国人胫骨平台内翻角的测量及其临床意义(精)

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国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

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胫骨平台内翻角的测量分析与临床研究

胫骨平台内翻角的测量分析与临床研究

【 y wo d 】Tb leu I—vrag ; aue aa s Ke r s ii pa a ; n oe nl Mesr nl i l a t e ys
膝关节置换手术是骨科临床常见手术 , 骨假体 的适度外旋 股
位放置对 于手术成功和预后关系重大。 由于多数情况下难 以获得
ad F nl w s5 n T ag a 。moeo l s cmpr i ok ru n oe n e op i so e i i at nagmet <0 5 . o - e r r e , o aewt C o eg p ad M rl drg u ,t hw d s nf n l e n( s h o a r gi c e r P . )C n 0
s o tk e n l i s e p s r t o ,a d me s r h T a ge a d F ge wi t - h r n e a ke 2 t me x o u e meh d n a u e t e P n l n r a l t Auo CAD 2 0 .Re u t T n l a 。 n h 07 s ls P a ge w s 4
c us o h n s o l o sd r Fr a ge a a i g e t  ̄in a ge o h g b n r sh ss l i n C ie e c u d c n i e n l s t kn xo o n l f t ih o e p o t e i.Ofc u s ,b c u e o h i e e c fz n s o re e a s te d f rn e o o e , f r ltd d t r t l n e c u lt n a d i rv me t f r e . eae aa a e si e d a c mu ai n mp o e n u t r l o h

胫骨平台内翻角的测量及临床效果

胫骨平台内翻角的测量及临床效果

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胫骨平台内翻角的测量及临床效果
作者:周斌张龙君
来源:《中国现代医生》2012年第14期
[摘要] 目的探讨胫骨平台内翻角在复杂胫骨平台骨折手术前后的变化及其与临床治疗效
果的关系。

方法本研究中的45例复杂胫骨平台骨折患者均为2008年7月~2011年7月来我院进行治疗的病例,患者胫骨平台内翻角要在手术前和手术后分别进行测量,测量使用PACS图像分析软件,评定患者的术后膝关节功能。

结果胫骨平台内翻角在复杂骨折手术治疗后为(4.13±0.73)°,与正常的胫骨平台内翻角比较差异不具有显著性(P > 0.05),Spearman相关分析结果表明,术后胫骨平台内翻角明显正相关于膝关节功能(r = 0.937,P < 0.05)。

结论胫骨平台内翻角在复杂胫骨平台骨折术前术后变化较为明显,膝关节功能的恢复在一定程
度上会受到术后胫骨平台内翻角的纠正程度的影响。

[关键词] 胫骨平台内翻角;测量;临床疗效。

中国人正常胫骨近端后侧形态学测量

中国人正常胫骨近端后侧形态学测量

中国人正常胫骨近端后侧形态学测量孙辉;罗从风【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2008(31)5【摘要】目的运用CT及X线影像学检查对中国人正常胫骨近端后侧表面解剖形态进行测量和计算,确立中国人正常胫骨近端后侧解剖形态学结构特点。

方法测量并计算150名成年健康中国人300侧正常胫骨近端CT扫描和X线摄片中的相关参数,探讨参数间的差异和相关性。

结果健康成年中国人的胫骨CT平台宽度为61.23~85.87 mm,平均宽度为(71.79±5.32)mm,与X线平台宽度[(73.75±5.20)mm]的差异无统计学意义(P>0.01)。

胫骨近端后侧形态在水平面呈现两个弧形结构,后内侧圆弧圆心角大小为(118.79±16.15)°,后外侧圆弧圆心角大小为(107.44±21.37)°。

在矢状面胫骨近端后侧皮质呈"Z"字形结构,内、外侧各有两个明显的转角,第1转角分别为(40.66±8.30)°和(42.97±7.43)°,第2转角分别为(44.71±6.62)°和(45.04±6.60)°。

胫骨平台后侧圆弧的圆心角内、外侧间的差异有统计学意义(P<0.01),胫骨近端后侧皮质内、外侧第1、2转角间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。

结论由于胫骨近端后内、后外侧形态结构存在差异,故无论在设计符合后侧结构的内固定置入物时,还是在临床手术中都要对胫骨近端后内和后外侧分别对待。

【总页数】5页(P335-338)【关键词】胫骨近端;胫骨平台骨折;影像学;坐标体系;形态测量【作者】孙辉;罗从风【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R174.2;R683.42【相关文献】1.中国蒙古族正常人胫骨近端截骨面数字化形态学特征 [J], 郑金洋;任志勇;张国梁;莫日格乐;普日布苏荣;李强;王跃文2.中国蒙古族正常人胫骨近端截骨面数字化形态学特征 [J], 郑金洋;任志勇;张国梁;莫日格乐;普日布苏荣;李强;王跃文;3.三维数字化重建在中国人胫骨近端形态学研究中的应用 [J], 徐勃兴;王伟;张力4.正常中国成年人相当于全膝关节置换胫骨近端截骨部位的形态学测量 [J], 谢庆云;李晓华;符培亮;吴海山5.改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的临床观察 [J], 欧锐金; 谭建基; 唐灿锐; 谭文乐; 黄东博因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

【2016年】胫骨扭转角的测量及其相关研究进展【临床医学论文】

【2016年】胫骨扭转角的测量及其相关研究进展【临床医学论文】

临床医学论文-胫骨扭转角的测量及其相关研究进展【摘要】胫骨扭转角是人体胫骨生理解剖的固有角度。

其存在已为广大的临床工作者所认识。

但对其后天形成机制和对部分临床疾病关系的研究尚处于初步阶段。

近年来随着胫骨扭转畸形这一概念的提出人们对胫骨扭转角度日见重视,本文旨在概括总结其测量方法及其相关研究进展。

【关键词】胫骨; 胫骨扭转角; 扭转畸形Anglar measure of tibial torsion and advancement of correlated research ∥ZHANG Cheng-qi, ZHANG Zhi-gang.The 208th Central Hospital of PLA, Changchun 130062, ChinaAbstract:The angle of tibial torsion is an inherent angle in human bodies. The angle has been to knew of clinical workers. But the research of mechanism for angle of tibial torsion and relationship with some disease still in initial stage. Recent years, the angle of tibial torsion has been noticed with the concept of torsionaldeform appearance. This paper summarizes measurement of the angle of tibial torsion andits advancement of correlated research.Key words:tibia; angle of tibial torsion; torsional deform正常人的胫骨存在着一定的扭转角度,胫骨扭转角最早是由Le Damany定义为胫骨近端关节面的横轴线与胫骨远端关节面的横轴线在冠状面上的夹角。

胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义

胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义

胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义韩铭【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2003(043)003【摘要】对国人胫骨81副(男性41副,女性40副)胫骨下段扭转角及外翻角进行测量.结果:①胫骨下段扭转角,男性左侧64.8°± 3.6°,右侧68.7°± 2.8°;女性左侧63.6°±5.1°,右侧67.0°±6.1°.②胫骨下段外翻角:男性左侧15.6°±3.0°,右侧16.4°±2.9°;女性左侧15.6°±3.0°,右侧16.4°±2.9°.男性无论扭转角还是外翻角其侧别差异显著P<0.01及P<0.05;女性扭转角侧别差异显著P<0.01,而外翻角侧别无差异P>0.05;男、女性别比较:除左右外翻角差异显著P<0.01外,其余各角性别间均无差异P>0.05.在此基础上研制的内固定钢板更能符合胫骨下段的解剖特点,避免或减少因钢板塑形不佳所带来的并发症.【总页数】3页(P4-6)【作者】韩铭【作者单位】山东中医药大学附属医院,山东,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.拇外翻术后拇外翻角和第1-2跖骨间角X射线测量方法评价☆ [J], 孙卫东;吴寿长;温建民2.拇外翻术后拇外翻角和第1-2跖骨间角X射线测量方法评价 [J], 孙卫东;吴寿长;温建民;3.正常蒙古族人胫骨平台内翻角的测量及其临床意义 [J], 牛亚清;普日布苏荣;高雅菲;王跃文;张国梁4.正常蒙古族人胫骨平台内翻角的测量及其临床意义 [J], 牛亚清;普日布苏荣;高雅菲;王跃文;张国梁5.国人胫骨平台内翻角的测量及其临床意义 [J], 陶坤;吴海山;储小兵;徐长明;周晓波因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的测量及临床应用

我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的测量及临床应用

• 188 •临床骨科杂志 2〇17 Apr;2〇(2)d o i:10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 02. 022•临床论著•我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的测量及临床应用刘世伟,王翔奕,姜萍摘要:目的研究我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的相关性,为全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨提供参考。

方法①在106例无膝关节疼痛、畸形和膝部手术史的成人膝关节侧位X线片上,分为10 ~29岁组、3〇~49岁组、50 ~69岁组、70岁以上组测量胫骨干骺角及胫骨后倾角,并以此数据为依据分析两者是否存在相关性。

②对28例30 ~49岁年龄段的患者行全膝关节置换术,其中16例采用髓内定位进行胫骨截骨(A组),12例采用髓外定位进行胫骨截骨(B组),记录术前、术后2周的膝关节活动度,测量术前、术后的胫骨后倾角。

结果①30 ~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角存在中度直线正相关关系。

②28例手术患者均获得随访,时间12 ~ 18个月,A组术后胫骨后倾角和术后2周膝关节活动度均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论①确立我国川南人群中30 ~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角呈正相关关系。

②在30 ~49岁人群中行全膝关节置换术时采用髓内定位法行胫骨截骨,可恢复患者胫骨平台的生理后倾角度,获得满意的关节活动度。

关键词:胫骨干骺角;胫骨后倾角;全膝关节置换术中图分类号:R687.4;R816. 8 文献标识码:A文章编号:1008 - 0287(2017)02 - 0188 - 03Study on the correlation between metaphysio-diaphyseal angle and posterior tibial slope angleof southern population in Sichuan China and for tibial osteotomy in total knee arthroplastyLIU Shi-wei, WANG Xiang-yi, JIANG Ping (Dept of Rehabilitation, the 4th People's Hospital ofZigong City, Zigong, Sichuan 643000, China )Abstract:Objective To study the correlation between metaphysio-diaphyseal angle and posterior tibial slope angleof Sichuan southern population in order to provide reasonable reference for tibial osteotomy in total knee arthroplasty.Methods (I) The metaphysio-diaphyseal angle and posterior tibial slope angle of knee joint in 106 lateral radiographswere measured,which were divided into 10 〜29,30 〜49,50 〜69,>70 years old groups, then analyzed whether the correlation existed between them according to the statistics. (2) The cases adopted total knee arthroplasty in the agegroup of 30 〜49. Group A (16 cases) underwent intramedullary positioning for tibial osteotomy, whereas in group B(12 patients) adopted extramedullary tibial osteotomy, and knee ROM before surgery and 2 weeks postoperation were recorded and measured posterior tibial slope angle before and after operation. Results ①Moderate positive linear correlation existed between metaphysio-diaphyseal angle and posterior tibial slope angle in 30 〜49 years old group.②All 28 patients were followed up from 12 months to 18 months. But they existed statistical significance between posto­peration posterior tibial slope angle and postoperation ROM after two weeks (P <0. 05) ,and group A was better thatgroup B. Conclusions This study regards China's southern population as the research objects,establishes a positive relationship between metaphysio-diaphyseal angle and posterior tibial slope angle, at last it suggests that people ingroup of 30 〜49 years old adopt intramedullary positioning method for tibial osteotomy in total knee arthroplasty. Inthis way, patients will gain a good recovery with physiological posterior angle in tibial plateau and obtain satisfactorymotion of joint.Key words:metaphysio-diaphyseal angle;posterior tibial slope;total knee arthroplasty基金项目:自贡市重点科技计划项目(编号:2014S F08)作者单位:自贡市第四人民医院康复科,四川自贡643000作者简介:刘世伟,男,硕士,副主任医师,主要从事关节及脊柱微创 治疗研究,E-m a i l:2%7577〇59@ qq. c o m膝关节的冠状面解剖已被广泛研究,然而矢状 面解剖的研究非常少。

胫骨内侧平台PPT资料优选版

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国人胫骨内侧平台后倾角与其变化范围均大于白种人
维持膝关节胫骨相对股骨接触点的后移,即后滚运动(Rollback,RB)
1、连接平台侧位内侧窝弓形轮廓内外界限的两个点;
在膝关节屈曲时通过PCL松弛允许更大运动范围(range of motion,ROM)
1、连接平台侧位内侧窝弓形轮廓内外界限的两个点;
Jiang CC, Yip KM, Liu TK.:Posterior slope angle of the medial tibial plateau.J Formos Med Assoc 1994 Jun;93(6):509-512.
内外侧平台后倾角测量
内侧平台后倾角的大小
.Moller(1985): .30个膝,内侧平台平均后倾角度10°(范围:5°-15°)
国人胫骨内侧平台后倾角
与 其 变 化 范 围 均 大 于 白 种 M就o将lle获r1:得0.胫5了骨一假个体最放佳置的和中胫心骨关平节台。术前倾斜决定胫MMoa骨ltls假eurd体a 关节形成接触的位置,当把带有与原始胫骨关节面倾斜度相等的假体置入时,
Danzig用1金0 属标记尸体X线片
Matsuda内翻膝
•能提供最大ROM的最佳术后胫骨假体后倾角:
Dorr: 5 °
Towney:8°
Walker:5°-10°
后倾角处理不当致屈曲畸形
翁习生(2003):(屈曲)60º (伸直0º)
谢谢各位
3、测量两条直线夹角(精确度0.
—— 过小
2、胫骨干长轴的垂线;
Moller:胫骨假体放置和胫骨平台术前倾斜决定胫骨假体关节形成接触的位置,当把带有与原始胫骨关节面倾斜度相等的假体置入时,
就将获得了一个最佳的中心关节。膝关节运动不是一个单纯的铰链运动,而是多轴心的三维运动:
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国人胫骨平台内翻角的测量及其临床意义作者:陶坤吴海山储小兵徐长明周晓波【关键词】全膝关节置换目前人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中,冠状面上胫骨侧都采用垂直截骨,为了代偿由此所致的胫骨侧非对称截骨,需将股骨假体适度外旋位放置,以后髁轴为参照,其外旋角度等于胫骨平台内翻角。

临床术中作者发现参照国外300°的标准进行手术时常常出现股骨假体外旋不足所致的一系列并发症,考虑到人种间的区别可能导致的细致解剖上的差异,因而设计了该课题,通过对正常国人X线片的测量,得出其胫骨平台内翻角的数值,为人工膝关节置换术时国人股骨假体的外旋放置角度提供参照。

[方法]200例青年健康志愿者摄双侧小腿全长正位片,用Auto CAD软件分别测量小腿机械轴垂直线与胫骨平台面切线(PT角)及双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)。

[结果]正常国人的平均PT角为406°,FT角为500°,均明显大于国外的的参考值。

[结论]国人TKA手术以股骨后髁轴为参照时,后髁的外旋截骨角度应>300°放置,以500°为宜,以获得满意的股骨假体的外旋放置。

关键词:全膝关节置换;胫骨平台;机械轴线;内翻角测量Abstract:[Objective]To measure the verus inclination of the proximal tibial of young Chinese through radiographs and determine how many degrees should the femoral prothesis be externallyrotationed during total knee arthroplasty(TKA).[Method]Standardized anteroposterior radiographs of the entire lower legsof 200 volunteers' were taken. Two angles were measured asfollowes:Angle PT: angle between tibial articular margins and a line perpendicular to the tibial mechanical axis;Angle FT:angle between the transcondylar tangent anda line perpendicular to the tibial mechanical axis. [Result]Angle PT has a mean value of 406° and Angle FT is 500°. [Conclusion]When the posterior condylar axis is used during TKA for Chinese, the femoral prothesis should be externally rotationed 500° to get the optimum rotational orientation.Key words: Total kneearthroplasty(TKA); Tibial plateau; Mechanicalaxis; Measuremont of varus angle目前已经成为一项较为成熟的手术。

其手术成功的关键之一便是股骨假体的适度外旋位放置。

这是由于在正常膝关节中,胫骨近端关节面相对于下肢机械轴存在一定程度的内翻[1]。

冠状面上,当胫骨近端采用垂直于机械轴而并非遵循原有的胫骨解剖内翻角截骨时,将导致胫骨平台截骨的不对称:即外侧部分的相对多截和内侧部分的相对少截。

股骨假体外旋位放置的根本目的是为了代偿胫骨近端的非对称截骨,以获得平衡的屈曲间隙和韧带张力及较好的髌骨运动轨迹。

理论上,以股骨后髁轴为参照,股骨假体的外旋放置角度应等于该病人膝关节病变前的胫骨平台内翻角[1~4]。

由于通常都难以获得患者膝关节病变前的X线片,目前国际上都采用通过对较大样本正常膝关节X线片的测量,得出该人种胫骨平台内翻角的平均数值,并以此作为手术参照的标准。

胫骨平台内翻角的定义为:X线片中冠状面上胫骨平台面的切线与胫骨机械轴的垂直线之间的夹角(PT角))[1,2]。

如考虑到胫骨近端因半月板等组织的存在使得胫骨、股骨关节面相互吻合,而这些组织在X线片中不能显影,则股骨假体的外旋角度应近似等于股骨髁远端切线与小腿机械轴垂直线之间的夹角(FT 角)[3]。

国外的研究资料报道了正常西方人的FT角和TP角为300°左右,并以300°作为股骨假体外旋放置的参考标准[2,4],然而临床手术中作者发现按照此标准进行手术时常常出现股骨假体外旋放置不足的情况,考虑到人种间的区别,同时查阅国内的文献未发现此类数值的报道,因而设计了本课题,为TKA手术中股骨假体的外旋放置角度提供国人的参考数值。

1 资料和方法11 临床资料200例青年健康志愿者,男100例,女100例,平均年龄243岁(21~30岁)。

入选条件:(1)无膝关节疼痛、肿胀、绞锁,运动征阴性;(2)无既往受伤及手术史;(3)膝关节X线片检查无明显骨骼发育畸形,骨质无退变,无内外翻畸形。

12 X线拍摄条件及体位Kodar CR机,X线源距离X线片夹100 cm,曝光条件为75 kv,15 mA。

记录被检查者性别、肢别、年龄等,取站立负重位,分别以膝踝关节为中心拍摄膝踝关节标准正位片。

小腿全长摄影可采用短距离多次曝光和长距离单次曝光法。

2种方法各有优缺点,多次曝光法显影清晰,但剪裁不当,影响准确性。

单次曝光法1次成像,但肢体两端软组织厚度相差较大,投射量不易掌握,易致显影不清,同时因X线在片盒两端的散射,影响角度测量的准确性。

作者采用膝踝2次曝光法。

为避免X线片剪接的误差,在下肢外侧骨骼水平置一铅标记刻度尺。

以该尺为准剪接。

由于骨骼不规则,如拍摄时体位不同,影像也不相同也失去可比性,因此,拍摄时除投射角度一致外,还要使体位摆放一致。

作者采用双足并拢,足跟与第一跖骨头内侧相贴的方法,以此为标准位拍摄,使小腿全长X线片规格完全一致,具有可比性。

13 测量项目及方法将上述CR机拍摄所得X线片拼接后转移至电脑(图1),用Auto CAD软件系统进行数据测量:(1)PT角胫骨棘中点稍外侧及距骨中点连线作小腿机械轴,沿胫骨平台面作其切线,沿平台面内侧缘作机械轴之垂线,两者相交之夹角即为胫骨平台内翻角(PT角)[2,4](图2);(2)FT角同前取小腿机械轴,并作双侧股骨髁远端之切线,两者相交之夹角即为FT角(图3)[3]。

小腿机械轴的确定:由于缺乏标准的规定,膝关节的中心通常较难确定。

目前其确定方式共有5种:(1)膝部软组织连线的中点(股骨外侧髁软骨下骨平面);(2)胫骨平台的中点;(3)胫骨棘的中心;(4)股骨髁间切迹的中点;(5)双侧股骨髁内外缘的中点(股骨外侧髁软骨下骨平面)[2](图4)。

这5点彼此接近,最内侧的通常为股骨髁间切迹的中点,最外侧的通常为胫骨平台的中心。

按照Moreland的方法,作者取这5点的中点作为膝关节的中心[2]。

对于踝关节中心的确定通常有3种方式:(1)胫骨内侧腓骨外侧皮质骨连线的中点(胫骨远端软骨下骨平面);(2)距骨的中点(距骨骨下骨平面);(3)踝关节软组织的中点(胫骨远端软骨下骨平面)[2](图5)。

这3点彼此非常接近,同前,按照Moreland的方法,作者取距骨的中点作为踝关节的中心。

连接踝关节和膝关节的中心便得到小腿机械轴。

胫骨平台面切线的确定:取胫骨平台内外侧关节面的边缘作连线即为胫骨平台面切线[4]。

14 数据处理及相关数据比较将所有测得的数据输入电脑,用统计学SPSS(100)软件进行数据分析。

同时将作者的研究结果同美国的Morelander及加拿大的Cooke所进行的相关研究进行了统计学比较[2,4]。

2 结果21 将全部资料分为男女2组,左右侧进行t检验,发现PT角及FT 角分别在男女组及左右侧均没有显著差异(P>005)。

见表1。

22 由表1可知我国正常青年人的平均FT角为406°±203°,FT角为500°±214°,均显著>3°(P<00001)。

国外相似的研究中(表2),Moreland 报道的FT角为:左侧26°±14°,右侧30°±16°[2];Cooke报道的PT 角为33°±22°[4]。

将国人的PT角及FT角分别与Moreland和Cooke所报道的数值进行统计学处理(t检验),均存在着显著统计学差异(P<00001),即正常国人的PT角和FT角均明显大于正常西方人。

3 讨论31 胫骨内翻角(PT角)的测量意义正常膝关节的胫骨近端关节面相对于机械轴存在着一定的内翻[1]。

20世纪80年代,krackow和其他作者曾提出遵循胫骨原有的解剖内翻角度进行胫骨近端截骨(anatomicalmethod)[1]。

由于无法避免手术操作及器械所带来的误差,完全遵循胫骨原有的内倾及后倾角度的操作很容易造成截骨面的内后侧倾斜,导致胫骨假体放置在>5°的内翻位[1]。

Tew等人的研究证实当胫骨假体放置在>5°内翻位时很易形成假体的进一步内翻位下沉导致手术的早期失败[5]。

为了预防可能导致的>5°的内翻及所伴随的手术的早期失败,这种遵循原来解剖内翻角的截骨方式已被临床所摒弃。

目前胫骨截骨在冠状面上都采用垂直于机械轴的方式。

因为胫骨近端的截骨垂直于机械轴而并非遵循原有的解剖内翻角,导致了胫骨平台截骨的不对称:即外侧部分的相对多截和内侧部分的相对少截。

此时,如果股骨后髁采取对称截骨将导致屈曲间隙不对称、内外侧韧带不平衡以及髌骨运动轨迹不良[1],因而要求股骨在相对外旋位截骨,以获得假体的满意放置[1,2]。

理论上,以后髁轴为参照时,股骨假体的外旋放置角度应等于胫骨近端关节面的内翻角,在X线片上即表现为PT角[1,2]。

表1 正常国人的PT角及FT角TKA术中股骨假体外旋位放置的根本目的是为了代偿胫骨侧的不对称截骨。

由于正常胫骨近端关节面存在着半月板等组织,使得胫骨关节面与股骨远端关节面相互吻合,而在X线片中这些组织并不能显影,进行股骨外旋截骨时考虑到这些因素,外旋角度则应等于双侧股骨髁远端的切线,在X线片上即表现为FT角[2,3]。

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