吸兴奋剂静滴或肌肉注射；咳嗽剧烈，无痰或少痰者给复方桔梗片或可待因口服止咳。
低血容量者快速补血补液等。
2.3心理护理
肺结核大咯血来势凶猛，特别是发生过窒息的患者，患者往往恐惧、烦躁、有濒死感。
这些情绪会使交感神经兴奋增强，心跳加快，血液循环增速，肺循环血量增多不利于止血[3]。
护理人员应时刻用语言和行动去影响鼓励患者。
告诉患者咯血是肺结核病的常见症状，它说明病变部位与周围组织血管关系密切，与病情的严重程度不成正比。
同时嘱患者一旦发生咯血，请将血液及时咯出，千万不能吞咽或屏气力图不让血咯出，那样只能增加窒息发生的机会，并不能减少肺组织出血量。
医护人员要守护在患者的身边，对随时发生的情况及时采取有效的救治措施，消除患者紧张、恐惧心理。
2.4咯血停止后的观察与护理
要嘱患者绝对卧床休息。
取患侧卧位头偏向一侧，以咯血停止1周为宜。
保持病室安静通风，空气新鲜，阳光充足，避免噪音刺激。
及时清除血污物品，保持床单位整洁，稳定患者情绪。
加强饮食指导，大咯血时暂禁食，待咯血停止后可进温凉易消化半流食或流食，热量不宜过高，适当控制糖盐摄入，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，特别注意保持大便通畅，以免再度诱发咯血。
预防感染，戒烟禁酒，做好患者的口腔护理，晨起、睡前、进食后漱口或刷牙，减少细菌下延至呼吸道引起感染。
严密观察窒息先兆并详细记录，加强夜间巡视，防止发生再窒息。
3 体会
3.1做好患者的心理护理
咯血患者有恐惧感，要运用心理学知识，采取暗示疗法，加强患者意志能力的培养，树立战胜疾病的信心，从而密切配合医务人员，有效地控制病情。
3.2做好基础护理工作
安排住抢救室或单间病室。
保持病室整洁、安静、温湿度适宜，被服干燥、清洁、床单平整。
定时测生命体征并记录。
尤其是体温和血压的及时准确测量可为治疗提供依据。
密切观察患者输液及用药后的反应。
做到早发现、早处理，预防再咯血的发生。
3.3做好病房管理
严格执行探视制度、陪住制度。
家属不得在患者面前谈论病情，以免增加患
者的思想压力。
在咯血发生时，家属不能惊叫、奔跑，应镇静，立即与医务人员取得联系，及时合理用药。
4小结
通过对39例肺结核大咯血患者的急救护理，笔者发现，首先，齐备的抢救设施和熟练的应急措施是取得成功的关键，耐心细致的心理护理可使患者对疾病有正确的认识。
其次，要严密观察病情，特别是对反复大出血者，要随时警惕咯血先兆征象。
总之，护理人员要有敏锐的病情观察能力和高度的责任心，采取预见性的护理措施，发现异常及时有效地处理，对提高肺结核大咯血患者的护理质量，降低其临床死亡率具有重要意义。
[参考文献]
[1]刘添荣.肺结核大咯血的先兆表现及护理对策[J].实用护理杂志，1998，(8)：402.
[2]冯正仪.内科护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.47.
[3]陆善伟.肺癌术后乳糜胸诊治分析[J].海军医学杂志，2006，27(2)：115-117.。