《人体发育学》第二章胎儿期发育
人体发育学复习重点
第一章《人体发育学概论》1.人体发育学的起源是学科发育心理学与发育行为学2．中国残联协会小儿脑瘫康复委员会及中国康复医学会儿童康复专业委员会的成立时间1992年3.格塞尔成熟理论的主要观点，他提出的儿童行为发育包括哪些方面遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序1.适应性行为2.大肌群运动行为3.小肌群运动行为4.言语行为5.个体和社会行为4.学习理论的主要代表（1）行为主义的代表人物华生（2）操作条件学习理论代表人物斯金纳（3）社会学习理论代表人物班杜拉5.弗洛伊德的精神分析理论及人格发展阶段理论分为精神世界分为“本我”，“自我”，“超我”人格发展阶段理论分为口唇期，肛门期，性器期，潜伏期和生殖期6.皮亚杰的认知发育理论将儿童思维发展分为哪几个阶段及其主要特点。
1.感知运动阶段（0~2岁）：儿童依靠感知动作适应外部世界，构筑动作行为2.前运算阶段（2~7岁）：形象思维萌芽于此阶段，儿童开始凭借表象在头脑里进行“表象性思维”3.具体运算阶段（7~12岁）：儿童获得了逻辑思维能力，但局限在具体的事物中4.形式运算阶段（12岁以后）：青少年能进行抽象思维，依据假设推论可能性7.三山实验，容器倒水实验揭示了儿童思维具有哪些特性8.认知发展的内在机制（图示，同化，顺应和平衡）发育的主要机制是适应：适应包括图示，同化，顺应，和平衡同化是吸收过程，吸收环境信息并纳入已有的认知结构中。
顺应是婴儿改变自身的动作，或产生新的动作以适应新的环境。
两者处于平衡时，认识就提高了一步平衡是指同化作用和顺应作用两种功能的平衡，是新的暂时的平衡，不是绝对的或是终结，而是另一较高水平平衡运动的开始。
自我调节，通过同化和适应达到与环境平衡9.新生儿，青春期的所属阶段及主要特征新生儿期主要特征：1.适应子宫外生活的生理学特征2.适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节3.与外界环境和人相互作用的特征青春期的主要特征：1.体格生长发育再次加速，出现第二次高峰2.生殖系统发育加速并渐趋成熟3.认知功能继续发育，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象思维逻辑的阶段4.个性的形成，自我探索，自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成。
人体发育学
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
课件目录
制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
人体发育学
人体发育学一、胎儿期人类的生命从胚胎开始，而胚胎发育是人体发育的起点。
胎儿期是胚胎发育的阶段之一，它是胚胎在子宫内发育壮大的过程。
胎儿期一般从受精卵着床开始到出生的这段时间。
1. 胚胎期在受精卵着床后，经过胚胎分裂发育，胚胎期在受精后约2周到第8周进行，这个时期内，受精卵经历了细胞分裂、生长和器官形成等过程，最终形成胚胎。
在这个阶段，胚胎的细胞逐渐分化成各种不同的组织和器官原基。
2. 胎儿期胚胎期结束后，进入胚胎转变为胎儿，胎儿期从第9周开始，一直持续到出生前。
这个阶段，胎儿的器官继续发育完善，身体各部位的比例逐渐调整，成为一个完整的胎儿。
此时，胎儿的发育速度明显加快，生长快速，各系统器官逐渐成熟。
二、青春期青春期是人类生命周期中一个重要的阶段，它是由于生理、心理、社会等多方面的因素引起，体现为生长发育、性成熟和心理变化等。
青春期一般在10岁到19岁之间，是一个人从童年到成年的过渡时期。
1. 生理变化青春期是生长发育最为迅速的时期之一，男女青少年在这个时期会经历身高体重的快速增长，骨骺的愈合，次生性征的发育，生殖器官的成熟等过程。
男性青春期的性腺激素分泌增加，女性青春期的卵巢开始释放卵子，这标志着性成熟的开始。
2. 心理变化青春期的心理变化也是十分显著的，青少年在这个阶段会出现情感波动、自我意识增强、个性特征明显等现象。
他们开始建立自我认同，追求独立，并且涉足社会交往、人际关系等方面，经历着心智发展的重要阶段。
三、成年期成年期是指从青春期进入到老年期前这段时间，这个时期的人处于成年状态，生理、心理和社会功能都达到了相对成熟状态。
成年期根据具体标准可以分为早、中、晚三个时期。
1. 早成年期早成年期一般从青春期的结束到35岁左右，这个阶段是生活的一个重要阶段，许多重要的事情会在这个时间发生。
人们一般在这个时期完成学业，开始工作，建立家庭，开始承担责任。
2. 中成年期中成年期一般从35岁到60岁，这个时期是最为稳定、能力最强的时期，人们在事业、家庭上都有了一定的建树。
人体发育学胎儿期ok课件
母体疾病与胎儿发育异常
1 2
高血压
孕妇患有高血压可能导致胎儿生长受限、早产等 。
糖尿病
孕妇患有糖尿病可能导致胎儿巨大儿、低血糖等 。
3
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能导致胎 儿发育异常。
胎儿期常见发育异常与疾病
胎儿生长受限
由于各种原因导致的胎儿生长速度减缓，可 能影响胎儿的器官发育和功能。
多学科协作
高危妊娠的处理需要产科、儿科、遗传学等多学科协作，共同制定 个性化的诊疗方案。
及时终止妊娠
在某些严重情况下，如胎儿严重畸形、孕妇生命受到威胁等，可能 需要及时终止妊娠。
胎儿期干预措施与治疗方法
药物治疗
针对某些胎儿疾病，可以通过孕妇口服药物或注射药物进行治疗，但需在医生指导下进行 。
手术干预
循环系统的发育
心脏形成
胎儿心脏从简单的管状结 构逐渐发育成为四腔室心 脏，具备基本的泵血功能 。
血管发育
主血管和毛细血管网络逐 渐发育完善，为胎儿提供 氧气和营养物质。
血液循环建立
通过胎盘与母体进行血液 交换，实现氧气和营养物 质的供给以及废物的排泄 。
消化系统的发育
消化道形成
咽、食管、胃、肠等消化道器官 逐渐发育成形，并建立起连接。
消化腺发育
唾液腺、胰腺等消化腺开始发育 ，分泌消化液，帮助消化食物。
胎粪形成
胎儿肠道内形成的物质，为出生 后首次排便做准备。
呼吸系统的发育
肺脏发育
胎儿肺脏从初期囊泡状结构逐渐发育成为具有肺 泡和支气管的树状结构。
呼吸道发育
喉、气管、支气管吸运动练习
在孕晚期，胎儿会开始练习呼吸运动，为出生后 的自主呼吸打下基础。
人体发育学(考试重点)
第一章人体发育学概论二、名词解释2。
生长：生长是指儿童身体器官系统和身体形态上的变化,以身高(身长)、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。
3.发育：发育是个体内在的，潜在的功能随时间的变化逐渐表现出其相应的特征，是身体认知，情绪,运动等各种功能有机的统一并伴随时间而变化的过程，是质的改变。
4。
成熟：成熟是指生命体的结构和功能成为稳定的完全的发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
(三）简答题生长发育的分期：①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春期⑧成人期7.生长发育的一般规律。
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律.9。
生长发育的连续性和阶段性。
10。
生长发育的不均衡性.15.运动发育的主要特点.①运动发育包括粗大运动与精细运动发育两部分,是一个连续的过程.粗大运动发育在先,精细运动发育在后，两者相互交融，共同发展；②原始反射的发育存在与消失是以后自主运动发育的基础；③立直反射与平衡反应的发育是人类建立和保持正常姿势运动的基础；④每个小儿都有运动发育的“关键龄”，关键龄时运动发育会有质的变化;⑤头部运动先发育成熟,上肢运动发育比下肢早，会走之前手的功能已发育较好；⑥头颈躯干的运动发育早于上肢与下肢的发育；⑦所有小儿运动发育的顺序相同，但发育速度存在个体差异；⑧粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动;⑨精细运动主要指手的运动。
第二章胎儿期（二）名词解释1。
胎儿期:胎儿期是人体发育的最早阶段,是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右,约280天。
2.胎动：胎动是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。
（三）简答题胎儿期认知发育：①视觉的发育②听觉的发育③味、嗅、触觉的发育④记忆力⑤言语⑥学习的可能性第三章婴幼儿期粗大运动发育(二）名词解释1。
粗大运动发育:粗大运动发育指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。
人体发育学 教学大纲OBE
人体发育学》课程大纲一、课程信息课程地位：人体发育学是一门全面、综合地研究人生全过程中所涉及的生物、心理和社会等各种相关要素及其发展变化规律的学科，是康复治疗学专业必修课。
课程性质：人体发育学是与儿科学、儿童保健学、儿童精神医学、组织胚胎学等多门学科既具有一定的交叉、重叠，又具有本质的区别的学科。
课程任务：本课程系统介绍了人体发生、发育、成熟及衰退这一生命过程中各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能特征及其变化规律。
重点阐述了婴幼儿期粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育规律、影响因素与异常发育和发育评定。
此外，还介绍了胎儿期、学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理和心理特征。
二、课程目标（一）具体目标通过本课程的学习，使学生达到以下目标：1.知识目标：解释人体发育学的概念及研究范围；胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类；人体发育学的正常发育规律；婴幼儿粗大运动和精细运动发育规律。
婴幼儿言语发育、认知发育的特点。
婴幼儿情绪情感发育的特点以及阶段。
学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理和心理特征。
婴幼儿大运动、精细运动、认知、语言、情绪情感的影响因素。
2.技能目标：具有在康复治疗中与患儿及家属有效沟通的能力。
具有运用多学科知识对患儿进行康复评估，制定儿童康复计划的能力。
能灵活应用粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育规律运用游戏的方式进行患儿的发育评估、治疗。
学龄前期和学龄期儿童的发育特点和影响因素；青春期和成人期生理与心理发育特征。
3.思想道德与职业素质目标：关心和爱护患儿，实行多学科协同康复促进患儿健康。
树立康复治疗师的法律观念，在康复实践过程中保护患儿隐私及权益。
具有良好的团队意识和合作精神。
初步形成科学的质疑态度和评判思维，具有循证实践的意识和态度。
（二）课程目标与毕业要求的对应关系表1课程目标与毕业要求的对应关系三、课程内容（一）课程内容与课程目标的关系表2课程内容与课程目标的关系说明：每1课时的课内学习要求学生进行2课时的课外学习。
《人体发育学》6
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4.拥抱反射或惊吓反射 （1）检查方法:共有五种,再此仅介绍三种:1)声法:小儿仰卧 位,突然在小儿头边发出响声。2)弹足法:突然用手清弹小 儿足底。3)拉手法:拉起小手,突然松开. （2）反应:1)拥抱型:双上肢对称性外展,受指张开后上肢屈曲 ,拥抱.(常见型)。2)伸展型:上肢突然外展。 （3）消失时间:3-4月。 （4）生理意义:1)不易引出:肌张力低下,或智力严重障碍。2) 不对称或一侧消失:偏瘫,锁骨骨折或臂丛神经损伤。3)持 续存在:表明小儿大脑有损伤,正常运动发育会有障碍,特别 是平衡能力无法发展.
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婴幼儿运动发育2
• • • • • • • （10）９个月：扶着栏杆能站立。 （11）10个月：会自己从坐位扶栏站起。 （12）11个月：会扶栏行走或牵着一手走。 （13）12个月：会独立片刻，约１／４小儿能独自行走。 （14）12～15个月：一般小儿都能独自行走。 （15）15个月： 会蹲下拣物。 （16）18个月：行走快很少跌跤，会自己扶栏一级一级地 上楼梯。会倒退行走数步。 • （17）２岁：能双脚离地跳跃、跑，可以跨过障碍物。 • （18）３岁：３岁以后的小儿动作进一步趋于平衡，调节 自如，能双足交替登楼、奔跑，跑跳爬高均已很灵活，但 由于大脑皮层还未完全成熟，任何动作都不能持久，很容 易疲劳，应特别注意安全，防止发生意外。
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1.新生儿原始反射
• 新生儿出生后即有反射动作，称为原始反射。原始反射是新 生儿与生俱来的，一般出生数月后消退。如在新生儿期，这 些反射消失或减退，说明宝宝可能患病，应及时到医院就诊 。新生儿有以下原始反射： • 1.握持反射：把手指或小木棍放在宝宝手心里，宝宝就会把 手握起来，抓紧，以至于可以把宝宝的身体吊起。 • 2.拥抱反射：宝宝受惊或头部突然向下倒时，或握住宝宝双 手，把宝宝悄悄抬起，又突然放下时，宝宝两手突然向前做 拥抱状。 • 3.觅食反射：用奶头或手指轻触宝宝面颊，宝宝就会把头转 向手指或奶头。 • 4.吸吮反射：用奶头或手指放入宝宝口中，宝宝就会开口吸 吮。
《人体发育学》教学大纲
《人体发育学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务人体发育学是康复医学的一门基础学科。
本教材系统介绍了人体发生、发育、成熟及衰退这一生命过程中各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能特征及其变化规律。
全书共十章，重点阐述了婴幼儿期粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育特征、影响因素、异常发育和发育评定。
此外，还全面介绍了胎儿期、学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社会功能特征、影响因素、异常发育或疾病以及发育维护。
它的任务是通过了解人体生理功能、运动功能以及心理社会功能的发育过程及其规律，加深理解康复治疗技术的形成，促进康复治疗技术的发展，提高康复治疗效果，促使患者重新获得日常生活活动能力和社会生活活动能力。
本课程为康复治疗专业德必修课。
（二）课程教学的基本要求1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。
2.教学中应以全面、整体的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。
3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系人体发育的具体情况，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。
（三）课程教学改革优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。
传统讲授法仍然是人体发育学教学特别是课堂教学最基本的教学方法。
在传统的讲授基础上，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：启发式、讨论式教学。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章人体发育学概述2学时第一节概述、正常发育规律 1学时知识点：人体发育学的概念、研究范围与发展简史，人体发育学的基本理论，学习与研究人体发育学的意义，生长发育的分期及特征，生长发育的规律，影响生长发育的因素，体格发育，与体格生长有关的发育，神经与心理发育第二节异常发育、发育评定1学时知识点：运动功能障碍，行为障碍或异常，言语和语言障碍，学习障碍，精神发育迟滞，孤独症，重症身心发育障碍，体格发育评定，神经心理发育评定，运动发育评定本章小结重点：人体发育的概念，人体正常发育的规律，人体异常发育的表现，人体发育评定难点：人体发育的评定思考题：1.人体发育的概念2.如何判断人体发育异常？3.怎么进行人体发育评定？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第二章胎儿期发育2学时第一节胎儿期发育规律 1学时知识点：胎儿宫内发育分期，胎儿发育进程及发育特征，胎儿期生理功能发育，胎儿期运动功能发育，胎儿期行为发育，胎儿发育的监测第二节胎儿发育的影响因素1学时知识点：影响因素及异常发育，胎教本章小结重点：胎儿期发育规律，胎儿发育的影响因素难点：胎儿期发育规律思考题：一、简答题1.胎儿期发育的规律表现在哪几个方面2.影像胎儿发育的因素有些？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第三章婴幼儿期粗大运动发育1学时第一节粗大运动发育规律、粗大运动发育评定1学时知识点：反射发育，姿势运动发育，影响粗大运动发育的因素及异常发育，评定内容及方法，常用的评定量表本章小结重点：婴幼儿粗大运动发育的规律及影响因素，婴幼儿粗大运动的发育评定难点：婴幼儿粗大运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿粗大运动的发育评定？2.影响婴幼儿粗大运动发育评定的因素？3.婴幼儿粗大运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第四章婴幼儿期精细运动发育1学时第一节精细运动发育规律、精细运动发育评定1学时知识点：手功能发育，视觉功能发育，手眼协调能力发育，影响精细运动发育的因素及异常发育，评定的目的，手功能发育评定方法，视觉功能评定，眼协调功能发育评定，标准化心理测验量表评定本章小结重点：婴幼儿精细运动发育的规律及影响因素，婴幼儿精细运动的发育评定难点：婴幼儿精细运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿精细运动的发育评定？2.影响婴幼儿精细运动发育评定的因素？3.婴幼儿精细运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第五章婴幼儿言语语言发育2学时第一节言语语言发育规律1学时知识点：语言概述，言语功能发育的生理基础，婴儿期前言语行为，婴幼儿言语的发生发育，婴幼儿语言发育的特点，婴幼儿语言发育的影响因素，婴幼儿语言功能的异常发育第二节言语功能发育评定1学时知识点：言语功能发育评定，构音障碍运动功能评定，其他评定本章小结重点：婴幼儿言语语言发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿言语功能发育评定难点：婴幼儿言语功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿言语功能的发育评定？2.影响婴幼儿言语功能发育评定的因素？3.婴幼儿言语功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，讨论式第六章婴幼儿期认知功能发育1学时第一节认知功能发育规律、认知功能发育评定1学时知识点：认知功能概述，认知功能的发育，婴幼儿上肢功能与认知发育的关系，游戏与婴幼儿认知功能发育，影响认知功能发育的因素及异常发育，新生儿认知功能发育评定，婴幼儿认知功能发育评定本章小结重点：婴幼儿认知功能发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿认知功能发育评定难点：婴幼儿认知功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿认知功能的发育评定？2.影响婴幼儿认知功能发育评定的因素？3.婴幼儿认知功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第七章婴幼儿情绪情感的发育3学时第一节概述、婴幼儿基本情绪的发育1学时知识点：情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，情绪情感发育的阶段；哭，笑，恐惧，兴趣，愤怒第二节情感引发的社会功能发育1学时知识点：情感引发的婴幼儿依恋，情感与幼儿自我意识的发展，情感与亲子交往的发展，情感与同伴关系的发展第三节情感发育的影响因素及异常发育、情绪情感及其社会功能发育评定1学时知识点：情绪情感发育的影响因素，婴幼儿情绪情感的异常发育，评定方法，评定内容，婴幼儿社会功能发育评定本章小结重点：婴幼儿情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，婴幼儿情感与幼儿自我意识的发展，婴幼儿情感发育的影响因素及异常发育，婴幼儿情绪情感及其社会功能发育评定难点：婴幼儿情绪情感发育的影响因素，婴幼儿社会功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿情绪情感的发育评定？2.影响婴幼儿情绪情感发育评定的因素？3.婴幼儿情感引发的社会功能发育包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，启发式第八章学龄前期与学龄期3学时第一节学龄前期1学时知识点：生理发育特点，运动和动作发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第二节学龄期1学时知识点：生理发育特点，动作和运动发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第三节学龄前期与学龄期的异常发育1学时知识点：学习障碍，注意缺陷多动障碍本章小结重点：学龄前期与学龄期的发育特点以及异常发育难点：学龄前期与学龄期心理发育的指导思考题：1.婴幼儿学龄前期与学龄期的发育特点教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第九章青春期2学时第一节青春期的生理与心理发育 1学时知识点：青春期的生理发育特点，青春期的心理发育特点第二节青春期发育的影响因素与异常发育 1学时知识点：青春期生长发育的影响因素，青春期生长发育的异常，青春期心理卫生问题，青春期生理及心理发育的维护本章小结重点：青春期的生理与心理的发育特点，青春期发育的影响因素与异常发育难点：青春期生理及心理发育的维护思考题：1.举例说明青春期生理与心理的发育特点2.结合实例说明如何进行青春期生理及心理发育的维护教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第十章成人期发育3学时第一节青年期1学时知识点：青年期生理发育特点，青年期心理发育特征，青年期生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题，青年期心理发育的指导第二节成年期1学时知识点：中年期生理变化特点，中年期心理变化特征，中年期的家庭生活与职业适应，中年期的人际关系，中年期生理与心理变化的影响因素及其异常表现，中年期心理变化的指导第三节老年期1学时知识点：老年期生理变化特点，老年期心理社会特征，老年期心理变化的影响因素及其常见疾病，老年期心理变化的指导本章小结重点：青年、中年、老年的生理发育特点以及心理社会特征难点：青年期、中年期、老年期的心理变化指导思考题：1.举例说明成人期的生理、心理变化特点以及指导教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式（二）课程实验教学三、考核方式及成绩评定平时成绩：考勤/作业/讨论/实验；1.占平时成绩权重：考勤20%、作业20%、讨论20%、实验报告40%。
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6. 胎儿学习的可能性
胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并 获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生 明显的影响。而记忆是学习的条件之一，因此，胎儿的 记忆发展为学习提供了可能性。
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第二节 胎儿发育的影响因素
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一、影响因素及异常发育
➢ 孕妇对胎儿的影响
1.孕妇体重 2.孕妇身高 3.孕史 4.孕妇营养 5.孕妇年龄 6.孕妇疾病 尤其怀孕前3个月患病对胎儿影响最 大。 7.孕妇情绪 8.凝血素 如母亲是O型血或Rh阴性血，胎儿很 可能会发生ABO溶血或是Rh溶血。
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第一节 胎儿期的发育规律
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一、胎儿宫内发育分期
胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过 程的初始环节和重要阶段 ▪正常孕期分期：
胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周或10周)：致畸敏感期 胎儿期(8或10～40周)
. 第一节一、胎儿宫内发育分期
二、胎儿发育进程
➢ 胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵， 植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿 的生长成熟等各个阶段(表1)。
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四、胎儿期运动功能发育
统合水平 延髓—脊髓
月龄 2
周龄 8 9
10 ～ 11 3～4 12
中脑—桥脑—脊髓
15 4～6
间脑—中脑—桥脑—脊髓8 ～ 9
运动形式
呼吸运动
口唇运动
集合反射放散
肛门运动
躯体运动活动
四肢屈曲反射 自主神经活动
姿势（伸张反射） 防御反射
手掌把握
姿势
表情
自发运动
四肢协调运动
局部的
5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨 眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的 本能动作。
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第一节四、胎儿期运动功能发育
五、胎儿期行为发育
❖ 胎儿行为的研究目前主要集中在感知觉、记 忆、言语等方面。
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1. 视觉的发育
婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。 4～5个月的胎儿即 已有了视觉反应能力以及相应的生理基础，已 能对视觉刺激产生灵敏反应。
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➢ 体外辅助生殖技术
试管婴儿（test-tube baby）是把人的体外 受精胚胎移植到母体后获得的婴儿。该技术在 不孕症患者中的广泛成功应用。临床上需要注 意观察试管婴儿的生理功能缺陷的发生。
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➢ 分娩过程的影响
在分娩过程中，如果发生缺氧、早产、剖腹等种 种问题，都会影响到婴儿的生长发育。
近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍 ；剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望 。因此，在推崇自然的现代背景下，生产时的药物、产 钳、胎儿诊断器、剖宫产等人工干预均应在保证安全的 前提下尽可能减少使用。
❖ 第二节 胎儿发育的影响因素 一、影响因素及异常发育 二、胎教
❖ 第三节 胎儿发育的监测 一、胎儿发育监测的途径 二、胎儿监测方法及内. 容
胎儿期(fetus period) 人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母 体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育 成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕 到分娩共 10个月左右，约280天。
婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个 月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了 初步的听觉记忆能力。
5. 胎儿言语
在妊娠中、后期5～8个月，胎儿已经有了初步的听觉 反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、 噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。作为 婴儿言语知觉由低向高发展的最初阶段—听觉阶段，它 是言语知觉最初发生的时期。
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➢ 其他因素对胎儿的影响
1．药物 2．酒 3．烟草 4．毒品 5．环境
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➢ 畸胎的产生
❖ 畸胎 指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。 ❖ 类型 一种是身体有缺陷或不健全，如唇裂、无脑儿
、无肛儿等；另一种是身体一部分或全部的过度生长 或生长重复，如多指、并指、连体双胎等。 ❖ 原因 遗传性疾病导致；不良环境因素导致。
第二章 胎儿期发育律、胎教的概念和 种类
❖ 熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发 育、胎儿期行为发育
❖ 了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育 的监测、胎儿发育的影响因素
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目录
❖ 第一节 胎儿期的发育规律 一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期认知发育
3．泌尿系统
36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但肾 小球滤过面积和肾小管容积与成人比较都相对不足，后 者更加明显。
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三、胎儿期生理功能发育
3个月:吞咽和排尿， 6个月:呼吸和哭泣， 7个月:具备了子宫外存活能力， 8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育， 在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。
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2．听觉的发育
❖听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在 6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个 月就可建立听觉。目前认为5～6个月的胎儿即 开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率 为1000Hz以下的外界声音。因此，实施胎儿音 乐教育是可行的 ❖胎儿23～29周出现听觉诱发反应(aural evoked response，AER)
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3. 味、嗅、触觉
❖味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。
❖胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7～8个月 时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。
❖触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4～5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。
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4. 胎儿的记忆
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三、胎儿期生理功能发育
1．神经系统 ▪正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出 生后18个月之间。 ▪神经系统最易受到宫内
生长发育障碍的影响， 出生后可出现功能障碍 和智能落后等。
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第一节三、胎儿期生理功能发育
三、胎儿期生理功能发育
2. 呼吸系统
胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28 周前出生，则气体交换困难，难以存活。37周以下早产 儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
站立反射
站立反射、协调运动
各种内脏活动
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1．胎动
指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 ①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易察觉； ②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩； ③剧烈的痉挛动作。
5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠28～30周是胎动 最活跃的时期。
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2．反射活动
3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮 反射及抓握反射的活动。