胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的护理
术中区域性植入缓释氟尿嘧啶预防进展期胃癌术后复发和转移
表 2 术中给药部位与剂量（ mg）
部位Biblioteka 胃全切食管旁100
脾蒂区域
50
胰腺上缘、胰腺皱襞 150
癌变部位膈顶部
50
胃左、腹腔动脉旁
50
胃右动脉根部
50
肝十二指肠韧带
50
腹主动脉旁
50
胰头旁
100
后腹膜盆腔
150
近端胃大部切除 远端胃大部切除
100
－
100
－
150
150
50
50
100
100
50
50
－
100
基金项目： 江西省卫生厅科技计划项目（ No. 20083087） 第一作者： 魏海云（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事腹部肿瘤外科疾
病研究。
CEA、CA19-9 和腹部 B 超。每半年复查腹盆腔 CT 和胃镜，有 可疑复发者及时复查。完成术后全程静脉化疗的患者才列入 统计分析，治疗组和对照组分别成功随访 45 例及 43 例患者。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集 2008 年 3 月至 2009 年 3 月在本院行胃 癌根治术（ D2） 的 100 例进展期胃癌患者的临床资料，其中男 62 例，女 38 例，年龄 29 ～ 70 岁，中位年龄 53. 4 岁。随机分为两 组，每组 50 例。治疗组关腹前在腹腔内区域性植入缓释氟尿 嘧啶植入剂 800 mg； 对照组在腹腔内留置 5-氟尿嘧啶1 000 mg。 手术操作由一组固定医师执行，两组患者均于术后 3 w 进行 6 个周期常规化疗。两组患者性别、年龄、病变部位、病理分型以 及肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有 可比性。见表 1。 1. 2 植入方法
术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌化疗的安全性研究
系膜 血管走 行 区域 ， 面喷 洒生 物蛋 白胶 固定 ； 表 植入 本组 研 究对 象 为 ２０ ０６年 １月
范 围距 吻合 口至少 ４ ｃ 以上 ， ｍ 以避 免化 疗药物 对 吻
１１ 临床 资料 ．
同时 注意 植入 药物 要均 匀 ， 防 至 ２０ ０９年 １月 在 我 院外科 拟 行 手 术 的结 直 肠 癌 患 合 口的愈合 产 生影 响 ， 者共 ５ Ｏ例 ，ｕ ｅ 、 Ｄ ｋ Ｂ Ｃ期 ， 耐受手 术 及化 疗 ， 能 家属 同 止 局 部药物 过量 。空 白对 照组 肿 瘤根 治术 后未 放 置 Ｕ缓 释剂 进行对 照 。 意 ５一Ｆ Ｕ植 入 化疗 。按 性别 、 变部 位 、 ｕｅ病 理 ５一Ｆ 病 Ｄｋ １４ 观 察 指标 所 有 病 人 术 后 ２周 连 续严 密 ． 类 型进 行 配 对 ， 进 行 分 组 ， 表 １ 并 见 。植 药 组 ： 术 于
１５ 统 计 学 分 析 ．
所 有数 据 均 用 均 数 ±标 准
差（ ±ｓ表 示 ， 用 ＳＳ Ｉ． 件统 计 。计数 资料 ） 采 Ｐ ＳＯ ０软
做卡方或精确概率检验 ， 计量资料做成组 ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜ ．５为差异 有统计 学意 义 。 ００
２ 结 果
１ ２ 药物 来 源 ．
植 药 组 所 用 ５一Ｆ Ｕ缓 释 剂 由
《 海南医学） ｍｏ年第 ２ 卷第 １ ２ １ ２期
Ｈ ＩＡ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
・
临床 研 究 ・
术 中 局 部 植 入 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 对 结 直 肠 癌 化 疗 的 安 全 性 研 究
吴 崇杰 ， 余 雄 ， 焱华 ， 万 叶 琳 （ 江 市第一人 民 医院 ， 九 江西 九 江 ３ ２ ０ ） ３０ ０
术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂在胃肠道肿瘤化疗中的应用研究
术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂在胃肠道肿瘤化疗中的应用研究作者：于洋闫肃于艳波来源：《中国实用医药》2011年第08期植入用缓释氟尿嘧啶是长效缓释抗肿瘤制剂，临床上经皮穿刺和术中给药，药物直接达到肿瘤局部区域。
由于其独特的给药方法，可实现局部区域的肿瘤靶向治疗，局部药物浓度高，全身血药浓度低(仅为常规化疗数1/10)［1］，不良反应小，故临床开始试用此药进行广泛给药方式和适应证的探讨［2~5 ］。
我院承担了吉林市科委胃肠道肿瘤患者根治术中植入缓释氟尿嘧啶的研究课题，发现该制剂及此种给药方式(术中植入区域性化疗)可大幅提高局部药物浓度对作用时间之积分AUC，从而提高疗效，提高患者生存率，降低肿瘤复发和转移。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法试药与仪器：植入用缓释氟尿嘧啶，商品名：中人氟安，规格每瓶0.1 g，芜湖中人药业有限责任公司生产，国药准字H20030345、批号20070625。
高效液相色谱仪，Waters600型四元梯度泵，Waters2487型紫外光度检测器，Waters Spherisorb C18柱，USA-WORTERS公司产。
2 临床及药动学试验资料及方法2.1 病例选择选择我院普通外科2007年12月至2010年12月收治的40例胃癌及大肠癌患者，男23例、女17例；年龄36~73岁,平均48.5岁；病种分布：胃癌16例，结肠癌10例(其中1例为乙状结肠癌术后复发)，直肠癌14例；病理类型：中分化腺癌18例，低分化腺癌12例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌4例。
2.2 给药方法患者采取根治性手术方式，切除肿瘤及清除所属区域淋巴结，在仔细探查的基础上根据肿瘤分期,在手术结束关腹前，分多点植入缓释氟尿嘧啶，总植入量400~800 mg:①常规行胃、贲门癌根治术，将缓释氟尿嘧啶每点植入50~100 mg植入到可能发生转移的区域，在无法进行局部植入的区域，将植入剂均匀地撒在其上。
②常规行大肠癌根治术，将缓释氟尿嘧啶400~800 mg植入到可能发生转移的区域，直肠癌患者植于骨盆侧壁侧韧带附着处、膀胱侧间隙、闭孔血管周围、髂血管周围、肠系膜下动脉根部及腹主动脉周围组织内；结肠癌患者植入手术创面、肠系膜根部、肠系膜下动脉根部、肠系膜上动脉根部软组织内及肝、十二指肠韧带浆膜下。
植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠肿瘤的护理
植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠肿瘤的护理
赵士雅
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2011(015)002
【摘要】目的探讨植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤患者的护理.方法对81例术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的胃肠道恶性肿瘤患者实施区域性化疗的护理措施.结果 81例患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂后, 1例伤口出现液化,其余切口愈合良好,无吻合口漏、腹膜炎及肠梗阻出现,平均住院11 d, 无死亡病例,术后随访无腹腔和肝转移.结论胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂进行区域性化疗可提高疗效,且无明显毒副反应,是预防术后复发转移的有效途径,而完善护理是治疗成功的重要环节.
【总页数】3页(P1-2,4)
【作者】赵士雅
【作者单位】安徽省铜陵市人民医院外一科,安徽,铜陵,244000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠肿瘤的护理配合 [J], 高魏丽
2.氟尿嘧啶缓释剂植入化疗同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的护理体会 [J], 徐东辉;于蕾;张凤玲;焦艳
3.氟尿嘧啶缓释剂植入化疗同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的护理体会 [J], 徐东辉;于蕾;张凤玲;焦艳
4.氟尿嘧啶植入剂术中植入在胃肠肿瘤治疗中的应用价值 [J], 利仕文;庞晓军
5.植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠肿瘤的护理体会 [J], 高茜
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胃肠道肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床研究
ｔｓｉａ ｃｒｉｏ ｒ ａｄ ｍ ｙｄ ｉ ｄｉｔ ｒｕ ｓ ｔｅ ｒａｅ ｒｕ ｎ ８ ）ａ ｄｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｅｔ ｌ ａｃ ｍａｗｅｅｒｎ ｏ ｌ ｉ ｄ ｏｔ ｇｏ ｐ ： ｈ ｅｔ ｇｏ ｐ（ ０ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ（７ ｎ ｎ ｖ ｅ ｎ ｗｏ ｔ ｄ ｈ ｏｇ ｚ １ ０ ．Ｐ ｔ ｎｓｉ ｔｅｔ ａｅ ｒｕ ｅｅ ｅ ｕ ｒｕａｉｓｓａ ｅ ｅ ａｅｓｒ ｋｅ ｎｔｅｉｃ ｉｎ ｎ ｎｔｅａｊ． ０ ） ａｉ ｔ ｎ ｈ ｅｔｄｇｏ ｐｒｃｉ ｄｆ ｏｏ ｒｅ ｕｔｉ ｄｒｌ ｓ ｐｉ ｌ ｏ ｈ ｉｏ ｓ ｄｏ ｈ ｄａ ｅ ｒ ｖ ｌ ｌ ｎ ｅ ｎ ｄ ｎｓ ａ
ｄ ｒｎ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ａ ｃ ｎ ｍ ｐ ｒ ｔｏ
Ｌｉ ｈ —ｗｅ ｉ Ｓ ｎ，Ｄｅ ｇ Ｚ ｏ ｇ—ｎ ｎ，Ｍｅ ｇ Ｑｉ ｎ ｈ ｎ ａ ｎ ｎ，ＹｅＫａ —ｈ ａ ｉ ｕ
摘 要 ： 目 的 探 讨 氟尿 嘧 啶 缓释 剂 于 胃肠 道 肿 瘤 术 中应 用 的 临 床 效 果 。 方 法 １０例 胃肠 道 肿 瘤 根 治（ 、 期 ） ８ Ⅱ Ⅲ 手 术 患 者 随 机 分 成 治 疗 组 （０例 ） 对 照 组 （０ ８ 和 １０例 ） 治疗 组 于术 中 手 术 创 面 血 管 旁 等 处 植 入 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 。 对 照 组 于 ， 术 中手 术 创 面 用 蒸 馏 水 冲 洗 。 结 果 治 疗 组 与 对 照组 在 骨髓 抑 制 、 肾功 能 异 常 、 疫 抑 制 、 口感 染 、 连 性肠 梗 阻、 肝 免 切 粘 腹 腔 内 出血 、 吻合 口瘘 、 学 性 腹 膜 炎 比 较 差 异 无 显著 性（Ｐ ＞０ ０ ） 两组 １年 生 存 率 均 为 ９ ．Ｏ ， 异 无 显 著 性 。 治 化 ．５ ， ４９ ％ 差 疗 组 ２年 生存 率 （３ ４ ％） 显 高 于 对 照 组 （６ ０ ％） 治 疗 组 ３年 生存 率 （７ ７ ％ ） 显 高 于 对 照 组 （４ ０ ％） ２ ３年 ８ ．０ 明 ６ ．０ ， ７ ．０ 明 ５ ．Ｏ ， 、 生 存 率 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。结 论 胃肠 道 肿 瘤 术 中植 入 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 可 以 明 显 提 高 患 者 生 存 率 ， 一种 是 有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法。 关 键 词 ： 胃肠 肿 瘤 ； 氟尿 嘧 啶 ； 科 手 术 外 中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ； ７ ５ ３ ７ ５ ２ Ｒ ３ ． 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ０ ０ ０ １ ８ ７ ２ １ ）４—０ ８ ４ ４—０ ３
术中缓释氟脲嘧啶植入剂治疗直肠肠癌的临床应用
地解决 上述诸 多 问题 ； 氟脲嘧啶 的缓慢 释放 可持续 １ｄ 其 ５ 以上 ， 且易于
第一时 间在直 视下给 药 ， 既可深部 植入 ， 也可均 匀投撒 于腹腔 内 ， 作 操 简单 ， 费时 。 不 因此在消化 道肿瘤术 中给药 可在腹腔 内给 药区域使氟 脲 嘧啶维 持较长 时间稳 定的药物浓 度 ， 利于杀灭 手术 不能切净 之残余 有
受化 疗的 效果 ， 本上 消除 了全身给 药 所 出现 的毒 副反应 。 全身 用药 的联合 方 案相 结合 ， 基 与 可降低 全 身 用药的 剂量 。 【 关键 词 】 大肠 癌 缓释 氟脲 嚷啶 腹 腔植 入
【 图分 类 号 Ｊ ７ ５ ３ 中 Ｒ ３ ．７
【 献标 识码 】 文 Ａ
片检 查均 无异常 ； 无皮疹 、 悸及腹 泻等情 况 。 心 观察 期 间，例患者 出现 １ Ｉ 级血液 反应 。 恶心 及呕 吐Ⅱ 级反 应２ ， 例 腹痛趿 反应 １ ； 影响术 后常 例未 规 化疗 。 合 口瘘 ｌ ，个 月后吻合 １愈 合。 吻 例 １ ３
３ 讨 论
发的 作用 ； ， 中腹 腔 内植 入缓释 化疗药物 的应 用时机 、 因此 术 剂量与疗
【 章 编 号 】 ４ ０ ４ （ ０ ）９ａ一０ １－０ 文 ｌ ７ － ７ ２Ｚ １ ０ （） １ １ ６ ０ ３
嘧 啶等稀 释液腹腔 温热灌 洗或 留置腹腔 化疗泵 滴注化疗 。 优点是 氟 其 脲嘧啶在 腹腔 内形 成较高 的药物 浓度 ， 即时杀 灭腹腔 内残 余或 脱落的 癌 细胞及腹腔 内的微小转移病灶 ， 有助于预 防或推迟肿瘤 的复发 。 腹腔 内的氟脲嘧啶约９ 亩 门静脉 系统进 入肝脏进行代谢 ， 过 很少直接进入
常规 行直 肠癌根 治术 ，１ ３ 蒸 馏水浸 泡术 野 ｌ ， ４ －４ ＂ Ｃ ｈ 根据（ 病变部 位， 将缓释氟脲嘧啶 植入￣４０ ０ｍｇ植入肠系膜 动脉根部淋 巴结 区 Ｊ ｌ０－８０ ， 域， 后腹膜 及肿瘤 易转移或 复发部 位 ， 将植入 剂均匀 地撒在 其表面 。 一
植入5-氟尿嘧啶缓释粒子缓解胃癌不全梗阻的护理
・
４ ・ ４
Ｓ ａ ￣ ａ Ｎ ｒｉｇ Ｍａ ．２ ０ ， １７ ｏ ２ ｈ ｎ ａｉ ｕｓ ， ｒ ０ ７ Ｖ０． ，Ｎ ． ｎ
而死亡＿ 。碘伏具有无刺激性 菌力 强、 作用持久 、 易溶 于水 的特点 。其杀 菌 效果 不 受血 液 、 脓 液、 肥皂和 ｐ Ｈ的影 响 ， 对细 菌 、 芽孢 、 菌和病毒都有很强 的 真 杀灭 能力 。治疗组无 １ 发生 不 良反应 。因而治疗 组碘 伏 例
及护理体会报 道如下 。
１ 对象与方法
期居 多 ， 中部分 胃窦 胃体 部 的胃癌患者 在 出现呕 吐 、 食 其 进
后饱 胀和呕吐宿食等梗阻症状时才就诊 ， 明确诊断时往 往 已
有 腹腔 、 肝脏等转移 ， 失外科 手术 根除 的 良机 。全身性 化 丧 疗或有 关免疫治疗效果不 明显 ， 而且往往无法有效解 除临床
［］国家药典 委员 会 ． ６ 临床用 药须 知 ［ ． 京 ： Ｍ］北 化工 工业 出版社
２ ０ ９１１ １ ｏ １． （ ９ｌ ． ＿
植 入 ５氟 尿 嘧 啶 缓 释 粒 子 缓 解 胃 癌 不 全 梗 阻 的 护 理 一
马文芳 ， 陈丽 娜 ， 沈 锐 ， 云 林 吴
２０２） ００５ （ 海交通 大 学 附属 瑞金 医院 ， 海 上 上
（ 中人氟安）可借助植入器经内镜直接植入胃癌病灶 中， ， 从
［］姚 明辉 ． ４ 药理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １２ ９ 人 ２０ ．０ ．
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１ ３． ６
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氟尿嘧啶缓释剂在中晚期直肠癌术中应用的临床观察
氟尿嘧啶缓释剂在中晚期直肠癌术中应用的临床观察目的探讨我院在中晚期直肠癌术中植入缓释氟尿嘧啶（中人氟安）治疗效果及可行性。
方法分析我院2010年1月～2011年11月188例中晚期直肠癌临床资料。
分为两组A治疗组，术中使用植入缓释氟尿嘧啶96例；B对照组，不植入缓释氟尿嘧啶92例。
术后4w均采用静脉化疗，并作随访观察。
结果对照组术后因感染出现2例吻合口漏，4例肠梗阻，6例发热，经治疗后好转。
治疗组术后未发生吻合口漏、切口感染和盆腔积液及肠梗阻等不良反应，有8例出现发热，6例出现白细胞降低，经对症治疗后好转。
两组统计学比较P>0.05。
术后12、24个月随访或检查发现治疗组局部复发率均低于对照组（P＜0.05），两组远处转移和死亡率比较无统计学意义（P>0.05）。
结论术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行，可降低中晚期直肠癌术后复发率及提高术后生存率。
标签：氟尿嘧啶；直肠癌；比较近年来，直肠癌发病率呈上升趋势，且大多数患者就诊时处于中晚期，患者术后生存率仍然波动在50%左右，我们术中应用缓释剂治疗中晚期直肠癌，并取得一定疗效，具体报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2010年1月～2011年11月行中晚期直肠癌手术188例（男性96例，女性92例），年龄38～85岁。
随机分为B对照组92例，其中Ⅱ期60例，Ⅲ期32例；A治疗组96例，其中Ⅱ期58例，Ⅲ期38例；两组行miles 手术130例，Dixon手术58例。
患者一般情况稳定，心、肺、肝、肾功能正常，能耐受手术及术中化疗。
术前病理分型为腺癌，分期为Ⅱ/Ⅲ期；术中、术前检查时未发现有远处转移。
1.2 方法两组患者术中均采用全直肠系膜切除术（TME），对照组术中不应用缓释剂，治疗组术中于瘤床区域、可疑亚临床肿瘤病灶区域植入800mg氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安），每两植入点之间距离≥3cm，注意距离吻合口2cm外植入缓释剂。
两组患者术后4w均采用FOLFOX4方案静脉化疗，6个疗程。
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胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的护理
罗冬红;胡明;钟美华;黄炯强;雷建
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2008(015)008
【摘要】目的探讨胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的护理方法,寻找预防胃肠道恶性肿瘤局部复发转移的新途径.方法 64例行胃肠恶性肿瘤根治术患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组(治疗组)和对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎、血象变化及肝肾功能变化,腹腔复发和肝转移等.结果治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复均无差异(P＞0.05),两组术后白细胞计数、ALT和肌酐较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05),治疗组腹腔复发和肝转移率较对照组低(P＜0.05).结论胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶进行区域性化疗可提高疗效,且无明显毒副反应,是预防术后复发转移的有效途径,而完善护理配合是治疗成功的重要环节.
【总页数】3页(P33-35)
【作者】罗冬红;胡明;钟美华;黄炯强;雷建
【作者单位】广州医学院第一附属医院胃肠外科,广东,广州,510120;广州医学院第一附属医院胃肠外科,广东,广州,510120;广州医学院第一附属医院胃肠外科,广东,广州,510120;广州医学院第一附属医院胃肠外科,广东,广州,510120;广州医学院第一附属医院胃肠外科,广东,广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.老年胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察 [J], 胡明;雷建;陈远光;黄炯强;雷大钊
2.进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗的临床疗效 [J], 张锡;李春峰;薛英威
3.术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤的疗效观察 [J], 蒲劲松
4.术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤的疗效观察 [J], 蒲劲松;
5.腹腔镜右半结肠癌根治术手术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性初步研究 [J], 李小刚;于金海
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