个人商业医疗保险说明
商业医疗保险
报销范围
报销范围
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损 失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费 用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实 际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力， 但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：
一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不 得不依照条款支付其医疗费用。
二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支 付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾 病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护 社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险 部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康 保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资 的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。
商业医疗保险与社会医疗保险的区别
商业医疗保险与社会医疗保险的区别在当今社会，医疗保险被广泛接受并广泛应用于个人和企业。
在医疗保险的范畴中，商业医疗保险和社会医疗保险是两种常见的形式。
尽管它们都在提供医疗费用的保障方面有着共同的目标，但在运作方式、覆盖范围和费用责任等方面存在明显的区别。
本文将介绍商业医疗保险和社会医疗保险的区别，以便读者更好地了解这两种形式。
一、商业医疗保险的定义与特点商业医疗保险是由保险公司或其他商业机构提供的医疗保障服务，个人或企业根据合同向保险公司支付保费，以获得未来的医疗费用保障。
商业医疗保险通常提供多种保险套餐，包括基本医疗费用报销、住院医疗费用报销、手术费用报销等。
它的报销范围和额度可以根据保险合同的约定进行调整，并且特定的医疗服务可能需要事先获得保险公司的批准。
商业医疗保险的特点是选择性强，个人或企业可以根据自己的实际需求选择购买适合自己的保险套餐。
此外，商业医疗保险还可以提供一些增值服务，如健康咨询、健康体检等，以满足被保险人的全方位医疗保障需求。
二、社会医疗保险的定义与特点社会医疗保险是由政府或社会团体组织的公共医疗保障制度。
在社会医疗保险的运作中，个人和雇主需要按照一定比例缴纳社会保险费用，以参与社会医疗保险制度。
社会医疗保险通常由政府管理和监督，以确保制度的公平和可持续性发展。
社会医疗保险的特点是强制性，所有符合条件的个人和企业都需要参与社会医疗保险制度。
社会医疗保险的保障范围、费用标准和报销比例等都由政府进行统一规定。
一般来说，社会医疗保险通常包括基本医疗保险、工伤保险、生育保险等多项内容，以提供基本的医疗费用保障。
三、商业医疗保险与社会医疗保险的区别与联系商业医疗保险和社会医疗保险有以下几个方面的明显区别与联系：1. 制度来源商业医疗保险是由保险公司等商业机构提供的保障服务，主要以营利为目的。
而社会医疗保险是由政府组织的公共保障制度，以社会公平为宗旨。
2. 参与方式商业医疗保险的参与方式是自愿性的，个人或企业可以根据自身需求选择是否购买商业医疗保险。
商业补充医疗保险内容有哪些
商业补充医疗保险内容有哪些不论是正在⼯作的⼈群，还是正在上学的青少年，他们对医疗保险也应该都有⼀定的认识和看法，那么对于商业补充医疗保险，⼤家究竟了解多少?对此，本⽂就向⼤家介绍⼀下商业补充医疗保险的相关内容。
商业补充医疗保险介绍商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险⽽⾔的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有⼒补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
它与基本的医疗保险有所不同的，其不同点就在于补充医疗保险不是通过⽴法强制实施的，⽽是由⽤⼈单位和个⼈⾃愿参加的。
⼀般情况下，商业补充医疗保险是在单位和职⼯参加统⼀的基本医疗保险后，单位或个⼈根据需求，适当增加医疗保险项⽬，从⽽达到⼀种可以提⾼保障⽔平的这么⼀种保险类型。
这时就会有很多⼈会问到，补充医疗保险和基本的医疗保险是不是有冲突呢?其实基本医疗保险与补充医疗保险并不冲突，补充医疗保险是⽆法进⾏取代的，⽬的都是为了给职⼯提供医疗上的⼀种保障。
⼀般来讲，补充医疗保险分为企业型、商业型等不同的类型，每⼀种不同的类型都有不⼀样的要求。
就拿企业类型的补充医疗保险来说，⼀般都是企业⾃主举办或者是参加⼀种补充医疗保险，这也是企业带给员⼯的⼀种福利。
商业补充医疗保险的群众基础很多⼈对商业补充医疗保险⽐较感兴趣。
其中，根据某保险公司的业务员⼩王采访时所说，很多⼈都愿意选择⼀种补充医疗保险，因为他们认为单位和公司给⾃⼰购买的基本的医疗保险还不⾜以满⾜⾃⼰的需求，他们希望通过⼀种补充医疗保险，来实⾏⾃⼰对于医疗保险的⼀种计划和要求。
很多⼈都需要在原有的医疗保险基础上再进⾏⼀些补充，很有些⼈都对单位给⾃⼰购买的医疗保险不是很满意，觉得没有起到什么作⽤，反⽽⾃⼰购买的补充医疗保险更加能够符合⾃⼰的需求，满⾜⾃⼰购买医疗保险的设想，这对于想要购买保险的⼈来说是很重要的。
如今⾯对“看病难”的现象，很多的⼈都表⽰出⾃⼰的压⼒很⼤，基本的医疗保险根本满⾜不了需求，⼀旦得了什么⽐较严重的病⾃⼰还是要承担很⼤⼀部分费⽤，对家庭的经济压⼒也很⼤。
医疗保险证明怎么写(通用3篇)
医疗保险证明怎么写(通用3篇)医疗保险证明怎么写(篇1)医疗保险证明是一份用于证明被保险人享有医疗保险权益的重要文件。
在需要就医、报销医疗费用或申请其他与医疗保险相关的事务时，通常需要提供此证明。
下面将详细介绍如何编写一份完整的医疗保险证明。
证明目的和用途医疗保险证明的开头应明确说明其目的和用途。
例如：“本证明旨在证明被保险人（姓名）在（保险公司名称）所投保的医疗保险项目下的权益，用于（具体用途，如就医、报销等）。
”被保险人信息在证明中，需要详细列出被保险人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号等，以确保被保险人的身份准确无误。
保险公司及保单号在证明中注明保险公司的名称以及被保险人所持保单的号码，以便相关机构查证和核实。
保险有效期明确保险的有效期，包括起始日期和终止日期，以便了解保险覆盖的时间范围。
保险金额和种类列明保险金额和保险的种类，这有助于确定被保险人能够享受的医疗保障范围和限额。
医院及医生信息如有需要，可在证明中注明就医的医院名称和医生姓名，以便确认医疗服务的提供方。
证明签发日期明确证明签发的日期，以确保证明的时效性和准确性。
保险公司盖章及签名证明的最后，需要由保险公司盖章并由相关负责人员签名，以证明该证明的真实性和有效性。
综上所述，一份完整的医疗保险证明应包括上述各方面的信息，以确保其全面、准确和有效。
在编写医疗保险证明时，应注重信息的完整性和准确性，避免遗漏和错误，以确保被保险人能够顺利享受医疗保险的权益。
同时，证明的排版应整洁美观，语句通顺流畅，以提升阅读体验。
医疗保险证明怎么写(篇2)在编写医疗保险证明时，我们需要遵循一定的步骤和准则来确保证明的完整性和准确性。
以下是关于如何撰写医疗保险证明的一些建议，主要包括：明确证明目的、收集必要信息、使用正式格式、描述保险详情、提供证明文件、确认信息准确和保持简洁明了。
1. 明确证明目的首先，你需要明确医疗保险证明的目的。
是为了报销医疗费用、申请理赔还是其他用途？了解证明的目的有助于你更准确地提供所需的信息。
医疗行业医疗保险手册
医疗行业医疗保险手册第一章：医疗保险概述 (2)1.1 医疗保险的定义 (2)1.2 医疗保险的分类 (2)第二章：医疗保险政策法规 (3)2.1 国家医疗保险政策 (3)2.2 地方医疗保险政策 (4)2.3 医疗保险法律法规 (4)第三章：医疗保险参保程序 (4)3.1 参保条件 (4)3.2 参保流程 (5)3.3 参保注意事项 (5)第四章：医疗保险待遇 (5)4.1 医疗保险待遇范围 (6)4.2 医疗保险报销比例 (6)4.3 医疗保险报销流程 (6)第五章：医疗保险基金管理 (7)5.1 医疗保险基金来源 (7)5.2 医疗保险基金使用 (7)5.3 医疗保险基金监管 (8)第六章：医疗保险定点医疗机构 (8)6.1 定点医疗机构的选定 (8)6.1.1 选定原则 (8)6.1.2 选定流程 (8)6.2 定点医疗机构的管理 (9)6.2.1 管理制度 (9)6.2.2 监督检查 (9)6.3 定点医疗机构的评估 (9)6.3.1 评估指标 (9)6.3.2 评估方法 (10)第七章：医疗保险药品目录 (10)7.1 药品目录的分类 (10)7.2 药品目录的制定 (10)7.3 药品目录的更新 (11)第八章：医疗保险结算管理 (11)8.1 结算方式 (11)8.2 结算流程 (12)8.3 结算监督 (12)第九章：医疗保险违规处理 (12)9.1 违规行为的界定 (13)9.2 违规行为的处理 (13)9.3 违规行为的预防 (13)第十章：医疗保险纠纷处理 (14)10.1 纠纷处理程序 (14)10.2 纠纷调解方法 (14)10.3 纠纷处理结果 (14)第十一章：医疗保险信息化建设 (15)11.1 信息化建设目标 (15)11.2 信息化建设内容 (15)11.3 信息化建设管理 (16)第十二章：医疗保险未来发展趋势 (16)12.1 医疗保险政策调整 (16)12.2 医疗保险市场发展 (16)12.3 医疗保险行业创新 (17)第一章：医疗保险概述1.1 医疗保险的定义医疗保险，作为一种社会保障制度，主要承担个人因疾病或意外伤害所需支付的全部或部分医疗费用。
商业医疗保险如何赔付
商业医疗保险如何赔付（1）人身意外伤害保险8万元，在保险责任范围内的赔付比例为100%。
医疗保险保险25000元，门诊医疗赔付比例为90%，每人每天赔付金额不超过150元；住院不超过1万元，赔付比例为100%；住院1万到2.5万元，赔付比例为90%。
（2）被保险人在指定门诊治疗，由本人全费结算，保（1）人身意外伤害保险8万元，在保险责任范围内的赔付比例为100%。
医疗保险保险25000元，门诊医疗赔付比例为90%，每人每天赔付金额不超过150元；住院不超过1万元，赔付比例为100%；住院1万到2.5万元，赔付比例为90%。
（2）被保险人在指定门诊治疗，由本人全费结算，保险人按规定审核赔偿，但需原始处方、药费收据。
（3）被保险人无论门诊或住院治疗，一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。
（4）被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应下列单证：门诊病历原件及处方附联、住院病历复印件（包括首页、记录、出院小结、长短医嘱）、医疗费原始收据。
（5）被保险人申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后，否则，保险人有权拒赔。
若被保险人弄虚作假，视情节轻重，保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。
（6）被保险人申请住院医疗费赔偿，保险人按以下规定服务，每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料，保险费按年结算。
（7）意外伤害造成死亡或残疾，保险人负以下责任： A.被保险人因意外伤害造成死亡，按被保险人的保险金额给付保险金，本保险对该被保险人的保险责任终止。
B.被保险人在保险期间因意外事故下落不明并且经人民法院宣告死亡，保险人按被保险人的保险金额给付保险金全数，保险责任即行终止。
若人民法院撤消死亡宣告时，保险金领取人必须将已领取的保险金全数归还保险人。
C.被保险人在保险期间因意外伤害造成残疾，保险人依照的规定，给付相应的保险金。
如果自造成意外伤害之日起经过180天治疗仍未结束，则按第180天的身体情况鉴定伤残程度，给付相应的保险金。
企业员工自行缴纳商业保险声明书
企业员工自行缴纳商业保险声明书本声明书是由企业员工自行缴纳商业保险的一份说明文件。
以下是声明的内容和条款：1. 缴纳商业保险责任我，[员工姓名]，在本声明书中自愿承担个人的商业保险责任。
我明白并同意自行缴纳商业保险费用，以获得相应的保险保障。
2. 商业保险类型和保额我已选择以下商业保险类型和相应的保额：- 商业医疗保险：保额为[金额]。
- 商业意外保险：保额为[金额]。
- 其他商业保险类型：[说明其他类型和保额]。
3. 缴纳商业保险费用我将按照保险公司的要求，自愿缴纳商业保险费用。
保险费用将从我的工资中扣除，并按照约定的周期进行缴纳。
4. 保险生效和终止商业保险的生效和终止将遵循保险公司的规定。
保险生效后，我将享受相应的保险保障。
如果我不再满足保险公司的要求或选择停止缴纳保险费用，商业保险将终止。
5. 保险索赔和理赔如果出现保险事故或需要理赔，我将按照保险公司的要求提供相应的文件和资料，并配合保险公司进行理赔程序。
6. 其他声明（在此可以列出其他需要声明的事项和条款）我已仔细阅读并理解了本声明书的内容和条款。
我明白自行缴纳商业保险的责任和义务，并同意按照约定履行。
如有任何疑问或变动，我将及时联系保险公司进行咨询和解决。
____________________签字：__________________日期：_______________________________________企业员工姓名：____________企业员工编号：____________以上内容为企业员工自行缴纳商业保险声明书的范本。
关于大学生基本医疗保险和商业医疗保险说明
附3关于大学生基本医疗保险和商业医疗保险的说明一、大学生基本医疗保险大学生医疗保险待遇包括三个方面：普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗待遇、住院医疗待遇。
参保学生在校医院门诊的医疗费用，学校承担85%，个人承担15%；参保学生符合规定在校外医院门急诊就诊的医疗费用，学校承担75％，个人承担25%；不参保的学生，就医费用由个人全额承担。
基本医疗住院的部分：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元以上的部分按80%进行支付；二级医疗机构400元以上的部分按70%进行支付；三级医疗机构800元以上的部分按60%进行支付。
在一个保险年度内，医保基金累计支付参保大学生符合规定的在门诊治疗重症疾病和住院医疗费用的最高限额为13万元。
二、商业医疗保险根据《武汉市人民政府关于印发武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（武政规〔2009〕10号）第32条的规定，商业医疗保险可以作为大学生医保的补充保险，大学生参加医保后再参加商业保险可以进一步提高学生医疗保障水平。
办理了大学生基本医疗保险同时又办理了大学生商业医疗保险的学生，报销总额会达到90%左右，且涵盖了出生后、投保前所患的疾病报销，还覆盖了大学生医保没有的如下保险责任：意外门诊、意外第三方逃逸、意外残疾、意外伤害、女工生育、疾病身故等。
三、二者差异1、、二者均购买的学生享受大学生基本医疗保险和商业医疗保险的所规定的以上待遇以及三特生待遇。
2、只购买了大学生医保而没有购买大学生商业医疗保险的学生，因疾病或意外住院报销总额只有50%左右或更低。
且不享受意外门诊、意外第三方逃逸、意外残疾、意外伤害、女工生育、疾病身故等保障，也不享受三特生待遇。
案例1：某学生因水痘感染在三甲医院就医，花费合理住院费用共计1000元，二者报销情况为：（1）基本医保报销：（1000-800）*60%=120元（2）基本医保+商业医保报销：（1000-120）*90%+120=912元案例2：某学生因打篮球小腿骨意外骨折，在三甲医院住院治疗，花费合理住院费用10000元，二者报销情况为：(1) 基本医保报销：(10000-800)*60%=5520元（2）基本医保+商业医保报销：（10000-5520）*90%+5520=9552元意外门诊案例3：某学生因踢足球脚踝骨意外扭伤，在三甲医院门诊就医，花费门诊费用900元，商业医疗保险报销情况为：商业医保报销：（900-50）*80%=680元建议：请同学们认真仔细阅读并购买大学生基本医疗保险和商业医疗保险。
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个人商业医疗保险说明
1. 关于医疗保险报销额度的说明：（以下金额按累计计算）
1）门诊费用最高额度：2万元/年
2）住院费用最高额度：7万元/年
3）大额费用最高额度：10万元/年（大额费用范围是指患有重大疾病所花费的费用）
2. 商业医疗保险和社保基本医疗保险的关系如何？
1）社保基本医疗报销1800元以上金额的医疗费用，按国家标准报销70%费用；
2）个人商业医疗保险作为社保基本医疗保险的补充，社保基本医疗未报销的余下30％费用，可以到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；
3）低于1800元金额的门诊医疗费用，可直接到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；
4）持有“社保卡”就医时，个人支付的金额，均可直接到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；
3. 我公司是否有个人商业医疗保险？怎样报销？
1）作为公司的福利，公司已经通过四达服务公司给每位员工都办理了个人商业医疗保险；
2）
开据的资料到公司行政人员处办理即可；
4. 个人商业医疗保险报销比率？
1）员工个人就医报销比率：全额的90%；
2）员工18周岁以下独生子女的医疗费报销，年度最高报销额为1万/50% ；
5. 个人商业医疗报销的时间限制？公司进行报销的时间？
1）个人就医，需要报销的票据在一年内均有效，当年票据以12月为最晚报销时限；
2）公司员工就医后，可在每月最后一周整理相关票据交至行政人员处，行政人员整理所有相关材料交至四达服务公司；四达处理报销事宜约为1个月；
3）行政人员复印诊断证明、医药清单以及相关资料，合计金额在每月月底将相关材料交给四达服务公司；
4）报销的金额以现金形式返还给员工本人，员工到行政人员处签字领取；
6. 可进行个人商业医疗报销的医院有哪些？（或的关系）
1）个人基本医疗保险蓝本中指定的四家医院；
2）各专科医院和中医医院均可；
3）18家北京基本医疗保险A类定点机构均可：
A．首都医科大学附属北京同仁医院；
B．首都医科大学宣武医院；
C．首都医科大学附属北京友谊医院；
D．北京大学第一医院；
E．中国医学科学院北京协和医院；
F．北京大学人民医院；
G．北京大学第三医院；
H．北京积水潭医院；
I．中国中医研究院广安门医院；
J．首都医科大学附属北京朝阳医院；
K．中日友好医院；
L．北京大学首钢医院；
M．首都医科大学附属北京中医医院；
N．北京市健宫医院；
O．北京市房山区良乡医院；
P．北京市大兴区人民医院；
Q．首都医科大学附属北京天坛医院；
R．北京市石景山医院；
科特贝德公司
2010年8月11日。