肾结石的超声表现
肾结石超声报告
肾结石超声报告背景信息肾结石是指在肾脏或尿管中形成的硬块，通常由尿液中的某些物质沉积而成。
超声检查是一种常用的无创检查方法，可以帮助医生确定肾结石的位置、大小和形状，为进一步的治疗提供重要参考。
检查结果1.左肾结石：–位置：左肾上极–大小：约0.8厘米–形状：呈圆形–密度：较高2.右肾无结石结论根据超声检查结果，发现患者左肾上极有一颗约0.8厘米大小的结石，为圆形，密度较高。
右肾未观察到结石。
解读与建议肾结石超声报告是肾结石诊断和评估的重要依据之一。
根据本次超声检查结果，患者左肾上极存在一颗约0.8厘米大小的结石，这种大小的结石对尿路有一定的堵塞作用，可能会引起下列症状：腰痛、尿频、尿急、血尿等。
此外，如果结石在尿路中移动，还可能导致肾绞痛。
为了更准确地评估患者的肾结石病情，医生可能会进一步推荐以下检查： - CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肾结石图像，帮助确定结石的类型、数量和位置，以及是否存在并发症。
- 尿液分析：尿液分析可以检测结石形成的原因，并帮助判断是否存在其他尿路问题。
- 肾功能检查：肾功能检查可以评估肾脏对尿液过滤和排泄功能的影响。
针对肾结石的治疗方法因患者个体差异而异。
一般而言，治疗肾结石的方法包括以下几种： - 药物治疗：适用于小尺寸的结石，通过用药促使结石溶解或增加尿液排除结石。
- 小组件透析：适用于较大尺寸的结石，通过穿刺将结石碎成小颗粒，并通过尿液排出体外。
- 输尿管镜手术：适用于位置较为固定的结石，通过尿道插入仪器将结石取出或将结石粉碎并排出体外。
- 经皮肾镜手术：适用于较大尺寸的结石，通过皮肤和肾脏之间的小孔将射频装置导入肾脏内，直接将结石粉碎。
需要注意的是，肾结石的治疗应该综合考虑患者的年龄、病情和治疗目标等因素。
同时，饮食和生活习惯的调节也是预防和管理肾结石的重要措施。
通过减少摄入盐分，适量增加膳食纤维、饮水量，以及避免过多的咖啡因和酒精摄入，有助于降低肾结石的发生风险。
肾结石的超声表现
左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm 强回声光团，后方伴声影
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，可单发或多发，形态也多样，有圆形、椭圆形，甚至鹿角形。
甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石；海绵肾也常有结石形成，可位于肾锥体的乳头部，以肾门为中心作放射状排列。
血尿是肾结石患者最常见的临床症状，患者活动过多时出现。
若肾结石下降到输尿管时，容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况，通常此时发病比较急，属于急诊科
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。
选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系：临床上最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者；输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者；一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。
另外，当患者肾图1
图3图2
图4
右肾强回声光团
图5后方声影
左肾强回声小光团
肾脏积水
输尿管扩张
输尿管下段一大小约
1.8cm×1.1cm的强回声光团。
结石病的诊断与治疗指导详解
保持良好的饮食习惯，避免高脂 肪、高糖、高盐的食物
增加水分摄入，每天至少喝8杯 水
定期进行体检，及时发现并治疗 结石病
避免久坐不动，适当进行运动， 增强体质
结石大小：结石的大小会影响治疗效果 结石位置：结石的位置也会影响治疗效果 治疗方法：不同的治疗方法会有不同的治疗效果 患者体质：患者的体质也会影响治疗效果 预后情况：预后情况也会影响治疗效果
添加 标题
适当运动：适当进行有氧运动，如 慢跑、游泳等，增强体质，提高免 疫力
添加 标题
遵医嘱用药：严格按照医生的指导 用药，避免擅自停药或减量，以免 影响治疗效果
添加 标题
调整饮食：避免高脂肪、高蛋白、 高糖等食物，多喝水，保持良好的 饮食习惯
添加 标题
保持良好的生活习惯：保持良好的 作息习惯，避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯
汇报人：XX
超声检查：通过超声波检查结石的位置、 大小和形状
X线检查：通过X线检查结石的位置、大小 和形状
尿液检查：通过尿液检查结石的成分和性 质
血液检查：通过血液检查结石的成分和性 质
肾功能检查：通过肾功能检查结石对肾脏 的影响
尿路造影：通过尿路造影检查结石的位置、 大小和形状
影像学检查：B超、CT、 MRI等
体征：腹部肿块、发热、黄 疸等
症状：疼痛、血尿、恶心、 呕吐等
实验室检查：尿常规、血常 规、生化等
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
临床诊断：根据病史、症状、 体征、实验室检查、影像学
检查等综合判断
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
病史询问：了解患者病史、家族史、生活习惯等 体格检查：观察患者体征，如疼痛、发热、黄疸等 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等 影像学检查：B超、CT、MRI等，观察结石位置、大小、数量等 病理学检查：结石成分分析，确定结石类型 诊断结果：根据以上检查结果，综合判断结石病的诊断结果
肾结石的超声诊断分析
肾结石的超声诊断分析摘要】目的：探讨肾结石患者超声诊断的影像表现及价值。
方法：选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析。
结果：48例泌尿系结石患者经超声诊断，超声发现左肾结石13例,左肾结石伴积液6例,右肾结石15例,右肾结石伴积液5例,输尿管结石9例。
结论：超声显像对肾结石检出的敏感性高有助于发现0.5cm甚至更小的肾石，并能检出透光结石。
超声影像在临床上可大大提高肾小结石的诊断。
【关键词】肾结石；超声诊断；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0065-02肾结石是常见的肾脏疾病。
患者20～40岁居多，尤多见于男性。
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多含两种或两种以上成分而以其中之一为主[1]。
肾结石典型症状为疼痛、血尿。
其疼痛可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。
血尿多为镜下血尿，少发生肉眼血尿。
如并有感染，则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的48例肾结石患者，其中男27例，女21例，年龄15～76岁，平均年龄52±3.5岁。
临床表现为肾绞痛、钝痛、血尿、尿路感染、排尿困难、中断等。
1.2 方法采用彩色超声诊断，探头频率3.5～7.4MHz范围，常规探测肾脏方法进行细微全面的检查，发现结石，确定位置，测量大小。
2.结果2.1 影像表现肾结石声像图表现。
在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。
鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。
利用实时超声缓慢扫查可见这些强回声之间相互连接在一起。
肾结石继发肾积水时，出现扩张的肾盂肾盏图形。
肾内小结石表现为回声光点呈圆形或椭圆形；长条形和管道状的回声并非结石。
小结石的声影往往不明显或仅为淡声影[2]。
肾结石超声诊断？
肾结石超声诊断？随着当前饮食结构、生活方式的改变，我国泌尿系统疾病患病数量明显，尤其是肾结石，表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、畏寒发热、血尿、疼痛难忍等一系列症状体征，甚至造成其他严重后果，给我国居民健康发展及生活质量、工作带来极大不利影响。
所以，尽早诊治肾结石具有一定的重要意义。
近些年，我国超声诊断技术因无创、价格低、操作简便等优势而受到广泛运用，并且得到大部分患者的接受、认可。
值得注意的是，部分人群仍对肾结石的超声诊断缺乏一定程度认识，进而影响配合度，降低诊断效果。
为此，本文就肾结石的原因及危害性、超声诊断等方面内容予以介绍，如下。
1.肾结石的原因及危害性1.1原因现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：（1）部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。
（2）暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。
（3）一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。
（4）其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。
1.2危害性肾结石发生后，会给人体带来以下危害：（1）局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。
肾结石超声诊断及鉴别
3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
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5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
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6、梗阻性肾结石
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
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三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
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2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
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4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
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5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血
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3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
腹部常见疾病超声诊断技能
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
超声诊断学-09-2肾炎、结石、外伤、肿瘤
5、病变强回声团有明显衰减。
超 声 诊 断
学 1、与弥漫强回声型错构瘤鉴别
肾内脂肪瘤虽然与错构瘤发生部位相近似，
但因与洋葱型错构瘤的声像图表现差异很大，不
会混淆，只是弥漫强回声型的声像图二者很相似，
需要鉴别。瘤体后侧的声衰减与脂肪组织关系很
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
肾结石
肾内小钙化灶
超 声 诊 断 学
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•肾窦内见状强回声
•>0.3cm后方有声影
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•部分可伴发肾积水。
•可发现阴性的结石。
超 声 诊 断 学
1、结石回声图像的发生部位一定位肾窦回声 之中，即结石一定发生在集合系统以内。
超
声 诊
肾实质性占位疾病
断
学
一、肾血管平滑肌脂肪瘤 ：
又称错构瘤，病变常位于肾 实质，多呈圆形,而且多近于边缘。 彩色多谱勒血流显示，肿瘤一般 无血流信号。大的瘤体内可见少 许星点状血流信号，但相对来说， 比肾癌少得多。
超 声 诊 断 学
超
声
诊 断 学
肾
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
超 声 诊 断
2、与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规 学
则，边缘清晰，轮廓整齐。内部回声肾癌为均
匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞
瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内
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肾结石的超声表现
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，可能单发或多发，形态也有较
多类型，如鹿角形、椭圆形、圆形等。
一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易
出现双肾多发结石，海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石，以肾门为中心，呈放
射状排列。
肾结石患者经常出现血尿的症状，如果下行进入输尿管，就会引起肾
积水、腰痛、尿路梗阻。
该病发病较急，对患者不良影响较大。
近年来由于人们
生活饮食习惯变化，肾结石发生率也有所提高。
在该病的诊断中，超声诊断是一
种重要的手段，没有辐射性，可以多次检查，在临床诊断和治疗中具有重要意义。
明确肾结石的超声表现，有利于更好的诊断出肾结石，为后续治疗提供指导。
一、超声检查的优势
超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像，对
人体健康状况加以判断。
医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。
声波在不同组织器官中形成的回声强度不同，利用计算
机处理后能够形成声像图，为医生诊断疾病提供依据。
超声检查在很多器官疾病
的诊断中都能发挥重要的作用，其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。
例如，
在肾结石的诊断当中，就经常使用超声检查的方法。
由于肾结石和肾脏组织相比，密度上存在较大的差异，所以超声穿透性不同，在形成的声像图中能够有清晰的
体现，进而辅助诊断肾结石，具有较大的优势。
二、肾结石的超声诊断要点
在超声诊断中，需要对肾结石的诊断要点加以明确，其主要表现包
括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声，且伴有声影。
如果是含钙结石，超声穿
透性比较差，会出现明显的声影。
如果是非含钙的鹿角形结石，超声穿透性较好，因此声影欠显著。
所以在肾结石的超声诊断中，部分情况下结石有声影，也有时
候结石声影并不明显。
肾结石可能单发或多发存在，其主要特点包括，肾窦内伴
声影的强回声团；透声差结石伴明显声影，表现为弧形或新月形的带状强回声；
透声好结石后方声影较弱，或无明显声影；较小结石为点状强回声，无声影，一
般在肾小盏顶部聚集；引起梗阻的结石近端扩张积水；在CDFI下部分结石可出
现花色血流信号的“快闪”伪像，也就是医生常说的“伪彩”。
明确以上这些超
声诊断要点，可以保证在肾结石超声诊断中达到更高的准确率。
三、肾结石的超声表现
肾结石作为一种常见疾病，在诊断过程中一般首选超声检查的方法。
超声检查具有无放射线、无痛苦、省时、简单、直观等诸多优势，因此在此类疾
病诊断中具有很广泛的应用。
通过超声检查，能够对肾脏的大小、形态、位置等
迅速了解，从而辅助判断肾结石，并为临床治疗和预后评估提供依据。
目前，在
肾结石诊断中，超声检查已经成为了常规的筛查方法。
由于肾结石一般体积较小，也有呈泥沙状的表现，因而超声检查的高分辨率可以很好的识别此种结石。
无论
是泥沙样结石还是块状结石，肾结石本身都具有很高的密度。
在超声检查中，也
会产生很强的反射波，进而在超声下显示出十分明亮的强回声团。
在强回声团后方，也有明显的声影存在。
即便是很小的肾结石，利用超声检查也能够检出，所
以超声对于肾结石的诊断能够达到较高的准确率。
在具体的超声表现方面，不同
的肾结石可能有不同的声像图特点。
例如高密度结石，以混合性结石、磷酸钙结石、草酸钙结石为主，其特点是透声较差，超声声像图表现为弧形带状强回声，
后伴有声影。
低密度结石，以黄嘌呤、胱氨酸、尿酸为主，其特点是透声好、密
度低、体积小，超声声像图表现为团状或点状的强回声、高回声，后方声影相对
较弱。
鹿角形结石，主要以磷酸钙为主，一般具有较大的体积和密度，结石可能
将肾盂或肾盏充满，外形与鹿角相似，超声声像图表现为肾盏、肾盂内存在多个
大小不等的强回声团，后伴有明显的声影。
四、肾结石的超声鉴别诊断
在肾结石超声诊断过程中，需要与一些相似或相关的疾病进行鉴别
诊断。
例如，肾内钙化灶，一般在肾实质内出现，肾窦中通常都是结石，而肾实
质内通常都是钙化灶。
肾窦壁灶性纤维化，超声声像图与肾结石不同，一般会存
在短线状强回声，且没有声音伴随。
肾动脉钙化，一般表现为短线状或等信号，
也与肾结石超声表现不同。
在超声诊断过程中，得出具体的超声声像图表现之后，要注意与上述相类似的疾病进行准确鉴别，避免漏误诊而耽误患者的治疗。
五、平时怎样预防肾结石
虽然超声检查能够准确诊断出肾结石，但是患者仍然需要承受一定
痛苦。
所以在平时的生活中，注意对肾结石的有效预防。
每天要多喝水多排尿，
尽量保证2000ml以上，尿液清亮。
对钙的摄入加以控制，避免草酸钙形成。
少
吃高嘌呤的食物，如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、羊肉、牛肉、猪肉、动物
内脏等。
少吃草酸含量高的食物，如坚果、麦麸、草莓、巧克力、茶、甜菜、菠
菜等。
多吃其它类型的新鲜果蔬，减少盐分摄入。
保持规律作息和饮食，积极治
疗相关的原发病等，以降低肾结石的发生率。
结论：超声诊断肾结石是一种常用的方法，在不同类型肾结石中，超声表现
也有所差异。
可以根据具体的超声表现诊断肾结石，进而为临床治疗提供依据。