慢性胆囊炎--外科学案例分析课件
合集下载
慢性胆囊炎伴胆囊结石讲课PPT课件
并发症：慢性胆囊炎伴胆囊结石可并发胆囊积脓、胆囊穿孔、急 性胰腺炎等疾病，严重时可危及生命。
P慢A性R胆T囊3炎伴胆囊结石的治疗
方法
药物治疗
药物治疗是慢性胆 囊炎伴胆囊结石的 首选治疗方法。
常用的药物包括抗 生素、消炎止痛药 和利胆药等。
药物治疗的目的是 缓解症状、预防并 发症和控制病情进 展。
YOUR LOGO
慢性胆囊炎伴胆囊 结石讲课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
慢性胆囊炎伴 胆囊结石概述
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的治 疗方法
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的预 防与保健
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的典 型病例分享
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的常 见问题解答
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
定义与分类
慢性胆囊炎伴 胆囊结石是一 种常见的胆道 系统疾病，由 胆囊内结石引 起胆囊炎症。
分类：根据结 石的成分，可 分为胆固醇结 石和胆色素结
石。
发病机制：与 多种因素有关， 包括胆汁成分 改变、胆囊排 空障碍、细菌
感染等。
临床表现：右 上腹疼痛、恶 心、呕吐、发 热等症状，严 重时可引起黄
定期检查：对于有慢性胆囊炎或胆囊结石家族史的人群，定期进行体检和超声检查，以 便早期发现和治疗。 避免诱发因素：避免长时间禁食、过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素可能诱发 慢性胆囊炎和胆囊结石的发作。
饮食调理
避免高脂、高糖、 高盐、高油食物， 多吃蔬菜水果和 全谷类食物。
控制饮食量，避 免过度饱食，每 餐吃到七八分饱 即可。
P慢A性R胆T囊3炎伴胆囊结石的治疗
方法
药物治疗
药物治疗是慢性胆 囊炎伴胆囊结石的 首选治疗方法。
常用的药物包括抗 生素、消炎止痛药 和利胆药等。
药物治疗的目的是 缓解症状、预防并 发症和控制病情进 展。
YOUR LOGO
慢性胆囊炎伴胆囊 结石讲课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
慢性胆囊炎伴 胆囊结石概述
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的治 疗方法
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的预 防与保健
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的典 型病例分享
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的常 见问题解答
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
定义与分类
慢性胆囊炎伴 胆囊结石是一 种常见的胆道 系统疾病，由 胆囊内结石引 起胆囊炎症。
分类：根据结 石的成分，可 分为胆固醇结 石和胆色素结
石。
发病机制：与 多种因素有关， 包括胆汁成分 改变、胆囊排 空障碍、细菌
感染等。
临床表现：右 上腹疼痛、恶 心、呕吐、发 热等症状，严 重时可引起黄
定期检查：对于有慢性胆囊炎或胆囊结石家族史的人群，定期进行体检和超声检查，以 便早期发现和治疗。 避免诱发因素：避免长时间禁食、过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素可能诱发 慢性胆囊炎和胆囊结石的发作。
饮食调理
避免高脂、高糖、 高盐、高油食物， 多吃蔬菜水果和 全谷类食物。
控制饮食量，避 免过度饱食，每 餐吃到七八分饱 即可。
慢性胆囊炎急性发作ppt课件
手术经验
术中操作要轻柔，避免损伤胆管和其 他脏器，同时要注意止血，预防术后 出血和感染等并发症。
病例三
药物治疗
采用抗生素、消炎利胆药、镇痛药等药物治疗慢性胆囊炎急 性发作。
效果观察
通过患者的临床表现和实验室检查指标评估药物治疗效果， 同时要注意观察药物的副作用和不良反应。
THANKS FOR WATCHING
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等可能导致胆囊炎急性发作的诱因。
护理方法
药物治疗
遵医嘱使用抗生素、消炎止痛药等药物， 缓解胆囊炎急性发作的症状。
疼痛护理
采取舒适的体位，如侧卧、半卧等， 以减轻疼痛；同时可采用热敷或按摩
等方法缓解疼痛。
饮食护理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、 辛辣等刺激性食物，以减轻胆囊负担。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂、高蛋白、 高维生素的食物，避免刺激性食物和 饮料。
补液治疗
补充丢失的水和电解质，维持酸碱平 衡。
解痉止痛
使用解痉药和止痛药缓解疼痛和痉挛。
抗感染治疗
根据病情需要，使用抗生素控制感染。
手术慢性胆囊炎急性发作，胆囊切除术是有效的治疗 方法。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪，增强其战胜疾病的信 心。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化， 如出现持续高热、腹痛加 剧等症状时应及时就医。
避免误诊误治
如有疑虑或症状不缓解， 应及时就医，避免误诊误 治。
注意并发症
如出现黄疸、恶心呕吐等 症状时，应及时就医，预 防并发症的发生。
影像学检查
B超可见胆囊壁增厚、胆囊排空 障碍或胆囊内结石。
鉴别诊断
术中操作要轻柔，避免损伤胆管和其 他脏器，同时要注意止血，预防术后 出血和感染等并发症。
病例三
药物治疗
采用抗生素、消炎利胆药、镇痛药等药物治疗慢性胆囊炎急 性发作。
效果观察
通过患者的临床表现和实验室检查指标评估药物治疗效果， 同时要注意观察药物的副作用和不良反应。
THANKS FOR WATCHING
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等可能导致胆囊炎急性发作的诱因。
护理方法
药物治疗
遵医嘱使用抗生素、消炎止痛药等药物， 缓解胆囊炎急性发作的症状。
疼痛护理
采取舒适的体位，如侧卧、半卧等， 以减轻疼痛；同时可采用热敷或按摩
等方法缓解疼痛。
饮食护理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、 辛辣等刺激性食物，以减轻胆囊负担。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂、高蛋白、 高维生素的食物，避免刺激性食物和 饮料。
补液治疗
补充丢失的水和电解质，维持酸碱平 衡。
解痉止痛
使用解痉药和止痛药缓解疼痛和痉挛。
抗感染治疗
根据病情需要，使用抗生素控制感染。
手术慢性胆囊炎急性发作，胆囊切除术是有效的治疗 方法。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪，增强其战胜疾病的信 心。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化， 如出现持续高热、腹痛加 剧等症状时应及时就医。
避免误诊误治
如有疑虑或症状不缓解， 应及时就医，避免误诊误 治。
注意并发症
如出现黄疸、恶心呕吐等 症状时，应及时就医，预 防并发症的发生。
影像学检查
B超可见胆囊壁增厚、胆囊排空 障碍或胆囊内结石。
鉴别诊断
胆囊炎PPT学习课件PPT课件
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗 的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食 物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃 肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵 医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉 或止痛药，以缓解疼痛。
（4）、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。通 过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到 减 轻 疼 痛 的 效 果 。第8页/共13页
第11页/共13页
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张
2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人， 应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定 是否手术治疗和手术时机；年老体弱不能 耐受手术的慢性胆囊炎病人，应严格限制 油腻饮食，遵医嘱服用消炎利胆及解痉药 物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时， 应及时就诊。
护理措施
2、维持体液平衡 在病人禁食期间，根据医嘱经 静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等， 以维持水、电解质及酸碱平衡。
第9页/共13页
并发症的预防及护理
（1）、加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、 性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围 扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒 战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有 效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、 预防胆囊穿孔的目的。
第10页/共13页
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
病人是否发生胆囊穿孔或能 否及时发现和处理已发生的 胆囊穿孔。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵 医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉 或止痛药，以缓解疼痛。
（4）、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。通 过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到 减 轻 疼 痛 的 效 果 。第8页/共13页
第11页/共13页
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张
2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人， 应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定 是否手术治疗和手术时机；年老体弱不能 耐受手术的慢性胆囊炎病人，应严格限制 油腻饮食，遵医嘱服用消炎利胆及解痉药 物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时， 应及时就诊。
护理措施
2、维持体液平衡 在病人禁食期间，根据医嘱经 静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等， 以维持水、电解质及酸碱平衡。
第9页/共13页
并发症的预防及护理
（1）、加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、 性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围 扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒 战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有 效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、 预防胆囊穿孔的目的。
第10页/共13页
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
病人是否发生胆囊穿孔或能 否及时发现和处理已发生的 胆囊穿孔。
慢性胆囊炎的科普知识PPT课件
总结
通过合理饮食、控制体重和避免过度劳 累可以预防慢性胆囊炎的发生。 在医生指导下，药物治疗或手术治疗是 慢性胆囊炎的常见治疗方法。
谢谢您的观赏 聆听
慢性胆囊炎的科普知识 PPT课件
目录 介绍慢性胆囊炎 慢性胆囊炎的症状 慢性胆囊炎的原因 慢性胆囊炎的诊断与治疗 预防慢性胆囊炎的方法 总结
介绍慢性胆囊炎
介绍慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主 要由胆囊长期受到炎症刺激引起。 慢性胆囊炎可以导致胆囊疼痛、消化不 良等症状，严重时可引发其他并发症。
预防慢性胆囊炎的方法
预防慢性胆囊炎的方法
合理饮食：少食多餐、减少脂肪摄入， 避免暴饮暴食。 控制体重：避免肥胖，减少胆固醇沉积 。
预防慢性胆囊炎的方法
避免过度劳累：劳逸结合、避免过度疲 劳。
总结
总结
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，早 期诊断和治疗可以避免并发症。
慢性胆囊炎的症状包括胆囊疼痛和消化 不良等。
慢性胆囊炎的症状
慢性胆囊炎的症状
胆囊疼痛：感觉类似刀割或钻心的疼痛 ，多发生在右上腹部。 消化不良：包括恶心、呕吐、食欲不振 、腹胀等症状。
慢性胆囊炎的症状
胆囊炎发作：剧烈疼痛加重、发热、寒 战等。
慢性胆囊炎的原因
慢性胆囊炎的原因
胆囊结石：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜 导致炎症。 胆囊感染：细菌感染胆囊引起炎症。
慢性胆囊炎的原因
长期胆断与治疗
慢性胆囊炎的诊断与治疗
临床症状与体征：根据症状和体征进行 初步判断。 影像学检查：B超、CT等影像学检查可 以明确炎症和结石情况。
慢性胆囊炎的诊断与治疗
药物治疗：抗炎药物、利胆药物等可减 轻炎症和症状。 手术治疗：胆囊切除手术是最常见的治 疗方法。
慢性胆囊炎科普讲座PPT课件
手术通常选择腹腔镜手术，创伤小，恢复快。
慢性胆囊炎的治疗方法 手术后的注意事项是什么？
术后需定期复查，注意饮食，适当运动，避免油 腻食物。
一般恢复后生活质量可大幅提高。
慢性胆囊炎的预防与管理
慢性胆囊炎的预防与管理 如何预防慢性胆囊炎？
保持健康的生活方式，控制体重，均衡饮食 。
增加膳食纤维的摄入，有助于胆囊健康。
慢性胆囊炎的预防与管理 定期体检的重要性？
定期体检可以及早发现潜在问题，及时干预 。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
慢性胆囊炎的预防与管理
如何管理已患的慢性胆囊炎 ？ 遵医嘱进行治疗，注意饮食，保持良好的生
活习惯。
定期随访，及时调整治疗方案，必要时进行 复查。
慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的患者心理支持 慢性疾病对心理的影响？
慢性胆囊炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 慢性胆囊炎的定义与病因 2. 慢性胆囊炎的症状与诊断 3. 慢性胆囊炎的治疗方法 4. 慢性胆囊炎的预防与管理 5. 慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎的定义与病因 什么是慢性胆囊炎？
慢性胆囊炎是一种胆囊的慢性炎症，通常由反复 发作的急性胆囊炎引起。
可通过运动、社交等方式增强心理韧性。
谢谢观看
慢性胆囊炎的症状与诊断
慢性胆囊炎的症状与诊断 常见症状是什么？
患者可能感到右上腹部疼痛、消化不良、恶 心等。
有时症状轻微，容易被忽视。
慢性胆囊炎的症状与诊断 如何诊断慢性胆囊炎？
通过体检、血液检查、超声波检查等手段进 行诊断。
超声波检查是最常用且无创的诊断方法。
慢性胆囊炎的症状与诊断 需要注意的诊断误区？
慢性胆囊炎的治疗方法 手术后的注意事项是什么？
术后需定期复查，注意饮食，适当运动，避免油 腻食物。
一般恢复后生活质量可大幅提高。
慢性胆囊炎的预防与管理
慢性胆囊炎的预防与管理 如何预防慢性胆囊炎？
保持健康的生活方式，控制体重，均衡饮食 。
增加膳食纤维的摄入，有助于胆囊健康。
慢性胆囊炎的预防与管理 定期体检的重要性？
定期体检可以及早发现潜在问题，及时干预 。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
慢性胆囊炎的预防与管理
如何管理已患的慢性胆囊炎 ？ 遵医嘱进行治疗，注意饮食，保持良好的生
活习惯。
定期随访，及时调整治疗方案，必要时进行 复查。
慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的患者心理支持 慢性疾病对心理的影响？
慢性胆囊炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 慢性胆囊炎的定义与病因 2. 慢性胆囊炎的症状与诊断 3. 慢性胆囊炎的治疗方法 4. 慢性胆囊炎的预防与管理 5. 慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎的定义与病因 什么是慢性胆囊炎？
慢性胆囊炎是一种胆囊的慢性炎症，通常由反复 发作的急性胆囊炎引起。
可通过运动、社交等方式增强心理韧性。
谢谢观看
慢性胆囊炎的症状与诊断
慢性胆囊炎的症状与诊断 常见症状是什么？
患者可能感到右上腹部疼痛、消化不良、恶 心等。
有时症状轻微，容易被忽视。
慢性胆囊炎的症状与诊断 如何诊断慢性胆囊炎？
通过体检、血液检查、超声波检查等手段进 行诊断。
超声波检查是最常用且无创的诊断方法。
慢性胆囊炎的症状与诊断 需要注意的诊断误区？
慢性胆囊炎介绍演示培训课件
信心。
认知调整
引导患者调整对疾病的 认知，以积极的心态面
对治疗和生活。
心理治疗
对于心理问题严重的患 者，可推荐专业心理治
疗师进行心理治疗。
家属参与和沟通技巧
家属参与
家属培训
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作 ，提供情感支持和实际帮助。
对家属进行一定的疾病知识和护理技能培 训，使其能更好地照顾患者。
临床实践指南制定
患者教育与健康促进
通过开展患者教育和健康促进活动， 我们提高了患者对慢性胆囊炎的认知 和自我管理能力，有助于改善患者的 生活质量。
基于大量临床数据和专家经验，我们 制定了针对慢性胆囊炎的临床实践指 南，为医生提供规范化的诊疗建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来慢性胆囊炎的治疗将更加 注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定个性 化的治疗方案。
激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
并发症预防
注意观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如胆汁漏、腹腔感染等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期随访
术后患者应定期随访，评估手 术效果及患者恢复情况。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
胆囊积脓和积水
由于胆囊管阻塞，胆汁在胆囊内滞留，引发细菌 感染，导致胆囊积脓或积水。
多学科协作与综合治疗
慢性胆囊炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科 团队参与到慢性胆囊炎的诊疗中，提供更为全面的综合治 疗措施。
新型药物研发
针对慢性胆囊炎的发病机制，未来将有更多新型药物问世 ，如针对炎症通路的抑制剂、促进胆汁酸代谢的药物等。
认知调整
引导患者调整对疾病的 认知，以积极的心态面
对治疗和生活。
心理治疗
对于心理问题严重的患 者，可推荐专业心理治
疗师进行心理治疗。
家属参与和沟通技巧
家属参与
家属培训
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作 ，提供情感支持和实际帮助。
对家属进行一定的疾病知识和护理技能培 训，使其能更好地照顾患者。
临床实践指南制定
患者教育与健康促进
通过开展患者教育和健康促进活动， 我们提高了患者对慢性胆囊炎的认知 和自我管理能力，有助于改善患者的 生活质量。
基于大量临床数据和专家经验，我们 制定了针对慢性胆囊炎的临床实践指 南，为医生提供规范化的诊疗建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来慢性胆囊炎的治疗将更加 注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定个性 化的治疗方案。
激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
并发症预防
注意观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如胆汁漏、腹腔感染等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期随访
术后患者应定期随访，评估手 术效果及患者恢复情况。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
胆囊积脓和积水
由于胆囊管阻塞，胆汁在胆囊内滞留，引发细菌 感染，导致胆囊积脓或积水。
多学科协作与综合治疗
慢性胆囊炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科 团队参与到慢性胆囊炎的诊疗中，提供更为全面的综合治 疗措施。
新型药物研发
针对慢性胆囊炎的发病机制，未来将有更多新型药物问世 ，如针对炎症通路的抑制剂、促进胆汁酸代谢的药物等。
胆囊炎PPT演示课件
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
胆囊炎的基本知识
向患者和家属介绍胆囊炎的定义、发病原因、常见症状、治疗方 法及预防措施等基本知识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
强调健康生活方式对胆囊炎预防和治疗的重要性，包括合理饮食、 适量运动、保持心情愉悦等。
宣传资料的制作与发放
制作胆囊炎相关的宣传资料，如手册、折页等，发放给患者和家属 ，以便他们随时查阅和学习。
地域分布
胆囊炎的发病率在不同地区存在差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
危险因素
胆囊结石、肥胖、高血脂、糖尿病等是胆囊炎的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、 恶心、呕吐、发热等。疼痛可向肩背 部放射，严重时可出现黄疸、休克等 并发症。
分型
根据病程和临床表现，胆囊炎可分为 急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。 急性胆囊炎起病急骤，症状严重；慢 性胆囊炎病程较长，症状相对较轻。
发病机制
胆囊炎的发病机制涉及细菌感染、胆汁淤积、胆囊壁缺血和免疫因素等多个方面。细菌感染是胆囊炎的主要病因 ，常见致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌等。此外，胆囊结石和胆囊管梗阻也可导致胆汁淤积和胆囊壁缺血，从而引 发胆囊炎。
流行病学特点
1 2
3
发病率
胆囊炎的发病率较高，女性多于男性，且随着年龄增长而增 加。
对于已经确诊的胆囊炎患者，应积 极治疗，控制炎症发展，防止并发 症的发生。
处理方法指导
一般治疗
包括禁食、胃肠减压、静脉输液 等，以维持水、电解质平衡和营
养支持。
抗感染治疗
根据病情选用合适的抗生素进行 抗感染治疗，以控制炎症发展。
慢性胆囊炎胆石症.ppt
病理症状
慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般 同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我 国也不少见。
慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大 多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊 长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩， 造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能 减退，甚至完全丧失功能。
蒿芩清胆汤加味：青蒿、半夏、柴胡、龙胆草、车前子各 10g，黄芩、茯苓各15g，枳壳、竹茹各9g，陈皮、大黄 (后下)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(包)，茵陈 20g。每日1剂，水煎，早、晚餐前各服1次。
利胆泻热汤：金钱草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳壳 各10g，柴胡、生甘草、大黄各6g。每日1剂，水煎服。
1．常见症状：
结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多 位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼 痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。
常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸 等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往 往会使这些症状加剧。
有的病人并无胆绞痛的发作，只感到上腹不适、嗳气、 吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了 “胃病”。虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但 因未消除病“根”，故病情经久不愈。
发。选录16首单验方，供治疗时选用。
四逆散加减：柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香 10g。水煎服。
和中利胆汤：柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g， 白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日服2次。 治疗期间忌食油腻物。
牛胆散：鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、 木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药 浸透后，置瓦上焙干，研末过80#筛，装入0号胶囊内备用。 每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
--孙思邈
慢性胆囊炎
授课人：XX XX
案例分析
目录
01
现病史
02
体格检查
03
辅助检查
04
思考题
05
解题思路
4
01 现病史
（1）病史摘要 • 郑X，女，44岁。入院1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛
呈间断性隐痛，行腹部超声诊断为胆囊结石，后服用抗菌药物后 稍有缓解。背部偶有放散痛，无恶心呕吐，偶有反流烧心，无寒 战发热，否认肝炎病史。
升高，考虑与其乙型肝炎相关。结合其胆红素正常，初步排除胆道
梗阻，考虑慢性胆囊炎。通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴慢
性胆囊炎。
11
11
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部
放散。②体格检查发现Murphy（+）。③实验室检查：白细胞、中 性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常 ，壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其 内可见结节状高密度影。 。
回声团，较大者直径约0.5cm，声影(+)，移动(+)。 （3）CT检查 7 • 平扫胆囊饱满，壁稍厚，其内可见结节状高密度影，直径约8mm。 7
03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
8
8
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
6
6
03 辅助检查
（1）实验室检查 • 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb
131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原、核心抗体升高，e抗 体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。
（2）多普勒超声检查 • 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 案例分析
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(9版) 案例分析
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
前心肺功能评估后，首选腹腔镜下胆囊切除术。行此术可减轻 病人所受创伤，极大提高恢复速度。
14
14
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
10
10
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹间断性隐痛，且
Murphy征（+），故而首先考虑胆囊方面病变，优先怀疑胆囊结石
引发的急、慢胆囊炎。
（3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中，白细胞、中性粒细
胞百分比正常，起病缓，故首先排除急性胆囊炎；病人转氨酶轻度
9
9
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1）病史分析：该病例病史较为简单，起病缓，为无明显诱因出
现上腹部间断性隐痛，且既往无类似发作史。但由于其合并背部放 散痛，此时应初步考虑胆囊结石伴胆囊炎或肾结石等。需进行进一 步查体及辅助检查方可明确诊断。
本病例特点为：无明显诱因出现上腹部间断性隐痛，向腰背部放 散痛。
（2）主诉 • 剑突下疼痛放射至后背1月余。
5
5
02 体格检查
• 结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 • 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结
无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+） ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
12
12
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影 （-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤：病史及辅助检查可鉴别：一 般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
13
13
05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 • 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术
慢性胆囊炎
授课人：XX XX
案例分析
目录
01
现病史
02
体格检查
03
辅助检查
04
思考题
05
解题思路
4
01 现病史
（1）病史摘要 • 郑X，女，44岁。入院1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛
呈间断性隐痛，行腹部超声诊断为胆囊结石，后服用抗菌药物后 稍有缓解。背部偶有放散痛，无恶心呕吐，偶有反流烧心，无寒 战发热，否认肝炎病史。
升高，考虑与其乙型肝炎相关。结合其胆红素正常，初步排除胆道
梗阻，考虑慢性胆囊炎。通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴慢
性胆囊炎。
11
11
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部
放散。②体格检查发现Murphy（+）。③实验室检查：白细胞、中 性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常 ，壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其 内可见结节状高密度影。 。
回声团，较大者直径约0.5cm，声影(+)，移动(+)。 （3）CT检查 7 • 平扫胆囊饱满，壁稍厚，其内可见结节状高密度影，直径约8mm。 7
03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
8
8
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
6
6
03 辅助检查
（1）实验室检查 • 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb
131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原、核心抗体升高，e抗 体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。
（2）多普勒超声检查 • 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 案例分析
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(9版) 案例分析
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
前心肺功能评估后，首选腹腔镜下胆囊切除术。行此术可减轻 病人所受创伤，极大提高恢复速度。
14
14
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
10
10
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹间断性隐痛，且
Murphy征（+），故而首先考虑胆囊方面病变，优先怀疑胆囊结石
引发的急、慢胆囊炎。
（3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中，白细胞、中性粒细
胞百分比正常，起病缓，故首先排除急性胆囊炎；病人转氨酶轻度
9
9
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1）病史分析：该病例病史较为简单，起病缓，为无明显诱因出
现上腹部间断性隐痛，且既往无类似发作史。但由于其合并背部放 散痛，此时应初步考虑胆囊结石伴胆囊炎或肾结石等。需进行进一 步查体及辅助检查方可明确诊断。
本病例特点为：无明显诱因出现上腹部间断性隐痛，向腰背部放 散痛。
（2）主诉 • 剑突下疼痛放射至后背1月余。
5
5
02 体格检查
• 结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 • 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结
无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+） ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
12
12
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影 （-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤：病史及辅助检查可鉴别：一 般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
13
13
05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 • 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术