氟尿嘧啶缓释植入剂治疗宫颈巨大菜花样肿块的临床分析
氟尿嘧啶缓释剂对外生型年轻宫颈癌患者的疗效
氟尿嘧啶缓释剂对外生型年轻宫颈癌患者的疗效喻金梅;安云婷;郭晨【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2010(025)005【摘要】目的探讨氟尿嘧啶缓释植入剂对外生型年轻宫颈癌患者的临床疗效及不良反应.方法将同期30例ⅠB2-ⅡA期年轻宫颈癌患者随机分为3组,A组10例采用组织间插植,B组10例采用TP方案静脉化疗,C组10例采用瘤内氟尿嘧啶缓释植入剂.监测患者放化疗后的不良反应及卵巢功能,观察治疗3周后局部肿瘤的消退情况.结果治疗3周后,3组肿瘤体积平均缩小率分别为60%、50%、60%,3组比较差异无显著性(P＞0.05);B组不良反应最大,C组未出现不良反应,A组治疗后FSH、LH水平升高,E2水平下降,出现卵巢功能减退,与其余2组比较,有统计学差异(P＜0.05).结论氟尿嘧啶缓释植入剂对外生型宫颈癌的疗效较好,不良反应轻,特别是未减弱卵巢功能.【总页数】3页(P489-491)【作者】喻金梅;安云婷;郭晨【作者单位】330006,江西省妇幼保健院肿瘤科;330006,江西省妇幼保健院肿瘤科;330006,江西省妇幼保健院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.氟尿嘧啶缓释剂植入化疗同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的护理体会 [J], 徐东辉;于蕾;张凤玲;焦艳2.氟尿嘧啶缓释剂植入化疗同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的护理体会 [J], 徐东辉;于蕾;张凤玲;焦艳3.原发性肝癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床疗效及对患者血清学指标的影响 [J], 何锦来4.DC-CIK联合氟尿嘧啶+顺铂化疗对局部进展期宫颈癌术后患者的疗效及安全性[J], 茹渤5.氟尿嘧啶缓释剂植入配合放疗在宫颈癌治疗中的应用 [J], 浦建文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效探讨
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效探讨目的对氟尿嘧啶缓释植入剂对卵巢恶性肿瘤近期的治疗效果进行分析研究。
方法选取2006—2011年来该院接受卵巢恶性肿瘤治疗的患者100例，其中50例患者接受传统的化疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的50例患者先接受氟尿嘧啶缓释植入剂治疗后，再进行常规的化疗方法进行治疗，作为观察组。
统计两组患者恶性肿瘤近期的临床治疗效果，并将两组患者的治疗效果使用SPSS13.0软件进行统计学处理。
结果观察组近期进展复发的病例数少于对照组（P＜0.05），观察组的治疗有效率也高于对照组（P＜0.05）。
结论临床上使用氟尿嘧啶缓释植入剂可以取得很好的卵巢恶性肿瘤近期的治疗效果，可进行进一步的临床推广研究。
标签：氟尿嘧啶缓释植入剂；卵巢恶性肿瘤；近期疗效卵巢恶性肿瘤近年来的发病率逐年增高，目前已成为临床上的常见肿瘤疾病[1]。
由于目前仍然没有合适的卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法，因此，近些年来卵巢恶性肿瘤的生存率仍无明显的增高。
目前越来越多的临床工作者开始使用氟尿嘧啶缓释植入剂进行恶性肿瘤的治疗。
临床研究显示[2]，氟尿嘧啶缓释植入剂在胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈癌等方面均可以取得很好的临床治疗效果，但是关于氟尿嘧啶缓释植入剂对于卵巢恶性肿瘤治疗的报道并不多。
因此，笔者选取2006—2011年来该院接受卵巢恶性肿瘤治疗的患者100例开展了氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的近期临床治疗效果的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院接受卵巢恶性肿瘤治疗的患者100例，最高年龄65岁，最低年龄36岁，平均年龄（53±2.4）岁。
这100例患者中，其中50例患者先接受氟尿嘧啶缓释植入剂治疗，再接受常规的化疗治疗，作为观察组；剩下的50例患者仅接受常规的化疗治疗，作为对照组。
两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法1.2.1 临床治疗方法两组患者入院治疗后，均进行常规的血常规、肝功能、肾功能、心电图、妇科超声等常规检查，排除患者的出现手术禁忌症的可能，进行常规手术前准备。
氟尿嘧啶缓释剂植入化疗同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的护理体会
尿 困难等症状 。在 放疗前 ， 嘱患 者排 空 大小便 ； 内放疗 应 腔
时 ， 阴 道 内填 塞 纱 布 ， 在 以增 加 放 射 源 与 膀 胱 间 的距 离 ， 减少 膀 胱 受 累 。鼓 励 患 者 多 饮 水 及 服 用 尿 路 消 炎 剂 、 ｉ Ｃ、 ｉ Ｋ Ｖｔ Ｖ ｔ
神 经支配 ， 操作过程无需止痛。化疗与放疗同时开始 。
止血 药， 每次排尿后 注意外 阴及 尿道 口清 洁 ， 防尿路感染 ， 预
２ ４ 放射性膀胱炎的护理 ： ． 放疗可使膀胱黏膜充血 、 水肿 、 出
血 ， 至 局 部 坏死 ， 现 为患 者 出 现 尿 频 、 急 、 痛 、 尿 、 甚 表 尿 尿 血 排
毒， 植入药 物 ， 照先周边 后中心 的原 则 ， 按 于肿瘤 周边及中心
分 多点 植 入 ５一Ｆ 颗 粒 ， ５０— ０ 。宫 颈组 织 为 副 交 感 ｕ 共 ０ ８ ０ｍｇ
要 ］ 目的 ： 结 治 疗 老 年 中 晚期 宫 颈 癌 植 人化 疗 同步 放 疗 所 致 不 良反 应 的观 察 与 护 理 体 会 。方 法 ： 老 年 中 晚 期 宫 总 对
颈癌 实施植入化疗 同步放疗 ， 治疗期间密切观察其疗效及不 良反应并做相应的护理 。结果 ： 患者均不同程度地 出现了骨髓 抑制 、 放射性直肠 炎、 放射 性膀 胱炎等 ， 通过 心理疏导 、 康知识教育 、 关方面的护理 ， 健 相 患者 的不 良反应都得 到控制 ， 均完成治 疗。结 论： 通过对老年中晚期宫颈癌患者 实施植入化疗同步放疗的观察 ， 针对不 良反应进行特别 的护理 ， 以使其症状减轻 ， 可 保证治疗的
画线的清晰 ， 禁用肥皂或刺激性 液体擦拭 ， 冷 、 刺激 ， 忌 热 局部
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察
床剥 离面、 双髂动脉旁淋巴结处 、 游离盆腔 内、 游离腹 腔 内及大
网膜 等处 。术后 留置腹腔 内引流管 ３～７ｄ 术后 夹闭 ４ （ ８ｈ后
放开引流 ， 若无需行其他化疗 药物腹腔 灌注 ， １— 则 ２ｄ后拔除
岁 。 组一般 资料 有均衡 性 。人组病 例 的肿瘤临 床分 期采 用
期 （２月内） １ 进展 复发病例 治疗组 少于对照组 （ ＜ ． ５ ；４例 中术后有 可测量病灶者 ５ Ｐ ００ ）９ ７例 ， 治疗组 （ １ ３ 术 中即时植 入 ５Ｆ 缓释 植入 剂可降低 卵巢恶性 ｕ 肿瘤 患者术后近期肿瘤的进展 复发 ， 高治疗有效率。局限于本研 究的样本数量及 随访观察 时间， 提 其对 患 者长期生存率的影响及与其他治疗手段联合 应用的效果尚需进一步观察研 究。
恶性肿瘤病例 ， 中约有 １ １ 其 ６２０例死亡 … 。５氟尿嘧啶 （ 一ｕ 一 ５Ｆ ） 的 固体缓释植入剂正逐步得到广大临床工作者认可 ， 胃肠 道 在 肿瘤 、 癌 、 腺 癌 、 胶 质 瘤 、 颈癌 等 的 治 疗 中均 有 应 肺 乳 脑 头
用 －３ ６。术 中即时植 入 ５Ｆ 一ｕ缓 释植 入剂对 于 胃肠道 肿瘤 、
・
论 著 ・
氟尿 嘧 啶缓 释植 人 剂 治 疗 卵 巢 恶性 肿 瘤 近期 疗 效 观 察
鲁景 元 韩克
将９ 卵 ４例
术后近
ｆ 摘要 】 目的 研 究氟尿嘧啶 （一 ） ５Ｆ 缓释植入 荆治疗 卵巢恶性肿瘤 的近期疗 效。方法 ｕ
巢恶性肿瘤患者分为对照组（ ５例 ） ４ 与治疗组 （９例 ） ４ 。比较 ２组近 期疗效各指标 间差别。结果 例） 治疗有效率高于对 照组 （６例 ） ２ （Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
氟尿嘧啶植入剂在肿瘤治疗中的应用
氟尿嘧啶植入剂在肿瘤治疗中的应用
付尚志;李万平
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2011(39)5
【摘要】植入用缓释氟尿嘧啶具有缓释和靶点的双重性,它可在原发肿瘤部位、易被肿瘤侵及的临近组织、肿瘤易转移的解剖部位或肿瘤术后残灶及可能有亚临床病灶的部位形成局部较高的抗肿瘤药物浓度,并使药物持续作用时间延长,再配合全身化疗,可集中攻击病灶,可杀灭血液循环及淋巴系统中游离的肿瘤细胞,同时全身化疗的毒副反应也可降低;再配合放疗,可更好发挥化疗药物的放疗增敏作用,使抗肿瘤的效应相加。
【总页数】3页(P1025-1027)
【关键词】氟尿嘧啶;缓释剂;恶性肿瘤;植入
【作者】付尚志;李万平
【作者单位】解放军第324医院放疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察 [J],
2.术中植入氟尿嘧啶植入剂在原发性肝癌切除术治疗中的应用价值 [J], 徐刚;胡朝奇
3.缓释型氟尿嘧啶植入剂在治疗恶性肿瘤中的临床应用 [J], 石晓萍
4.缓释型氟尿嘧啶植入剂在治疗恶性肿瘤中的临床应用 [J], 石晓萍
5.氟尿嘧啶植入剂术中植入在胃肠肿瘤治疗中的应用价值 [J], 利仕文;庞晓军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟尿嘧啶缓释植入剂临床应用的护理
氟尿嘧啶缓释植入剂临床应用的护理摘要】目的探讨应用氟尿嘧啶缓释植入剂患者的护理措施及效果。
方法 60例胃肠道恶性肿瘤患者给予氟尿嘧啶缓释植入剂术中的应用治疗，术后给予正确有效的护理措施，观察患者的疗效及不良反应。
结果通过正确有效的护理措施，患者的不良反应得到有效控制，多数可以配合完成治疗。
结论对氟尿嘧啶缓释植入剂患者给予正确的护理措施，可以有效减少其并发症及不良反应，提高患者的生活质量。
【关键词】氟尿嘧啶缓释植入剂化疗护理近年来，随着社会的发展，胃肠道恶性肿瘤的发病率随之上升，大大降低了患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命，目前治疗该恶性肿瘤的方法仍首选手术切除，术后配合化疗，但是由于化疗对机体的损伤较大，化疗药物在杀伤肿瘤靶细胞的同时，也损伤了患者正常的组织细胞，给患者造成较多的并发症，降低了患者机体免疫力，也导致患者的生活质量的下降，因此在患者进行治疗的同时，需给予正确有效的护理措施，才能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
我科室采取氟尿嘧啶缓释植入剂术中应用治疗胃肠道肿瘤，并给予相应的正确护理，取得了较好的临床疗效，得到患者的满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料60例患者为我科室2009年1月-2011年6月收治的胃肠道肿瘤患者，其中男性38例，女性22例，年龄为38岁～69岁，中位年龄为53岁，其中贲门癌19例，幽门癌10例，胃体癌9例，结肠癌11例，直肠癌11例；患者均进行病理学诊断确诊，无手术禁忌证，给予手术切除治疗。
1.2 方法根据患者病变部位，将氟尿嘧啶缓释植入剂600mg～800mg植入病灶区域，可疑淋巴结区域，吻合口周围。
由于本药在体内缓慢释放5-Fu，药物作用可持续15d左右，因此一般在术后18d～20d，患者体质恢复正常后开始常规化疗。
1.3 护理措施1.3.1术前护理（1）遵医嘱给予各项化验准备，嘱咐患者手术相关注意事项，术前禁食禁饮，患者给予清洁灌肠（直肠肿瘤患者禁止高压灌肠，避免引起肠穿孔），实施胃管、尿管应用，给予静脉补液，维持水电平衡，同时做好基础护理，协助患者清洁皮肤，口腔护理等预防感染。
植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药对晚期恶性肿瘤伴大量腹水治疗的临床观察
植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药对晚期恶性肿瘤伴大量腹水治疗
的临床观察
韩玮
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2009(030)004
【摘要】目的探讨晚期恶性肿瘤伴大量腹水腹腔采用植入用缓释氟尿嘧啶(商品名:中人氟安)的治疗效果.方法对14例经常规腹腔化疗失败患者在抽取一定量腹水后,腹腔由内注射植入用缓释氟尿嘧啶500 mg/m2,2周后重复给药,2周期后评价疗效及副作用.结果未发现明显毒副作用.结论植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药由于其缓
释作用提高了该药疗效,作为晚期肿瘤姑息治疗具有一定的临床应用价值.
【总页数】2页(P340-341)
【作者】韩玮
【作者单位】北镇市人民医院普外科,辽宁,北镇,121300
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.不同剂量氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔给药治疗H22小鼠腹水瘤疗效的实验研究 [J], 梅魁敏;秦叔逵;殷晓进;陈亚利;魏红梅;张改琴;李苏宜
2.氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)大鼠腹腔内植入给药安全性的实验研究 [J], 张改琴;
秦叔逵;殷晓进;陈亚利;魏红梅;梅魁敏;李苏宜
3.腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床观察[J], 唐奕仕;王小霞
4.缓释氟尿嘧啶局部植入给药和常规给药治疗小鼠氟肝癌的疗效比较 [J], 陈向红;许健健;喻平;周丽春;窦红漫;孙昕
5.植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药治疗消化道肿瘤恶性腹水的效果 [J], 陈春华;刘明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缓释型氟尿嘧啶植入剂在治疗恶性肿瘤中的临床应用
《 求医问药＞ 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅｉ ｎ ２ １ 年 第 ９卷 ｅｋＭｅｉ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ ａ Ａｎ ｉ
第 ８期
缓释型氟尿 嘧啶植入剂在 治疗恶性肿瘤 中的临床应用
石 晓萍 。
（ 桂林 市第二人 民医院 广西 桂林 ５ １０ ） ４０ｉ
【 摘要】 缓释 型氟尿嘧啶植入剂（ 中人氟安） 是一种新型的植入用缓释制剂， 通过改变给药途径 ， 来改变药物代谢动力特点， 实现抗
瘤 效果 强， 毒副作用 小为 目的。
【 关键词】 中人氟安； 临床应用 【 中图分类号】 ７０５ Ｒ ３ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２ ２２ （０ １０ — ２２— ２ １７ － ５３ ２ １）８ ０２ ０
验 室检查及切 口愈合等级 比较 ， 异意义 （ ００ ）２ 差 Ｐ＞ ．５ ， 组病 例 ３— １ 个月 ＤＳ ２ ＦＲ及 Ｏ Ｒ无统计 学差异 ， Ｓ 说明 乳腺 癌术 中植入 缓释 氟 尿 嘧啶安全可靠 。 ３３ 在 大肠 癌术中腹腔 的应用 有研究 报道 ， ６ 例行结直 肠癌 ． 将 ４ 根治术患者 ， 分成术 中植入 缓释 氟尿 嘧啶组 （ 治疗 组 ） 对照组 ， 和 治 疗组在瘤床和沿淋 巴引流途径分 多点植入 缓释氟尿 嘧啶 ， 观察 两组 术后伤 口愈合 情况 ， 有无 吻 合 口漏 、 肠梗 阻、 膜炎 和肝 肾功能 变 腹 化， 腹腔复发和 肝转 移等 。结果 治疗 组 与对 照 组术 后 出现 吻合 口 漏、 肠梗阻 、 腹膜炎以及肠功 能恢 复时 间均 无差异 （ ０ ０ ）两组 Ｐ＞ ．５ ， 术后白细胞计数、Ｌ Ａ Ｔ和肌酐较术前有明显增高（ ＜ ．５ ， Ｐ Ｏ０ ）但两组 问无差异（ Ｏ０ ）治疗组腹腔复发和肝转移率较对照组低 （ ＜ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ ００ 。可见 ， 直肠癌术 中腹腔植入缓释氟尿嘧 啶是安全途径 。 ３４ 在 晚期 结肠癌 中的应 用 结肠 癌 是发 病率 位 于第 ３位 的恶 ． 性肿瘤 ， 近年来随着人们 水平 的提高 ， 结肠 癌在农 村 的发病率 也逐 年提升 。康 德新报道 ， ６ 晚期 结肠 癌 患者 ， 将 ８例 均行 单 纯行腹 壁 造瘘术 ， 观察 患者术后 肝转 移及 生存 率 。结 果术 中化 疗组 肝转 移 显著低于对 照组 ， 生存 率也 显 著 高于 对 照组 。缓释 氟 尿 嘧啶 ２年 植 入剂能显 著降低 晚期 结肠 癌 患者 肝转 移发 生 率 ， 善患 者生 存 改 质量 。因此 ， 最佳给药 时间 ， 有效 的药 物和最 佳给 药途径 决定 选择 化 疗疗效 的关键 。 ３５ 在 胃 肿瘤治疗 中的应 用 胃肠道肿瘤患 者术 后生存质量和 ． 肠 时间的关 键取 决于肿 瘤是 否转移和复发 ， 直接 的死亡原 因有 腹膜 其 种植 ， 转移 和术后 局部 复发 。远 处转 移常 以肝脏 转移为 主 ， 远处 术 后 复发的常见 原 因是腹 膜转 移 和 淋 巴系统 转移 ， 胃癌 占死亡 的 在 ４％ ～ ０ ｏ ５％以上。魏 国等报道 ， 组及对 照组 １年生存率分 别为 治疗 ８．％ 、 ．７ ，年生存率分 别为 ７ ．８ 、 ．４ （Ｐ ００ ） ４６ ７ ０％ ２ ４ ３０％ ４ ４％ ４ ＜ ．５ ， 提示中人氟安治疗组与空白对照组相比能够提高患者生存率。陈 黎等 在术中局部使用中人 氟安治疗进 展期大肠 癌 ， 治疗组及对 照组 各 ３ 例 ， 组病例 中位 随访 期 ２． 个 月 ， 部复发 率 为 ２％ 、 ％ ０ ２ ７３ 局 ０ ４ ０ （ ００ ）１ Ｐ＜ ．５ ， 年生 存率为 ９％ 、８ ８ ７ ％（Ｐ＜ ．５ 。中人氟安 与传统 ００ ） 腹腔化疗 相比能够 明显降低 复发率 ， 提高生存率。 ３６ 在晚期 胃癌手术 中的 应用 胃癌是 一个 局部 控 制 比较 困难 ． 的疾病 ， 失败 的病人 中有 ５％仅 存在局部 复发而无远 处转移 。 治疗 ３ 对 于较广泛 的淋 巴结 、 膜 和肝 脏转 移 ， 腹 手术 无能 为 力 ， 且大 量 并 临床资料表明， 术后常规静脉化疗并 不能改善这些患者的预后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗宫颈巨大菜花样肿块的临床分析陈亚君;张思思【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy and toxicity of Fluorouracil sustained-release implants in the treatment of patients with cervical carcinoma with the manifestations of giant cauliflower-like mass. Methods 53 patients with gi-ant cauliflower-like mass in the cervix uteri received fluorouracil sustained-release implants after chemoradio-therapy treatment. Clinical symptoms and adverse reactions were evaluated through the treatment, and responses were evaluated 4 weeks after the treatment. Results 13 patients reached complete response( CR ), while 20 patients reached partial response( PR ), with a total effect rate of 62. 3% . Colporrhagia,liquor drainage,ache and some other symptoms were relieved,and the effect rate was 84. 9% . Adverse reactions were not seen during the treatment. Conclusion Fluorouracil sustained-release implants were effective for the treatment of cervical carcinoma with little adverse reactions.%目的探讨氟尿嘧啶缓释植入剂对以巨大菜花样肿块为表现的宫颈癌患者的疗效及其不良反应.方法选择53例巨大宫颈菜花样肿块患者,采用氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)局部治疗,监测患者的不良反应和临床症状变化情况,观察治疗后4周局部肿块的消退情况.结果 13例患者达到完全缓解(CR),20例达到部分缓解(PR),总有效率为62.3%.阴道流血、阴道排液、疼痛等症状的缓解率为84.9%.治疗过程中未见不良反应.结论氟尿嘧啶缓释植入剂对巨块型宫颈癌具有较好的疗效,不良反应轻.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】3页(P638-639,642)【关键词】氟尿嘧啶缓释植入剂;临床疗效;不良反应;宫颈癌【作者】陈亚君;张思思【作者单位】434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院肿瘤科;434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌的发病率越来越高，在外生型巨块型宫颈癌的治疗方面还需要更多探索。
我们对18例临床表现为菜花样赘生物的宫颈癌患者采用了氟尿嘧啶缓释剂局部植入的治疗方案。
1 资料与方法1.1 研究对象全部病例共53例，为2007年3月～2011年4月在我院住院的临床表现为巨大宫颈菜花样肿块的的患者，年龄24～52岁，中位年龄40.3岁，在治疗前经妇科检查或影像学检查显示肿块大小在4.0 cm×4.0 cm以上，经病理诊断均为鳞状细胞癌。
按FIGO标准分期：ⅡA期12例，ⅡB期32例，ⅢB期9例。
1.2 治疗方案入选的53例患者，在行氟尿嘧啶缓释植入治疗前，先接受放化疗。
化疗方案：多西他赛(70 mg/m2)+顺铂(60 mg/m2),4周重复；放疗方案：根治性放疗包括体外照射46 Gy/23次，腔内治疗42 Gy/7次。
对于接受放化疗后1个月，宫颈局部仍存在糜烂、肿块未完全消退的患者加用氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)植入治疗。
氟尿嘧啶缓释剂宫颈植入方法：患者取截石位，常规消毒外阴，用阴道扩张器暴露宫颈，再次行阴道宫颈消毒，根据肿块大小，确定插植针数，植入药物，于肿瘤周边及中心分多点植入5-Fu(5-氟尿嘧啶)颗粒，共500 mg。
1.3 疗效观察及评定标准1.3.1 肿块变化情况监测与评估主要通过行妇科检查、B超或CT检查判断病灶变化情况，治疗4个疗程后1个月根据WHO标准判断疗效。
完全缓解(CR)：肿块完全消退，并维持4周以上；部分缓解(PR)：肿块缩小程度大于50%；改善(MR)：肿块缩小但变化程度小于50%；肿块无变化为NC，进展为PD。
CR+PR视为有效。
1.3.2 临床症状缓解情况宫颈癌的常见症状包括阴道流血、阴道排液、疼痛、局部浸润糜烂等。
按症状的改善情况划分为4个水平：完全缓解、明显缓解、轻度缓解、无缓解。
由2位以上有经验的肿瘤科医师进行检查讨论后评定，完全缓解或明显缓解视为有效。
1.3.3 不良反应根据WHO标准判断药物不良反应。
2 结果2.1 近期疗效53例患者总有效率为62.3%(33/53)(表1)，其中ⅡA期有效率为83.3%(10/12)；ⅡB期有效率为65.6%(21/32)；ⅢB期有效率为22.2%(2/9)。
对不同期别患者的治疗效果进行比较，ⅡA期+ⅡB期较Ⅲ期患者有效率更高，χ2=7.398,P=0.007,差异具有统计学意义。
而在临床症状方面，治疗前53例患者均有程度不同的疼痛、阴道流血或排液、局部糜烂等，进行中人氟安局部治疗后，症状均有好转，总有效率达到84.8%(46/53)(表2)。
表1 临床疗效观察(例)期别CRPRMRNCPDⅡA期73200ⅡB期615632ⅢB期02502表2 临床症状缓解情况(例)期别完全缓解明显缓解轻度缓解无缓解有效率(%)ⅡA期9300100．0ⅢB期13145084．4ⅢB期072077．82.2 不良反应53例患者化疗后均未出现明显不良反应。
3 讨论以巨大菜花样肿块为表现的宫颈癌患者，治疗效果多不佳，长期存活率不高，一般发现较晚。
疗效较差，可能与对经典的治疗方案如铂类药物耐药，或者对放疗的敏感性差有关。
经典方案治疗疗效欠佳时，继续全身性的化疗用药或手术治疗存在难以控制局部病灶的问题。
本研究资料表明，在经典放化疗方案无法使患者得到完全缓解的情况下，可以联合使用氟尿嘧啶缓释剂局部植入治疗，其临床疗效是较好的。
研究结果还表明，对ⅡB期及以下期别的患者，局部加用氟尿嘧啶缓释剂效果较好。
这可能与以下几个因素有关：肿块相对较小，局部浸润程度相对较轻，无远处转移。
宫颈癌的转移途径以直接蔓延为主，通过提高局部氟尿嘧啶的药物浓度，氟尿嘧啶缓释剂直接作用在癌肿的残留灶及其周边易扩散复发的正常组织内，进而增强肿瘤杀伤效果，延缓或控制转移。
但结果的准确性可能也受到了病例数量的限制。
5-氟尿嘧啶(5-FU)属拮抗嘧啶代谢功能药，其药效与治疗部位局部的5-FU 有效浓度与作用时间的乘积有关,毒副作用则与外周血药浓度有关。
其在治疗复发或晚期宫颈癌患者中有一定疗效。
血浆半衰期为10～20 min，静脉应用后药物与癌细胞接触时间可能过短,从而导致抑制增殖期细胞的作用有限[1]。
它不通过胃肠道吸收,可避免肝脏首过效应,从而减少了药物损失[2]。
中人氟安作为氟尿嘧啶的缓释植入剂型,其缓慢释放氟尿嘧啶可持续15 天以上，经24 h后局部仍可维持有效药物浓度。
通过局部应用中人氟安，可以提高化疗药物在肿瘤中的浓度，增强治疗效果，同时造成的全身毒副作用小。
氟尿嘧啶缓释剂在治疗乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝癌、颅内恶性肿瘤方面已经取得了较好的效果[3]，在宫颈癌治疗方面也有许多探索。
韩克等[4]通过研究氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)对荷U14宫颈癌小鼠的抑瘤作用，发现其诱导宫颈癌细胞凋亡效果显著，且在治疗后瘤细胞Bcl-2表达下调，Bax表达增高；与对照组相比，生存率得到明显提高。
喻金梅等[5]对30例外生型年轻宫颈癌患者应用氟尿嘧啶缓释剂治疗后取得了良好疗效，与静脉应用TP方案化疗组相比，肿瘤消退情况无统计学差异，而不良反应减少。
这与我们的研究结果是一致的。
氟尿嘧啶缓释剂与放疗或静脉药物治疗联合应用时，被证实能够起到增强治疗效果、降低不良反应的作用。
浦建文[6]对10例中晚期宫颈癌患者采用宫颈植入缓释氟尿嘧啶(中人氟安)加同步放疗的方案，疗效良好。
韩克等的动物实验[4]也表明联合用药的肿瘤治疗效果更好。
在本院的53例患者中，考虑到患者一般状况及耐受性的问题，采用的是放化疗基础上加用氟尿嘧啶缓释植入治疗方案。
如何在控制病情发展的基础上改善巨块型宫颈癌患者的生活质量，仍是1个有待解决的难题。
氟尿嘧啶缓释植入剂，可以作为姑息治疗方案的选择之一。
同时，也提示，在今后的临床实践过程中，局部缓释制剂与放疗或静脉药物治疗的联合应用于控制肿瘤进展可能会成为1个发展趋势。
参考文献[1] Sinicrope TA,Roddey GM，Cponnell TJ,et al.Increased apoptosis accompanies neoplastic development in the human colorectum〔J〕.Clin Cancer Tes,1996,2 (12):1999.[2] 郭咸希，杨健，余星，等.氟尿嘧啶植入剂的临床用药方式分析〔J〕.药物流行病学杂志，2010，19(8)：441.[3] 昝培霞,颜士杰.氟尿嘧啶植入剂的研究进展及其在腺癌中的临床应用〔J〕.中国临床药理学与治疗学,2010,15(7):827.[4] 古丽娜尔,韩克.5-氟尿嘧啶缓释剂对荷U14宫颈癌小鼠抑瘤效果的研究〔J〕.中国妇幼保健,2010,25(10):1408.[5] 喻金梅，安云婷，郭晨.氟尿嘧啶缓释剂对外生型年轻宫颈癌患者的疗效〔J〕.实用癌症杂志,2010,25(5):489.[6] 浦建文.氟尿嘧啶缓释剂植入配合放疗在宫颈癌治疗中的应用〔J〕.肿瘤学杂志,2007,13(6):479.。