胸壁肋间神经鞘瘤ppt课件
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神经鞘瘤科普讲座PPT课件
个别病例可能出现复发，需定期随访。
如何预防神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤? 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和避免有害环境。
良好的生活习惯有助于增强身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤? 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族遗传病史的人 群。
早期发பைடு நூலகம்潜在问题，及时干预有助于改善健康状 况。
某些遗传性疾病患者的发病几率更高。
谁会得神经鞘瘤? 高风险因素
家族史、既往神经损伤及某些职业暴露可能 增加患病风险。
如长期接触电磁场等环境因素。
谁会得神经鞘瘤? 性别差异
研究表明，男性和女性的发病率相似，但某 些特定类型在性别上可能存在差异。
例如，神经纤维瘤病在男性中更常见。
何时就医?
何时就医?
症状表现
常见症状包括局部疼痛、麻木、肌肉无力等。
症状取决于肿瘤的具体位置和大小。
何时就医?
就医建议
如果出现以上症状，尤其是持续加重的情况，应 及时就医。
早期诊断能有效提高治疗效果。
何时就医?
检查方法
常用的检查方法包括影像学检查（如MRI、CT） 和组织活检。
这些检查可以帮助确认诊断及评估肿瘤的性质。
如何预防神经鞘瘤? 心理健康
关注心理健康，保持良好的心理状态，减少压力 。
心理健康与身体健康密切相关。
谢谢观看
神经鞘瘤的主要类型包括外周神经鞘瘤、神经纤 维瘤和神经纤维瘤病。
不同类型可能有不同的生长模式和症状表现。
什么是神经鞘瘤?
发病机制
神经鞘瘤的发生与遗传因素、环境因素及神经损 伤等有关。
一些病例可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关 。
谁会得神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤? 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和避免有害环境。
良好的生活习惯有助于增强身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤? 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族遗传病史的人 群。
早期发பைடு நூலகம்潜在问题，及时干预有助于改善健康状 况。
某些遗传性疾病患者的发病几率更高。
谁会得神经鞘瘤? 高风险因素
家族史、既往神经损伤及某些职业暴露可能 增加患病风险。
如长期接触电磁场等环境因素。
谁会得神经鞘瘤? 性别差异
研究表明，男性和女性的发病率相似，但某 些特定类型在性别上可能存在差异。
例如，神经纤维瘤病在男性中更常见。
何时就医?
何时就医?
症状表现
常见症状包括局部疼痛、麻木、肌肉无力等。
症状取决于肿瘤的具体位置和大小。
何时就医?
就医建议
如果出现以上症状，尤其是持续加重的情况，应 及时就医。
早期诊断能有效提高治疗效果。
何时就医?
检查方法
常用的检查方法包括影像学检查（如MRI、CT） 和组织活检。
这些检查可以帮助确认诊断及评估肿瘤的性质。
如何预防神经鞘瘤? 心理健康
关注心理健康，保持良好的心理状态，减少压力 。
心理健康与身体健康密切相关。
谢谢观看
神经鞘瘤的主要类型包括外周神经鞘瘤、神经纤 维瘤和神经纤维瘤病。
不同类型可能有不同的生长模式和症状表现。
什么是神经鞘瘤?
发病机制
神经鞘瘤的发生与遗传因素、环境因素及神经损 伤等有关。
一些病例可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关 。
谁会得神经鞘瘤?
神经鞘瘤科普宣传PPT
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
遵从医生的嘱咐，按时并正确服用药物 （如果有需要）。 加入支持性群体，寻求心理和情感上的 支持。
结束语
结束语
神经鞘瘤是一种有关神经系统 的肿瘤，及时了解相关知识可 以帮助我们更好地应对。 若有疑问或需要进一步咨询， 请联系专业医生。
谢谢您的观赏聆听
力、活动受限。
神经鞘瘤的诊 断与治疗
神经鞘瘤的诊断与治疗
诊断： - 临床体征分析。 - 影像学检查，如CT扫描和MRI。 - 病理检查，通过活体组织检查确定
诊断。
神经鞘瘤的诊断与治疗
治疗： - 手术切除：通过手术完全
切除瘤体，可能需要修复神经 功能。
- 放疗：辅助手术切除，防 止瘤体复发。
- 观察与监测：对于较小的 瘤体或无症状的患者，可以选 择观察与监测，定期检查是否 有变化。
神经鞘瘤的预 防与饮食
神经鞘瘤的预防与饮食
目前没有明确的预防方法。
饮食建议： - 增加摄入维生素和纤维素，保持营
养均衡。 - 适量摄入蔬菜、水果和全谷物。 - 控制摄入过多的脂肪和糖分。
神经鞘瘤患者 的日常注意事
项
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
定期进行体检和检查，及时发 现和处理任何异常情况。 预防外伤，避免对瘤体进行过 度压迫或刺激。
定义：神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的 良性肿瘤。
特点： - 常见于周围神经和脊髓。 - 可能导致神经功能障碍和疼痛。 - 通常生长缓慢，不会转移到其他部
位。
神经鞘瘤的症 状
神经鞘瘤的症状
症状取决于瘤体位置和大小。
常见症状： - 周围神经功能异常，如感
觉减退、麻木。 - 疼痛或不适感，可能伴随
压迫神经。 - 运动功能受限，如肌肉无
肋间神经痛PPT课件
肋间神经痛的定义
肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间 神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、 胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、 强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变， 肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出 现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状 疼痛的综合征。
病因
肋间神经痛往往以疼痛为主要症状，给患者的工 作、生活造成诸多严重影响。其一旦发病，会在 不知不觉中使患者肋骨与肋软骨交界处呈弓状， 肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部， 有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、 咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 对于肋间神经痛一定要做到尽早治疗，以免疾病 发展到后期增加难度.
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋 间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受 累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷 嚏往往使疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的 肩部或背部，有时呈带状分布。 查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛， 少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感 觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋 间神经放射的特点。 有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。 它是中老年人常见的胸痛原因之一。
诊断要点
肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线 平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛 有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另 外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血 管、肺脏疾病。 重要的是想到和找出造成肋间神经痛的病因， 尤其要考虑到结核、肿瘤，老年人骨质疏松性 压缩性骨折，初期带状疱疹等容易忽略的重要 疾患。
3揉按肩井穴 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当 用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。功效： 放松肌肉，活血通络。
肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间 神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、 胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、 强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变， 肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出 现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状 疼痛的综合征。
病因
肋间神经痛往往以疼痛为主要症状，给患者的工 作、生活造成诸多严重影响。其一旦发病，会在 不知不觉中使患者肋骨与肋软骨交界处呈弓状， 肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部， 有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、 咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 对于肋间神经痛一定要做到尽早治疗，以免疾病 发展到后期增加难度.
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋 间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受 累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷 嚏往往使疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的 肩部或背部，有时呈带状分布。 查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛， 少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感 觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋 间神经放射的特点。 有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。 它是中老年人常见的胸痛原因之一。
诊断要点
肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线 平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛 有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另 外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血 管、肺脏疾病。 重要的是想到和找出造成肋间神经痛的病因， 尤其要考虑到结核、肿瘤，老年人骨质疏松性 压缩性骨折，初期带状疱疹等容易忽略的重要 疾患。
3揉按肩井穴 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当 用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。功效： 放松肌肉，活血通络。
神经鞘瘤演示课件
检查方法。
血管造影
02
对于血供丰富的肿瘤，血管造影可显示肿瘤的供血血管及肿瘤
染色，有助于诊断及手术前的评估。
正电子发射断层扫描（PET）
03
PET可用于判断肿瘤的恶性程度及是否存在远处转移，但价格昂
贵，一般不作为常规检查。
手术治疗策略
3
术前评估与准备工作
详尽的病史采集和体格检查
了解患者症状、体征、既往病史等，评估手 术耐受性。
异常增殖，形成肿瘤。
细胞信号通路
肿瘤细胞通过调控RAS、 PI3K/AKT等信号通路，促进细 胞增殖、抑制凋亡，从而推动神
经鞘瘤的发生发展。
肿瘤微环境
神经鞘瘤细胞与周围基质、免疫 细胞等相互作用，共同构建复杂 的肿瘤微环境，影响肿瘤的生长
和转移。
新型靶向药物在神经鞘瘤治疗中应用前景
酪氨酸激酶抑制剂
MRI在神经鞘瘤诊断中应用
显示肿瘤与脊髓关系
MRI可清晰显示肿瘤与脊髓的界限， 判断肿瘤是否侵犯脊髓。
多方位成像
MRI可进行多平面成像，全面观察肿 瘤的形态、大小、位置等信息。
显示肿瘤信号特点
MRI可根据肿瘤的信号强度，判断肿 瘤的成分及性质。
其他影像学检查方法
超声检查
01
对于浅表部位的神经鞘瘤，超声检查可作为一种简便、经济的
基于机器学习的模型
利用机器学习算法处理大量患者数据，挖掘潜在 的预后影响因素，并建立生存期预测模型。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、检查项目等。
检查项目选择
针对神经鞘瘤的特点，选择合适的检查项目，如MRI、CT等影 像学检查，以及血液学检查等。
护理查房神经鞘瘤ppt课件
2013.8 护理查房
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
神经鞘瘤 (2)ppt课件
以肿瘤亦多见于屈侧。 • 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
.
2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
.
4
病理
.
5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
.
33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
.
34
谢谢 聆听！
.
35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
.
26
脂肪瘤
.
27
淋巴结
.
28
淋巴结
.
29
血管瘤
.
30
血管瘤
.
31
皮样或表皮样囊肿
.
2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
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4
病理
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5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
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33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
.
34
谢谢 聆听！
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35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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27
淋巴结
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28
淋巴结
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29
血管瘤
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30
血管瘤
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31
皮样或表皮样囊肿
内科学_各论_疾病：神经鞘源性肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
治疗：
及双侧胸内脏器者。 后纵隔神经源小肿瘤，有人采用脊椎
旁胸膜外切口施术，此法切口小、创伤小、 术后恢复快，但因手术创口较小，显露不 充分，易造成术中止血困难，术后出现胸 膜外血肿和肋间神经痛等，一般不宜采用。 可是李国仁（1995）报道先天性外穿型后 纵隔神经纤维瘤9cm×6cm×5cm
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
治疗：
瘤，此时胸外科、神经外科医师共同分离 椎间孔内及椎管内、胸内部分肿瘤，内外 结合即可切除肿瘤。术毕，硬脊膜如缺损 较小可直接缝合，较大可采用阔筋膜修补。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
预防： 神经鞘源性肿瘤预防_神经鞘源性肿瘤怎 么调理 目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
病因：
轴突构成了交错的网络，细胞不呈栅状排 列。电镜下观察，肿瘤是由伸出少数粗大 胞质突的长形细胞构成，在广阔的胶原基 质中偶尔可看到有髓鞘的或无髓鞘的轴突。
丛状神经纤维瘤是神经的弥漫性梭形 增大和（或）沿着神经走行分布的多发性 肿物，脊柱旁沟的交感神经干、迷走神经、 膈神经均可见到，但左侧
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
症状及病史：
静脉可出现上腔静脉综合征。压迫食管可 出现吞咽困难。一般从无症状到有症状， 为3个月～3年不等，有报道最长可达14年 之久。纵隔神经纤维瘤恶变者很少见。恶 性神经鞘瘤因生长快，症状出现往往较早 较重，常因肿瘤侵犯邻近的组织而出现剧 痛。
内科学疾病部分：神经鞘源性肿瘤>>>
肋间神经炎讲课PPT课件
症状：肋间神经炎的主要症 状包括沿肋间分布的烧灼样 疼痛、刺痛或刀割样疼痛， 常呈阵发性或持续性，深呼 吸、咳嗽或体位改变时疼痛 加剧。
病因和病理
病因：病毒感染、胸椎退变、胸椎损伤、强直性脊柱炎等 病理：肋间神经受到压迫或炎症刺激，导致肋间神经痛 病理生理：炎症反应导致神经根水肿，神经根受压，引起疼痛 病理改变：神经根鞘膜发生炎症反应，导致神经根鞘膜增厚、粘连
稻壳公司
肋间神经炎讲课 PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
汇报人员
01
肋间神经炎概述
02
肋间神经炎的治疗方法
03
肋间神经炎的预防和保健
04
肋间神经炎的案例分享
05
肋间神经炎的Q&A环节
06
01
汇报人员：XX医院-XX
01
肋间神经炎概述
定义和症状
定义：肋间神经炎是一种胸 壁疼痛性疾病，主要由肋间 神经受压或炎症引起。
01
肋间神经炎的治疗方法
药物治疗
非甾体类抗炎药：用于缓解疼痛 和减轻炎症
局部麻醉药：用于缓解疼痛
抗癫痫药：用于治疗神经痛
糖皮质激素：用于减轻炎症和水 肿
物理治疗
冷热敷：缓解疼痛和肿胀
超声波治疗：促进血液循 环和缓解疼痛
电刺激疗法：通过电流刺 激神经，缓解疼痛
按摩治疗：缓解肌肉紧张 和疼痛
手术治疗
01
肋间神经炎的Q&A环节
常见问题解答
什么是肋间神经炎？ 肋间神经炎的症状有哪些？ 肋间神经炎的病因是什么？ 如何治疗肋间神经炎？
问题征集与回答
什么是肋间神经炎？ 肋间神经炎的症状有哪些？ 肋间神经炎的病因是什么？ 如何治疗肋间神经炎？
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-
8
手术记录
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9
胸壁良性肋间神经鞘瘤
• 胸壁肋间神经鞘瘤常无临床症状，多数为 体检发现，部分以胸痛为首发症状就诊。
• 起源于schwannoma细胞，好发于脊柱，躯 干及肌肉深部，胸部神经鞘瘤70~80%位于 后纵隔脊柱沟旁区，而起源于肋间或脊神 经根胸壁神经鞘瘤仅占5.4%。
• 与邻近肋骨紧贴，部分位于肋间沟内。
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10
病理
• 薄膜完整，边界清晰，沿神经生长，体积 较小时无症状，当生长较大压迫邻近神经 时出现临床症状。
• 部分文献报道：神经鞘瘤虽起源于肋间神 经或脊神经根，但其可沿着货远离神经根 生长，因此神经鞘瘤不引起症状。
-
11
镜下
• 主要包括AntoniA型和AntoniB型 • 当肿瘤较小时，以AntoniA型为主，细胞排
• 肿块较大凸向肺内者，与相应胸壁交角呈 钝角且邻近肺野清晰
• 邻近周围组织器官受推压改变，边界清晰
-
14
鉴别诊断
• 孤立性间皮瘤：70%有石棉接触史，肺内 有相应的粟粒状影改变，肿块密度叫均匀 ，增强后轻中度强化
• 神经纤维瘤：均起源于神经组织，形态及 临床表现类似，但神经鞘瘤囊变、出血、 钙化较常见
• 包裹性积液：水样密度，增强囊液不强化 ，薄膜可强化
-
15
• 肿瘤较大时，且出现胸腔积液时应与恶性
谢谢
共勉-16源自病例讨论解放军第五十九中心医院医学影像科
-
1
临床资料
• F 22岁 • 主诉:体检发现右侧腹部包块
半月余 • 血、尿、大便常规未见确切
异常。
-
2
本院CT动态增强扫描
诊断？？
-
7
病理诊断：神经鞘瘤
pathological diagnosis： The chest wall intercostal neurinoma
• 丘状、类圆形密度均匀或不均匀，可囊变 、坏死
• 边界清晰，包膜完整，不发生浸润
• 肋间隙增宽及邻近肋骨压迫吸收(肋间神经 鞘瘤的特有征象)
• 增强常明显不均匀强化，可出现“靶征”
（神经鞘瘤的典型表现）
-
13
以下征象有助于判断肿瘤起源于 胸壁
• 肿瘤常位于肋间隙内，相应肋间隙增宽， 肋骨骨质有吸收或硬化改变。
列紧密，相应影像表现较均匀一致，当肿 瘤较大时，以AntoniB型为主，表现为疏松 空泡或网状结构，影像表现以囊变、坏死 为主。
• 其他部位如脊柱、肌肉深部结构较疏松， 肿瘤生长不受限，当发现货出现症状时已 较大，因此密度以不均匀为主，而胸壁肋 间神经鞘瘤位于脏层、- 壁层胸膜或两者之 12
CT表现