经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的效果研究
纤维支气管镜治疗支气管结核的疗效分析

纤维 支气管 镜 下 ( 日产 O y SB lmpU F一4 0型 及 O y S F一2 lmpU B 0型 ) 药 按 纤 维 支 气管 镜 操 作 常 给 规 进行 , 至病灶部 位后清 除分 泌物 及坏死 物 , 然后局 部注 入异烟 肼注 射 液 (天 津 金耀 氨 基 酸有 限公 司 , 国药 准字 : 2 2 9 0 0 1g +利 福 平 注 射液 ( H1 0 0 7 ) . 沈 阳双 鼎制 药有 限公司 ,国药准 字 : 0 5 7 5 .5 H2 0 0 2 )0 1 g + 注 射用 硫酸 链霉 素 ( 华北 制 药股 份 有 限公 司 , 国药 准 字 :H1 0 0 5 )0 5g 注 药 后 嘱 患者 侧 卧 3 2 6 0 . , 1 n 0mi。纤 支 镜 下 给 药 与 全 身 抗 结 核 治 疗 同 时 进 行, 每周 1次 。疗 程为 3 0次 。 ~1
1 1 临 床 资料 .
节样 、 肉芽肿 样的肿 物 向管 腔 突 出, 现 光 滑, 出 表 易 血 。④瘢 痕狭窄 型 。1 ( 2 , 气 管黏 膜呈 纤 6例 1 %) 支 维 性 瘢痕 状 , 腔狭 窄, 管 程度 不 一 , 见 痰 液 溢 出。 可 支 气管淋 巴瘘 3例 ( %) 2 。
1. 胸 部 C 表 现 3 T
显效 : 支气管黏膜充血、 水肿基本消失, 溃疡、 糜
烂 、 物 完全 吸收消失 , 腔通 畅 ; 肿 管 有效 : 黏膜轻 度充 血, 溃疡 、 烂 、 糜 肿块 、 节 明显 吸收 , 腔遗 留轻度 结 管 狭窄; 效: 无 病灶 不 吸收或 吸收 轻微 , 管腔 明显 狭窄 、 闭塞[l z 。
1 4 纤 维 支 气 管 镜 下 表 现 .
遗 留后 遗症 。I 临床表现 确乏 特异 性 ,x线胸 片难 以 发现 , 与其他 肺 部疾病 , 哮喘 、 癌 、 炎、 气 易 如 肺 肺 支 管 炎等混淆 , 因此早 期诊 断 困难 、 诊 率 高, 终 诊 误 最
支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价

支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管结核是一种严重的呼吸系统疾病,给患者的生活和健康带来了很大的威胁。
传统的治疗方法已经无法满足临床需求,因此,新的治疗方法和技术被引入临床实践。
本文将介绍支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价。
一、支气管镜介入方法的概述支气管镜介入方法是一种借助支气管镜技术进行治疗的方法。
该方法通过将支气管镜插入患者的气管和支气管,直接观察和治疗支气管结核病变。
支气管镜介入方法具有微创、可视、定位准确等优点,能够有效改善患者的病情。
二、支气管镜介入方法在支气管结核治疗中的应用1. 支气管镜下药物注射治疗:支气管镜下药物注射治疗是支气管镜介入方法的一种常见应用。
通过支气管镜将治疗药物直接注射到病变部位,可以提高药物的局部浓度,增加治疗的效果。
2. 支气管镜下肺泡灌洗治疗:支气管镜下肺泡灌洗治疗是支气管镜介入方法的另一种应用。
该方法通过支气管镜将液体注入患者的肺泡,有效清除病变部位的痰液、病原体和坏死组织,达到治疗的效果。
3. 支气管镜下电钳治疗:支气管镜下电钳治疗是支气管镜介入方法的一种创新应用。
通过支气管镜引导电钳,可以对支气管结核病变进行切除、清除和止血,达到治疗的效果。
三、支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的应用已经得到了广泛的认可和应用。
通过临床观察和病例分析,可以得出以下结论:1. 疗效显著:支气管镜介入方法能够直接观察和治疗病变部位,可以准确判断病灶的严重程度和所需治疗的范围。
通过适当的治疗手段和方法,可以有效改善患者的病情,提高治愈率和生存率。
2. 减少并发症:传统的治疗方法对患者的损伤较大,容易引发一些并发症,如气胸、出血等。
而支气管镜介入方法具有微创性,对患者的损伤较小,可以明显减少并发症的发生。
3. 提高生活质量:支气管镜介入方法对患者的生活质量提高有显著作用。
治疗过程中疼痛感减少,恢复期缩短,可以让患者更好地参与社会活动,提高生活质量。
经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的疗效分析

Me s C iaJ l 2 0 , 11 , . dJWet hn ,uy 0 7Vo. 9No 4
51 4
经 支 气 管镜 局 部 灌 洗治 疗支 气 管 内膜 结核 的疗 效 分 析
[ b t c 1 O jcie T s e s t e ef a y o at l l ain o n i b ruo i d u s t r u h vd o A s r t a bet v o a s s h f c c fp ri a t f a t u ec ls r g h o g ie - i a v o t s
c s a i g( 3 , d ma o s y e e c( , i r s e o i 5 , u a e tn 2 ) e e t u h p r mi 8) f o t n t b c( ) t mo o s( , r n lr( ) u c r tv 4 , n o s e ii r u 6) g a u a 1 , le a i e( ) a d n n p cf 1 c b o c i c ( .Th s p te t we e r a e et e b p r il a a i n f n iu e c 1 ss r g t r u h i e — r n ht i 8) e e a in s r te t d i r y a ta lv t o a tt b r u o i h o d u s h o g v d o b o c o c p l s s s e i a t u e c l ss t e a y ( o r n h s o y p u y tm c n i b r u o i h r p t c mb n d t e a y , r o l y s s e c a tt b r u o i h r p i e h r p ) o n y b y t mi n iu e c l ss t e a y
经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

3 刘 喉罩在老年 患者 腹腔镜胆囊手 所 以稳 固性 、密 闭性 是有一 定限度 的 。临 床上 医护人 [】 孟 瑞霞 ,李岩 , 聚堂等.
员在使 用喉罩 时候要 随时密 切观察 喉罩通气 状况 ,否
吸容积(E ) F V1的改善情况 。结果
经支气管镜联合介入 治疗结 核性支气管狭窄的临床有效率为 9 . 1 %,其 4 支气 管镜 下
中 2 例经局部微 波烧灼加球囊扩 张治疗后好转 ,7 5 例经支架植入治疗后好转 。F V1 E 由治疗前 的平 均(. 14 5 ±0 1L 加至术后 的f. .)增 2 24 8±03) . L,差异有显著性( <0o ) 2 尸 . 。无严重并发症发生 。结论 5
[ b t c] O jci T s s tee cc fnevninl rn h so i t h iu snt aig rn A s at r bet e o s s h f ay tre t a bo cocpc e nq e et o — v ae i oi o c i r nb
J n a y2 0 e e e 01 e ea ay e er s e t ey T ed s n ai d xa d F V1w r v l ae . s ls a u r 0 6t D c mb r o 2 0 w r n l z d r t p ci l. h y p e e n E e ee a u td Re u t o v n T ee e t ert f n e v n in l r n h s o i c n q e s . %. we t- v ain s n eg i gmir w v h f ci ae it re t a o c o e p c e h i u s f v o o b t wa 4 T n y f e t t u d r on c o a e 91 i p e
经气管镜微创介入治疗146例支气管结核疗效分析

e e to o r u lc r tme g o p,t e a e a e te t n e u n y wa . tme n h oa f ci e r t a 0. 3% ;I h i g r o e i m h v r g r a me tf q e c s 1 1 i s a d t e t tl ef t ae w s 3 2 r 8 e v n t e sn a a g n h l l u k i o p,t e a e a e te t n e u n y wa . 9 t s a d t e tt l f c ie r t s3 . % ;n t e c y t e a y g o p,t e a e - nf g u er h v r g r a me t q e c s 1 2 i r f me n h oa f t a ewa 1 91 e e v I h r oh r p r u h v r
病 人随机分为 5组 , 即单纯氩氦刀治疗组 、 高频 电刀治疗组 、 冷冻治疗组 、 球囊扩张治 疗组和综 合治疗组 ( 频电刀或氩 氦刀或 高 冷 冻治疗 +球囊 扩张) 以上治疗均在全身标准 四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上 进行局部微创介入 治疗。观察 比 , 较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效 。结果 率 1 .9 ; 合治疗组 : 均治疗 0 8 86 % 综 平 . 3次 , 有效率 9 . 9 。结论 66% 合介入治疗疗效显著 , 其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗。 高频电刀组 : 平均治疗 11 . 8次 , 有效 率 3 . 3 ; 气刀 O2% 氩 支气管结核 全身药物治疗疗效 较差 , 辅助 支气 管镜局部综 治疗组 : 平均治疗 12 . 9次 , 有效率 3 . 1 ; 19 % 冷冻治疗组 : 平均治疗 0 5 . 5次 , 有效率 l.o ; 5o % 球囊 扩张组 : 平均治疗 0 7 . 3次 , 有效
纤维支气管镜介入在支气管结核治疗中的价值分析

3 讨
论
支气管结核感染途径 主要 以肺 内病灶 中结核分 支杆菌直
接植 入支气管黏膜 , 或肺 内病症通过支气管周 围组织侵及支气
管黏膜 , 也可血型 传播和淋 巴引流侵袭支气 管黏膜下层 , 累及
黏膜层 。单纯的全身抗结核治疗效果并不显著 , 严重 的支气管
在常规抗结核基础上采用纤维支气管镜介入治疗 , 在 吸出坏死 组 织和分泌物并进行冲洗后注入药物 , 每周 1 次, 其治愈率 、 空
1 . 1 一般资料
选取 2 0 1 1年 1 月 一2 0 1 3年 5月我 院收治 的
支气管结核 患者 1 1 0例 , 诊 断均 经纤 维 支气 管检 查 、 P C R — T B -
D N A检查 和活 检病 理证 实 , 符合《 气 管支气管结 核诊断 和治疗
指南 ( 试行) 》 诊 断标准 … 。其 中男 6 0例 , 女5 O例 ; 年龄 l 7—
比研究 [ J ] . 现代泌尿外科 杂志 , 2 0 1 1 , 1 6 ( 4 ) : 3 3 6— 3 3 8 . 2 曾京 华 , 罗汉宏 , 王鑫 , 等. 两 种 术 式 治 疗 精 索 静 脉 曲 张 的 疗 效 比较 [ J ] . 南方医科大学学报 , 2 0 0 9, 2 9 ( 1 ): 1 6 3—1 6 4 .
例,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年龄 1 7—6 4( 2 8 . 0±2 . 5 ) 岁; 肺 结 核 合并 支 气 管结 核 3 1 例, 单纯支气管结核 2 4例 。2组性别 、 年龄等一 般资 料差异无
统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) , 具有可 比性 。 1 . 2 方法 对照组采 用 国家标 准方 案 ( H R E Z方案 ) 治疗, 主 要采用异烟肼 、 利福平 、 乙胺 丁醇 、 吡嗪酰胺 ( H R E Z) 进 行全 身 标准化疗 , 且予雾化吸人治疗 , 每天 2次 , 方法: 异烟肼 0 . 1 g+
经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的临床研究

经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的临床研究发表时间:2013-12-10T11:38:09.857Z 来源:《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者:李树民[导读] 肺结核空洞内无血供且有囊壁阻隔,单纯全身化疗效果差,并且疗程长,易产生耐药。
李树民(四川攀枝花市第四人民医院结核科 617061)【摘要】目的探讨经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的价值。
方法 28例确诊空洞型肺结核的患者,其中,初治疗患者18例,耐药患者10例,应用纤维支气管镜局部注药介入治疗,观察患者咳嗽、痰菌转阴、空洞大小的变化情况。
结果 28例均经局部注药介入治疗4-8次,取得了明显的效果,痰菌转阴,咳嗽消失,空洞明显缩小或闭合,极大的提高了临床疗效。
结论经纤维支气管镜治疗结核性空洞局部注药介入治疗,临床效果显著,并发症少,值得临床推广。
【关键词】结核性空洞纤维支气管镜局部注药介入治疗【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)31-0258-01结核空洞在抗痨治疗过程中一直不理想,特别是耐药结核出现的厚壁空洞,临床疗效差,有时不得不经外科手术治疗。
总结我科2008-2011年3月前通过纤维支气管镜介入治疗空洞结核28例,取得满意效果,现具体报告如下。
资料与方法一、临床资料:本组28例患者治疗前均经CT、痰检查确诊为空洞型肺结核,痰涂片或痰培养结核分枝杆菌均为阳性,且无严重的肝肾心肺功能障碍和精神病史,适合支气管镜检查者。
其中男18例,女10例,年龄16-52岁,平均34.5岁,合并糖尿病者5例,咳嗽、咳痰28例,上肺单发空洞6例,上肺多发空洞10例,双上肺多发空洞12例,初治患者18例,多耐药患者10例。
二、材料:纤维支气管镜采用Olympus公司生产的BF1T-30型。
三、治疗方法:术前常规查出、凝血时间、血小板计数,禁用抗凝药物或抑血小板药物。
结合CT、胸片了解病变部位,空洞情况。
经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

结核 , 6例 , 1 , 男 女 2例 年龄 1 4 6~ 2岁 , 平均 2 . 85岁 , 合并 阻 塞性肺 不张 l , 固性 咳嗽 1 , 4例 顽 2例 呼吸困难 2例 。右 主支 气管 6例 , 左主支气管 8 , 中间支气管 4例 。初治肺结 核 例 右 1 3例 , 耐多药肺结核 5例。 二 、 料 : 支 镜 “ 用 Oy p s 司 生 产 的 B .4 材 纤 采 lm u 公 FT 0型 纤 支镜 , 微波仪” 南京 康友 微波 能应 用 研究 所 生产 的 Y -K WY 2 型医用微波仪 , 辐射器是直径 2m 的微 波同轴导线 , 头 其 m 其 端 为接 触 型 微 波 辐 射 探 头 。
果 , 报告如下 。 现
资 料 与 方 法
一
9 .4 。无变化 1例做球囊扩张后准备做支架置入 。 44% 四、 并发症 : 本组 2例操 作 中出现 出血 , 3 5 l经 约 0— 0m , 局部注入 1:000 1 0 的肾上腺素及静脉滴 人止血药 后 , 出血很 快停止 。本组无支气管穿孔发生 , 治 支 气 管 结 核 局 部 注 入 初 异 烟肼 0 1 . +丁 胺 卡 那 0 2 耐 多 药 支气 管 结 核 局 部 注 人 左 氧 .,
氟沙星 0 2+丁胺 卡那 0 2 每周 1 , 4~8次 。同时配合 . ., 次 共
支气管结核在抗结核病治疗过程 中药物治疗效果一直不 佳 。特 别 耐 多 药 肺 结 核 出现 支 气 管 瘢 痕 狭 窄 , 得 不 经 外 科 不 手术 。我们从 2 0 06年 ~ 0 9年 通过纤 维支气管 镜介入 微波 20 治疗及配合镜下 给药治 疗 内膜结 核 1 8例 , 得较 为 满意 效 取
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经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的效果研究
发表时间:2017-07-20T15:00:40.937Z 来源:《中国蒙医药》2017年第7期作者:李清香
[导读] 支气管结核的发生,大部分研究者认为与支气管淋巴结结核破溃或是继发于肺结核而引起的[1]。
湖南省胸科医院湖南长沙 410000
【摘要】目的:研究溃疡坏死型支气管结核患者应用支气管镜介入的效果。
方法:从我院于2014年10月至2015年10月间收治的溃疡坏死型支气管结核患者中,随机选择70例,作为本次研究对象,通过电脑随机的方式,将其随机划分为两组,每组35例。
常规组应用HRZE正规抗结核进行治疗,研究组在此基础之上应用支气管镜介入治疗,两组患者持续治疗半年。
结果:经过为期半年的治疗后,研究组痰菌转阴率为91.42%;常规组痰菌转阴率为57.14%,;经影像学检查,结果提示研究组患者病灶吸收率为85.71%;常规组患者病灶吸收率为68.57%;组间结果比较存在差异统计学意义;经支气管镜检,在治疗有效率方面,研究组达到了88.57%,常规组达到了71.42%;组
间疗效比较差异显著(p<0.05)。
结论:经支气管镜介入与抗结核治疗溃疡坏死型支气管结核患者,疗效明显优于单纯抗结核化疗方案,值得临床进一步实践。
【关键词】溃疡坏死型;支气管镜结合;介入治疗;疗效
支气管结核的发生,大部分研究者认为与支气管淋巴结结核破溃或是继发于肺结核而引起的[1]。
支气管结核影像学检查与临床症状不典型,极容易被误诊、漏诊,导致病情诊断被延误,进而发生不可逆性肺不张、支气管狭窄、阻塞性肺炎,更甚至会因为呼吸系统逐渐衰弱而引起窒息死亡。
故而支气管结核治疗现如今已经成为了临床研究的难点[2]。
随着介入技术以及支气管镜技术的发展和普及,支气管结核提升了确诊率,在可逆阶段,疾病得到有效干预,并显著的改善了预后。
本次研究特此以我院70例溃疡坏死型支气管结核患者为实验对象,探讨经支气管镜介入治疗的疗效。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的溃疡坏死型支气管结核患者70例,均为我院于2014年10月至2015年10月间收治,按照病理、镜下表现、抗酸杆菌检查的结果,予以确诊,所有患者均为首次诊治。
通过电脑随机分组的方式,将其划分为两组,其中研究组有14例男性患者,21例女性患者,年龄17-77岁,平均(38.65±4.33)岁;常规组中15例男性患者,20例女性患者,年龄18-75岁,平均(37.42±4.27)岁。
临床表现为发热、咳嗽、胸闷、气喘、胸痛、咯血、咳痰、声音嘶哑等。
临床影像学检查结果提示为气管狭窄、肺不张、团块阴影、肺部空洞、胸腔积液、肺门增大、阻塞性肺炎、一侧或两侧肺斑片状阴影。
两组患者基本资料经过对比,发现无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法
常规组患者应用单纯抗结核治疗方案HRZE。
研究组患者在常规组患者治疗基础之上,经支气管镜介入治疗,治疗第一个月行4次局部酌情予以APC、微波、球囊扩张以及冷冻等治疗,次/7d,第二个月,复查两次,两周一次,按照支气管镜检查结果予以相关处理,而后第3-6个月,每个月复查一次,总共观察半年。
术前麻醉、准备、操作流程等,均按照常规支气管镜检查方式进行。
取利多卡因2%予以局麻后,插入支气管镜于支气管病变处,将支气管病变部位以及腔内分泌物吸干净之后,方可予以亚等离子凝固APC治疗支气管壁溃疡坏死型干酪性病变,输出功率设置为20-40W,流量每分钟设置为0.2-2.1L。
针对支气管狭窄,无法插入支气管镜的患者,行球囊扩张,扩张气道后,按照病变予以相应介入治疗,扩张球囊后,使用活检钳,将远端病变组织清除,将脓性分泌物吸除。
应用APC,灼烧广泛溃疡坏死的干酪性病变位置,便于顺畅原堵塞的管腔部位,取0.1g异烟肼、0.2g阿米卡星,经导管介入,将药物送至远端管腔。
1.3观察指标
治疗之前、治疗之后,为患者提供抗酸杆菌、痰液涂片检查,每月3次,胸片检查每月1次,治疗前、强化期完成时、巩固化疗完成时,各行一次CT或胸部病灶断层扫描。
痰菌转阴:接受治疗期间,痰涂片每月连续2次,阴性连续3个月。
CT或胸片提示病灶缩小>50%;观察患者治疗6个月内支气管镜下支气管结核病灶的进展情况,疗效评定:黏膜糜烂、溃疡、病灶浸润、白苔、肉芽肿样新生物等,得到了完全的吸收,管腔顺畅,黏膜光滑视为显效;病灶吸收虽然不完全,但明显得到改善,管腔比治疗前,狭窄程度得到缓解,视为有效;管腔依然狭窄、病灶吸收不明显,视为无效。
临床治疗总有效率=(有效+显效)/总病例*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。
计量资料以表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用检验。
以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1痰菌转阴率
经过为期半年的治疗后,研究组痰菌转阴率为91.42%;常规组痰菌转阴率为57.14%,组间结果对比,差异显著(p<0.05)。
见表1。
3.讨论
支气管结核与肺结核并存,在临床中较为常见,也会继发于支气管淋巴结核,或是单独存在。
因为支气管结核早期检查,发现气管狭窄低于50%,或是未发现气管存在狭窄,使得患者临床症状不典型,或是以“哮喘”为主要表现,痰检抗酸杆菌的阳性率比较低,早期肉芽增殖阶段,或是炎症水肿阶段,支气管结核经支气管镜检查,提示非特异性形态变化,与肿瘤、炎症具有较高的相似度,极容易发生误诊或漏诊[3]。
如果延误治疗,使疾病进一步进展,表现出程度不一的支气管疤痕狭窄。
诊断支气管结核,临床最常用也是最有效的方法就是支气管镜检。
随着支气管镜普及,支气管结核确诊率得到了明显的提升,有研究称,在活动性肺结核患者中,约有15%-40%左右的患者,并发支气管结核[4]。
经支气管镜介入治疗,可充分吸出病灶处、管腔分泌物,缓解堵塞,利于引流,促进组织修复和生长,全身化疗的同时与支气管镜下用药相配合,可使得药物浓度处于最高状态,促进疗效,降低用药不良反应,顺畅管腔,缩小病灶范围,直到完全吸收[5]。
局部APC介入,可通过高温,将干酪坏死组织结核杆菌有效杀灭,减少病变局部含菌量,帮助组织快速修复。
从本次研究结果中可知,经支气管镜结合抗结核治疗后的研究组,综合效果明显优于单纯抗结核治疗的常规组,由此可知,此种介入治疗方式,值得临床应用。
参考文献:
[1]戎燕筱.经支气管镜介入治疗406例气管支气管结核效果观察[D].河北医科大学,2015.
[2]陈郴,孟广平,王琦.经气管镜介入冷冻与雾化吸入用于气管支气管结核患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,79:49+75.
[3]陈乐蓉,陈中书,邹禄如,殷塔耀.经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核疗效观察[J].中国内镜杂志,2013,09:986-989.
[4]何芳.经纤维支气管镜介入治疗气管支气管结核患者的效果[J].医疗装备,2016,24:118-119.
[5]梁变香.对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜介入疗法和药物雾化吸入疗法进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,12:119-120.。