妇科腹腔镜手术患者围手术期护理
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理
【摘要】通过总结2005年7月至2012年10月本院收治的2027例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理临床资料，总结护理方法。
探讨妇科腹腔镜手术患者的护理措施，继而提高护理质量。
【关键词】妇科腹腔镜；围手术；护理
腹腔镜手术具有创伤小，术后愈合快。
对病灶切除均在可视下进行，避免操作组织，并可探查腹腔其他组织有无病变。
凡是能开刀做的手术几乎都能在剖腹镜条件下进行。
本文通过对妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法进行探讨，希望对临床护理工作有所帮助。
1 临床资料
本院从2005年7月至2012年10月共收治的2027例妇科腹腔镜手术患者，本组患者年龄15～60岁，平均42.3岁；其中子宫全切及次全切除术983例，附件切除手术421例，宫外孕手术397例，子宫肌瘤剔除术216例，宫颈癌1例，卵巢癌1例。
2 结果
通过统计2027例手术均获得良好效果，平均住院天数为5.9 d，发生术后并发症5例，经适当处理后均痊愈，无一例切口感染，治疗效果非常理想。
3 护理方法
3.1 术前护理①术前访视：术前配合护士携手术室图册到病房进行诊视，向患者介绍手术室概况，流程，讲解麻醉方法、手术方式，对患者关心的问题给予解答，融洽护患关系，消除患者的紧张情绪。
同时帮助全面认识腹腔镜手术，保证手术顺利进行。
②术前准备：包括术前8～12 h禁食，术前皮肤准备，即腹部、外阴的皮肤清洁和消毒，以及阴道和肠道的准备等。
除急诊宫外孕手术外，术前1 d晚常规清洁灌肠、备皮，剔除外阴耻骨联合上腹部毛发，并注意避免损伤皮肤，彻底清洁脐孔皮肤，切勿损伤皮肤。
③术日晨，接患者时有效核对患者后，带齐入手术室的所需的患者资料，并嘱患者脱去自己衣物，摘除首饰及义齿等，同时安慰患者，进一步做好心理护理。
④术前半小时，用常规方法注射维生素，预防感染。
3.2 术中护理①麻醉前在右上肢用18号套管针建立静脉通路，并接延长管及三通将双臂用中单固定于身体两侧，便于麻醉师给药及术者操作。
手术开始前给以气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，双腿不可过高，置托盘于头部支起大单，既便于观察患者同时方便医生放置器械。
待医生行脐部穿刺成功后将体位改为头低足高位，使腹腔脏器向上腹移位，避免穿刺时损伤腹腔内脏器及大血管，手术
过程中脚架肩托应配合使用软垫，以避免长时间受压，造成神经损伤及压疮的发生。
定时观察皮肤受压情况及体位有无滑脱，体位的摆放应保证患者在手术过程中安全舒适无损伤，并能充分暴露视野，便于术者操作。
②检查仪器的性能，连接好电源及各导线，调节适当的输出功率并连接单、双极电刀笔和超声刀头，将脚踏置于便于医生操作的位置，并注意负极板回路垫，避免患者与金属物接触，以确保超声刀及高频电刀的正确使用，调试超声刀时钳端不可闭合，以免损坏。
③准备术中特殊物品，子宫肌瘤剔除及次全切除术需要准备电流碎瘤机、腹腔镜穿刺针、注射器、针持、崔体后叶素、0/1可吸收线等。
3.3 术后护理①术后去枕平卧，头偏向一侧，减少各种刺激，减少陪客时间，保证充足睡眠。
保证患者安全防止呕吐物误吸。
②严密观察生命体征，进行24 h心电、血压、呼吸和血氧饱和度监测，如果发现出现异常波动要及时报告医师给予相应处理。
③回到病房后立即给予患者氧气吸人，氧流量应维持在2～3 L/h为宜，以增加患者的血氧浓度，减少对CO的吸收，从而避免高碳酸血症的发生。
6 h后可停止吸氧。
④严密观察引流管及尿管情况，注意观察引流液及尿液颜色和量的变化，同时避免导管在患者未清醒时造成滑脱或扭曲。
引流管和尿管可在术后24 h后拔出。
鼓励患者多饮水，自解小便。
⑤患者麻醉清醒后可进流食。
术后第1天待患者肠蠕动后可进普食，并给以高蛋白、高热量并富含维生素的食物以促进患者康复。
⑥观察患者有无皮下气肿、胸腹疼痛、肩背痛及上肢疼痛的症状，如疼痛较为严重时可让患者采取膝胸卧位，从而减轻疼痛。
指导患者加强自主活动，以增进体力恢复。
⑦严密观察手术切口的愈合情况，如无渗血、渗液等情况，要及时更换辅料及换药，做好患者的出院指导，包括增加营养，加强运动，做好康复锻炼，教会患者在家中如何观察自己切口的愈合情况，学会保持切口的清洁和干燥的方法。
如果有渗液发生，应及时到院复诊避免不良后果的发生。
4 小结
高质量的围手术期护理可以保证高质量的腹腔镜手术效果，减少并发症的发生，提高妇科疾病的治愈率，因此我们应当不断提高患者围手术期的护理质量，重视临床护理工作。
妇科腹腔镜手术病人围术期护理
［ ］ Ｒ ｙｓＳ Ｎ ｒｉ ｓｅｓ ｎ ｏ ｆｎ ｐ ｉ． ｅ ｎ Ｎ ｏａ ｌ ４ ｅｅ ． ｕｓ ｇａｓｓ ｔ ｆｉ ａｔ ａ ＪＰｆ ￣ ｅｎｔ ｎ ｍｅ ｎ ｎ ｉ ａ
反应 。
［ ］ 张萍． ２ 粱俊华． ７例 护理 缺 陷发 生原 因及 人 员结构 的分析 ９ 和对策 ［］ 现代临床 护理 ，０４ ６ ３ ：９— １ Ｊ． ２０ ，（）４ ５．
［ ］ Ｃ ｓｕ Ａ ａｄ Ｋ Ｓ Ｄ ｖｌｐ ｅｔｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｐｉ ｐｏ ３ ｏｋｎＶ， ｎｎ Ｊ ． ｅｅ ｍ ｎ ｆＳｐａ ｉ ｌ ａｎ ｒ— ｏ ｓｎ
妇 科 腹 腔 镜 手 术 的成 功 ， 进 病 人 顺 利康 复 。 促
【 关键词】 妇科 ； 腹腔镜 ； 围术期
腹腔镜手术是一种高科 技微 创技术 ， 具有切 口小 、 伤小 、 损 术 例术后发热 ， 体温最高 ３ ℃ ，ｄ一 ｄ后恢复正常 ； ８ １ ４ 术后 ２ ｈ内均下 ４
中出血少 、 术后恢 复快 、 住院时间短等优点 。 目前 ， 腔镜手术 在 床活动 ， 门排气时间 １ ｈ～ ６ ， 腹 肛 ２ ３ ｈ 平均 １ ４ ；４ ９２ ｈ２ ｈ拔除尿管。 妇科手术 中运用也越来 越广泛 ， 越来越 多的妇科病人更愿 意接受 １２ 手术方法 ： ． 均行全 身麻 醉 ， 头低 足 高位 ， 取 用二 氧化碳 采用 ３孔或 ４孔法 ， 在脐孔及下腹部左右两侧 腹腔镜手术治疗 。这就对我们护理 工作提 出了更高 的要 求 ， 必须 气体建立人工气 腹 ，
院学报，０ ３ ５ １ ：９— ０ ２０ ，（ ） ３ ４ ．
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术已逐渐成为妇科手术的主流。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、感染率低等优点，得到越来越多的病人和医生的青睐。
然而，手术结束并不代表患者就可以安心离开手术室，一份良好的围手术期护理对于手术后的恢复和康复至关重要。
本文就妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展进行探讨。
一、围手术期护理的目的围手术期护理是指手术前、手术中、手术后全过程中进行的综合护理。
包括以下几个方面：手术前的准备工作、手术时的协助工作、手术后的护理工作。
围手术期护理的目的是防止手术患者因手术创伤而发生不良并发症，使患者尽早恢复，减少康复期，降低治疗成本。
二、妇科腹腔镜术围手术期护理的现状妇科腹腔镜手术是一种高效、微创的手术方式，由于伤口小、疼痛轻等优点，患者能够快速地恢复正常的生活和工作。
因此，对妇科腹腔镜手术的围手术期护理就显得尤为重要。
但是，目前妇科腹腔镜术围手术期护理仍存在一些问题：1.缺乏专业的护理人员进行护理当前医院的护理人员普遍缺乏专业知识，无法熟练掌握妇科腹腔镜手术所需的护理技能和知识，不能为患者提供全面、高质量的围手术期护理。
2.术后营养不良妇科腹腔镜手术后患者的食欲降低，进食量减少，导致营养摄入不足，影响身体机能的恢复。
3.术后并发症的发生率较高虽然妇科腹腔镜手术不会造成很大的创伤，但术后仍然会出现并发症，如感染、出血、尿滞留等。
因此，术后患者需要细心的护理。
三、妇科腹腔镜术围手术期护理的改进1.加强护理人员的培训由于妇科腹腔镜手术的特殊性，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的经验，能够熟练掌握手术过程中可能出现的各种情况和并发症的处理方法，以更好地为患者提供全面的围手术期护理。
2.合理的饮食营养为保证患者的术后营养状况，护理人员应制定合理的饮食计划，根据患者的具体情况选择合适的食物，保障患者的营养需求。
特别是术后头几天，患者不宜进食较油腻的食品，同时也不能在入院前一天进餐过量。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇科腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理【摘要】目的妇科腹腔镜手术的显著特点是创伤小、疼痛轻、术后恢复快。
做好患者围手术期的心理护理和专科护理有利于患者安然接受手术，顺利度过手术期，早日康复。
方法2011年1月至2011年12月我院应用腹腔镜手术技术治疗1059例病例回顾。
结果通过对患者术前、术后及并发症护理，缩短了住院天数，提高整体护理质量。
结论加强围手术期护理是提高妇科腹腔镜手术成功率，减少并发症的重要环节之一。
【关键词】妇科;腹腔镜;围手术期;护理1 临床资料2011年1~12月共开展妇科腹腔镜手术1059例。
均在全麻腹腔镜下操作，其中卵巢囊肿核除术226例，子宫肌瘤核除术214例，子宫次全切除术148例，子宫全切除术125例，异位妊娠输卵管切除术264例，全子宫双附件切除及淋巴清扫术82例。
均术后痊愈出院。
发生并发症136例占12.84%，其中咽痛39例、肩背痛63例、恶心呕吐24例、腹胀腹痛10例。
2 护理加强腹腔镜手术前、后的护理，提供周到、细致护理，可预防并发症的发生［2］。
2.1 术前护理加强宣教及护理，做好患者术前、术后各个时期宣教，尤其注重围手术期心理护理及专科护理，有利于患者安然接受手术，顺利度过恢复期，早日康复。
2.1.1 术前皮肤准备备皮范围上至剑突，下至两大腿的上1/3，外阴部，两侧至腋中线按照常规备皮，注意脐孔积垢，可用棉签蘸取松节油擦净，动作轻柔。
勿擦伤脐部。
2.1.2 胃肠道准备术前一天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆浆，以防胃肠胀气，影响手术野暴露及术后胃肠道恢复。
术前晚进半流食，零点起禁食水，卵巢癌有肠道转移者，术前三天进无渣饮食，给予肠道制菌药。
临床上术前1日用复方聚乙二醇电解质散4000 2袋，每袋用1000 ml温开水冲服，手术前一日15:00开始服用，19:00喝完，清除肠道内粪便和积气。
2.1.3 心理护理手术患者会担心疼痛，隐私暴露，更顾虑手术会丧失某些重要功能影响夫妻关系。
妇科腹腔镜围手术期的护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除口腔分泌物及呕吐 物，防止窒息等意外情况 的发生。
04
术后护理与并发症预防
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以 缓解术后疼痛。
物理治疗
采用热敷、冷敷等物理治 疗方法，帮助患者减轻疼 痛。
心理护理
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑情绪，减轻疼痛 感受。
向患者解释腹腔镜手术的过程、 优点、可能的风险及并发症，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强
患者对手术的信心。
术前教育
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮的时间和要求，术前 个人卫生准备等。同时，向患者 家属交代手术相关事项，取得家
属的配合和理解。
皮肤准备与肠道准备
皮肤准备
术前一日为患者清洁手术区域皮肤， 特别注意脐部的清洁。备皮时应避免 损伤皮肤，以减少术后感染的风险。
术后心理变化
疼痛、不适等引起的烦躁、抑 郁等情绪。
术后生理变化
切口疼痛、腹胀、恶心、呕吐 等常见症状，以及可能出现的
并发症如出血、感染等。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的营养 状况、心肺功能等，以确保患者
能够耐受手术。
心理护理
腹腔镜手术特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、住院 时间短、并发症少等。
妇科腹腔镜手术应用范围
子宫肌瘤剔除术
不孕症检查与治疗等 异位妊娠手术
子宫切除术 卵巢囊肿剥除术
手术前后患者心理及生理变化
01
02
03
04
术前心理变化
焦虑、恐惧、紧张等情绪，担 心手术效果及术后恢复。
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。
但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。
笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。
2.1.2 常规检查术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。
2.1.3 皮肤准备腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。
术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。
作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６