腰椎穿刺评分标准
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准骼麻醉；等待5分钟，确认麻醉效果良好后方可进行穿刺。
麻醉不充分扣2分麻醉用药错误扣3分麻醉后等待时间不足扣2分麻醉操作不规范扣3分穿刺：术者左手持穿刺针，右手持测压管，将测压管插入穿刺针内，穿刺点为中心，针头与皮肤成45度角，沿皮肤纹理向下推进，刺入皮下组织，穿过腰椎棘突，进入椎管，取出针芯，接上测压管，连接三通管，调整三通管方向，测压，取出测压管，注入鞘内药物。
穿刺时针头角度不正确扣2分穿刺时出现疼痛扣2分穿刺时出血扣2分穿刺时未找到椎管扣5分穿刺时误入血管扣5分操作不规范扣3分总分100分膜麻醉需要注意以下步骤：先水平进针，打一个直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛。
在穿刺点上覆盖纱布，并用右手拇指稍微用力按压以充分浸润。
在进行麻醉前，需要核对抽麻药，否则会扣2分；推麻药前需要回抽，否则会扣4分。
如果存在任何不合要求的行为，都会扣4分。
在进行腰椎穿刺时，术者需要持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。
拔出针芯，脑脊液自动流出。
此时需要让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升。
如果压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
在穿刺过程中，需要注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，椎并协助抢救。
需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。
即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉10秒，进行观察判断。
如果脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1倍，解除压迫后，在20秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
医师技能操作—腰椎穿刺术评分标准
取手套不正确扣2分
第一只手套戴法不正确扣2分
第二只手套戴法不正确扣2分
戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分
时间：全程18min
总分100分
监考人员：日期：
(2)取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
10
备胶布，戴无菌手套。
1.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
2.2%利多卡因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部麻醉。
3.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
4.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。6.术后平卧4-6小时。
6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣5分
2
未说明目的解释的扣1-2分
体位准备：
1..通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直
2.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3
体位准备不规范扣1分
穿刺点选择不正确扣2分
操作程序与步骤
腰椎穿刺术考核评分标准
腰椎穿刺术考核评分标准测试题1.不适合行腰椎穿刺的疾病是( )A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑炎D.多发性硬化E.后颅窝肿瘤2. 为预防腰椎穿刺后头痛，腰椎穿刺后应嘱患者平卧( )A.3小时B.1小时C.5小时D.2小时E.6小时3. 确诊低颅压的方法是( )A.脑MRIB.脑CTC.腰椎穿刺D.经颅超声多普勒E.脑电图4. 正常侧卧位脑脊液初压为 ( )A.70-180mmH-OB. 50-150mmH-OC. 100-200mmH-OD. 70-170mmH-OE. 70-180mmHg5. 压腹试验中脑脊液在测压管中液平不上升说明 ( )A.脑脊液压力升高B.脑脊液压力降低C.椎管阻塞D.腰椎穿刺针不在蛛网膜下腔E. 腰椎穿刺针不在硬膜下腔6. 椎管完全阻塞时，以下哪项描述是正确的( )A.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
B.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
C.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
D.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
E.压颈、压腹后脑脊液水平均上升缓慢。
7.以下哪项疾病不需要进行腰椎穿刺检查( )A.结核性脑膜炎B.脑膜白血病C.重症肌无力D.多发性硬化E.急性脊髓炎8.有助于预防腰椎穿刺后头痛的正确措施是( )A.腰椎穿刺后头部抬高45°B.多饮水C.尽可能用粗的穿刺针D.腰椎穿刺针的针尖斜面垂直于患者躯干的长轴E.以上都正确9.In normal adult, the lumbar puncture is most often performed at which of the follow interspace( )A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L510.One of the most common complications is which of the follow disease ( )A.meningitisB.tonsillar herniaC.headacheD.subarachnoid hemorrhageE.impairment of spinal card。
腰椎穿刺评分标准
腰椎穿刺评分标准腰椎穿刺是一种常见的临床检查方法，用于获取脑脊液或注射药物。
在临床实践中，腰椎穿刺评分标准是非常重要的，它可以帮助医生准确评估患者的病情和风险，从而指导后续治疗方案的制定。
下面将详细介绍腰椎穿刺评分标准的相关内容。
1. 穿刺部位。
腰椎穿刺的评分标准首先要考虑的是穿刺部位。
合适的穿刺部位可以减少穿刺过程中的并发症发生率，一般来说，腰椎4-5椎间隙是最为理想的穿刺部位。
如果选择其他椎间隙进行穿刺，需要根据患者的具体情况进行评估，包括腰椎的曲度、椎间盘的位置等因素。
2. 穿刺技术。
评分标准还需要考虑穿刺技术的熟练程度。
医生在进行腰椎穿刺时，需要准确定位，控制好穿刺深度和角度，避免损伤神经和血管。
此外，穿刺时需要注意避开硬脊膜，避免引起蛛网膜下腔出血等并发症。
3. 穿刺过程。
腰椎穿刺评分标准还需要考虑穿刺过程中的操作规范和仪器选择。
医生在穿刺前需要做好充分的准备工作，包括消毒、铺设好无菌场所等。
在穿刺过程中，需要根据患者的反馈及时调整操作方法，确保穿刺的成功率和安全性。
4. 并发症。
评分标准中还需要考虑穿刺后可能出现的并发症情况。
常见的并发症包括头痛、蛛网膜下腔出血、感染等。
评分标准需要综合考虑这些并发症的发生率及严重程度，以指导医生在穿刺后的处理和观察。
5. 患者反应。
最后，评分标准还需要考虑患者在穿刺过程中的反应情况。
包括患者的疼痛感、紧张程度、配合度等。
这些因素可以反映出患者在穿刺过程中的舒适度和安全性。
综上所述，腰椎穿刺评分标准是一个综合考量医生技术水平、患者病情及操作规范的指导性标准。
医生在进行腰椎穿刺时，需要严格按照评分标准的要求进行操作，以确保患者的安全和检查的准确性。
同时，评分标准的建立和不断完善也需要医疗工作者的共同努力，以提高腰椎穿刺的质量和安全性。
腰椎穿刺评分标准
测压管、2％利多卡因，5ml 和 50ml 注射器
5
缺一项扣 0.5 分直至扣完为止。
环境
准备
8.温暖，明亮，保护患者隐私，适宜操作
1
未评估环境扣 1 分
操作程序与步骤
6 分
9.操作者洗手（2），戴口罩（1）、帽子（1）、
无菌手套（1）
5
按相应项目扣分
10.开包、检查用物及有效期，用物齐全
书。嘱患者排尿
3
缺一项扣 1 分。
4.体位准备：去枕左侧卧位，头部尽量靠近胸
部，双手抱膝紧贴腹部，背部与床面垂直
1
体位不对扣 1 分
5.穿刺点选择：髂前上棘与后正中线交点处为穿刺点（腰 3、4 椎间隙），标记笔标记
5
未标记扣 1 分
用物准备
6.腰穿包、无菌手套、备用生理盐水 1 瓶
3
准备不全，扣 1 分
2
按相应项目扣分
16.交代术后注意事项，去枕平卧 4-6 小时。
2
未交待扣2分，交待
不全扣 1 分
综合评价
3 分
17.动作准确、操作熟练规范（2分）；无菌观念强，操作过程无污染（2分），符合节力原
则（1 分）
5
按相应项目扣分
18.操作过程中有关注意事项提问
15
答非所问不得分，不
全面酌情扣分。
总分：100 分
腰椎穿刺评分标准
（标准分 100 分）
项目
总分
考核内容及评分标准
分值
扣分标准
得分
操作准备
患者准备
1. 核对患者床号、姓名、性别、年龄。
1
缺一项扣 0.25 分
腰椎穿刺术评分标准
2 不符合要求不得分
嘱患者去枕平卧4-6小时
操作 后
术后检查生命体征（口述即可）
整理物品、垃圾分类放置
2 不符合要求不得分 3 未检查不得分 3 未检查不得分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等 操作遵循无菌原则
3
严重违反无菌操作 原则者扣3分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
铺洞巾
1 不符合要求不得分
抽吸麻药，排空气泡
3 不符合要求不得分
于穿刺点行麻醉药皮丘注射
4 不符合要求不得分
边进针边回抽，逐层浸润麻醉
4 不符合要求不得分
第 1 页，共 2 页
穿刺：用左手食拇二指固定穿刺点皮
肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓
慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀 部，成人进针深度约4～6cm，儿童约2
7
不符合要求不得分
～4cm当针头穿过韧带与硬脊膜时，有
阻力突然消失落空感
缓慢拔出针芯，见脑脊液流出
2 不符合要求不得分
压腹试验
4 不符合要求不得分
试管收集脑脊液，标本送检（口述脑脊
操作 流程
收集脑脊液
液送常规、生化、脱落细胞）
5
不符合要求不得分
放回针芯，拔出腰穿针，消毒穿刺点
3 不符合要求不得分
无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定
2
一项不符合要求扣 1分
患者准备
患者取侧卧位，屈颈抱膝，充分暴露穿 刺部位
6
不符合要求不得分
腰椎穿刺包、无菌引流管；局麻药、注 物品准备 射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶
布等
3
缺少一项扣0.5 分，中
腰椎穿刺术考核评分标准
6、拔出针芯，可见脑脊液流出，接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液液压力，取下测压表，用无菌试管接脑脊液2－4ml，送化验室检验
6
7、插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布。用胶布固定
6
8、术毕，除去枕平卧4－6小时
5
Байду номын сангаас问答
（20分）
1、脑脊液的正常压力是多少？
5
3、自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾
6
4、在穿刺点用2％普鲁卡因做局部麻醉
5
5、术者用左手指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度约4－6cm
4
2、颅疝或疑有脑疝者
3
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核
3
准备
（5分）
器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％普鲁卡因），需作培养者，准备培养基
5
操
作
方
法
（45分）
1、病人取侧卧位，其背部和床垂直，头颅向前曲直，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针
6
2、定穿刺点：通常选用腰椎3－4间隙，并做好标记
腰椎穿刺术考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（20分）
1、脑和脊髓炎症病变的诊断
4
2、脑和脊髓血管性病变的诊断
4
3、区别阻塞和非阻塞性脊髓病变
腰椎穿刺术操作规范与评分标准
腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555开始未举手示意扣1分未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
腰椎穿刺术评分表
一项不符合扣2分，扣完为止
当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过韧带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出
4
一项不符合扣2分，扣完为止
测压：接测压管测量脑脊液压力并记录
2
未操作不得分
撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检：第一管送病原学，第二管送生化，第三管送常规，第四管根据患者情况进送其他检查比如墨分
整体评价20分
无菌观念：器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则
10
一项不符合扣1分，扣完为止
人文关怀：操作者自我介绍；保护患者隐私权、保暖；观察、询问患者不适感及安慰患者；操作后整理复原患者衣物
5
一项不符合扣1分，扣完为止(结合整体表现酌情扣分)
操作熟练程度：操作流畅、程序正确、在规定时间内完成
10
未操作不得分
消毒15分
戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)
2
一项不符合扣1分
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm
3
一项不符合扣1分
络合碘消毒3遍，每次消毒不超过前1次消毒范围
2
一项不符合扣1分
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
2
一项不符合扣1分
检查穿刺包日期、有无破损
2
一项不符合扣1分
戴无菌手套
1
未操作不得分
核对包内器械，检查穿刺针是否通畅
2
一项不符合扣1分
铺巾
1
未操作不得分
麻醉5分
核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,在穿刺点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至椎间韧带
5
一项不符合扣1分
穿刺20分
用左手固定穿剌点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入
腰穿流程及评分标准
腰穿流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是腰穿的流程及评分标准：一、操作前准备（20 分）。
1. 患者准备（10 分）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一项错误扣3分
洗手
2分
不洗手扣2分
观察及注意事项
1.术中的沟通与观察，呼吸，脉搏、面色异常应停止操作。
2.鞘内给药时，先放出等量脑脊液，注入等量药物。
3分
缺一项扣3分
术后处理：1.定时测血压、呼吸、脉搏、观察病情变化；2.清洁器械及操作现场；3.做好穿刺记录
6分
遗漏一项扣2分
终末标准
无菌观念差着扣10分；操作时间过长未见脑脊液抽出者，扣除60分。（包含在100内）
30分
进针手势不正确扣2分，进针角度不正确扣2分，
穿刺失败不得分
测压放液：放液前先接上测压管测量压力、测压时，嘱病人放松，缓慢将双下肢伸直，可见脑脊液在测压管内随呼吸波动，记录压力，去下测压管，用试管接脑脊液送检（口述正常抽液完毕，干棉球压穿刺点，拔出穿刺针，消毒，盖无菌纱布，胶布固定，嘱病人去枕平卧4-6h，以免引起术后低颅压头疼。
体位：侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，脊椎与床平行，头向前胸部屈曲，双手抱紧贴紧腹部，使躯干呈弓形
5分
体位不正确不得分
定位：以双侧髂后上棘与后正中线交汇处为穿刺点，此处相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可上下移一个椎间隙
5分
不合格扣5分
消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，打开腰穿包，将注射器打开放入腰穿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，检查腰穿针是否通畅，漏气，脱落
4分
遗漏1条扣1分
操作前准备
仪表端庄，着装整洁，剪指甲，戴口罩、帽子
2分
一项不合格扣1分
准备用物：腰穿包、测压管、安尔碘、无菌棉签、5ml注射器、试管、胶布，砂轮，2%利多卡因2支。
5分
少1件扣1分
操作流程
七步洗手法，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力
6分
不洗手扣2分，洗手不正确每步扣分，未沟通扣4分
腰椎穿刺评分标准
腰椎穿刺术评分标准
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
目的
对中枢系统疾病进行诊断、鉴别诊断及治疗
2分
遗漏1条扣1分
适应症
1.了解脑脊液性质明确诊断；2.测颅压；3.了解蛛网膜下腔是否梗阻；4.鞘内注射药物
4分
遗漏1条扣1分
禁忌症
1.颅内压升高伴明显视乳头水肿；2.休克、衰减、濒危状态；3.穿刺局部皮肤有炎症；4.颅后窝占位性病变
10分
消毒方式，范围错误各扣2分，戴手套，铺巾不正确各扣2分。
局部麻醉：2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射
6分
不做皮丘，不查麻药，进针位置、角度不正确、注射前不回抽各扣2分
穿刺：用左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针，垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部缓慢进入，成人进针约4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感，此时针芯慢慢抽出可见脑脊液流出