医学乳腺癌保乳手术课件
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乳腺癌保乳手术查房护理课件
评估患者心理状况
了解患者的心理状态、情 绪反应等，为制定心理护 理方案提供依据。
心理护理
术前沟通
向患者及家属详细介绍手 术的必要性、手术过程、 术后恢复等，减轻患者的 焦虑和恐惧。
术后心理支持
关注患者的心理变化，及 时给予心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，为患者提供情感支 持和生活照顾。
乳腺癌保乳手术的适应症
肿瘤大小适合保乳手术， 一般不超过3cm。
乳房形态和大小适合保乳 手术。
患者有强烈的保乳意愿。
肿瘤位置适合保乳手术， 不影响术后乳房外观和功 能。
乳腺癌保乳手术的发展历程
乳腺癌保乳手术最早可追溯到20世纪初，但直到20世纪70年代才开始被广泛接受和 应用。
随着放疗和化疗等辅助治疗技术的发展，乳腺癌保乳手术逐渐成为主流治疗方式之一。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导，减轻焦虑和抑郁。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程， 提供情感支持和日常照护。
THANKS
感谢观看
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，持续监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况并处理。
出血量监测
密切观察手术野的出血情况，确 估计出血量，为医生提供参考依据， 以便及时调整治疗方案。
麻醉深度监测
根据麻醉深度调整麻醉用药，确保 患者在手术过程中处于安全、舒适 的麻醉状态。
并发症预防
预防感染
预防损伤周围组织
严格遵守无菌操作规程，定期对手术 室进行消毒，降低感染风险。
在手术操作过程中，注意保护周围组 织器官，避免损伤。
乳腺癌保乳手术ppt课件
保乳手术(BCS)切口选择
我院常用切口
➢ 环乳晕切口
保乳手术(BCS)切口选择
保乳手术(BCS)切口选择
环乳晕切口并发症
（外形改变、水肿、组织 部分坏死）
保乳手术(BCS)切口选择
我院常用切口
➢ 环乳晕切口
优点
缺点
✓ 瘢痕隐藏于乳晕部 ✓ 切口离手术野远，对外形
影响较小 ✓ 可切除各象限肿瘤
保乳手术(BCS)禁忌症
绝对禁忌症
➢ 妊娠期间放疗者 ➢ 病变广泛或确认为多中心病灶，广泛或弥散分布的可疑
恶性微钙化，且难以达到切缘阴性或理想外形 ➢ 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保
证病理切缘阴性 ➢ 患者拒绝行保留乳房手术 ➢ 炎性乳腺癌
保乳手术(BCS)禁忌症
相对禁忌症
Wuringer E. Plast Reconstr Surg, 1998,101:1486-1493.
保乳手术(BCS)关键问题
BCS适应症与禁忌症 BCS的切缘 BCS切口的选择 BCS术后的放疗
保乳术(BCS)后放疗
—BCS的禁忌症 —BCS的切缘 —BCS切口的选择 —BCS术后的放疗 —BCS术后复发
✓ 手术野暴露相对困难，需 要训练曲线
✓ 受乳晕大小限制 ✓ 放疗可能导致乳晕部水肿
组织坏死
环乳晕切口对乳头乳晕(NAC)感觉影响
➢ 我院常用切口
➢ 乳头乳晕复合体（NAC）感觉
第四肋间神经的外侧皮支是NAC恒定的支配神经，自腋中线第四肋间处穿过前距肌到达胸 大肌外侧缘，在胸大肌表面向内行走并在左乳4点钟方向和右乳8点钟方向进入乳腺组 织，在腺体内部继续行走约2cm后突然转向乳头方向行走直至NAC
乳腺癌保乳手术-PPT资料24页
改良根治术较根治术局部复发率较高但总体生存率无差别 英国Manchester随机临床试验(University based):
改良根治术和根治术的总体生存率和无瘤生存率皆无差别
这些结论加上在功能和美容上的优越性使改良根治术成 为乳腺癌手术治疗的标准方案
一个里程碑式的临床试验 NSABP B－04
701
≤2cm
179
≤2cm
1219 ≤4cm
237
≤5cm
903
≤5cm
905
≤5cm
手术方式
放疗 boost
研究组 对照组
象限切 除
切缘 2cm
广泛切 除
广泛切 除
切缘 1cm
广泛切 除
根治 10Gy
改良 15Gy
改良 无
改良 改良
1520Gy
25Gy
改良 1025Gy
保乳治疗的六项前瞻性随机研究结果
乳腺癌扩大根治术——根治术同时清扫乳内淋巴结
非随机临床试验证实在有选择的患者中能提高生存率 前瞻性随机临床试验比较根治术和扩大根治术，两者的
无复发生存率和总生存率无明显差异
乳腺癌的改良根治术－Patey术式：保留胸大肌，切除胸小肌
Auchincloss术式：保留胸大肌和胸小肌 美国Alabama Breast Cancer Project随机临床试验(Community-based)
乳腺癌保乳手术
浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科 吴金民
乳腺癌手术治疗的历史
1894年 William Halsted 乳腺癌根治术 开拓乳腺癌外科治疗的新纪元
纽约纪念医院1940～1943 1640乳腺癌，89％接受根治 术，30年无肿瘤复发生存率仅13％，57％死于乳腺癌 淋巴结清扫不充分？
改良根治术和根治术的总体生存率和无瘤生存率皆无差别
这些结论加上在功能和美容上的优越性使改良根治术成 为乳腺癌手术治疗的标准方案
一个里程碑式的临床试验 NSABP B－04
701
≤2cm
179
≤2cm
1219 ≤4cm
237
≤5cm
903
≤5cm
905
≤5cm
手术方式
放疗 boost
研究组 对照组
象限切 除
切缘 2cm
广泛切 除
广泛切 除
切缘 1cm
广泛切 除
根治 10Gy
改良 15Gy
改良 无
改良 改良
1520Gy
25Gy
改良 1025Gy
保乳治疗的六项前瞻性随机研究结果
乳腺癌扩大根治术——根治术同时清扫乳内淋巴结
非随机临床试验证实在有选择的患者中能提高生存率 前瞻性随机临床试验比较根治术和扩大根治术，两者的
无复发生存率和总生存率无明显差异
乳腺癌的改良根治术－Patey术式：保留胸大肌，切除胸小肌
Auchincloss术式：保留胸大肌和胸小肌 美国Alabama Breast Cancer Project随机临床试验(Community-based)
乳腺癌保乳手术
浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科 吴金民
乳腺癌手术治疗的历史
1894年 William Halsted 乳腺癌根治术 开拓乳腺癌外科治疗的新纪元
纽约纪念医院1940～1943 1640乳腺癌，89％接受根治 术，30年无肿瘤复发生存率仅13％，57％死于乳腺癌 淋巴结清扫不充分？
乳腺癌保乳手术
2020/5/24
病人选择和适应症：
▪临床上T1和部分T2（≤4cm），N0和N1的病人 ▪肿瘤/乳房比小，局部切除后不影响美观效果 ▪单发性病灶 ▪最好为周围型肿瘤，位于乳晕下或接近乳晕者 常不适宜 ▪ 病人接受
2020/5/24
病人选择和禁忌症：
▪ 第一，二孕期是绝对禁忌症，放射线对胎儿的影响 第三孕期妇女，有时可行保乳术，生产后行放疗
病灶的范围和大小 有否多中心病灶 细小钙化灶在肿瘤内外的范围 对侧乳房评估
2020/5/24
病人评估
▪ 乳腺切除标本的病理检查： 病理送检提供：适当的临床病史
肿瘤标本的解剖位置和方位标记
病理报告包括：
2020/5/24
A.标本的解剖位置 B.肿瘤的大小及病理诊断 C.肿瘤组织学类型和组织学分级 D.血管淋巴管的受累情况 E.标本切缘评估 F.激素受体情况
2020/5/24
单乳切除 365例
若腋淋巴结 增大，＋II 期清扫
根治术 292例
全乳切除 ＋放疗
294例
NSABP B－04 1977年首次报道（Fisher B, et al. Cancer 1977;39:2827-2839） 1985年10年随访的最终更新资料 （Fisher B, et al. N Engl
▪ 2个或2个以上肿瘤位于不同象限，或弥漫性病灶 ▪ 既往患侧乳房有放疗史 ▪ 同时有胶原血管病（如硬皮病，红斑狼疮）
易引起严重的软组织纤维化 ▪ 小乳房，大肿瘤病人不适合保乳根治 ▪ 肿瘤位于乳晕下或接近乳晕者为相对禁忌症
2020/5/24
手术切除
原则：全部完整切除肿瘤组织或怀疑肿瘤的组织 尽可能减少乳房变形
视乳房整体美观效果而定 手术区应充分止血，以免血肿形成而影响术后随
病人选择和适应症：
▪临床上T1和部分T2（≤4cm），N0和N1的病人 ▪肿瘤/乳房比小，局部切除后不影响美观效果 ▪单发性病灶 ▪最好为周围型肿瘤，位于乳晕下或接近乳晕者 常不适宜 ▪ 病人接受
2020/5/24
病人选择和禁忌症：
▪ 第一，二孕期是绝对禁忌症，放射线对胎儿的影响 第三孕期妇女，有时可行保乳术，生产后行放疗
病灶的范围和大小 有否多中心病灶 细小钙化灶在肿瘤内外的范围 对侧乳房评估
2020/5/24
病人评估
▪ 乳腺切除标本的病理检查： 病理送检提供：适当的临床病史
肿瘤标本的解剖位置和方位标记
病理报告包括：
2020/5/24
A.标本的解剖位置 B.肿瘤的大小及病理诊断 C.肿瘤组织学类型和组织学分级 D.血管淋巴管的受累情况 E.标本切缘评估 F.激素受体情况
2020/5/24
单乳切除 365例
若腋淋巴结 增大，＋II 期清扫
根治术 292例
全乳切除 ＋放疗
294例
NSABP B－04 1977年首次报道（Fisher B, et al. Cancer 1977;39:2827-2839） 1985年10年随访的最终更新资料 （Fisher B, et al. N Engl
▪ 2个或2个以上肿瘤位于不同象限，或弥漫性病灶 ▪ 既往患侧乳房有放疗史 ▪ 同时有胶原血管病（如硬皮病，红斑狼疮）
易引起严重的软组织纤维化 ▪ 小乳房，大肿瘤病人不适合保乳根治 ▪ 肿瘤位于乳晕下或接近乳晕者为相对禁忌症
2020/5/24
手术切除
原则：全部完整切除肿瘤组织或怀疑肿瘤的组织 尽可能减少乳房变形
视乳房整体美观效果而定 手术区应充分止血，以免血肿形成而影响术后随
乳腺癌保乳手术PPT课件
研究 随访年 病例数
总生存率
瑞典
加拿大 苏格兰 英国 ：同侧乳房局部复发
21
放射治疗
靶区： 腋窝淋巴结清扫术后, 腋窝淋巴结阴性
照射患侧全乳腺，瘤床追加, 淋巴引流区不做照射 . 腋窝淋巴结清扫术后, 腋窝淋巴结阳性
阳性淋巴结 >个：全乳照射，瘤床追加，锁骨上区 照射，
考虑内乳区照射 阳性淋巴结 ～个：全乳照射，瘤床追加，可考虑 锁骨上区
10
病人评估
作为早期乳癌手术治疗的一种可选方法 向病人说明优缺点 严格的病例选择和多学科的协作是基础 病例选择评估四个要素： 病史和体格检查 术前钼靶摄片和或乳腺 乳腺切除标本的组织学检查 评估病人的需求和期望
11
病人评估
▪ 病史和体格检查：提供初步诊断及评估 ▪ 术前钼靶摄片和或乳腺 ： ▪ 病灶的范围和大小 ▪ 有否多中心病灶 ▪ 细小钙化灶在肿瘤内外的范围 ▪ 对侧乳房评估
前哨淋巴结定位活检 根据淋巴结转移情况决定是否行进一步淋巴结清扫 （尚待大规模前瞻性随机研究最终证实）
19
放射治疗
放射治疗是目前保乳手术必不可缺少的组成部分 即使在高度选择的局部复发的低危患者，亦不能 证实免除放疗是安全的 所有保乳手术后的患者都可以通过放疗来显著降 低局部复发率
20
单纯肿块切除与肿块切除加放疗的比较
缘阳性，再扩大切除，再次冰冻切片检查切缘 若两次冰冻切缘阳性，改行改良根治术 手术区腺体缺损可用可吸收线缝合，亦可敞开，
视乳房整体美观效果而定 手术区应充分止血，以免血肿形成而影响术后随
访时肿块的鉴别
18
手术切除
腋淋巴结清扫 常规行腋淋巴结清扫（组和组淋巴结） 沿腋窝下缘横行切口，前端不超过胸大肌后缘， 后端不超过背阔肌外缘 亦可平行沿胸大肌后缘的斜切口 保留胸长，胸背和胸内侧
乳腺癌的保乳治疗ppt课件
乳腺甲状腺外科
PPT学习交流
1
乳腺癌解剖学
黄色：Tis（原位癌）； 绿色：T1（肿瘤最大直径≤ 20mm)； 蓝色：T2（肿瘤最大直径>20mm， 但 ≤ 50mm）； 紫色：T3（肿瘤最大直径>50mm)； 红色：T4（肿瘤无论大小，直接侵 犯胸壁和/或皮肤）； 黑色：已远处转移。
PPT学习交流
⑵切缘离断取材(图2)：将六处切缘组织离断，离断的 切缘组织充分取材，镜下观察切缘的累犯情况。“切缘 离断取材”的优点是取材量相对少，能通过较少的切片 对所有的切缘情况进行镜下观察，缺点是不能准确测量 病变与切缘的距离。
图2 切缘离断取材
PPT学习交流
12
Thank you !
PPT学习交流
13
PPT学习交流
9
保乳标本的病理取材规范
保乳标本切缘取材主要包括两种方法： 1 垂直于切缘放射状取材；2 切缘离断取材。 两种切缘取材方法各有优缺点。 无论采取何种取材方法，建议在取材前将标本切缘涂上 染料，以便在镜下观察时能对切缘作出准确定位，并正 确测量肿瘤和切缘的距离。保乳标本病理报告中需明确 切缘状态(阳性或阴性)。 多数指南和共识中将“墨染切缘处无肿瘤”定义为“阴 性切缘”，而“阳性切缘”是指墨染切缘处有导管原位 癌或浸润性癌侵犯。对于切缘阴性者，建议报告切缘与 肿瘤的距离，应尽量用客观定量描述，而不建议用主观 描述(如距切缘近等)。
患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗以及相关的影像学随访如乳腺mri检查等须充分考虑患者的经济条件居住地的就医条件及全身健康状况等临床期期的早期乳腺癌肿瘤大小属于t1t2分期尤其适合肿瘤最大直径不超过cm且乳房有适当体积肿瘤与乳房体积比例适当术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者
《保乳手术规则》课件
手术后的康复规则
术后随访
定期进行随访，监测肿瘤复发和 转移情况，及时发现并处理问题
。
术后辅助治疗
根据患者具体情况，可能需要接受 放疗、化疗或内分泌治疗等辅助治 疗。
心理康复
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者调整心 态，积极面对康复过程。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
目前，保乳手术已经成为早期乳腺癌治疗的重要手段之一，尤其在欧美国家得到了 广泛应用。REPORT源自CATALOGDATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
保乳手术的规则与流程
手术前的评估规则
评估适应症
确定患者是否适合进行保 乳手术，需考虑肿瘤大小 、位置、患者年龄和一般 状况等因素。
影像学检查
进行乳腺X线摄影、超声和 MRI等影像学检查，以全 面了解肿瘤及其周围组织 情况。
肿瘤性质适宜
恶性度较低的肿瘤，如导 管内癌、小叶原位癌等， 更适合进行保乳手术。
患者意愿
患者有强烈的保乳意愿， 对保乳手术有充分的认识 和接受度。
保乳手术的历史与发展
保乳手术最早可追溯到20世纪初，但直到20世纪70年代才开始得到广泛推广和应用 。
随着医学技术的不断进步，保乳手术的适应症逐渐扩大，手术技巧也不断完善。
病理学诊断
获取肿瘤组织进行病理学 诊断，明确肿瘤性质、分 级和分期。
手术中的操作规则
手术切除范围
淋巴结清扫
根据肿瘤位置和大小确定手术切除范 围，需完整切除肿瘤并保证切缘阴性 。
根据术中快速病理检查结果，决定是 否需要进行淋巴结清扫，以清除可能 转移的淋巴结。
术中快速病理检查
《中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南》解读PPT课件
04
保乳手术的适应证与禁忌证
适应证
早期乳腺癌
保乳手术适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者，肿瘤大小 属于T1和T2分期，且乳房有适当体积，术后能够保持良好
的乳房外形的早期乳腺癌患者。
单发肿瘤
对于单发、周围型、直径为2～3cm的肿瘤，如果患者主观 要求或愿意接受术后放疗等辅助治疗，也可进行保乳手术
。
影像学提示多中心病灶
03
指南核心内容与解读
患者选择与评估
适应症
单发、临床Ⅰ期或Ⅱ期的乳腺癌 患者，且肿瘤大小与乳房比例适 当，术后能够保持良好的乳房外 形。
禁忌症
多中心病灶、弥漫分布的恶性钙 化灶或肿瘤经局部广泛切除后切 缘阳性者，以及炎性乳腺癌患者 。
评估方法
通过临床检查、影像学检查和病 理学检查综合评估患者的病情和 乳房条件，确定是否适合保乳手 术。
乳房重建的注意事项
术前评估
充分了解患者的病情、身体状况和手术意愿 ，制定个性化的乳房重建方案。
术后管理
关注患者的恢复情况，及时处理并发症，提 供心理支持和康复指导。
术中操作
确保手术的精准性和安全性，减少并发症的 发生。
长期随访
定期对患者进行随访和检查，确保乳房重建 效果的持久性和安全性。
06
保乳手术的疗效评价与随访
《中国早期乳腺癌保乳手术 临床实践指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-31
• 引言 • 乳腺癌保乳手术概述 • 指南核心内容与解读 • 保乳手术的适应证与禁忌证
• 保乳手术与乳房重建 • 保乳手术的疗效评价与随访 • 总结与展望
01
引言
提高保乳手术率
通过指南的推广和实施，提高中国早期乳腺癌患者的保乳手 术率，改善患者的生活质量。
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54% 79%
61% 82%
N/A
70%
66%
南京医科大学第一附属医院
保乳手术（BSC)现状
欧美>50% 中国:约10%
Yu KD, Ann Surg Oncol 2007; 14: 2502–09.
时间
2013年
2014年2015年 Nhomakorabea保乳率 SLNB率
32.71% 36.45%
24.03% 40.31%
NCI Milan
18 yrs
65%
65%
N/A
Institut Gustav Roussy NSABP B-06
15 yrs 12 yrs
73% 63%
65% 59%
N/A
50%
49%
NCI USA
10 yrs
77%
75%
72%
69%
EORTC
Danish Breast Cancer Group
8 yrs 6 yrs
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
• 手术切缘阳性的乳腺癌同侧复发风险的绝对值增加多少？ • 放射治疗和全身治疗，良好的肿瘤生物学特征时是否能减少这种风险的增加？
阳性的手术切缘定义：墨染处有IC和DCIS。 使IBTR(同侧乳腺肿瘤复发)风险增加至少2倍
IBTR的风险增加不会因放射治疗，全身治疗 （内分泌治疗、化疗、生物治疗）或良好的 生物学特征而降低
生物学指导时期 ──┬ 改良根治术
Fisher(1985)
└ 保乳术
（局部扩大切除+选择性腋淋巴结清扫）
南京医科大学第一附属医院
保乳手术（BCS）目的
符合恶性肿瘤外科治疗原则（最大限度切除肿瘤 组织，最大限度保留正常组织）
符合肿瘤微创治疗的发展趋势 符合肿瘤外科治疗个体化的发展趋势 有利于患者的心理康复 符合乳腺癌治疗策略由“最大可耐受治疗”向“
乳腺癌保乳手术
乳腺癌外科治疗的演变
肿块切除时期 ─── 肿块切除 Billroth (1867－1876)
病理解剖学 指导时期
┌ 根治术 ─┤ 扩大根治术
└ 超根治术
Halsted(1894), Meyer(1891) Margottini(1949) Urban(1951)
手术为主+综合治疗时期 ── 1980’s
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
南京医科大学第一附属医院
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
国内目前保乳标本 的取材现状
切缘断端选择性取材---以点代面
脂肪组织术中冰冻快速 制片困难，且冰冻等候 时间过长
肿瘤大小，完全来源大 体取材时的测量数据
保乳手术(BCS)禁忌症
相对禁忌症
活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶 原血管疾病者，对放疗耐受性差
同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，需获知放疗剂 量及放疗野范围
肿瘤直径＞5cm 靠近或侵犯乳头（如乳头paget病） 影像学提示多中心病灶 已知乳腺癌遗传易感性强（如BRCA1突变），保乳后
腺癌保乳手术共识 2005年，NCCN指南确定无禁忌症的I/II期乳
腺癌患者均可行BCS
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BSC)发展史
Trial
Endpoint Overall Survival Disease-free Survival CS&RT Mastect CS&RT Mastect
最小有效治疗”的转变
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BSC)发展史
1961 年，Guy Hospital 首次开展乳腺癌BCS 临床试验
1973年，Veronesi等设计了米兰实验 1976年，Fisher等设计了NSABP B-06试验 1990年，美国国立卫生研究院（NIH）公布乳
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)适应症
适应症（2015年中国抗癌协会）
针对有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者 I/II期，cT1/T2期，尤其适合肿瘤最大直径≤3cm，且乳
房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保 持良好乳房外形 III期（炎性乳癌除外），经术前化疗或术前内分泌治 疗降期充分后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑
同侧乳房复发风险增加的患者
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)关键问题
BCS适应症与禁忌症 BCS的切缘 BCS切口的选择 BCS术后的放疗
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的争论
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
切缘阴性的定义： 标本墨汁染色的边缘无肿瘤细胞
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)禁忌症
绝对禁忌症
妊娠期间放疗者 病变广泛或确认为多中心病灶，广泛或弥散分布的可疑
恶性微钙化，且难以达到切缘阴性或理想外形 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保
证病理切缘阴性 患者拒绝行保留乳房手术 炎性乳腺癌
南京医科大学第一附属医院
对切缘阳性的部位无法 精准定位
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
1、六种颜色标记法
• 用六种颜色不同的染料涂 抹标本表面，分别标记上 缘、下缘、外侧缘、内侧 缘、前面和后面
• 沿垂直于标本的长轴每间 隔3～5 mm切开，仔细检 查每片组织中的病变，测 量肿瘤大小，肿瘤距每个 切缘的距离
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)切缘的最新共识
2015 St.Gallen Endorsement of ASCO/SSO/ASTRO Surgical Margins for Breast Cancer Guideline
依据： •Meta分析 •前瞻性研究 •回顾性研究
指南未涉及的临床情况：III期乳癌、新辅助 化疗、单纯DCIS以及接受乳腺放疗的患者
35.66% 53.45%
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)关键问题
BCS适应症与禁忌症 BCS的切缘 BCS切口的选择 BCS术后的放疗
南京医科大学第一附属医院
保乳手术(BCS)关键问题
BCS适应症与禁忌症 BCS的切缘 BCS切口的选择 BCS术后的放疗