警惕!这四种药物会导致维生素B12缺乏-早知道早受益
注意！服这4类药小心缺乏维生素B12
注意！服这4类药小心缺乏维生素B12联用建议新霉素、秋水仙碱、氨基水杨酸和H2受体拮抗剂可减少维生素B12从肠道的吸收，但当维生素B12通过注射给药时，可能不会发生这种相互作用。
相关临床研究结果新霉素可引起全身吸收不良综合征，导致维生素B12的吸收减少。
秋水仙碱也能减少维生素B12的吸收[1]。
氨基水杨酸能减少维生素B12的吸收，原因不明，但可能与轻度的全身吸收不良综合征有关[2]。
一篇文献综述提示，H2受体拮抗剂（如西咪替丁和雷尼替丁）也能减少维生素B12的吸收。
主要因其可减少胃酸的产生，而食物需要酸的帮助来从膳食蛋白质中释放B12。
因此，长期使用该类药物的患者可能会出现维生素B12缺乏[3]。
对于同时服用上述药物且患有幼细胞性贫血，需要补充维生素B12治疗的患者，应肠外给予维生素B12，以避免维生素B12的吸收问题。
参考文献：[1]Faloon WW, Chodos RB. Vitamin B12 absorption studies using colchicine, neomycin and continuous 57Co B12 administration. Gastroenterology (1969) 56, 1251.[2]Palva IP, Rytkönen U, Alatulkkila M, Palva HLA. Drug-induced malabsorption of vitamin B12.V. Intestinal pH and absorption of vitamin B12 during treatment with para-aminosalicylic acid.Scand J Haematol (1972) 9, 5–7.[3]Force RW, Nahata MC. Effect of histamine H2-receptor antagonists on vitamin B12 absorption.Ann Pharmacother (1992) 26, 1283–6.更多相互作用关注临床药学频道查看来源：医学界临床药学频道。
可致维生素缺乏的药物
可致维生素缺乏的药物临床证明，人体维生素的缺乏，除了供应不足或吸收障碍外，某些药物也可导致维生素的缺乏。
甲氨蝶呤为抗叶酸类药物，由于其本身的直接毒性反应，可引起维生素B12的缺乏；或者由于减低叶酸盐的活性，使肠粘膜萎缩，对维生素B12的吸收发生障碍，而致维生素B12缺乏。
考耒烯胺是一种含有4个氨基的离心交换树脂，在肠道内考耒烯胺与胆酸结合，降低血清胆固醇，故用于治疗梗阻性黄疸的瘙痒。
由于此药可以引起脂肪性腹泻，且通过与内因子的结合及干扰维生素B12复合物内因子的形成，亦导致维生素B12的缺乏。
新霉素以同样的机理，使肠粘膜超微结构改变，引起维生素B12的缺乏。
秋水仙碱按治疗量应用数天后，由于回肠功能的改变，影响维生素B12的吸收，造成维生素B12的缺乏；对氨基水杨酸钠选择性妨碍维生素B12的吸收，可能是由于抑制肠粘膜内某些与叶酸有关的酶。
应用二甲双胍或苯乙双胍治疗糖尿病病人时，由于影响维生素B12的吸收，使其血清浓度减低，但不严重。
应用硝普钠（快速作用的降压药）后，可引起血清维生素B12和血清中甲钴胺的总浓度下降。
女性口服避孕药都属于雌二醇的衍生物，由于抑制血清中能结合和运转维生素B12的蛋白质的合成和释放，致使维生素B12的水平降低。
上述这些药物都可通过不同途径导致维生素B12的缺乏。
长期应用抑制肠道内细菌生长的药物，如广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物，能抑制肠道内寄生的非致病菌，减少了肠道内维生素K的合成，导致维生素K的缺乏。
摄入过量的维生素A，能抑制维生素K2的肠内合成，并且因为维生素K1、K均为脂溶性物质，其他脂溶性的维生素如A和D都能影响其吸收。
胆汁和胆盐可助维生素K的吸收，当胆汁缺乏、胆道梗阻性疾患及对肝脏有毒性的药物，均可减少维生素K的吸收，间接引起维生素K的缺乏。
口服抗凝药如双香豆素的结构与维生素K 相似，可与维生素K竞争，减少凝血酶原在肝脏内的合成；孕妇因癫痫服用抗惊厥药后，经过胎盘输送，并以类似抗凝药的作用而抑制维生素K的生成，引起新生儿维生素K的缺乏。
二甲双胍致维生素B12缺乏性贫血一例
69 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.4·安全评价·1 病例资料患者，男性，62岁，主因“发现血糖升高16年，血糖控制不佳3个月”入院。
既往“高血压”病史16年，平素未应用降压药，否认慢性胃病史。
本患者16年前因体检发现血糖升高，就诊后考虑为“2型糖尿病”，开始应用“二甲双胍片0.5 g，每日3次”口服，平素监测空腹血糖6～8 mmol/L，餐后2 h血糖6～11 mmol/L。
近3个月因血糖控制差，自行调整二甲双胍剂量至“1 g，每日4次”口服，服药后血糖无明显下降。
患者未诉头晕、乏力、食欲不振、手足麻木、感觉障碍等不适，现为进一步控制血糖入院。
入院后查血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞3.19×1012/L↓，血红蛋白104 g/ L↓，平均红细胞体积 97 fL，平均血红蛋白量36 pg↑，平均血红蛋白浓度 350 g/L，血清维生素B12：91.1 pg/ml↓（200～1 100 pg/ml），血清铁、铁蛋白及叶酸水平正常，胃镜检查未见萎缩性胃炎。
诊断为“维生素B12缺乏性大细胞性贫血”。
入院后嘱其停用二甲双胍片，改为“甘精胰岛素晚一次皮下注射＋阿卡波糖片每日3次口服”降糖，并给予“甲钴胺胶囊0.5 mg，每日3次”口服。
调整降糖方案后患者血糖水平理想，好转出院。
1个月后复查血常规：红细胞3.56×1012/L↓，血红蛋白117 g/L↓，平均红细胞体积95.5 fL，平均血红蛋白量32.9 pg，平均血红蛋白浓度344 g/L，血清维生素B12：153.3 pg/ml↓，嘱其继续上述治疗方案。
3月后复查血常规：红细胞4.06×1012/L，血红蛋白123 g/L， 维生素B12 210.2 pg/ml。
患者贫血纠正，维生素B12水平恢复正常。
2 讨论2.1二甲双胍对维生素B12及叶酸的影响De Jager等[2]发现，与安慰剂相比，应用二甲双胍850 mg 每日3次口服（平均疗程4.3年）的2型糖尿病患者，其血清维生素B12水平平均下降19%，叶酸水平平均下降5%，而同型半胱氨酸水平升高5%，但校正体重指数和吸烟等因素后，二甲双胍组和安慰剂组叶酸水平差异无统计学意义。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效维生素B12是维持人体正常生理功能所必需的一种重要营养素，它在DNA合成、红细胞形成和神经系统正常功能等方面起着重要作用。
有些药物的长期使用会导致维生素B12的缺乏，其中最典型的例子就是二甲双胍。
二甲双胍是一种被广泛应用于2型糖尿病治疗的药物，它有效降低血糖浓度，改善胰岛素敏感性，减少糖尿病并发症的风险。
长期服用二甲双胍会导致维生素B12的吸收不足，最终引发维生素B12的缺乏症。
维生素B12缺乏症的临床表现包括贫血、神经系统损伤、疲劳、记忆力减退等，给患者的生活质量和健康造成了严重影响。
为了解决由二甲双胍导致的维生素B12缺乏问题，甲钴胺成为了一种常用的治疗方法。
甲钴胺可以有效地补充维生素B12，缓解因维生素B12缺乏引起的各种临床症状。
接下来，我们将从甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效方面进行探讨。
甲钴胺可以有效地纠正维生素B12缺乏症的贫血症状。
维生素B12是体内合成红细胞所必需的一种重要物质，其缺乏会导致红细胞生成障碍，最终表现为贫血。
而甲钴胺作为维生素B12的衍生物，可以直接补充体内的维生素B12，促进红细胞的生成，从而有效地缓解贫血症状。
甲钴胺对神经系统损伤的修复也具有显著的疗效。
维生素B12在神经系统的正常功能中起着非常重要的作用，其缺乏会导致神经系统的功能受损，表现为神经病变症状。
甲钴胺的补充可以有效地改善神经系统的损伤，减轻患者的神经系统症状，提高患者的生活质量。
甲钴胺还可以改善患者的精神状态和认知功能。
维生素B12的缺乏会导致患者出现疲劳、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重影响患者的生活和工作。
而甲钴胺的补充可以有效地改善这些症状，提升患者的精神状态和认知功能。
甲钴胺对二甲双胍所致的维生素B12缺乏症具有显著的疗效。
通过有效地补充维生素B12，甲钴胺可以纠正贫血、改善神经系统损伤、提高患者的精神状态和认知功能，从而减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。
这些药物可能“偷走”体内维生素
这些药物可能“偷走”体内维生素众所周知，维生素作为我们日常饮食中必不可少的一种营养物质，其可通过各种食物进行补充，可有效维持机体健康状态与身体机能。
一旦发生维生素缺乏，身体就会出现相关的代谢反应异常，随后表现出具体的维生素缺乏症状。
近年来随着居民健康问题的逐渐增多，人们自行购药、服药的情况较为普遍，因此出现了一些药物滥用、错用现象，对自身健康水平造成了显著威胁。
目前值得我们警惕的一大现象就是，部分药物可能引起我们体内的维生素悄悄流失。
虽然人体在日常生活中储备有一定量维生素，如果这种引起维生素流失的药物只是短时间内小剂量服用亦不会造成明显问题，但如果是长时间大剂量服用，那对我们身体维生素的流失作用会极为明显，不但可造成营养缺乏，还不利于原发病恢复。
造成机体维生素流失的主要一类药物为抗生素，首先我们以此为例进行说明。
正如大家所了解的，抗生素在应用中存在一个周期性问题，如果经过一个周期治疗机体有一定好转后马上停药，并无法使疾病治愈，甚至可因没有彻底消灭细菌而造成疾病反弹、复发，产生耐药菌。
大部分抗生素治疗并不会仅仅是短时间小剂量应用，而在这种药物服用的过程中，长期存在于肠道的某些微生物群体就会受到明显影响，而这些微生物平时可协助机体吸收维生素，如果其长时间受抗生素影响，存活率可持续下降，此时势必会引起机体维生素吸收受阻，出现维生素缺乏症状。
那么具体会有哪些药物可造成身体哪些维生素流失呢？①降压药：此类药物被指出可造成机体维生素B6流失，尤其具有代表性的为肼屈嗪、双肼屈嗪，这类药物可结合维生素B6，随后产生一类复合物，并将其传送至血液，使维生素代谢速率显著上升，最终随尿液排出。
若长时间服用此类药物，患者可表现出明显的维生素B6缺乏症状，具体表现为恶心、焦虑，部分患者可发生周围神经炎。
除此之外，降压药中存在一部分具有利尿作用的药物，其可加剧钠、钙等人体重要微量元素的流失。
丢失的维生素B6需进行及时补充，由于其来源较多，患者可通过食用动物肝脏、鱼、肉、蛋、谷物、豆制品及花生来补充。
维生素B12缺乏的症状及治疗方法
维生素B12缺乏的症状及治疗方法维生素B12缺乏是一种常见的营养缺乏症，它可能会导致一系列健康问题。
维生素B12对神经系统、红细胞形成、DNA合成等具有重要的作用。
如果人体缺少维生素B12，可能会出现许多不同的症状。
一、维生素B12缺乏的症状是什么1. 贫血维生素B12是红细胞形成的重要成分之一。
如果缺乏维生素B12，身体无法正常合成红细胞，导致贫血。
贫血患者的血红蛋白数量较低，氧运输能力下降。
这可能导致头晕、乏力、心慌、呼吸急促、皮肤苍白等症状。
长期贫血可能会对人体造成伤害，并影响身体各个系统的功能。
2. 神经障碍维生素B12缺乏会对神经系统造成伤害。
缺乏维生素B12会导致神经痛、麻木、刺痛、失去平衡感等症状。
严重的情况下，可能会影响智力和记忆力，并导致精神错乱和偏执症状。
3. 消化系统问题维生素B12缺乏还可能导致消化系统问题。
缺乏维生素B12可能导致胃肠道内的细菌群落失衡，特别是幽门螺杆菌等有害菌的过度生长。
这可能导致消化不良、腹泻、便秘、口腔溃疡等问题。
同时，维生素B12缺乏也可能导致食欲降低和体重下降。
二、维生素B12缺乏的治疗方法如果您怀疑自己有维生素B12缺乏，应立即向医生咨询。
医生会通过检查血液中的维生素B12水平来确诊。
如果诊断结果显示您的维生素B12水平过低，医生会制定一个治疗计划。
治疗方法包括：1. 静脉注射维生素B12如果您的维生素B12缺乏过严重，或者其他治疗方法无法满足要求，医生可能会建议您进行静脉注射维生素B12。
这种方法可以快速补充维生素B12而不会损害消化系统，能够快速改善贫血和神经系统症状。
2. 口服维生素B12补充剂如果您的维生素B12缺乏较轻，医生可能会建议您口服维生素B12补充剂。
这种口服补充剂是可溶于水的，很容易被身体吸收，但需要每天使用，因为身体无法储存维生素B12。
3. 维生素B12鼻喷剂鼻喷剂是一种新型的维生素B12补充剂。
它可以通过鼻子直接吸入身体，极其容易被吸收。
长期使用二甲双胍可造成维生素B12缺乏
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・
循 证 医 学 荟 萃 ・
参
考
文
献
１傅晓骏 ， ． 张慧娥 ， 胡焉 凡 ， 尿微 量蛋 白评 价芪蛭 合剂 治疗 等． 早期糖尿病 肾病 的疗效 ． 临床医学 ，０ ４ ２ （ ）４ —４ ． ２ ０ ，４９ ：７ ８
２ 刘 玉 莲 ， 丛 忠 ． 芪 药 理 作 用 概 述 ． 国 药 业 ， ０ ４ １ ． 杨 黄 中 ２０ ，３
维生素b12缺乏常见原因
维生素b12缺乏常见原因维生素B12缺乏是指体内维生素B12水平低于正常范围。
维生素B12是一种对人体健康非常重要的营养物质，它参与红细胞形成、神经系统功能维护和DNA 合成等生理过程。
维生素B12缺乏会导致贫血、神经系统功能障碍和心血管疾病等健康问题。
那么，维生素B12缺乏的常见原因有哪些呢？1. 饮食不足：饮食中缺乏富含维生素B12的食物是导致维生素B12缺乏的主要原因之一。
维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。
因此，素食主义者或长期以素食为主的人群相对容易发生维生素B12缺乏。
2. 胃酸分泌不足：胃酸是促进维生素B12吸收的重要因素。
胃酸能够将维生素B12从食物中的蛋白质结合中释放出来，以便维生素B12能够被小肠吸收。
如果胃酸分泌不足，维生素B12的释放和吸收就会受到影响，从而导致维生素B12的缺乏。
3. 肠道吸收障碍：在小肠内，维生素B12需要通过一种称为内因子的蛋白质结合来被吸收。
但是，一些疾病和健康问题可以影响内因子的产生或影响内因子与维生素B12的结合，从而导致维生素B12在肠道中无法被有效吸收，最终导致维生素B12缺乏。
4. 肠道疾病和手术：一些肠道疾病，如克隆病、博来菌属感染和肠道重构手术等，可能干扰维生素B12的吸收。
这些疾病和手术可能引起肠道黏膜结构的改变，使得维生素B12无法正常地被吸收。
5. 药物影响：长期使用某些药物也可能导致维生素B12缺乏。
例如，抗酸药（如质子泵抑制剂）和胃切除术后可能会导致胃酸分泌减少，从而影响维生素B12的吸收。
另外，抗生素的长期使用也可能导致肠道菌群紊乱，从而影响维生素B12的合成和利用。
6. 遗传性因素：罕见的遗传性疾病，如先天性维生素B12吸收障碍和先天性中性粒细胞减少症等，可能导致维生素B12缺乏。
这些疾病通常是由于某个基因突变造成的。
总结起来，维生素B12缺乏的常见原因包括饮食不足、胃酸分泌不足、肠道吸收障碍、肠道疾病和手术、药物影响以及遗传性因素等。
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警惕！这4种药物会导致维生素B12缺乏，二甲双胍榜上有名说起来维生素B12，想必大家并不陌生。
虽然相对于其它维生素品种来说，维生素B12并不容易缺乏。
但是对于纯素食者、肠道疾病、消化不良者、体弱营养不良者、来年群体以及使用某些药物的患者，却是维生素B12容易缺乏的人群。
对于饮食结构不合理的，平时可以有目的的进行调整。
然而，药物的话，很多人并不知晓。
今天就来介绍4种可以导致维生素B12缺乏的药物。
一、二甲双胍
二甲双胍是一种口服的降糖药物，是2型糖尿病患者首选的降糖药物之一。
然而，对于长期服用该药物的患者，由于二甲双胍会与维生素B12与内因子形成的复合物相结合，结合形成的物质会排斥复合物形成所依赖的钙离子，导致维生素B12与内因子的形成过程受阻，进而导致维生素B12吸收减少。
二、奥美拉唑
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，是临床常用的抑酸药物。
长期使用后，会导致体内胃酸降低、胃蛋白酶和内因子分泌减少，而这三种物质是参与维生素B12吸收过程的重要物质。
除此之外，其他的减少胃酸分泌的药物如雷尼替丁等，同样也会引起维生素B12的缺乏。
三、考来烯胺
考来烯胺为临床常用的降脂药物，在小肠内与胆酸相结合，形成不溶性化合物，进而阻止其吸收。
而与维生素B12同时使用后，考来烯胺会降低肠道的吸收功能，进而导致维生素B12的缺乏。
四、卡马西平
这主要是由于抗惊厥药物卡马西平本身会导致维生素B12的缺乏，二者应尽量避免同时使用。