十道内科护理病案分析(有答案)教学内容
内科护理病案
1、患者男性，70岁，退休工人，咳嗽、咳痰10年，3天来因发热，咳黄色粘痰，喘息加重再次入院；近一天尿量减少，查体：身高170cm，体重50kg，T37℃，P110次/min,R20次/min,BP130/85mmHg,神志清醒，咳嗽无力，呼吸费力，桶状胸，两肺叩诊过清音，肺底散在干湿罗音；X线片未见片状阴影，血白细胞10×109/L，杆状核0.08，pH7.38，PaO28kPa ，PaCO25kPa .请分析：（1）患者最有可能的临床诊断是什么？（2）入院时存在的3个主要护理问题？（3）根据首优原则写出最主要的护理诊断的相关护理措施。
（4）病情缓解后如何进行健康教育。
答案：1、最可能的诊断是COPD。
2、1）、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2）、清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力及支气管痉挛有关。
3）、营养失调：低于机体需要量与长期咳嗽、咳痰致集体消耗增加有关。
3、气体交换受损的护理措施：1）休息与活动：宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸，适量床上活动；2）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况；3）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧；4）用药护理：遵医嘱正确应用抗生素、支气管舒张药及祛痰药，观察不良反应；5）呼吸功能的锻炼：病情稳定后指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸等以加强胸、膈肌肌力和耐力。
4、1）做好疾病知识指导：让患者了解主动参于疾病的治疗与康复的意义，如控制症状，减少并发症，回避治病因素，尤其是不吸烟，预防感冒，提高生活质量；2）心理疏导：COPD仍是难以根治的疾病，患者要长期的身心准备；3）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，嘱患者应摄入高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化食物；4）康复锻炼：坚持呼吸肌的训练及进行适宜的全身运动；5）如需要进行长期的氧疗患者及其亲属提供咨询和帮助，并提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
内科护理-案例分析题_3
精品文档内科护理（医学高级）-案例分析题1、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。
疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。
3小时前腹痛加剧，出现发热。
1小时前出现手足抽搐。
小便量减少。
既往无上腹部疼痛病史。
入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。
痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。
化验：血淀粉酶：96u/L,血象:WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb：120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
下一步最好再做哪些生化及影像学检查？（）A.胃镜检查B.X线腹部平片（有无膈下游离气体）C.胸片（有无胸腔积液）D.胰腺CT检查（观察胰腺改变）E.在B超引导下行腹水穿刺检查F.应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋口检查G.大便隐血试验H.心电图专业试题，强烈推荐精品文档2、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。
疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。
3小时前腹痛加剧，岀现发热。
1小时前出现手足抽搐。
小便量减少。
既往无上腹部疼痛病史。
入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。
痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。
化验：血淀粉酶：96u/L,血象：WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb： 120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
护理内科病例分析
护理内科病例分析目录一、呼吸系统疾病病例分析 (3)1.1 急性上呼吸道感染 (3)1.2 慢性支气管炎 (4)1.3 支气管哮喘 (5)二、心血管系统疾病病例分析 (6)2.1 心律失常 (7)2.2 心肌梗死 (9)2.3 心力衰竭 (10)2.4 高血压病 (11)2.5 心脏瓣膜病 (12)三、消化系统疾病病例分析 (13)四、泌尿系统疾病病例分析 (15)4.1 肾小球肾炎 (16)4.2 尿路感染 (17)4.3 肾结石 (18)4.4 前列腺炎 (19)4.5 急性肾损伤 (20)五、神经系统疾病病例分析 (21)六、内分泌及代谢性疾病病例分析 (23)6.1 糖尿病 (25)6.2 甲状腺功能亢进症 (26)6.3 甲状腺功能减退症 (28)七、风湿性疾病病例分析 (29)7.1 类风湿关节炎 (30)7.2 系统性红斑狼疮 (31)7.3 强直性脊柱炎 (33)7.4 骨关节炎 (33)7.5 痛风性关节炎 (35)八、重症监护病例分析 (37)8.1 急性呼吸窘迫综合征 (38)8.2 心律失常伴心源性休克 (39)8.3 急性肾衰竭 (41)8.4 多器官功能障碍综合征 (43)8.5 重症胰腺炎 (45)九、肿瘤病例分析 (46)十、结核病病例分析 (47)10.1 原发性肺结核 (48)10.2 继发性肺结核 (49)10.3 结核性胸膜炎 (50)10.4 结核性腹膜炎 (52)10.5 结核性脑膜炎 (53)一、呼吸系统疾病病例分析男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，再发加重3天”入院。
患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作持续36个月，秋冬季节易发。
近期症状加重，咳嗽、咳黄色黏液脓痰，伴气喘、胸闷，无胸痛，无盗汗，为进一步诊治收入院。
既往史：有高血压病史5年，最高血压达180110mmHg，未规律服药治疗。
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律使用吸入剂治疗。
十道内科护理病案分析
十道内科护理病案分析患者信息：患者性别：男患者年龄：65岁主诉：咳嗽、咳痰、乏力、发热一周。
病史回顾：患者此前无明显疾病史，体健，无长期用药。
入院情况：患者因自觉咳嗽、咳痰、乏力、发热一周入院就诊，体温38.5℃，肺部听诊双侧呼吸音粗糙，咳嗽时有少量痰血丝。
紧急抽血常规检查发现白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞为80%，红细胞计数5.5×10^12/L。
胸部CT显示有两侧多发小球状高密度阴影，诊断为双侧肺炎。
就诊后处理：1.住院后立即就诊内科医生，进行详细病史询问和体格检查。
2.细菌培养和病毒检测，以确定病原体。
3.给予氧气吸入，保持呼吸通畅。
4.进行血常规、尿常规等相关实验室检查，评估患者全身情况。
5.根据患者体温及症状，使用抗生素治疗，如青霉素或头孢类药物。
6.监测患者生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸频率等。
7.给予患者护理食物，提供高蛋白、高维生素的饮食，补充体力。
8.监测患者的呼吸情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
9.提醒患者坚持咳痰，避免痰液潴留。
10.定期协助患者转换体位，促进肺部通气。
诊断与治疗效果：患者经过5天的积极治疗，体温恢复正常，肺部听诊呼吸音明显改善，无咳嗽、咳痰症状，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。
根据患者恢复情况，病人病情改善，符合双侧肺炎治疗效果。
护理问题与对策：1.低氧血症：及时给予氧气吸入，监测血氧饱和度，保持氧气通畅。
2.水电解质失衡：监测血常规、尿常规结果，补充适量的液体和电解质。
3.营养不良：提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者适量进食，保证充足的营养摄入。
4.患者焦虑、睡眠障碍：提供良好的环境和舒适的床铺，安抚患者情绪，帮助患者改善睡眠质量。
5.预防并发症：定期观察患者肺部情况，及时吸痰，防止肺部感染，预防并发症。
护理效果评估：经过积极治疗和护理干预，患者病情改善，症状明显减轻。
患者体温正常，无咳嗽、咳痰症状，血氧饱和度正常，生命体征稳定。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
内科病例分析试题及答案
内科病例分析试题及答案病例一：胸痛患者患者，男性，年龄45岁，有胸痛症状。
病史显示，患者以往无明显疾病史，无品位嗜烟史，身体检查未发现异常。
ECG检查结果显示有ST段压低。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者年龄较轻且无明显病史，但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。
建议进行心肌酶谱测定，以排除心肌损伤，并进行进一步的评估，例如冠状动脉造影。
病例二：骨折患者患者，女性，年龄60岁，跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。
X 光片显示右尺骨远端骨折。
请分析该病例的可能骨折类型，并给出相应的处理建议。
答案：该患者的表现与尺骨远端骨折相符。
建议对患者进行骨折复位后固定，通常情况下，可采用石膏固定，需定期复查X光片以评估骨愈合情况。
病例三：呕血患者患者，男性，年龄55岁，发生呕血。
病史显示患者有长期酗酒史，并且有消化性溃疡的病史。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史，呕血症状可能是溃疡破裂所致。
建议进行内镜检查以评估溃疡的程度，并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。
病例四：发热患者患者，女性，年龄30岁，出现高热、头痛和全身乏力等症状。
体温测量结果显示体温超过39摄氏度。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病，如流感或其他病毒感染。
建议进行血常规、病原学检查以确定病因，并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。
病例五：糖尿病患者患者，男性，年龄50岁，被确诊为糖尿病患者。
患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳，血糖水平无法达到目标。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。
建议进行胰岛素替代治疗，首先可以开始使用胰岛素注射剂，需定期监测血糖水平，并根据病情调整胰岛素剂量。
病例六：呼吸困难患者患者，女性，年龄65岁，出现进行性加重的呼吸困难。
内科案例分析及答案
内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。
问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。
- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。
2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。
- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。
3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。
- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。
- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。
对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。
- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。
4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。
- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。
结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。
进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。
及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。
内科护理学--病案分析
7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气 分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症 肺炎诱发 II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）
8.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热） 9.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁
延不愈病史+咳脓痰+咯血 10.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示
体格检查:T39.2℃，P96次/分，R30次/分， BP 100/60mmHg ，急性热病容，右下肺叩 诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心律齐， 无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。
血常规: WBC 11.0×109 /L ，N 86%。X线:右 下肺大片密度增高影。B超:右胸腔少许积液。
临床诊断
• 肺炎链球菌肺炎/大叶性肺炎
辅助检查：胸片示右肺下叶背段可见片状阴影， 有空洞形成，无液平。血WBC 8．2×109/L，N 68%， Hb 132g/L。
• 问题： 根据以上病例摘要，请写出 初步诊断、 护理评估、 护理问题、 护理措施。
初步诊断：右下肺结核
诊断依据： 1．青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。 2．有低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。 3．右下叶背段为结核好发部位，且有空洞形成 。 4．血WBC及中性粒细胞正常，抗感染治疗效果 欠佳。
(剂2)。通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张
(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、 中医中药治疗
（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。
三、呼吸系统疾病病例分析
病例一
患者男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三 天入院。三天前淋雨后出现高热，畏寒， 咳嗽，咳痰呈铁锈色，伴右侧胸痛，咳嗽 时加剧，无皮疹、咯血。 既往体健。
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病案分析1男性，29岁，淋雨后寒战、高热2 天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。
今起病情加重，测体温为39.5℃，呼吸26次/分，脉搏110 次/分，血压急性病容，精神萎靡，拟“肺炎”急诊收住入院。
请回答：（1）护士应该监测病人那些指征？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量（2）① 安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20°，下肢抬高30°，减少搬动，注意保暖；② 高流量吸氧（4～6L/min）；③尽快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。
④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。
病案分析22 患者，男性，70 岁。
因咳嗽、咳痰、气急20 余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/ 分，R35次/分，。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。
化验检查：WBC13.2× 109/，L中性0.83。
血气分析：PaO250mmHg，PaCO2 65mmHg。
请问：（1）该病人发生了什么情况, 依据是什么？（2）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。
答：（1）慢性肺源性心脏病（失代偿期），依据：① 肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍②基础疾病：20 余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿（2）① 持续低流量（1-2L/min）低浓度（30-35%）吸氧；②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全，避免事故的发生。
病案分析3病史摘要：华××，男性，56岁。
于20 年前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液状，痰量减少，每当受凉时，痰呈黄色脓痰，每年发作2-3 次，口服或静脉使用抗生素后，咳嗽、咳痰能够缓解。
于17 年前开始咳嗽、咳痰每年冬季发作，每次持续约3 个月余。
于5年前出现咳嗽、咳痰症状加重，同时伴有活动后胸闷、气急，休息后能够缓解，有时伴心悸。
平时经常服用止咳化痰药和支气管扩张气雾喷剂，上述症状时重时轻。
于1 个月前“感冒”后，咳嗽、咳痰症状加重，痰呈黄色脓痰、不易咳出，稍活动后胸闷、气急明显。
1 周前出现面部及双下肢水肿。
服用氨溴索（沐舒坦）、头孢克洛（希克劳）后症状无明显缓解。
既往有胃出血史，现已愈。
3 年前因心悸、胸闷发作就诊，心电图提示“阵发性室上性心动过速”，经射频消融后“阵发性室上性心动过速”消失。
体格检查：T36.2℃，P70次/分，R18次/分，。
发育正常，营养中等，神志清楚，被扶入病房。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇轻度发绀，伸舌居中，咽部无充血。
颈软，无颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，两侧呼吸音减弱，左下肺可闻及湿性啰音。
心间搏动位于剑突下，心脏浊音界偏小，HR70次/分，律不齐，可闻及期前收缩，6-8 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
双下肢轻度凹陷性水肿，生理反射正常，病理反射未引出。
进一步收集，获取以下资料病史：病人每次发作与受凉、疲劳密切相关，5 年前出现活动后胸闷气急，随后逐年加重，但夜间尚能平卧。
自发病以来无持续发热，体重亦无明显改变。
近一周，食欲明显减退，尿量减少。
社会心理状况及日常生活形态：因有为出血病史故不饮酒，吸烟800 年支，日常生活尚自理，易沟通，对疾病知识有一定了解，但对诱发因素不够重视。
胸片X 线片检查提示：两肺纹理增多、增粗，两肺透亮度增加，肺下界平第12 后肋，X 线片诊断：慢性支气管炎、肺气肿动脉血气分析：PH7.371、PaO2 9.6KPa（72.2mmHg）, PaCO27.6KPa（57.2mmHg）肺, 功能：FVC42L、FEV131%、RV/TCL39%，提示肺功能严重损害。
心电图：肺型P 波，右心室肥厚。
讨论：该病人是什么病，有何依据？目前病人主要存在哪些护理问题目前主要的护理措施是什么答：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）依据：长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷（2）护理问题有呼吸困难，反复感染，肌力及耐力下降（3）护理措施：A 腹式呼吸训练：放松训练，缩唇呼气训练，暗示呼吸方法，缓慢呼吸，膈肌体外反搏法；B 拍痰训练（胸部的叩击震颤体外引流咳嗽指导）；C 运动训练（上肢运动训练下肢运动训练呼吸肌运动训练）；D 日常生活指导（能量节约技术）；E感冒预防；D 宣传教育（氧气的正确使用、药物的正确使用、疾病的真确认识、护理措施的持之以恒）病案分析4女性，48岁，21年前妊娠时发现血压升高，最高达先后服用“罗布麻、复方降压片”等药物，头晕时服药，好转后停药，血压控制情况不详。
2 天前无明显诱因再次头晕伴头痛，门诊测血压，遂收住院。
查体：身高158cm，体重75Kg，神志清楚，请回答：（1）该病人的主要护理诊断有哪些（2）针对该病人做好保健指导。
答：（1）① 知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识②疼痛: 与血压升高有关③潜在并发症: 高血压急重症④有受伤危险: 与头晕，急性低血压: 反应，视力模糊，意识改变有关⑤ 营养失调:缺乏运动，摄入量过多有关（2）① 向病人解释预防高血压危象的重要性②坚持长期饮食，运动，药物指导相结合③指导病人低脂，低糖，低胆固醇饮食④改变不良生活方式⑤学会自我调节⑥根据年龄以及病情选择慢跑，快走等运动方式⑦教会病人以及家属测量血压⑧告诉病人以及家属有关降压药的名称，剂量，用法，副作用⑨遵医嘱服药，不可随意减药，停药病案分析5患者女性，67岁，10 年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。
曾多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。
试问：（1）该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？（2）主要护理诊断有哪几个？（3）该病急性发作的常见诱因有哪些？答：（1）心功能II级健康评估注意要点: ①健康史；② 身心状况:呼吸困难，咳白色泡沫痰；③ 辅助检查:胸部X 线（2）① 气体交换受损:与左胸致肺循环淤血有关；②体液过多:右心衰竭，体循环淤血，水钠潴留有关；③活动无耐力: 与心排除量下降有关；④潜在并发症: 洋地黄中毒（3）① 感染:呼吸道感染；② 生理，心理压力过大；③ 血容量增加；④ 失血与贫血；⑤ 心律失常；⑥ 妊娠与分娩；⑦ 电解质紊乱，酸碱平衡失调病案分析6男性，58岁，有心绞痛史1 年。
2 小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。
病人一向脾气急噪，易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20 支，喜食荤。
查体：体温：37℃，脉搏100 次/分，呼吸20次/分，血压（），身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，出冷汗，烦躁不安。
心率106 次／分，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，EKGV1-V5导联见宽而深的Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置，偶见室性早搏。
讨论：1）该病人最可能的诊断是什么？2）目前主要需做哪些检查3）列出主要的护理诊断及合作性问题答：（1）心肌梗死（2）心电图、超声心电图、实验室检查:血清坏死标记物（3）① 潜在并发症:心律失常，心力衰竭，心源性休克②疼痛:与心肌缺血坏死有关③活动无耐力: 与氧的供需有关④焦虑:害怕死亡，担心预后有关病案分析7病史摘要：张××，男，42岁，因上腹部持续性疼痛，呈阵发性加重2d，来院就诊。
病人发病当日进油腻食物较多，餐后即感上腹部疼痛，呈持续性并进行性加重，伴恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物。
次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高38.6℃。
既往有胆结石病史10 余年，1 年前行胆囊切除术。
体格检查：T 37.6℃，HR150次/ 分，R28次/ 分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率偏快，节律整齐。
进一步收集，获取以下资料病史：病人略感胸闷气急。
体格检查：痛苦面容，屈膝卧位，体形肥胖，右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。
腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音消失。
心率偏快，150 次/分，节律整齐。
全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。
社会心理状况及日常生活形态：日常生活较规律，无特殊爱好。
喜爱高脂饮食，不饮酒吸烟，下岗待业，有医疗费用顾虑。
9实验室检查：WBC14.510/L，N0.94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。
心电图检查：窦性心动过速腹部CT:（1）急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水（2）胆总管扩张讨论：1初步评估病人的疾病诊断及依据2目前病人主要存在哪些护理问题3就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？4病人病情平稳后，护士应如何开展健康教育答：（1）急性胰腺炎依据:进食油腻食物，呕吐为胃内容物，屈膝卧位，血尿淀粉酶增加（2）① 疼痛:与周围组织炎症刺激有关；②知识缺乏:缺乏疾病预防和康复方面相关知识；③潜在并发症: 休克，感染；④体液不足危险:与出血，呕吐，禁食有关；⑤营养失调，低于机体需要量:与呕吐，禁食，应激性消耗有关（3）① 休息:绝对卧床休息，半坐卧位；②禁食禁饮:胃肠减压:2-3 周，全肠外营养；③病情观察:血压，尿量，神志，疼痛呕吐物；④用药护理；⑤ 预防感染（4）① 经口进食可以先从少量米汤开始逐渐过度，避免高脂肪，高蛋白②出院后4-6 周，避免过度疲劳③预防复发，避免诱发因素，建立良好的饮食习惯，低脂肪，少食多餐病案分析8收集资料病史摘要：李××，男，42岁，因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。
询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约300ml，餐后感到腹胀不适，未引起重视。
继续与同事玩牌至凌晨，期间呕吐数次，呕吐物为当餐进食的胃内容物，量少，无腹泻。
自服“环丙沙星”、多潘立酮（吗叮咛）药物，但上腹疼痛无明显缓解，遂来院就诊。
既往有高血压史、高胆固醇病史6 年，否认胃病、肝病史。
体格检查：T 38.5℃ ，HR54次/分，R18次/分，。
表情自然，情绪稳定，体形肥胖，心肺检查无明显异常，腹部检查未发现阳性体征。