2007-12-28透析器的选择
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透析器参数清单
透析器参数清单1. 参数概述本文档旨在提供一份透析器参数的详细清单，以帮助使用者了解透析器的特性和功能。
透析器是一种常用于肾脏透析治疗中的设备，它能够通过过滤血液中的废物和多余物质，维持体液中的平衡。
透析器参数清单包括以下几个方面的信息：透析器型号、透析器材质、膜面积、透析器壁厚度、通量、去除率等。
通过了解这些参数，使用者可以选择合适的透析器型号，确保透析治疗的效果和安全。
2. 参数详细列表以下是透析器参数的详细清单：2.1 透析器型号- 型号：[填写具体型号]透析器的型号标识了其具体规格和性能。
不同型号的透析器可能有不同的设计和功能。
2.2 透析器材质- 材质：[填写透析器的材质]透析器的材质直接影响其生物相容性和使用寿命。
常见的透析器材质包括聚丙烯和聚酰胺。
2.3 膜面积- 膜面积：[填写透析器的膜面积，单位：平方米]膜面积是透析器中膜的有效过滤面积，决定了透析治疗的效率和速度。
2.4 透析器壁厚度- 壁厚度：[填写透析器的壁厚度，单位：微米]透析器的壁厚度决定了膜的强度和耐久性，对透析的过程和结果有一定影响。
2.5 通量- 通量：[填写透析器的通量，单位：毫升/分钟]透析器的通量表示单位时间内通过透析器的血液量，通常用于评估膜的透水性。
2.6 去除率- 去除率：[填写透析器的去除率，单位：%]透析器的去除率表示透析过程中对不同废物和多余物质的清除效果，是评估透析治疗质量的重要指标。
3. 使用建议根据透析器参数清单提供的信息，使用者可以根据具体需求选择适合的透析器型号。
在选择透析器时，需考虑患者的透析治疗目标、血液流量和透析时间等因素。
同时，根据透析器的材质和特性，合理使用和维护透析器，确保透析治疗的效果和安全。
4. 结论透析器参数清单是选择和使用透析器的重要参考依据。
通过了解透析器的型号、材质、膜面积、壁厚度、通量和去除率等参数，可以选择适合的透析器，提高透析治疗效果和安全性。
透析器的分类和选择(课堂PPT).ppt
? 2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜 、合成纤维膜。
? 3）根据超滤系数： ? 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg ? 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器 均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
15
根据膜的材料
? 三醋酸纤维素膜：130G、150G
? 合成膜：
?
聚砜： F6、F7、FX60、FX80
?
聚酰胺： Polyflux17R 、 Polyflux8L
?
聚碳酸酯
?
聚乙烯砜
?
聚丙烯腈
?
聚甲基丙烯酸甲脂
16
膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
19
透析膜的综合评价标准
? 2）生物相容性：
血-膜反应： ?
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活 )
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
? 消毒用的消毒剂：环氧乙烷
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌 )
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m2 ? 预充血量只有50~150ml ? 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
6
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
7
费森尤斯聚砜膜 - 结构
? 3）根据超滤系数： ? 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg ? 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器 均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
15
根据膜的材料
? 三醋酸纤维素膜：130G、150G
? 合成膜：
?
聚砜： F6、F7、FX60、FX80
?
聚酰胺： Polyflux17R 、 Polyflux8L
?
聚碳酸酯
?
聚乙烯砜
?
聚丙烯腈
?
聚甲基丙烯酸甲脂
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膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
19
透析膜的综合评价标准
? 2）生物相容性：
血-膜反应： ?
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活 )
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
? 消毒用的消毒剂：环氧乙烷
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌 )
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m2 ? 预充血量只有50~150ml ? 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
6
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
7
费森尤斯聚砜膜 - 结构
透析器的选择和预冲应用PPT精品课程课件讲义
2
1.5M
透析器预冲
不同透析器有不同的冲洗要求 使用新品种透析器前，仔细阅
读操作说明书
Diacap透析器的预冲
Diacap透析器预冲流程
目的：排尽空气、预防首次反应、减少滤器残血 用物准备：透析器、透析管路、预冲液（N.S1000ml－3000ml）
预冲步骤如下：
将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
7、若治疗中需输注药液、胶体溶液、输血、血浆等
可另择外周血管输注，不可于体外循环管路中输入
回血
操作要点：
如何使血液回得更彻底，更干净
1、血流量调至150ml/min 2、可左右摇动透析器或用手交替夹住打开静脉端透析
管路以促进血液的排出（此方法比使劲拍打透析器
能更有效的使血液排出），减少残血
补充：凝血、பைடு நூலகம்血问题
步骤一 将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵 利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 透析器 动脉肝素推注管排出盐水 静脉管
步骤二 透析器与管路注满N.S 后，透析器V端朝上，开启血泵
以150ml/min泵速循环，排净透析器残余空气，并排放盐水500ml
步骤一
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵
利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 静脉管透析器
动脉肝素推注管排出N.S 透析器与管路注满N.S 后，翻转透析器为V端朝上，开启血泵
步骤二
以150ml/min泵速循环，经透析器前液壶排出泵管内剩余空气， 轻拍透析器排净残余空气
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
1.5M
透析器预冲
不同透析器有不同的冲洗要求 使用新品种透析器前，仔细阅
读操作说明书
Diacap透析器的预冲
Diacap透析器预冲流程
目的：排尽空气、预防首次反应、减少滤器残血 用物准备：透析器、透析管路、预冲液（N.S1000ml－3000ml）
预冲步骤如下：
将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
7、若治疗中需输注药液、胶体溶液、输血、血浆等
可另择外周血管输注，不可于体外循环管路中输入
回血
操作要点：
如何使血液回得更彻底，更干净
1、血流量调至150ml/min 2、可左右摇动透析器或用手交替夹住打开静脉端透析
管路以促进血液的排出（此方法比使劲拍打透析器
能更有效的使血液排出），减少残血
补充：凝血、பைடு நூலகம்血问题
步骤一 将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵 利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 透析器 动脉肝素推注管排出盐水 静脉管
步骤二 透析器与管路注满N.S 后，透析器V端朝上，开启血泵
以150ml/min泵速循环，排净透析器残余空气，并排放盐水500ml
步骤一
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵
利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 静脉管透析器
动脉肝素推注管排出N.S 透析器与管路注满N.S 后，翻转透析器为V端朝上，开启血泵
步骤二
以150ml/min泵速循环，经透析器前液壶排出泵管内剩余空气， 轻拍透析器排净残余空气
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
透析器类型与选择PPT课件
对生长发育的影响
对于儿童患者，长期透析需关 注生长发育问题。
患者体验与反馈
舒适度
不同透析器的舒适度不 同，患者可选择适合自
己的透析器。
并发症
部分患者可能出现透析 相关并发症，如低血压
、肌肉痉挛等。
心理影响
长期透析给患者带来一 定的心理压力，需关注
患者的心理健康。
治疗费用
透析治疗费用较高，给 患者家庭带来经济负担
空心纤维型透析器
总结词
具有高表面积和高效能，适用于高通量透析。
详细描述
空心纤维型透析器由许多空心纤维组成，具有较大的表面积，能够提供更高的透 析效率。适用于高通量透析，能够更好地清除小分子毒素和水分。但相较于膜型 透析器，其制造成本较高。
平板型透析器
总结词
结构简单，易于清洗和消毒，适用于 特殊场合。
03
CATALOGUE
透析器的选择因素
患者情况
患者年龄
不同年龄段的患者对透析器的需 求不同，年轻患者可能需要更高 的清除率，而老年患者可能更注
重舒适度和易用性。
病情严重度
病情较轻的患者可能对透析器的性 能要求较低，而病情较重的患者需 要更精确的透析效果。
并发症情况
患者的并发症情况会影响对透析器 的选择，例如糖尿病患者的透析器 应具备抗凝和低通量的特点。
更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
结论
总结与回顾
总结
本次ppt课件对透析器类型与选择进行了详细的介绍，包括透析器的分类、工作原理、性能参数以及 选择标准等方面的内容。
回顾
透析器是血液透析治疗中最为关键的设备之一，其性能和选择直接影响到治疗效果和患者的生命安全 。通过本次学习，我们深入了解了不同类型透析器的特点和工作原理，掌握了透析器选择的基本原则 和标准。
对于儿童患者，长期透析需关 注生长发育问题。
患者体验与反馈
舒适度
不同透析器的舒适度不 同，患者可选择适合自
己的透析器。
并发症
部分患者可能出现透析 相关并发症，如低血压
、肌肉痉挛等。
心理影响
长期透析给患者带来一 定的心理压力，需关注
患者的心理健康。
治疗费用
透析治疗费用较高，给 患者家庭带来经济负担
空心纤维型透析器
总结词
具有高表面积和高效能，适用于高通量透析。
详细描述
空心纤维型透析器由许多空心纤维组成，具有较大的表面积，能够提供更高的透 析效率。适用于高通量透析，能够更好地清除小分子毒素和水分。但相较于膜型 透析器，其制造成本较高。
平板型透析器
总结词
结构简单，易于清洗和消毒，适用于 特殊场合。
03
CATALOGUE
透析器的选择因素
患者情况
患者年龄
不同年龄段的患者对透析器的需 求不同，年轻患者可能需要更高 的清除率，而老年患者可能更注
重舒适度和易用性。
病情严重度
病情较轻的患者可能对透析器的性 能要求较低，而病情较重的患者需 要更精确的透析效果。
并发症情况
患者的并发症情况会影响对透析器 的选择，例如糖尿病患者的透析器 应具备抗凝和低通量的特点。
更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
结论
总结与回顾
总结
本次ppt课件对透析器类型与选择进行了详细的介绍，包括透析器的分类、工作原理、性能参数以及 选择标准等方面的内容。
回顾
透析器是血液透析治疗中最为关键的设备之一，其性能和选择直接影响到治疗效果和患者的生命安全 。通过本次学习，我们深入了解了不同类型透析器的特点和工作原理，掌握了透析器选择的基本原则 和标准。
透析器的选择和预冲应用
2.对初期使用Diacap透析器或透析器回血后残血较多的患
者，可在步骤三 管路内推注5mg－10mg肝素循环预冲 3.无肝素透析：应用肝素浓度为20－24mg/L的肝素生理盐水
预冲和浸泡管路及透析器20－30min
透析器预冲
说明：步骤一 依赖高挂的生理盐水与透析器的压力差， 使生理盐水能充分地贴着透析膜壁缓慢注入，使 空气容易从空心纤维中排除，且不会在纤维中产生 小气泡，膜湿化好，预冲效果尤佳 注：若为湿型透析器，膜已湿化，则以150ml/min 的泵速进行步骤一的透析器预充
透析器的选择和预冲应用
一、透析器选择
个体化治疗（遵医嘱） 患者评估：
诱导透析
年龄
体重
心功能状况等等
一、透析器选择
两侧肾脏血管
丛总滤过面积
1.5M 2
透析器预冲
不同透析器有不同的冲洗要求 使用新品种透析器前，仔细阅 读操Diacap透析器预冲流程
目的：排尽空气、预防首次反应、减少滤器残血 用物准备：透析器、透析管路、预冲液（N.S1000ml－3000ml） 预冲步骤如下： 将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
连接透析液于透析器上，排除膜外空气 血泵调至300ml/min，膜内膜外循环10-30min，预冲完毕
注：1.容易出现透析器过敏反应患者，预冲时可选择超滤 延长预冲时间，N.S单向排放量可增加至1500- 2000ml 2.对初期使用Diacap透析器或透析器回血后残血较多的患 者，可在步骤三 管路内推注5mg－10mg肝素循环预冲
回血
操作要点：
如何使血液回得更彻底，更干净
1、血流量调至150ml/min 2、可左右摇动透析器或用手交替夹住打开静脉端透析 管路以促进血液的排出（此方法比使劲拍打透析器 能更有效的使血液排出），减少残血
血液净化基础知识透析器
1、透析器的分类 （1）－膜的设血在中空纤维中流动
1、透析器的分类 （2）－膜的材料
天然的聚合体
合成的聚合体
纤维素 加工后的纤维素
1、透析器的分类 （3）－膜的孔径
低通的膜和高通的膜的 对比。
膜越薄，对溶质渗透的 阻力就越小。
1、透析器的分类 （4）膜的微观结构
2、透析器的性能 （3）大分子的清除
当使用低通量的透析 器进行治疗时 ，2m 的清除率常为 0 ，但 使用高通量的透析器 时可以被清除
2、透析器的性能 （4）－超滤性能
这是典型的低通滤器和高通滤器 的超滤曲线。
超滤系数： 低通量 15ml/h/mmHg 分子量 500-1500 D 中通量 1525ml/h/mmHg 分子量 5000-15000 D 高通量 25-
铜仿膜
醋酸纤维膜
Polyamix
AN69膜
PAN
聚砜膜
1、透析器的分类 （5）消毒方式
环氧乙烷 （ETO）
射线
蒸汽
三种消毒透析器的方法
2、透析器的性能
（1）膜的通透性
不同膜的滤过 曲线表明了针 对不同溶质， 不同膜的转运 能力。
2、透析器的性能 （2）膜的清除率
图中表明了中小分子的 清除率和血流量（QB） 的关系。对于一个低通 的合成膜透析器，在血 流量较低时，清除率近 似和血流量相等。
血液净化基础知识（四）
透析器
透析器的分类 透析器的性能 透析器的选择 透析器的使用
1、透析器的分类-概述
按膜的结构分类：平板型、中空纤维型 按膜的材料分类：纤维膜、合成膜 按膜的孔径分类：低通量、中通量、高通量 按消毒的方法分类：ETO、射线、蒸汽 按膜的面积分类：1.2、1.4、1.6 按使用方法分类：一次性使用的、可重复使用的
透析器的分类和选择
流
过
精品课件
13
透析器的分类
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
理想的生物相容性膜应与人体的血管内皮性能极为接近， 无毒性、无抗原性、不激活补体、白细胞和单核细胞，无 细胞因子的释放，对凝血系统也没有影响 高通量、高效、 生物相容性好，仍将是今后透析膜发展的主要方向。希望 在不久的将来，有更加优越的透析耗材出现，加之我们精 湛的技术，能够更好的造福患者。
精品课件
带有大量的羟基
通过对羟基的各 种改性
通过对多聚体的 物化改变
亲水性强
亲水性弱 较强的疏水性
对称性
对称
对称
不对称
超滤率
低
适中
高
补体激活
多
较多
少
Adapted from Am J Kidney Dis 1998; 13 (s.3) 115 精品课件
17
透析膜分类
膜的通透性
低通量:
☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
精品课件
3
透析器的发展史
➢ 1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们 用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏
➢ 鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成，首例 用人工肾救活肾衰患者
➢ Coil蟠管型透析器：二战期间，加拿大学者 ➢ Kiil平板型透析器：1960年挪威 ➢ 空心纤维透析器:1967年Lipps发明 ➢ 目前已有200多种类型
透析器的选择
• • • • •
前瞻性、非随机性研究 欧洲5个国家DOPPS研究 病例为2165例 时间1998-2001年 分为高、低HD组；高效、低效 HDF四组
Canaud C, et al. Kidney Int. 2006; 69 (11):2087-2093
资料来源于欧 洲的DOPPS研 究
广东省人民医院
QB=200ml/min, QD=500ml/min
广东省人民医院
高低通量透析器对β2-微球 蛋白的影响
模式 透析器
HD HDF HD HD HD HD CA170(1) 17R(3) 6LR(5) 150A(1) CA170(3) 190G(3)
姓名
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
CT-110G CT190G Polyflux17R 24.54 36.42 51
广东省人民医院
低通量透析器
• 低通量透析器： 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB150A (不可复用) 12.4 FB170A (不可复用) 14.1 CA-HP150 (可复用) 10.2 CA-HP170 (可复用) 10.0 Polyflux6LR (可复用) 13.2
高通量透析器
• 高通量透析器：(不可复用)
型号 FB-110U FB130U FB150U FB170U FB190U FB210U 水超滤系数(ml/h.mmHg) 21.8 25.8 29.8 33.7 37.7 41.7
广东省人民医院
高通量透析器
• 高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg)
广东省人民医院
纤维素膜与合成膜的比较
• 纤维素膜表面存在游离的羟基，可以 激活补体。 • 合成膜无补体激活作用，生物相容性 好。
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133 141 147 153 93 101 88 94 143 85 136
高低通量透析器对β2微球蛋白的影响
姓名
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
模式 透析器
HD HDF HD HD HD HD CA170(1) 17R(3) 6LR(5) 150A(1) CA170(3) 190G(3)
高低通量透析器对维生 素B12的影响
透析器型号
FB150U FB170U FB190U FB210U FB150A FB170A CA-HP150 CA-HP170 CT190G Polyflux6LR Polyflux17R QB=200ml/min, QD=500ml/min
维生素B12清除(ml/min)（1355.38d）
透析器的选择
叶锡兰
透析器的类型
鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制 成 Coil蟠管型透析器 Kiil平板型透析器 空心纤维透析器:1967发明
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的半透膜， 血液可通过空芯腔，腔外为透析液；透析 液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即为半 透膜。
透析器按膜材料分类
二醋酸：
FB150A FB170A FB190A FB210A CA150
透析器按膜材料分类
合成膜
Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜）
高通量透析器
高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg)
CT-110G CT190G Polyflux17R 24.54 36.42 51
低通量透析器
低通量透析器： 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB150A (不可复用) 12.4 FB170A (不可复用) 14.1 CA-HP150 (可复用) 10.2 CA-HP170 (可复用) 10.0 Polyflux6LR (可复用) 13.2
透析膜的特性
弥散 对流 吸附 生物相容性
纤维素膜与合成膜的比较
纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激 活补体。
合成膜无补体激活作用，能吸附透析液 中细菌性的致热物质,生物相容性好。
常用透析器性能数据的比较
型号 有效面积(m² ) 血室容量 FB150A 1.5 90 FB170A 1.7 105 FB190A 1.9 115 FB150U 1.5 90 FB170U 1.7 105 FB190U 1.9 115 FB210U 2.1 125 F7 1.6 98 F60 1.3 82 HF80 1.8 110 17R 1.7 121 6LR 1.4 115 超滤率(kuf) 12.4 14.1 15.7 29.8 33.7 37.5 41.7 64 40 55 71 8.6
理想透析器的条件
小分子、中分子尿毒症毒素的高清除率 生命溶质（如氨基酸、低分子蛋白）的丢失很少 足够的超滤范围 超滤率很低时反超很少 血室容量低 透析器的物质结构无毒、无凝血特性 冲洗特性好 可靠性高 费用低 有复用的潜在特性，且无副作用
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小、低通量滤 器。 有失衡表现的患者，选择面积小、低通 量滤器。 血液透析滤过患者，选择高通量滤器。 对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜。
结
论
透析器的选择主要从3方面考虑: 患者个体差异 透析膜的物理特点
疾病的原因与种类
谢谢
透析器复用的规范
病人同意 病人感染性指标：
HBsAg阴性 梅毒血清阴性 HIV抗体阴性
透析器是可复用 透析器有效容积至少达到滤器的80%。
透析器复用对中分子 物质的清除(ß2-MG)
复用次数 Polyflux17R 1 5 15 CT-190 39% 26% 12% 56% 51% 49%
β2-M透析前(mg/L) β2-M透析后(mg/L)
69 42 39.2 28.3 46.6 33.95 89.5 28.8 48.8 32.5 50 25.6
β2-微球蛋白的危害
透析相关淀粉样变：
腕管综合征 尺管综合征
关节病变
瘙痒 心衰
增加死亡率
常见的几个概念
超滤率:单位时间内从血液中超滤的液体的量。 超滤:指水分由血流向透析液转运的过程。 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是 指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体 的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映了透析膜对水 的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等 决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。 跨膜压:透析器内血液间隙与透析液间隙的液体平均 压力之差，一般为0-500mmg，过高的跨膜压将会引 起破膜。 反超滤 ：透析液间隙压力高于血液间隙压力，将会 出现水分由透析液向血液中转运。
空心纤维透析器特点
空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高 通量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m² 预充血量只有50~150ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
根据超滤系数
高通量透析器 低通量透析器 >20ml/h.mmHg < 20ml/h.mmHg
根据膜的材料
纤维素膜
再生纤维素膜(铜仿膜) 纤维素膜衍生物(醋酸纤维素膜)
合成膜
聚砜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈 聚甲基丙烯酸甲脂
透析器按膜材料分类
三醋酸：
FB150U FB170U FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G
高低通量透析器对β2微球蛋白的影响
姓名
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
模式 透析器
HD HDF HD HD HD HD CA170(1) 17R(3) 6LR(5) 150A(1) CA170(3) 190G(3)
高低通量透析器对维生 素B12的影响
透析器型号
FB150U FB170U FB190U FB210U FB150A FB170A CA-HP150 CA-HP170 CT190G Polyflux6LR Polyflux17R QB=200ml/min, QD=500ml/min
维生素B12清除(ml/min)（1355.38d）
透析器的选择
叶锡兰
透析器的类型
鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制 成 Coil蟠管型透析器 Kiil平板型透析器 空心纤维透析器:1967发明
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的半透膜， 血液可通过空芯腔，腔外为透析液；透析 液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即为半 透膜。
透析器按膜材料分类
二醋酸：
FB150A FB170A FB190A FB210A CA150
透析器按膜材料分类
合成膜
Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜）
高通量透析器
高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg)
CT-110G CT190G Polyflux17R 24.54 36.42 51
低通量透析器
低通量透析器： 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB150A (不可复用) 12.4 FB170A (不可复用) 14.1 CA-HP150 (可复用) 10.2 CA-HP170 (可复用) 10.0 Polyflux6LR (可复用) 13.2
透析膜的特性
弥散 对流 吸附 生物相容性
纤维素膜与合成膜的比较
纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激 活补体。
合成膜无补体激活作用，能吸附透析液 中细菌性的致热物质,生物相容性好。
常用透析器性能数据的比较
型号 有效面积(m² ) 血室容量 FB150A 1.5 90 FB170A 1.7 105 FB190A 1.9 115 FB150U 1.5 90 FB170U 1.7 105 FB190U 1.9 115 FB210U 2.1 125 F7 1.6 98 F60 1.3 82 HF80 1.8 110 17R 1.7 121 6LR 1.4 115 超滤率(kuf) 12.4 14.1 15.7 29.8 33.7 37.5 41.7 64 40 55 71 8.6
理想透析器的条件
小分子、中分子尿毒症毒素的高清除率 生命溶质（如氨基酸、低分子蛋白）的丢失很少 足够的超滤范围 超滤率很低时反超很少 血室容量低 透析器的物质结构无毒、无凝血特性 冲洗特性好 可靠性高 费用低 有复用的潜在特性，且无副作用
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小、低通量滤 器。 有失衡表现的患者，选择面积小、低通 量滤器。 血液透析滤过患者，选择高通量滤器。 对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜。
结
论
透析器的选择主要从3方面考虑: 患者个体差异 透析膜的物理特点
疾病的原因与种类
谢谢
透析器复用的规范
病人同意 病人感染性指标：
HBsAg阴性 梅毒血清阴性 HIV抗体阴性
透析器是可复用 透析器有效容积至少达到滤器的80%。
透析器复用对中分子 物质的清除(ß2-MG)
复用次数 Polyflux17R 1 5 15 CT-190 39% 26% 12% 56% 51% 49%
β2-M透析前(mg/L) β2-M透析后(mg/L)
69 42 39.2 28.3 46.6 33.95 89.5 28.8 48.8 32.5 50 25.6
β2-微球蛋白的危害
透析相关淀粉样变：
腕管综合征 尺管综合征
关节病变
瘙痒 心衰
增加死亡率
常见的几个概念
超滤率:单位时间内从血液中超滤的液体的量。 超滤:指水分由血流向透析液转运的过程。 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是 指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体 的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映了透析膜对水 的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等 决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。 跨膜压:透析器内血液间隙与透析液间隙的液体平均 压力之差，一般为0-500mmg，过高的跨膜压将会引 起破膜。 反超滤 ：透析液间隙压力高于血液间隙压力，将会 出现水分由透析液向血液中转运。
空心纤维透析器特点
空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高 通量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m² 预充血量只有50~150ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
根据超滤系数
高通量透析器 低通量透析器 >20ml/h.mmHg < 20ml/h.mmHg
根据膜的材料
纤维素膜
再生纤维素膜(铜仿膜) 纤维素膜衍生物(醋酸纤维素膜)
合成膜
聚砜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈 聚甲基丙烯酸甲脂
透析器按膜材料分类
三醋酸：
FB150U FB170U FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G