胆囊结石中医诊疗方案
胆结石中药治疗方法
胆结石中药治疗方法
中药治疗胆结石的方法主要包括以下几种：
1. 苦参汤：苦参、石菖蒲、木香、黄连等药物，具有消炎、疏肝胆、解痉等作用，可用于胆结石的治疗。
2. 茵陈蒿汤：茵陈蒿、白芷、黄柏、栀子等药物，具有清热燥湿、活血化瘀的功效，可用于胆结石引起的胆囊炎等症状的治疗。
3. 寒水石膏冲剂：寒水石膏、浙贝母、茯苓等药物，有清热利湿、降火解毒的作用，可用于胆结石引起的胆囊炎、胆管炎等炎症的治疗。
4. 三生乌头汤：乌头、茯苓、车前子等药物，有清热解毒、利尿通淋的作用，可用于胆结石导致的尿路结石的治疗。
中药治疗胆结石时，需要根据患者的具体情况进行选择，疗程与剂量需在医生的指导下进行调整。
此外，中药治疗胆结石主要作为辅助治疗方法，不能替代手术治疗。
如果患者出现剧烈疼痛、黄疸、发热等严重症状，应立即就诊并接受专科医生的治疗。
胆囊结石合并(急慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案
胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。
2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）；3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。
4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
行腹腔镜/开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规；（2）血生化、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、术前四项）、血尿淀粉酶；（3）腹部超声（肝胆脾胰、泌尿系等）及CT；（4）心电图、胸部X线/CT。
2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部增强CT等。
（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛 1.5g bid），有反复感染史者可选头孢曲松（2.0g qd）或哌拉西林他唑巴坦（4.5g q8h），必要时可加用抗厌氧菌治疗（甲硝唑 0.5g/奥硝唑 0.5g2/日）；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
胆道结石手术期中医诊疗方案1
胆道结石手术期中医诊疗方案胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。
胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。
中医学认为胆为六腑之一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节，水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏泄，胆汁雍滞，积而成石。
一、诊断标准1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。
（2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。
（3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。
3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。
二、术前中药干预（一）中药口服1.气郁型（无明显感染的肝胆管结石或胆囊结石，慢性胆囊炎）证侯：右胁胀痛或窜痛，脘腹胀闷，食少恶心，口苦咽干。
一般无发热或黄疸，舌质淡红，苔脉弦。
治则治法：疏肝理气，缓急止痛方药：清胆行气汤加减（经验方）柴胡10g黄芩10g半夏10g枳实10g香附10g郁金10g 元胡10g木香10g大黄10g痛重者加元胡、川楝子呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石2.湿热型（急性胆囊炎胆管炎或明显梗阻、感染的肝胆管结石）证侯：胁脘疼痛，绞痛剧烈，拒按，全身壮热，往来寒热，恶心呕吐，肌肤面目发黄，大便干结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉弦细治则治法：疏肝利胆清热化湿方药：清胆利湿汤柴胡10g茵陈10g黄芩10g半夏10g木香10g 10g车前子10g木通10g栀子10g大黄10g热重者加双花、连翘、板蓝根等大便秘结者加大大黄用量加芒硝。
3.脓毒型（化脓性胆管炎化脓性胆囊炎胆囊穿孔腹膜炎）证侯：腹痛剧烈，范围扩大，腹满硬拒按，高热寒战，口干唇燥，全身深黄，大便燥结，小便少表情淡漠，皮肤瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。
治则治法：疏肝利胆，清热泻火方药：清胆泻火汤柴胡10g黄芩10g茵陈10g半夏10g龙胆草10g木通10g 郁金10g栀子10g大黄10g芒硝10g双花20g连翘20g 伤阴者加生石膏、知母、天花粉（二）胆石总攻疗法8：30中药（排石汤）200ml口服9：30吗啡5mg肌肉注射10：15 33%硫酸镁40ml口服10：25脂肪餐（油炸鸡蛋2个）10：30电针右胆俞太冲梁门30分钟。
中医胆石症患者的诊疗规范
中医胆石症患者的诊疗规范一、临床表现胆石症又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。
临床以剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状多见。
按结石所含的成分，分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。
按发生部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
二、治疗方法1.耳穴压豆【主穴】肝、胆、胰、胃、大肠、小肠、三焦。
【配穴】疼痛甚者加神门、交感、腹外穴；纳呆、食少加腹、脾、口、食管穴。
【操作】施术部位常规消毒，将王不留行用75%乙醇消毒，粘于0.5cm×0.5cm的医用胶布上，贴压于所选穴位的敏感处。
进餐后15分钟进行按压，按压程度以患者能耐受为度，通常情况按压耳廓潮红，每粒按压约2分钟，隔2天换药1次。
2.穴位注射【主穴】双侧胆囊穴、足三里、太冲穴。
【操作】用维生素K注射液1ml，654-2注射液1ml，生理盐水10ml以7号注射针头，20ml注射器抽取药液，常规消毒局部皮肤后，将针头快速刺入肌肉，并上下提插，出现针感后若回抽无血，即注射药液，每穴注药2ml。
每日1次，30次为1疗程。
3.中药外敷疗法【药物】金钱草、白芷、青皮、虎杖各30g，郁金、乳香、血竭各20g，大黄、芒硝各60g，冰片10g。
【加减】气滞型加木香30g，湿热型加桑枝30g。
【操作】上药共为细末，同时取60g，以适量蜂蜜调成膏状，摊贴于10cm×10cm及4cm×4cm的不吸水棉纸上，敷于胆囊投影区皮肤及神阙穴，用塑料薄膜覆盖，胶布固定，睡前外敷，次日早上取下，15天为一疗程，2个疗程间隔5天。
4.按摩疗法【操作】按摩曲池，用手的拇指按顺时针方向按揉30～40圈，约1分钟；按摩内关：用手的拇指按顺时针方向按揉30～40圈，约1分钟；点按阳陵泉：患者用自己拇指指端点按穴位，力量可稍重些，按揉1～2分钟，穴位出现酸胀感即可。
中医优势病种单病种—胆囊结石
胆囊结石中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述胆石症是指胆囊、胆管有结石形成。
有右上腹疼痛并可向兼备不放射，可伴有黄疸、发热，上腹的压痛和消化道症状等临床表现。
本病相当于中医的“胁痛”范畴。
胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。
二、诊断【西医诊断】1．以胁肋部疼痛为主要特征。
2．疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。
3．反复发作的病史。
4．辅助检查：血常规、肝功能、B超、CT等实验室检查，有助于诊断。
【中医辨证分型】该病责之于肝胆。
因肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。
肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。
若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛而发本病。
1.肝郁气滞临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦；辩证分析：多因情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。
2.肝胆湿热临床表现：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
辩证分析：因外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
三、治疗方案1.中医中药辨证诊治（1）肝郁气滞治法：疏肝解郁，利胆排石；方药：柴胡疏肝散加减，常用药：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、郁金、金钱草、大黄；加减：胁痛重者，酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮；气郁化火者，酌加栀子、黄芩、龙胆草；肠鸣，腹泻者，酌加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁；恶心呕吐者，酌加半夏、藿香、生姜；（2）肝胆湿热治法：清热利湿，理气通络；方药：龙胆泻肝汤和茵陈蒿烫加减，常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、金钱草、茵陈、生大黄6g；加减：便秘，腹胀满者，可加芒硝；胁痛较甚，可加青皮、川楝子，元胡；热势较重者可加银花、蒲公英、连翘、大青叶；湿重者，可加苍术、藿香、佩兰。
国医大师：治胆结石用这3个方法，排石、溶石、化石！告诉需要的人（附方）
国医大师：治胆结石用这3个方法，排石、溶石、化石！告诉需要的人（附方）胆结石中医治疗三法作者/李佃贵胆结石病人多由肝郁而气滞，气滞而血瘀，进而导致脉络不通，再者肝郁克脾，脾虚生湿，湿聚而浊生，日久凝为结石。
其标在胆，其本在肝。
治疗应以疏肝理气为先，常用柴胡疏肝散，大、小承气汤，二陈汤等化裁。
根据临床辨证，总结胆结石症治疗三法如下。
一、通腑排石法适用于气滞证。
以疏肝理气，通腑排石为治疗原则。
对临床以肝郁气滞为主，右胁胀痛，痛势每随情绪变化，甚至出现满腹胀痛，便闭，恶心呕吐等急腹症症状，舌红苔黄腻脉滑者。
其结石直径较小，形状圆滑的胆囊、胆总管结石，可用此法。
根据临床经验，拟定排石汤。
排石汤方：药组成以金钱草、茵陈、柴胡、枳实、芍药、延胡、大黄、厚朴、芒硝、川芎、香附等为主。
（广金钱草）具体用法：早晨空腹服油煎鸡蛋2个，促进胆汁分泌，中午用排石汤猛攻，患者一般可在晚上引起腹泻，结石每随大便排出。
本方以金钱草、茵陈、大黄清利肝胆，以柴胡、香附、川芎、枳实疏肝理气，以大黄、芒硝、厚朴通腑排石，以芍药、延胡柔肝止痛。
合而用之，可使肝胆疏，枢机利，疼痛止，结石祛。
病例1：谷某，女，44岁。
右胁胀痛，不欲饮食半年余，加重2周。
伴嗳气，反酸，口苦，上腹胀满，随情绪加重，厌油腻，偶有后背疼痛，大便干，2天1行。
舌红苔黄腻脉沉弦。
B超示：胆囊炎，胆结石，数个结石，最大0.4cm×0.3cm。
根据症、舌、脉，认为该病属肝郁气滞。
治疗以疏肝理气，通腑排石。
方药：金钱草、茵陈各20g ，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，芍药、延胡各12g ，牡蛎、昆布、丹参各15g。
6剂，水煎服，1d1剂。
2诊：患者服药后右胁及上腹胀痛明显减轻，反酸，口苦消失，饮食增加，大便稀，1d1次。
舌红苔薄黄脉弦。
根据药后情况决定用排石汤总攻。
方药：金钱草、茵陈各30g，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，厚朴、芒硝各15g，芍药、延胡各12g，1剂。
胆囊结石发病怎么缓解？中医临床治病措施有哪些？
胆囊结石发病怎么缓解？中医临床治病措施有哪些？发布时间：2021-09-02T15:23:34.460Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：李辉才[导读] 结石常在我们的日常生活中产生，一般为胆结石和肾结石李辉才渠县中医院四川达州 635200结石常在我们的日常生活中产生，一般为胆结石和肾结石。
每种结石病发生时都会导致剧烈的疼痛。
其会对患者身体带来伤害，并且还会对患者的正常的工作以及生活产生影响。
在早期采取中医治疗能够将结石去掉。
那么本次我就和大家一起在下文中了解下中医治疗胆结石的方法。
一、胆囊结石是怎样形成的？胆囊是位于我们肝脏附近的一个形似梨形的器官。
其有着储存和浓缩胆汁的作用。
同时胆汁在脂肪的消化以及吸收中，有这不可顶替的作用。
胆囊结石产生的相关原因包含了下面几种情况。
如个体因素中，例如年龄、肥胖等与胆囊结石的发生有着密切的联系。
尤其是肥胖的人，其胆囊收缩力的变化与胆囊结石的产生有着紧密的联系。
进而加大其患得胆囊结石形成的风险。
在饮食因素中，平时吃较多的高胆固醇、脂肪食物，较容易诱发胆结石。
二、胆囊结石有哪些临床症状1、腹痛腹痛可以说是胆囊结石最为多见的症状，如果感觉到上腹部以及右上腹部产生阵发性的痉挛性疼痛，同时表现为逐渐加重的情况，甚至会累及右肩和背部，这就是胆囊结石发生时常见胆绞痛。
2、胃肠道症状一般在急性发作期间，在发生胆绞痛后，常伴有恶心、呕吐等症状。
呕吐物是胃内未消化的食物，患者在呕吐后，其疼痛感未能得到缓解。
同时在急性发作后，患者可表现为厌食、腹胀以及消化不良等症状。
3、发热寒战在相关研究中得知，发烧与胆囊炎症紧密相连，坏疽性胆囊炎以及化脓性胆囊炎均可引起寒战和高热。
4、黄疸胆囊结石患者可发生一过性黄疸，多在剧烈腹痛后发生，且情况较轻。
胆囊结石可诱发胆管炎，致使胆囊发生肿大，压迫胆总管造成梗阻，并且可因感染致使肝细胞一过性伤害。
三、胆囊结石的中医治疗1、中药治疗：采取中药治疗胆囊结石的原则是遵循理气开郁、清热利湿。
中医验方治疗胆囊结石
百病5®治/2021.03中医验方治疗■0胆囊结石・胆囊结石是一种常见病、多发病。
多发于30〜50岁的人群，女性多于男性，多为胆固醇结石。
胆囊结石的症状颇不一致，常与结石的大小、部位、有无梗阻和感染有关。
20%-40%的患者可终生无症状。
胆囊结石患者一般在进食后，特别是在进食油腻食物后出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀，并伴暧气、呃逆、消化不良等胃肠道症状。
下面介绍几个治疗胆囊结石的中医验方。
1.绿茶晒干研末，沸开水冲，趁热连茶叶一起饮下，每日晨起空腹和睡前各饮1次。
2.玉米须30克，蒲公英、茵陈蒿各15克，水煎服，每日服1次。
3.葫芦叶、柿叶、山楂各15克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
4.金钱草10克，沸水冲泡加盖，5分钟后可饮，每日服数次。
5.蛭姑3只，小茴香10克，地肤子15克。
水煎服。
每日服1剂，分2次服。
6.鸡内金、海金沙各30克，大黄10克，共研细末，用生姜甘草汤调下，每次服10克，顿服。
7.向日葵叶30克，鸡内金15克，地肤子15克，水煎服。
每日＜1剂，分2次服。
&白芥子、鸡内金各30克，车前子10克。
上药共研末，每次服3克，每日服2次。
9.槐树皮、绿豆各30克，甘草3克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
10.金钱草100克，海金沙30克，滑石12克，甘草5克，川牛膝10克，石韦50克，水煎服。
每日服1剂，分2次服。
（云南梁实）油、盐适量。
做法：将蒲公英鲜叶或花茎去杂、洗净，焯水后取出，切细备用。
油锅烧热后，放入备好的蒲公英，加盐炒至入味，出锅装盘即可食用。
功效：清热解毒、消痈散结、利尿退黄等，适用于外感风热、痰热互结、下焦湿热等人群食用。
（以上食疗应在专业医师指导下使用）有禁忌，滥用不可取需要特别提醒的是，对于平日畏寒怕冷，手脚发凉，胃痛隐隐而绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，大便稀滴等属阳虚外寒、脾胃虚弱者，应当忌用或慎食蒲公英。
中医中药治疗肝胆、肾结石验方精选
中医中药治疗肝胆、肾结石验方精选
1．【胆结石】含【胆管结石】验方
柴胡10g、大黄9g，金铃子10g、郁金10g、白芍15g、
鸡内金15g、金钱草35g、菌陈30g、木香6g、龙胆草6g、
玄明粉(冲服)15g、(水煎服)每日1剂，早晚分服。
服药三剂后，就开始排石，连续排石3天，连续服药10
剂，最多15剂就万事大吉。
现予以公开。
2．急性【胆囊炎伴结石】症
大黄l0g、元明粉10g、龙胆草6—10g，开水浸泡5分钟，
服上清液，重者1日2次，经治116例，临床全部治愈，其
12例严重者加服：柴胡3克，菌陈15g、黄芩10g、木香10g、枳实10g、地丁苹30g、白芍l0g、每日1剂。
3．治疗【胆、肾结石方】
(1)穿山甲2钱、川石斛11钱，牡蛎5钱，西洋参9
钱；（2)泽泻2钱、石苇3钱、苦楝2钱，胎发灰2钱、炙
甘草1钱、云苓4钱、瞿麦2钱，冬葵子2钱。
先将(1)用水2碗煎至大半碗，取汁加入(2）
三碗煎至一碗量。
两日一次服十剂后，如结石已消
不必再服，如未完全消清，则再服5剂，定可断根。
4，祖传治疗【肾结石】砂石淋秘方
川军30克、煅月石9克，木通6克、滑石9克、水煎服，疗
效100％，比碎石机还灵。
临床使用屡用屡效。
胆结石围手术期-中医诊疗方案
胆结石围手术期中医诊疗规范胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。
胆囊结石在我国是一种常见病，若与胆道感染一并统计，则在急腹症中占据第二位，在自然人群中的发病率约为7%～10%。
女性发病多于男性。
一般可根据结石的大小、位置、临床症状等决定药物治疗或手术治疗，预后良好。
胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。
中医学认为胆为六腑之一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节，水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏泄，胆汁壅滞，积而成石。
一．诊断参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》二.中医治疗辨证论治（1）肝胆气滞证：（主症）上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。
舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。
（治法）疏肝和胃，利胆排石。
（方药）柴胡12g，枳壳9g，木香9g，川楝子6g，黄芩12g，金钱草30g，鸡内金12g，清半夏9g，白术12g，茯苓18g，生大黄9g。
（2）肝胆湿热证：（主症）右上腹阵发性绞痛，牵引肩背，恶心呕吐，口干而苦，目黄，面黄，大便秘结，小便短赤。
舌红、苔黄腻，脉弦滑。
（治法）清热利湿，通腑排石。
（方药）大柴胡汤加减。
柴胡15g，大黄10g、枳实15g、法夏15g、白芍20g、生姜15g、黄芪15g、白术15g、茯苓20g、甘草10g 常用中成药：胆宁片，每次5片，每日3次。
（3）肝胆瘀滞证：（主症）胃脘痞胀，胸胁不舒，反复发作，或全无症状，仅感饭后不适。
舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。
（治法）疏肝利胆，化瘀消石。
（方药）柴胡12g，白芍15g，青皮6g，桃仁9g，川楝子6g，香附12g，郁金12g，元胡15g，生大黄9g。
常用中成药：消炎利胆片，每次5片，每日3次。
（4）肝胆脓毒证：（主症）胁腹胀痛，痛引肩背，痛而拒按，腹皮挛急，高热寒战，口干舌燥，饮食即吐，恶呕频频，大便秘结，小便短赤，甚者神昏谵语，身热肢冷，舌绛、苔黄腻，脉滑数或脉微欲绝。
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胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。
胆囊炎，与胆石病常为因果关系。
胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。
胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。
而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。
本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。
一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）的诊断标准进行诊断。
西医诊断标准：1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。
（2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。
（3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。
3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。
4.检查（1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。
（2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。
若在B超上见有强光团并拖有声影者则表示该处为结石。
（3) CT、MRI 为胆道疾病的诊断提供了更为准确有效的信息，但多在与其他原因引起的胆道梗阻作鉴别时应用，不做为诊断胆石症的常规手段。
西医鉴别诊断1．急性胰腺炎，临床表现为急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射，常伴中度发热、恶心、呕吐，易与胆石症混淆。
但急性胰腺炎血清与尿淀粉酶明显升高（＞500U)，而胆石症血淀粉酶也可升高。
但很少超过500U，且胆石症有结石的X线征象。
2．胰头癌及壶腹周围癌主要表现为梗阻性黄疸，有进行性消瘦、上腹部持续性钝痛、肝肿大及胆囊胀大等症状，约半数病人可触及胀大的胆囊，如阻塞性黄疸病人同时可触及胀大的胆囊，对于鉴别胰头癌或壶腹癌与胆石症有非常重要的意义。
胆石症虽能引起阻塞性黄疸，但胆囊多因慢性炎症而缩小。
B型超声、CT及MRI等检查有助于鉴别诊断。
中医辨证分型：（1）气滞证：证候：右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。
证候分析：胆石阻滞，肝失条达，阻于胁络，故见右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背；肝气横逆，常易侵犯脾胃，运化失常，故胃脘部痞满，厌食油腻；脉弦为肝郁之象。
（2）湿热证：证候：右上腹疼痛，呈阵发性加剧，甚则绞痛难忍，痛引肩背，伴沉重感。
高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染、尿黄，大便秘结，右上腹压痛，重者肌紧张，拒按，有时可触及肿大的胆囊。
舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
证候分析：湿热胆石蕴结于肝胆，肝络失和，不通则痛，故见右上腹疼痛，阵发性加剧，甚则绞痛难忍，右上腹压痛拒按，肝气窜络，则痛引肩背；湿热内蕴则高热寒战；口苦咽干为少阳胆经受病之主证；肝木克脾土，脾胃互为表里，则胃失和降，出现恶心呕吐；湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，故见巩膜黄染；湿热下注膀胱则尿黄；湿热蕴结于肠胃，气机阻滞，腑气不通则大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑，均为肝胆湿热之征。
（3）脓毒证：证候：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
证候分析：病在肝胆，结石阻滞，肝郁气滞，不通则痛，故右胁剧痛，腹胀而满，拒按，湿热夹毒，热毒炽盛。
则寒战高热；寒热往来，口苦咽干为少阳胆经病主证；热毒迫使胆汁外溢，故身目黄染；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；湿热郁阻阳气，不能外达，则四肢厥冷；舌红绛为热毒入营血之特征；苔黄燥是热毒伤津之表现；脉滑数为热毒内炽之象。
西医诊断标准胆石症与胆囊炎诊断标准:二、治疗（一）中医治疗1、辩证施治：1.1气滞证：右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧治法：疏肝利胆、行气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡10g 香附10g 枳壳10g 金钱草20g海金沙（包煎）20g 牡丹皮10g 栀子10g 茯苓10g甘草6g 芍药10g 川芎 10g1.2湿热证：右上腹疼痛，呈阵发性加剧，甚则绞痛难忍，痛引肩背，伴沉重感。
高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染、尿黄，大便秘结，右上腹压痛，重者肌紧张，拒按，有时可触及肿大的胆囊。
舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
治法：清胆利湿，通气通腑。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：茵陈30g 栀子10g 大黄（后下）10g 柴胡10g郁金10g 金钱草30g 海金沙（包煎）20g 石韦15g赤芍10g 牡丹皮10g 竹茹10g 甘草5g1.3脓毒证：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热解毒凉血。
方药：黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。
黄连10g 黄柏10g 栀子10g 生地10g丹皮10g 金银花 30g 连翘10g 木香6g枳实10g 芒硝（后下）10g 柴胡10g 茵陈30g金钱草30g 甘草5g2、中成药：消炎利胆片、胆石利通胶囊。
（二）西医治疗胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发，消除结石，避免并发症的发生。
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。
1.非手术疗法主要适应证为：初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；临床症状不典型者；发病已逾3天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。
常用的非手术疗法：主要包括卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、抗感染、解痉止痛和支持对症处理。
2．口服胆酸溶石：由于鹅去氧胆酸（CDCA)效果差，且有肝毒性和腹泻的副作用，现很少应用。
熊去氧胆酸（UDCA)效果优于CDCA，且基本没有副作用，每日剂量8～13mg ／kg，疗程一般为半年至两年。
主要用于结石直径＜1．5cm的胆固醇结石。
孕妇、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜应用。
3．手术治疗适应证：①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者；②长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者；③X线造影发现胆道有机械性梗阻（狭窄或结石嵌顿)者；④伴有下列严重胆囊病变者：较大胆囊结石，症状发作频繁，胆囊管结石嵌顿造成积水积脓，急性化脓性及坏疽性胆囊炎，或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
(1)术前准备：①胆道疾病的诊断与手术方案确定后，除做好病人的思想工作、消除顾虑、配合手术治疗外，应了解病人药物过敏史、激素应用情况，以防止严重过敏反应的发生及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外。
②应充分了解患者有无严重的内科性疾病存在，尤其老年患者，常有各器官各系统的退行性改变，如心血管疾病等。
术前应与内科合作，改善有关疾病的状况，以增加安全性，也可有针对性地减少这些器官的负荷，达到术后顺利康复。
③测定凝血酶原时间。
黄疸病人多有凝血酶原时间延长，术前3天应注射维生素K(结合静脉输液，每天给予维生素K1 20～30mg)，如仍不能纠正，非急症，宜暂缓手术。
④对新近有胆系感染者，术前2天应予抗生素治疗；对术前有肺部感染者，应在充分治疗后，术前术后亦应使用抗生素治疗；对较大、时间较长的胆道手术者，术前宜用抗生素来预防感染治疗。
⑤对有蛔虫感染者，术前应做驱蛔治疗。
⑥作有关辅助检查。
应全面地了解肝功能，对乙肝五项也应测定，测定肾功能，做胸透、心电图等检查，以便了解其他疾病存在与否，并及时处理。
⑦手术前应禁食，必要时可进行胃肠减压。
急症手术要求在4～6h内作好各种准备，以保证急症手术的施行。
(2)手术方法：①胆囊切除术：是胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法，可彻底消除病灶，手术效果满意。
手术方法有两种：由胆囊底开始的所谓逆行法和自胆囊颈开始的顺行法胆囊切除术，多采用前者。
此法可避免胆管误伤，而后者出血少，但如胆囊周围炎症水肿严重时，手术常有困难。
对适合病例，可采用腹腔镜胆囊切除术。
③胆总管探查引流术：是治疗胆管结石的基本方法。
胆石症通过积极的治疗预后良好，当合并胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、肝脓肿或急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症时预后较差。
5. 预防预防胆结石的发生，必须少食糖。
1.要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。
2.宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
3.忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。
4.忌烟酒及辛辣食物。
5.饮食调理饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。
四、疗效判定标准：1. 临床治愈:症状和体征消失。
影像学检查结石消失。
2．显效:症状和体征明显减轻，影像学检查结石明显减少达1/2以上，或结石变小在1/2以上者。
3．有效:症状和体征有减轻。
影像学检查结石较治疗前减少或变小者。
4. 无效:症状和体征有减轻或无变化。
影像学检查结石无改变者。
五、中医难点分析胆胀病机复杂，多伴兼症，病人入院时多伴有腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，病情危笃，单一疗法难以有效，单纯予以中医药治疗轻者贻误治疗，重者危及生命，故必须急则治标，予以西药控制病情后，可考虑中医药治疗。
六、中医优化方案中西医结合治疗：静止期一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主；当急性发作或并发感染时，则应积极抗感染、对症治疗，配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。
若发生中毒性休克或严重并发症时，就要以西医治疗为主，抗感染、抗休克及手术治疗。