经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的护理
纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的护理体会
识需 求的情况 ， 在心理护理过程中 ， 讲究语 言艺术 ， 意语 言的 注
科学 性 、 确性 、 俗性 ， 通俗 易懂 的语 言 ， 据 个 体 差 异 性进 准 通 用 根
结核不但排菌率高 ， 传染性强 ， 而且单 纯全身药物治疗 ， 病变局
及 治 疗 及 时准 确 的 完 成 ， 与患 者默 契配 合 ， 捷 准 确 的操 作 ， 快 迅
龄 ２ ～ ０岁， 均 ３． ；２例全部经过系统全身抗结核药物 １４ 平 Ｏ ５岁 ４
治 疗 ， 果 欠佳 ， 此 拟实 施 经 纤 维 支气 管 镜 行 支 气 管 内膜 结 核 效 因 病 灶清 除 术 及灌 注 术 。
部 难 以 达 到有 效 药 物 浓度 ， 效欠 佳 ， 分病 人经 一 年 以上 治 疗 疗 部
行针对性 的健康宣传 ， 细致讲解纤支镜的基本结构 、 操作的检查
目的 、 法 、 过 、 需 的 时 间 、 全性 及 不 适 感 的耐 受 性 及 术 中 方 经 所 安 的 注 意 事 项 ， 极 与 患 者 沟 通 ， 据 心 理 护 理 针对 其 特 点 ， 取 积 根 采
进作 用 。
【 关键词】纤维支气管镜 ；支气管内膜结核 ； 护理
【 中图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 标 识码 】Ａ 【 编 号】１７ — ７ １ ２０ ）１ １０ ０ ４ ３ 文献 ５ 文章 ６ ３ ９ ０ （ ０ ８３ — ２ — ２
气 管 一支 气 管 结 核 （ ｎｏ ａｈｂｏｃ ｉ ｕｅｃｌ ｉ，Ｂ Ｂ） Ｅ ｄｔ ｃｅｒｎｈａ ｔｂｒｕ ｓ Ｅ Ｔ ｒ ｌ ｏｓ
有效 地 改 善 了不 良情 绪 ， 除 了心 理 应激 反应 ， 低 焦 虑 的 发生 消 降
经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核空洞临床观察及护理
１１ 对象 ．
２０ ０ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ７年 １月 我 科 住 院病 人 中 耐 多 药
肺结核空 洞 ６ ６例 ， 均符 合 以 下 条 件 。 ① 胸 部 ｘ线 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ 示 空 洞 存 在 ； 痰 涂 片 抗 酸 杆 菌 阳性 ； 痰 培 养 抗 酸 杆 菌 同时 耐 ② ③ 异 烟 肼 （ＮＨ， 和 利 福 平 （ Ｆ Ｒ） 种 药 物 或 对 更 多 抗 结 核 Ｉ Ｈ） Ｒ Ｐ， 两 药耐药 ； 年龄 １ ④ ８岁 ～ ６ ６岁 ， 严 重 肝 、 、 、 功 能 障 碍 ， 无 肾 心 肺 无 碘 剂 及 相 关 药 物 过 敏 ， 承 受 纤 维 支 气 管 镜 检 查 者 。将 ６ 能 ６例 病 人分成两组 ， 纤维 支 气 管镜 空 洞 介人 加 化 疗 组 （ 入 组 ） ２ 经 介 ３ 例， ２ 男 ７例 ， ５ ， 龄 １ 女 例 年 ８岁 ～６ ６岁 ， 均 ４ 平 Ｏ岁 。 单 纯 化 疗 组 （ 照 组 ）４例 ， ２ 对 ３ 男 ８例 ， ６例 ， 龄 １ 女 年 ８岁 ～ ６ ６岁 ， 均 ３ 平 ７ 岁 。两 组 胸 部 ｘ 线 片 或 胸 部 Ｃ 示 病 灶 部 位 、 洞 大 小 基 本 相 Ｔ 空
护理研究 ２０ ０ ９年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 中旬 版 （ 第 ２ ６期 ） 总 ８
经 纤维 支 气 管 镜 介入 治 疗 耐 多药 肺 结核 空 洞 临 床 观 察 及 护 理
Ｃｌ ｉ ａｌ ｓ ｖａ ｉ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｌｉ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏｂ ｅｒ ｔ ｏｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｍｕ ｔｄｒ ｇ— ｒ ｓ ｓ ａ ｔｔ ｂｅ ｃ ｌ ｓ ｓ ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｒ ｕ ｏ ｉ
关 键 词 ： 结 核 ； 洞 ； 药性 ； 维 支 气 管镜 ； 入 治 疗 ； 理 肺 空 耐 纤 介 护
舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核的影响
舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核的影响宋娇英;林娇;李粼【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective:To explore the effect of comfortable nursing intervention on the treatment of pulmonary tuberculo-sis by fiberoptic bronchoscopy. Methods:106 pulmonary tuberculosis patients from March 2013 to June 2014 in the use of fiberoptic bronchoscopy were randomly divided into the control group and the study group,with the control group treated by general nursing method and the research group received comfort nursing intervention,and two groups of patients were com-pared in clinical therapeutic effect and complications. Results:The sputum negative conversion,postoperative cavity clo-sure or reduction and absorption of lesions were better in the study group than those in the control group,and the difference was statistically significant between the groups(P<0. 05);the total incidence rate of complications in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant between the groups(P<0. 05). Conclu-sion:The clinical effect of comfortable nursing intervention can effectively improve the pulmonary tuberculosis by fiberoptic bronchoscopy,reduce the incidence of complications in patients,help patients to complete the operation,reduce the suffer-ing of patients,and improve the experience ofpatients with treatment,which is worth of clinical promotion.%目的：探讨舒适护理干预对纤维支气管镜下介入治疗肺结核临床效果的影响。
纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理
导 丝 后 保 留导 管 ， 注入 少 量 造影 剂 （ 影 葡 胺 ） 电视 透 视证 泛 ，
水 ２ｈ以上 ， 以免 因 咽喉处 于麻 醉状 态 而误 吸ｆ ２ １ 中带 血 丝 。痰
属 正 常现 象 ， 自行恢 复 ， 要 时用 止血 药 。 入治 疗 时摄 胸 可 必 介
片 ，治 疗 后 １ ２ ３周痰 结 核 菌 涂 片 ３次 ，再 摄 胸 片 及肺 脏 、、 Ｃ 观 察近 期 疗效 。 Ｔ， 以后 每 月复 查胸 片 和痰 检 ３次 ， 观察 患者 的空 洞 吸 收和 痰 菌转 阴情 况 。
嘱 患者 患侧 卧 位 １ 一 ０ｒｉ 尽 量避 免 剧 烈 咳嗽 ， Ｏ ２ ｎ， ａ 要轻 拍
患者 背 部 ， 患 者 深 呼 吸 、 神放 松 ， 注 意观 察 有 无 咯 血 ， 嘱 精 应 呼吸 困难 、 热等 症状 ， 止并 发 症 发生 ， 时 注意 观察 患 者 发 防 同 生命 体 征 、 色 及 口唇 颜 色 ， 面 防止 窒息 ， 必要 时 给氧 气 吸 入 ，
１资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
手 术开 始 后 ， 切 观察 病 情 变化 。插镜 前 在 纤支 镜 前端 密
涂 石 蜡 油 以润 滑 ； 当镜前 端 进 入 喉 头 后 ， 严 密 观 察 患 者 呼 应
吸、 搏、 脉 口唇 颜 色 等 ， 观察 有 无 呼 吸 困 难 、 息 、 痉 挛 、 窒 喉 心
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核的疗效及护理
４ ７个 。对 照组 男 ２ ７例 ， 女 １ ５例； 年龄 具 空洞 型 结核 应 轮 换 注 射 。 纤 维 支 气 管 如 出现 少 量咳 血 ， 不 必 十分 紧 张 ， 出现 大 ２ ３～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ３ ￣ １ ０ ． ７ ） 岁； 病程 ２ 镜 介入 治疗每周 １ 次， ４次为 １ 疗程 ， 根 量 咳 血 ， 患 者 应取 侧 卧位 休 息 ， 向患 者 说
治疗方案并配合纤维支气管镜局部给药 在 此基础上 ， 采用 纤维支气管镜介入治 救药 品及器械 ， 防止出现意外 。 对空洞型肺结核疾病患者进行治疗 ， 并 疗 ， 治疗 前 对 患 者进 行 检 查 ， 根据 胸 片 或 １ ． ２ ． ２ ． ２ 术中护理
现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ３ ０ ７ ． ０ ２
术前 各项 空洞型肺结核 由结核分枝杆菌侵袭 规 的抗结核治疗 ， 治疗药物涉及异烟肼、 各 生 理 指 标 调 整 至 最 佳 状态 。 人体肺部， 造 成肺 部 组 织 经 多 次破 坏 、 修 利福平、 吡嗪酰胺 、 乙胺 丁醇及利福喷丁 准 备 工 作应 充 分 ， 带 患 者熟 悉 手 术环 境 ，
疗组和对照组 ， 各 ４ ２例 。 其 中治疗组男 结核药物 （ 含左氧氟沙星 ２ ０ ０ ｍｇ 、 吡嗪 生 ， 积 极 配 合 医 生各 项 抢 救 工 作 。
２ ６例 ， 女１ ６例 ； 年龄 ２ ２～ ６ ５岁 ， 平 均 酰胺 ２ ５ ０ ｍｇ 、 帕司烟肼 ３ ０ ０ ｍｇ及链霉 １ ． ２ ． ２ ． ３ 术后护理 手 术 结束 后 ，叮 嘱 （ ４ ８ ． ４ 士 １ ０ ． ８ ） 岁 ；病 程 １～ ８年 ，平 均 素 ５ ０ ０ ｍｇ ） 。手 术 结束 后 ， 患 者 需 要 侧 患者侧位休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 保持安静， 不要剧 （ ５ ． １ ４ － ３ ． ２ ） 年； 厚壁空洞 ｌ ２个 ， 薄 壁 空 洞 卧休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 均单肺注射 ， 如患者双肺 烈咳嗽 ， 术后 ２ ｈ内禁水及禁食。术后
经纤维支气管镜介入多点注射抗痨凝胶治疗支气管内膜结核的护理
安抚和护理 ； 术后注重病情观察和健康教育 ， 消除病人紧张情绪 ， 很好的配合 治疗。［ 结果］ 本组 １ １例 ， 完成 ６次治疗 ， ８例 ２例完成 ４
中 图分 类 号 ：４３５ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ１．９９ｊｉ ｎ１７ — ７８２０．３０５ ｏ ：０３６／ ｓ ．６４ ４４．０９０．１ ．ｓ
文 章 编 号 ：６４ ４４ （０９ １ ０１ — ２ １７ — ７８２０ ）Ｃ一 ２３ ０
我 院 于 ２０ ０ ６年 ４月 一 ２ Ｏ ０ ７年 ５月 ， 纤 维 支 气 管 镜 介 入 经 多 点 注射 抗 痨 凝 胶 治疗 支气 管 内 膜结 核 ｌ 例 ， ｌ 获得 较满 意 的 疗 效 。 现将 护理 体会 总 结 如 下 。
２ 护 理 ’
人 出现 烦 躁 ， 时 护 士 嘱 病 人 张 口 呼 吸 ， 即 给 予 氧 气 吸 入 ， 此 立 嘱 病 人 控 制 咳嗽 ， 出 现 剧 烈 咳 嗽 时 ， 从 镜 内注 入 ２ 利 多 卡 因 若 可
１ｍＬ ， ～２ｍＬ 同时认 真观察病人 的面色及生命 体征 的变化 ， 监
测 血 氧 饱 和度 。 同时 安 抚 病 人 ， 制 咳 嗽 ， 极 配 合 ， 治 疗 能 控 积 使
顺利完成 。
２ ３ 术 后 护 理 ．
２ ３ １ 一般 护 理 ．．
术 后 嘱 病 人 侧 卧 ２ ｉ， ０ｒ ｎ 观察 病 人 病 情 ，Ｏ ａ ２
经纤维支气管镜注药治疗支气管内膜结核的观察与护理
，
，
Ｆ ＡＭ Ｉ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ，０ ７Ｖｏ ． ． Ｃ ＬＹ Ｅ ｕ ｅ ２ ０ １５Ｎｏ ６
经 纤 维支 气管 镜 注药 治 疗 支 气管 内膜结 核 的观 察 与 护 理
王秀珍 ， 日明 刘
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｃ
０５ｈ肌 肉注射 阿托品 ０ ５ｍｇ 苯 巴 比妥 ０ １ｇ ２ 死组织 ， 管腔通 畅 ， ． ． 、 ． ，０ 使 利于病 变部 位 的通 气 和引流 ， ｍｉ ｎ后用 ２ ％利 多卡因喉头及 鼻腔 喷雾麻醉 ， 经鼻腔 配合局部 注药 可 以提高局 部化 疗药物 的杀 菌浓度 ， 插入纤维支气管 镜 ， 到达病 变部 位将病灶 部 位分 泌 减轻组织 水肿 ， 促进细菌转阴和黏膜恢 复 ， 减少 肉芽 物抽吸干净 ， 溃疡 坏死 型及 肉芽增殖 型用 活检钳 组织增 生及纤维 瘢痕 的形成 ｊ 对 。通 过 以上 绀 ， 以
恳而坦率的交谈 ， 明纤维 支气管 镜注药 治疗 支气 说
管内膜结核的必要 性 ， 给病人介 绍尽 可能多 的信 并
息， 如治疗方 法 、 中配合 、 术 注意事 项 、 疗效 等 ， 使病 人对治疗疾病 有正 确认识 ， 决其 思想顾 虑。保证 解
支气管结核又称支气管 内膜结核 （ Ｂ Ｂ ， Ｅ Ｔ ） 是指
雾化治疗 ， 日 １次或 ２次 ， 次 ０ ５ ｈ 每 每 ． 。② 采 用
痰液迅速排 出， 持 呼吸 道通 畅 ， 高 局部 药 物浓 保 提 Ｏｙ ｕ Ｆ一４ ｌ ｍｐ ｓ Ｂ ０型纤维 支气 管镜局部 注药 ， 人术 度 ， 病 因为它无任何创伤性 ， 病人耐 受性好 。通过纤 维 前测 血压 ， 检查心 电图 、 功能及凝 血功能 ； 术前 支气管镜介人 治疗 可以消除支气 管内的分泌物 和坏 肝 手
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经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的护理
发表时间：2010-02-24T16:59:14.653Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：刘淑梅辛瑞敏[导读] 对支气管结核患者在进行常规内科治疗的同时，配合纤维支气管镜行支气管局部注药刘淑梅辛瑞敏 (哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 150056 ）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0182-02
【摘要】对支气管结核患者在进行常规内科治疗的同时，配合纤维支气管镜行支气管局部注药，使药物直接作用于病变黏膜，局部产生较高药物浓度而达到杀灭结核菌目的，与单一常规用药比较缩短了疗程。
笔者认为，保证患者顺利治疗的前提必须有完善的护理; 术前、术中、术后良好的护理是介入治疗的重要环节。
【关键词】纤维支气管镜支气管结核护理 1 资料与方法 1.1一般资料 77例患者为2008年4月至2009年10月我科住院病人，符合支气管结核诊断标准，其中男21例，女56例，年龄17-30岁，症状：发热、咳嗽、胸闷、气短。
1.2纤维支气管镜治疗方法选择适应症病人，常规检查，做好术前准备，根据情况给镇静解痉剂，防止病人紧张和减轻气道痉挛，按常规麻醉后由医生经鼻或口腔插入支气管镜至病灶处，对干酪样分泌物反复抽吸和钳取，然后注入抗痨凝胶5-10ml，退出气管镜后嘱病人患侧卧位20分钟，无不适后返回病房。
2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理由于大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产生恐惧心理和紧张情绪，加之支气管结核患者需多次反复进行注药治疗，易产生畏惧情绪，所以治疗前做好详细的解释工作是非常重要的。
我们反复多次向患者及其家属讲解支气管镜治疗支气管结核的重要性、必要性、安全性；讲明术中、术后可能出现的并发症；耐心细致做好解释工作，解除患者疑虑，使患者以良好的心态接受治疗；教会患者如何正确吸入麻药；告知患者进入声门时的不适感、可能出现短暂的窒息感以及处理办法，有助于病人解除紧张情绪，取得合作。
2.1.2 饮食护理术前禁食水4-6小时，预防术中误吸；
2.1.3 血压观察患有高血压的病人，术前应将血压降到正常。
高血压患者可能会因对治疗的恐惧、不适，而使血压进一步或急骤增高，既往没有发现高血压的患者，也可能出现与精神紧张有关的一过性血压升高。
因此对精神紧张严重者术前肌注安定2.5mg。
2.1.4 仪器、设备、药品的准备心电监护仪，吸引器，氧气，抢救药品，抗痨凝胶5-10ml。
2.2术中护理 2.2.1 防窒息纤维支气管镜插入前让病人向患侧卧位，固定好给氧管，保证鼻腔的通畅以利供氧；让病人高浓度吸氧数分钟后，给予局部充分的麻醉起效；插入镜子达声门口，嘱病人缓慢深吸气，必要时吸出口腔内、咽喉部过多的分泌物；同时观察面色、生命体征变化；监测氧饱和度；安抚病人，防止窒息发生。
2.2.2 防出血术中因患者咳嗽及对干酪样分泌物不断抽吸、钳取，加上病灶部触碰易出血，我们要备好1∶10000肾上腺素或凝血酶500iu，一般轻微出血可通过支气管镜吸出，出血量多者，可予局部滴入肾上腺素、凝血酶等，停止操作休息后出血可停止。
2.3 术后护理 2.
3.1 一般护理术后患侧卧位20分钟，无不适返回病房；保持室内安静，瞩病人卧床休息3小时，防止活动后造成病灶内药物外溢；2小时内禁食水，防止误吸；少讲话，不可用力咳嗽、咯痰；可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解；2小时后可试进少量温凉易消化软食，忌辛辣刺激性食物。
2.3.2 病情观察纤支镜操作过程中可能引起剧咳而诱发咯血增加，故麻醉应充分，并做好各种急救措施；术后部分病人可出现少量咯血或痰中带血，所以要严密观察病人痰的颜色，量及性质，嘱患者将痰液咳出；痰中少量带血一般不需特殊处理；出血量多时通知医生给予止血药物。
2.3.3 健康教育瞩病人加强营养，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染，按疗程进行抗痨治疗不可随意间断，指导病人做好全程化疗，向患者讲明规律抗痨治疗的重要性。
3.讨论经纤维支气管镜介入治疗支气管结核显示出它特有的优越性，在我院普遍开展，取得了很好效果。
病人一般每周治疗一次，连续4-6周为一个疗程。
行支气管镜治疗术前、术中、术后良好的护理是保证患者治疗成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好介入治疗的必要工作，良好的心理护理可解除病人紧张情绪，娴熟的配合可以缩短治疗时间，提高介入治疗的安全性。