早产儿支气管肺发育不良新进展培训课件
合集下载
早产儿支气管肺发育不良研究进展幻灯片PPT
病因
BPD由多种因素引起，其中肺发育不成熟、急性肺损伤、损 伤后异常修复是引起BPD的3个关键环节。 ①个体和基因易感性； ②肺发育不成熟； ③氧中毒； ④气压伤或容量伤； ⑤感染和炎性反响。
临床表现
主要见于早产儿，尤其是胎龄<28周、出生 体重<l000g者。 胎龄越小、体重越轻，发病率越高。少数也可 见于各种肺部疾 病(如严重胎粪吸入综合征、肺发育不良合并膈 疝等)，在出生 后数周内需正压通气、高浓度给氧的足月儿。 高危因素有：母亲绒毛膜炎、宫内生长缓慢、
氨茶碱可降低气道阻力、刺激呼吸、利尿、 增进呼吸肌收
７控制感染
治疗
病程中继发细菌、病毒或真菌感染是诱发病情 重而危
进食缺乏者加 用静脉营养。
维生素 维生素A可能降低BPD发生率，还应 补充肌醇、维生 素C、D、E，钙、磷及其他微量元素。
输血和应用重组人类红细胞BPD患儿肺液体平衡异常，对液体耐受性差，即使摄入正常 量的液体也可导致肺间质和肺泡水肿，使肺功能恶化，因此应 严格控制液体量和钠摄入，一般80～100 ml/kg·d,当血清钠 ≤125 mmol／L时，除限制液体摄入外，可适当补充钠盐。
治疗
5 PS
外源性外表活性物质可促进肺泡恢复正常， 改善肺功能，稳 定终末气道，减少肺不张发生率，缩短机械通 气时间， 因此 减少BPD严重性和死亡率，但不能降低其发生率。
治疗
6 支气管扩张剂
β-肾上腺素受体冲动剂雾化吸入(如喘息 定)可降低气道阻 力，改善通气，但其作用时间短，且可引起心 动过速、高血压、 甚至心律紊乱等不良反响。
治疗
３氧疗 ① 氧浓度应控制在最低限度，维持组织可耐受
的最低 PaO2(>50～55 mmHg)和最高PaCO２(<50～
支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识解读PPT课件
质激素等。
支气管扩张剂
应用支气管扩张剂缓解支气管痉 挛，改善通气功能，如长效β2受
体激动剂等。
其他药物
根据患儿具体病情，可考虑使用 黏液溶解剂、抗过敏药物等辅助
治疗。
非药物治疗
氧疗
给予适当浓度的氧气吸入，维持患儿血氧饱和度 在正常范围。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患儿，可考虑使用机械通气辅 助呼吸。
物理治疗
强化长期管理与随访
建立完善的长期管理和随访体系，为 支气管肺发育不良儿童提供持续、全 面的医疗支持。
加强家庭护理与教育
通过多种形式加强家长对于支气管肺 发育不良儿童的日常护理和康复知识 培训，提高家庭护理质量。
THANKS
感谢观看
生长曲线绘制
01
根据患儿的身高、体重等指标，绘制生长曲线图，以直观反映
患儿的生长发育情况。
发育评估
02
采用发育量表等工具，对患儿的运动、语言、认知、社交等方
面的发育进行评情况，提供个性化的营养指导
，确保患儿获得充足的营养。
家庭护理与康复训练指导
家庭护理指导
营养风险评估
定期评估患儿营养状况，包括体重、身高、头围等指标，以及血清 白蛋白、铁蛋白等生化指标。
个性化营养补充方案
根据患儿营养需求评估结果，制定个性化营养补充方案，包括维生 素、矿物质等。
肠内营养支持
优先选择肠内营养支持，如母乳或特殊配方奶粉，以满足患儿生长发 育需求。
喂养困难原因分析及解决方法探讨
对家长进行定期教育培 训，提高其对支气管肺 发育不良患儿营养支持 与喂养问题的认识。
心理支持
关注家长心理状况，提 供必要的心理支持和疏 导，减轻其焦虑和压力 。
支气管扩张剂
应用支气管扩张剂缓解支气管痉 挛，改善通气功能，如长效β2受
体激动剂等。
其他药物
根据患儿具体病情，可考虑使用 黏液溶解剂、抗过敏药物等辅助
治疗。
非药物治疗
氧疗
给予适当浓度的氧气吸入，维持患儿血氧饱和度 在正常范围。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患儿，可考虑使用机械通气辅 助呼吸。
物理治疗
强化长期管理与随访
建立完善的长期管理和随访体系，为 支气管肺发育不良儿童提供持续、全 面的医疗支持。
加强家庭护理与教育
通过多种形式加强家长对于支气管肺 发育不良儿童的日常护理和康复知识 培训，提高家庭护理质量。
THANKS
感谢观看
生长曲线绘制
01
根据患儿的身高、体重等指标，绘制生长曲线图，以直观反映
患儿的生长发育情况。
发育评估
02
采用发育量表等工具，对患儿的运动、语言、认知、社交等方
面的发育进行评情况，提供个性化的营养指导
，确保患儿获得充足的营养。
家庭护理与康复训练指导
家庭护理指导
营养风险评估
定期评估患儿营养状况，包括体重、身高、头围等指标，以及血清 白蛋白、铁蛋白等生化指标。
个性化营养补充方案
根据患儿营养需求评估结果，制定个性化营养补充方案，包括维生 素、矿物质等。
肠内营养支持
优先选择肠内营养支持，如母乳或特殊配方奶粉，以满足患儿生长发 育需求。
喂养困难原因分析及解决方法探讨
对家长进行定期教育培 训，提高其对支气管肺 发育不良患儿营养支持 与喂养问题的认识。
心理支持
关注家长心理状况，提 供必要的心理支持和疏 导，减轻其焦虑和压力 。
支气管肺发育不良介绍PPT培训课件
预防措施建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，避免接 触有害物质，降低胎儿支气管肺发育 不良的风险。
合理喂养
婴幼儿期应合理喂养，保证充足的营 养摄入，增强免疫力，降低感染风险 。
定期接种疫苗
及时接种各类疫苗，如肺炎球菌疫苗 、流感疫苗等，以预防呼吸道感染。
避免接触感染源
尽量避免接触呼吸道感染患者，减少 感染机会。
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的治疗态度 。
沟通技巧
与家属沟通时，采用通俗易懂的语言，耐心倾听家属的诉求和担忧，给予关心和支持，建立良好的医 患关系。同时，向家属传授一些简单的护理技能和应急处理措施，以便家属在患者发生紧急情况时能 够及时处理。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释支气管肺发育不 良的病因、症状、治疗及预后，
提高患者对疾病的认知。
日常生活注意事项
教育患者如何改善生活环境，避 免吸烟、二手烟等有害因素，以 及合理饮食、规律作息等健康生
活方式。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、用 法、用量及可能出现的不良反应
度。
病原学检查
如痰培养、血培养等，可明确 感染的病原菌种类，指导抗感
染治疗。
免疫学检查
如免疫球蛋白、T淋巴细胞亚 群等，可评估患儿的免疫功能
和营养状况。
其他检查
如心电图、超声心动图等，可 评估患儿心血管系统受累情况
。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
01
02
03
氧疗
根据患儿病情，给予合适 浓度的氧疗，维持血氧饱 和度在正常水平，避免低 氧血症对机体的损害。
早产儿支气管肺发育不良相关肺外并发症研究进展PPT课件
预防措施
实施针对性预防措施，如合理氧疗、机械通气策略、营养支持和感染防控等。
治疗方法与效果评估
药物治疗
应用肺表面活性物质、抗炎药物、抗氧化剂等药物治疗，以减轻 肺部炎症和损伤，促进肺发育。
非药物治疗
采用高频振荡通气、体外膜肺氧合等非药物治疗方法，以改善呼吸 功能和氧合状况。
效果评估
通过临床指标、影像学检查和生物学标志物等方法，对治疗效果进 行客观评估。
探索新型诊断方法
为提高BPD相关肺外并发症的早期诊断准确率，未来研究可探索新型诊断方法，如基于人 工智能的图像识别技术、基因检测技术等。
开发针对性治疗手段
针对BPD相关肺外并发症的治疗，未来研究可开发更具针对性的治疗手段，如基于个体化 的精准治疗、新型药物治疗等，以提高治疗效果和患儿生活质量。
THANKS
定义
早产儿支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）是一种常 见于早产儿的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续性呼吸窘迫、肺发育不全和氧 依赖。
分类
根据疾病严重程度和发病时间，BPD可分为轻度、中度和重度三种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
BPD的发病原因尚未完全明确，目前 认为与早产、感染、炎症、氧化应激 等多种因素有关。
其他系统并发症
视网膜病变
长期缺氧可能导致视网膜血管异常增生，严重时 出现视力受损。
听力损失
缺氧和炎症可能影响内耳功能，导致听力损失。
骨骼发育异常
长期卧床和缺氧可能导致骨骼发育异常，如骨质 疏松、骨折等。
04
研究进展及成果
Chapter
早期识别与预防策略
风险评估
通过临床指标、生物学标志物和影像学检查，对早产儿支气管肺发育不良及相关肺外并发症进行风险评估。
实施针对性预防措施，如合理氧疗、机械通气策略、营养支持和感染防控等。
治疗方法与效果评估
药物治疗
应用肺表面活性物质、抗炎药物、抗氧化剂等药物治疗，以减轻 肺部炎症和损伤，促进肺发育。
非药物治疗
采用高频振荡通气、体外膜肺氧合等非药物治疗方法，以改善呼吸 功能和氧合状况。
效果评估
通过临床指标、影像学检查和生物学标志物等方法，对治疗效果进 行客观评估。
探索新型诊断方法
为提高BPD相关肺外并发症的早期诊断准确率，未来研究可探索新型诊断方法，如基于人 工智能的图像识别技术、基因检测技术等。
开发针对性治疗手段
针对BPD相关肺外并发症的治疗，未来研究可开发更具针对性的治疗手段，如基于个体化 的精准治疗、新型药物治疗等，以提高治疗效果和患儿生活质量。
THANKS
定义
早产儿支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）是一种常 见于早产儿的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续性呼吸窘迫、肺发育不全和氧 依赖。
分类
根据疾病严重程度和发病时间，BPD可分为轻度、中度和重度三种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
BPD的发病原因尚未完全明确，目前 认为与早产、感染、炎症、氧化应激 等多种因素有关。
其他系统并发症
视网膜病变
长期缺氧可能导致视网膜血管异常增生，严重时 出现视力受损。
听力损失
缺氧和炎症可能影响内耳功能，导致听力损失。
骨骼发育异常
长期卧床和缺氧可能导致骨骼发育异常，如骨质 疏松、骨折等。
04
研究进展及成果
Chapter
早期识别与预防策略
风险评估
通过临床指标、生物学标志物和影像学检查，对早产儿支气管肺发育不良及相关肺外并发症进行风险评估。
小儿支气管肺发育不全疾病PPT演示课件
风险评估与监测
临床表现评估
医生通过观察小儿的症状、体征 以及生长发育情况，对支气管肺 发育不全的严重程度进行初步评
估。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于了 解肺部病变的范围和程度。
肺功能检查
通过肺功能检查可以评估小儿的 呼吸功能状况，了解病情进展情
况。
风险调整策略
01
预防感染
积极预防呼吸道感染，如接种疫苗、避免去人群密集场所、注意手卫生
要点二
历史背景
BPD的概念自20世纪60年代提出以来，随着医疗技术的进 步和对早产儿救治水平的提高，其发病率和死亡率有所下 降。但仍是早产儿长期健康问题的主要原因之一，严重影 响患儿的生存质量。
发病率和危害
发病率
BPD的发病率因早产儿出生体重、胎龄、救治水平等多种 因素而异。一般来说，出生体重越低、胎龄越小的早产儿 ，BPD的发病率越高。在发达国家，极低出生体重儿中 BPD的发病率可达20%-40%。
症状。
肺组织异常
肺组织发育异常可能导致肺泡 数量减少、肺泡壁增厚等，影 响肺部的气体交换功能。
免疫异常
支气管肺发育不全可能与免疫 系统的异常有关，导致患儿容 易受到呼吸道感染，并可能引 发慢性炎症。
其他病理生理改变
如气道高反应性、黏液分泌增 多等，也可能与支气管肺发育 不全有关，进一步加重患儿的
症状。
辅助检查
01
02
03
X线检查
X线胸片可显示肺部纹理 增粗、紊乱，透亮度降低 等异常表现。
CT检查
CT检查可更清晰地显示肺 部病变，如支气管扩张、 肺气肿等。
肺功能检查
肺功能检查可评估患儿的 呼吸功能，了解病情严重 程度。
早产儿支气管肺发育不良PPT
安徽省立医院
讨论
欧洲围产医学新生儿GC治疗指南[1]
• 尽可能避免使用GC； • 生后3-4天禁用地塞米松； • 可自主呼吸的患儿不应使用GC； • 依赖机械通气的危重患儿可考虑使用GC； • 使用GC时必须与家长协商，采用小剂量、短疗程。
[1] Drugs，2005,65（1）：15.
安徽省立医院
呼吸机支持（压力控制）：FiO250%，f 40bpm， PIP 18cmH2O，PEEP 5cmH2O。
安徽省立医院
维持治疗
出生
生后3天
呼吸机维持下经皮氧饱和度正常； 头孢唑肟抗感染、营养心肌； 适量补液、维生素K1预防出血； 一般对症处理、监测生命体征。
入院时
安徽省立医院
维持治疗
生后3天
出生
安徽省立医院
出生8周
临床表现：未吸氧下经皮氧饱和度正常，奶量完成，体重2250g。 查体：呼吸平稳，肺内呼吸音清，心腹（-），
肌张力可，拥抱反射、握持反射稍减弱。
辅检：头颅MRI+DWI：符合新生儿脑表现；
BAEP：双侧潜伏期稍延长； ROP筛查：未见异常。
出院：丙酸氟替卡松气雾剂 1喷 Bid；
病史摘要
基本资料
男婴，胎龄29+5W，剖宫产，出生体重1460克； 出生时羊水量可、清，胎盘完整娩出； 出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分； 孕母宫缩提前发动，产前予倍他米松应用； 孕母有妊娠糖尿病史，否认家族遗传病。； 生后呼吸、心跳均较微弱。
安徽省立医院
讨论
局部激素应用
可缓慢持续有效的改善肺功能； 药效较全身作用弱； 全身的副作用小；
伴发反复喘息、肺部感染者， 激素可应用到矫正年龄1岁[3]。
讨论
欧洲围产医学新生儿GC治疗指南[1]
• 尽可能避免使用GC； • 生后3-4天禁用地塞米松； • 可自主呼吸的患儿不应使用GC； • 依赖机械通气的危重患儿可考虑使用GC； • 使用GC时必须与家长协商，采用小剂量、短疗程。
[1] Drugs，2005,65（1）：15.
安徽省立医院
呼吸机支持（压力控制）：FiO250%，f 40bpm， PIP 18cmH2O，PEEP 5cmH2O。
安徽省立医院
维持治疗
出生
生后3天
呼吸机维持下经皮氧饱和度正常； 头孢唑肟抗感染、营养心肌； 适量补液、维生素K1预防出血； 一般对症处理、监测生命体征。
入院时
安徽省立医院
维持治疗
生后3天
出生
安徽省立医院
出生8周
临床表现：未吸氧下经皮氧饱和度正常，奶量完成，体重2250g。 查体：呼吸平稳，肺内呼吸音清，心腹（-），
肌张力可，拥抱反射、握持反射稍减弱。
辅检：头颅MRI+DWI：符合新生儿脑表现；
BAEP：双侧潜伏期稍延长； ROP筛查：未见异常。
出院：丙酸氟替卡松气雾剂 1喷 Bid；
病史摘要
基本资料
男婴，胎龄29+5W，剖宫产，出生体重1460克； 出生时羊水量可、清，胎盘完整娩出； 出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分； 孕母宫缩提前发动，产前予倍他米松应用； 孕母有妊娠糖尿病史，否认家族遗传病。； 生后呼吸、心跳均较微弱。
安徽省立医院
讨论
局部激素应用
可缓慢持续有效的改善肺功能； 药效较全身作用弱； 全身的副作用小；
伴发反复喘息、肺部感染者， 激素可应用到矫正年龄1岁[3]。
支气管肺发育不良ppt课件
支气管肺发育不良
1
背景
BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的 主要因素，其在极低出生体重儿的发病率 为23%-26%（北美）
2
支气管肺发育不良定义
临床定义（Bancalari, J Pediatr 1979)
在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史，人工 通气大于3天。 胸片有异常。 有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。
OLD BPD
大些的早产婴 可能产前未给予激素，产后未 给予表面活性物质，导致严重 的RDS 机械通气条件较高 生后1周内对氧的需求较高，之 后下降 很少合并PDA，败血症，肺炎
中度-重度呼吸衰竭
需要延长的机械通气或氧疗
NEW BPD ELBW 婴儿 产前给予激素，产后给予表面活性 物质 一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-8 天后上升）。在出生时没有或仅有 很轻的肺部病变，生后数周逐渐增 加了氧依赖和通气的需求。母亲可 有慢性羊膜炎 常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭 呼吸肌驱动力弱 需要延长的机械通气或氧疗
16
BPD与PDA、败血症的关系
No PDA，No Sepsis〈PDA〈Sepsis 〈 PDA+Sepsis No PDA〈 PDA1-7days 〈PDA more than 7days
17
影响肺泡化的因素
肺泡化受阻-肺泡数目降低，体积增大
氧中毒 低氧血症 炎症反应：IL-6，IL-8， IL-8，IL-1β ，TNF-α TGF- β 营养不良（蛋白质，如谷胱甘肽可修复肺损伤，肌糖，多 不饱和脂肪酸，维生素A缺乏）
1
背景
BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的 主要因素，其在极低出生体重儿的发病率 为23%-26%（北美）
2
支气管肺发育不良定义
临床定义（Bancalari, J Pediatr 1979)
在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史，人工 通气大于3天。 胸片有异常。 有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。
OLD BPD
大些的早产婴 可能产前未给予激素，产后未 给予表面活性物质，导致严重 的RDS 机械通气条件较高 生后1周内对氧的需求较高，之 后下降 很少合并PDA，败血症，肺炎
中度-重度呼吸衰竭
需要延长的机械通气或氧疗
NEW BPD ELBW 婴儿 产前给予激素，产后给予表面活性 物质 一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-8 天后上升）。在出生时没有或仅有 很轻的肺部病变，生后数周逐渐增 加了氧依赖和通气的需求。母亲可 有慢性羊膜炎 常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭 呼吸肌驱动力弱 需要延长的机械通气或氧疗
16
BPD与PDA、败血症的关系
No PDA，No Sepsis〈PDA〈Sepsis 〈 PDA+Sepsis No PDA〈 PDA1-7days 〈PDA more than 7days
17
影响肺泡化的因素
肺泡化受阻-肺泡数目降低，体积增大
氧中毒 低氧血症 炎症反应：IL-6，IL-8， IL-8，IL-1β ，TNF-α TGF- β 营养不良（蛋白质，如谷胱甘肽可修复肺损伤，肌糖，多 不饱和脂肪酸，维生素A缺乏）
小儿支气管肺发育不全护理PPT
根据婴儿的需要，提供适当的氧气支持以维 持正常的血氧饱和度。
使用脉搏血氧仪定期监测氧饱和度，确保在 安全范围内。
如何进行护理？ 呼吸道管理
定期进行气道清理，减少分泌物堵塞的风险 。
可以通过体位引流和吸引等方法帮助清除分 泌物。
如何进行护理？ 营养支持
确保婴儿获得足够的营养，促进生长和肺部 发育。
BPD通常发生在出生体重低于1500克的婴儿中， 且与机械通气和氧气治疗的使用密切相关。
什么是小儿支气管肺发育不全？ 发病机制
支气管肺发育不全的发生与肺泡发育不全、氧气 毒性和肺部感染等多种因素有关。
早产儿的肺部尚未完全发育，容易受到这些因素 的影响，从而导致BPD的形成。
什么是小儿支气管肺发育不全？ 临床表现
包括氧疗、呼吸道管理和营养支持等。
何时进行护理？
出院后
出院后的婴儿需要定期随访，特别是在肺部感染 高发的季节。
在此期间，家长应观察婴儿的呼吸状况并及时就 医。
何时进行护理？
长期监测
BPD患儿的长期监测对于评估肺功能和生长发育 至关重要。
医生可能会建议进行肺功能测试和影像学检查。
如何进行护理？
如何进行护理？ 氧气管理
BPD的临床表现包括呼吸困难、喘息、气促和低 氧血症等。
这些症状通常在生后几周内出现，并可能持续数 月甚至几年。
谁需要护理？
谁需要护理？ 早产儿
早产儿是BPD的高危人群，特别是体重低于 1500克的婴儿。
这些婴儿需要在新生儿重症监护室接受密切 监护和护理。
谁需要护理？ 有呼吸困难的婴儿
表现出呼吸困难或低氧血症的婴儿需要立即 进行护理干预。
及时识别和处理这些症状可以显著提高婴儿 的预后。
使用脉搏血氧仪定期监测氧饱和度，确保在 安全范围内。
如何进行护理？ 呼吸道管理
定期进行气道清理，减少分泌物堵塞的风险 。
可以通过体位引流和吸引等方法帮助清除分 泌物。
如何进行护理？ 营养支持
确保婴儿获得足够的营养，促进生长和肺部 发育。
BPD通常发生在出生体重低于1500克的婴儿中， 且与机械通气和氧气治疗的使用密切相关。
什么是小儿支气管肺发育不全？ 发病机制
支气管肺发育不全的发生与肺泡发育不全、氧气 毒性和肺部感染等多种因素有关。
早产儿的肺部尚未完全发育，容易受到这些因素 的影响，从而导致BPD的形成。
什么是小儿支气管肺发育不全？ 临床表现
包括氧疗、呼吸道管理和营养支持等。
何时进行护理？
出院后
出院后的婴儿需要定期随访，特别是在肺部感染 高发的季节。
在此期间，家长应观察婴儿的呼吸状况并及时就 医。
何时进行护理？
长期监测
BPD患儿的长期监测对于评估肺功能和生长发育 至关重要。
医生可能会建议进行肺功能测试和影像学检查。
如何进行护理？
如何进行护理？ 氧气管理
BPD的临床表现包括呼吸困难、喘息、气促和低 氧血症等。
这些症状通常在生后几周内出现，并可能持续数 月甚至几年。
谁需要护理？
谁需要护理？ 早产儿
早产儿是BPD的高危人群，特别是体重低于 1500克的婴儿。
这些婴儿需要在新生儿重症监护室接受密切 监护和护理。
谁需要护理？ 有呼吸困难的婴儿
表现出呼吸困难或低氧血症的婴儿需要立即 进行护理干预。
及时识别和处理这些症状可以显著提高婴儿 的预后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺血管发育异常
1/25/2021
早产儿支气管肺发育不良新进展
很少有纤维化和肺气肿
10
BPD的病因
早产儿----呼吸衰竭
容量损伤 水肿
氧中毒
机械通气 PDA
高吸入氧浓度
BPD
炎症反应
感染
早产儿支气管肺发育不良新进展
(急性肺损伤，炎症反应，细胞因子激活，血管损伤) 11
1/25/2021
病因
同时制定了BPD 新定义, 并根据病情的严重性进行分 度( 见表1) 。肺部X 表现不应作为疾病严重性的评估 依据。
7
1/25/2021
1/25/2021
早产儿支气管肺发育不良新进展
8
新旧BPD的比较
OLD BPD
大些的早产婴
可能产前未给予激素，产后 未给予表面活性物质，导致
严重的RDS
早产儿支气管肺发育不良新进展
1998:Hussain以病理为基础描述了新BPD，Jobe提出新 BPD是以最小的气道受损，很少发生纤维化，炎症明 显，肺泡数目减少体积增大为特点 .
4
1/25/2021
命名与定义
经典型BPD 由Northway 等于1967 年首次报道： ①早产儿, 但胎龄和出生体重相对较大( 平均胎龄34 周、平均出生体重2.2kg) ; ②原发疾病为严重RDS ; ③有长期接受100%浓度氧、高气道压、无呼气末正压( PEEP) 的机械通气史;
氧中毒/未成熟的抗氧化系统
肺液过多（出入量不平衡，动脉导管未闭)
机械通气（容量损伤)
气管内插管（黏膜的屏障功能受损)
12
炎症对早产儿生后肺成熟和损伤的影响
导致早产的感染/炎症反应对早产儿的肺具有双重作 用
促肺成熟
促肺损伤
早产儿支气管肺发育不良新进展
13
1/25/2021
[ 2] Jobe AJ. The new BDP: an arrest of lung development[ J] . Pediatr Res, 1999, 46 ( 6) : 641- 643.
[ 3] Kinsella JP, Greenough A, Abman SH. Bronchopulmonary dysplasia [ J] . Lancet, 2006, 367 ( 9520) :1421- 1431.
早产儿支气管肺发育不良新进展
④因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧超过28 d; ⑤胸片特征性改变。
[ 1] Northway WH Jr, Rosan RC, Porter DY. Pulmonary disease following respirator therapy of hyalinemembrane disease: bronchopulmonary dysplasia [ J] . N Engl J Med, 1967, 276 ( 7) : 357- 368.
1/25/2021
早产儿支气管肺发育不良新进展
2
历史发展
1967：由Northway提出来，支气管肺发育不良是一种由机械通气（气压伤） 和氧疗所导致的早产儿肺损伤，主要特点是气道损伤，纤维化，肺气肿和 炎症反应。
1978：美国心肺、血液研究所定义了这种疾病并开始了初步的研究 。 1985：由Brodovich 和 Mellins系统总结了BPD的病理生理 早产儿支气管肺发育不良新进展
OLD BPD
NEW BPD
气压伤-肺气肿
肺发育未成熟
气道损伤-阻塞
感染：产前或围产期定殖感染，医院内感 染
氧中毒-肺水肿
炎症反应：IL-6，IL-8，IL-1β ，TNF-α，慢性
气管内插管（黏膜的屏障功能受损) 羊膜炎
1/25缺成/20乏熟21 对) 炎症介质的防御机早制产（儿支免气疫管肺系发统育不未良新进展
机械通气条件较高
1/25/2021
生后1周内对氧的需求较高，
之后下降
很少合并PDA，败血症，肺炎
中度-重度呼吸衰竭
需要延长的机械通气或氧疗
NEW BPD ELBW 婴儿
产前给予激素，产后给予表面活 性物质
一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-
8天后上升）。早在产出儿支生气时管肺没发有育不或良新进展 仅有很轻的肺部病变，生后数周 逐渐增加了氧依赖和通气的需求。 母亲可有慢性羊膜炎
常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭
呼吸肌驱动力弱
需要延长的机械通气或氧疗9
病理改变
OLD BPD
肺气肿，肺不张 气道上皮细胞变性 间质纤维化 平滑肌增生
NEW BPD-影响了肺泡化
小气道病变
肺水肿
肺泡数量减少体积增大,在囊泡期继发 分膈停止，影响了肺泡和血管的发育
5
1/25/2021命名与定义 Nhomakorabea轻型BPD( 又称为“新型BPD”) ，特点为: ①通常是出生体重< 1 000 g, 胎龄< 26 周的极不成熟早产； ②出生时仅有轻度或无肺部疾病; ③不需给氧或仅需低浓度氧; ④患儿在住院期间逐渐出现氧依赖, 并且持续时间超过纠正胎龄36早产周儿。支气管肺发育不良新进展
背景
BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素， 其在极低出生体重儿的发病率为23%-26%（北美）
早产儿支气管肺发育不良新进展
1
1/25/2021
肺发育
胚胎期：形成近端气道（4-6周） 腺体期：形成远端气道（7-16周） 微管期：形成葡萄状腺体（17-27周） 囊泡期：气体交换位点的增加（28-35周） 肺泡期：表面积的增加（36周-生后3年）
3
1/25/2021
历史发展
1985-1998：动物研究显示了氧和机械通气可对早产 肺产生急性损伤，干扰了肺泡和血管的发育。尸检表 明越小的早产越易发展为BPD。机械通气策略，产前 激素，表面活性物质等治疗已经使较大早产儿的肺损 伤减少到最低，体重大于1200g或孕周超过30周的早 产儿很少发生。
6
1/25/2021
命名与定义
但在2000 年6 月由美国国家儿童保健和人类发展研究 院(NICHD) , 美国国家心脏、肺和血液研究院及少见疾 病委员会共同举办的BPD 研讨会上, 一致通过采用 BPD 这一名称, 废用CLD, 以在流行病学、病因和预后 方面区别于婴儿期的其他慢性肺疾病。
早产儿支气管肺发育不良新进展