神经鞘瘤课件
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神经鞘瘤科普宣传PPT
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
遵从医生的嘱咐，按时并正确服用药物 （如果有需要）。 加入支持性群体，寻求心理和情感上的 支持。
结束语
结束语
神经鞘瘤是一种有关神经系统 的肿瘤，及时了解相关知识可 以帮助我们更好地应对。 若有疑问或需要进一步咨询， 请联系专业医生。
谢谢您的观赏聆听
力、活动受限。
神经鞘瘤的诊 断与治疗
神经鞘瘤的诊断与治疗
诊断： - 临床体征分析。 - 影像学检查，如CT扫描和MRI。 - 病理检查，通过活体组织检查确定
诊断。
神经鞘瘤的诊断与治疗
治疗： - 手术切除：通过手术完全
切除瘤体，可能需要修复神经 功能。
- 放疗：辅助手术切除，防 止瘤体复发。
- 观察与监测：对于较小的 瘤体或无症状的患者，可以选 择观察与监测，定期检查是否 有变化。
神经鞘瘤的预 防与饮食
神经鞘瘤的预防与饮食
目前没有明确的预防方法。
饮食建议： - 增加摄入维生素和纤维素，保持营
养均衡。 - 适量摄入蔬菜、水果和全谷物。 - 控制摄入过多的脂肪和糖分。
神经鞘瘤患者 的日常注意事
项
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
定期进行体检和检查，及时发 现和处理任何异常情况。 预防外伤，避免对瘤体进行过 度压迫或刺激。
定义：神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的 良性肿瘤。
特点： - 常见于周围神经和脊髓。 - 可能导致神经功能障碍和疼痛。 - 通常生长缓慢，不会转移到其他部
位。
神经鞘瘤的症 状
神经鞘瘤的症状
症状取决于瘤体位置和大小。
常见症状： - 周围神经功能异常，如感
觉减退、麻木。 - 疼痛或不适感，可能伴随
压迫神经。 - 运动功能受限，如肌肉无
神经鞘瘤演示课件
检查方法。
血管造影
02
对于血供丰富的肿瘤，血管造影可显示肿瘤的供血血管及肿瘤
染色，有助于诊断及手术前的评估。
正电子发射断层扫描（PET）
03
PET可用于判断肿瘤的恶性程度及是否存在远处转移，但价格昂
贵，一般不作为常规检查。
手术治疗策略
3
术前评估与准备工作
详尽的病史采集和体格检查
了解患者症状、体征、既往病史等，评估手 术耐受性。
异常增殖，形成肿瘤。
细胞信号通路
肿瘤细胞通过调控RAS、 PI3K/AKT等信号通路，促进细 胞增殖、抑制凋亡，从而推动神
经鞘瘤的发生发展。
肿瘤微环境
神经鞘瘤细胞与周围基质、免疫 细胞等相互作用，共同构建复杂 的肿瘤微环境，影响肿瘤的生长
和转移。
新型靶向药物在神经鞘瘤治疗中应用前景
酪氨酸激酶抑制剂
MRI在神经鞘瘤诊断中应用
显示肿瘤与脊髓关系
MRI可清晰显示肿瘤与脊髓的界限， 判断肿瘤是否侵犯脊髓。
多方位成像
MRI可进行多平面成像，全面观察肿 瘤的形态、大小、位置等信息。
显示肿瘤信号特点
MRI可根据肿瘤的信号强度，判断肿 瘤的成分及性质。
其他影像学检查方法
超声检查
01
对于浅表部位的神经鞘瘤，超声检查可作为一种简便、经济的
基于机器学习的模型
利用机器学习算法处理大量患者数据，挖掘潜在 的预后影响因素，并建立生存期预测模型。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、检查项目等。
检查项目选择
针对神经鞘瘤的特点，选择合适的检查项目，如MRI、CT等影 像学检查，以及血液学检查等。
护理查房神经鞘瘤ppt课件
2013.8 护理查房
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
神经鞘瘤 (2)ppt课件
以肿瘤亦多见于屈侧。 • 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
.
2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
.
4
病理
.
5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
.
33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
.
34
谢谢 聆听！
.
35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
.
26
脂肪瘤
.
27
淋巴结
.
28
淋巴结
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29
血管瘤
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30
血管瘤
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皮样或表皮样囊肿
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2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
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4
病理
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5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
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33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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34
谢谢 聆听！
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35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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淋巴结
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淋巴结
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29
血管瘤
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30
血管瘤
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皮样或表皮样囊肿
神经鞘瘤概述演示课件
断和治疗。
新药研发
针对神经鞘瘤的发病机制，研 发新的靶向药物，提高治疗效 果和患者生存率。
多学科协作
加强神经外科、肿瘤科、放射 科等多学科协作，为患者提供 综合治疗方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术对医学影像 进行分析和诊断，提高神经鞘
瘤的诊断准确率。
THANKS
感谢观看
周围神经鞘膜瘤
与神经鞘瘤同属于周围神 经肿瘤，但组织起源和病 理特征不同。
误诊原因分析
症状不典型
部分患者症状轻微或不 典型，容易被忽视或误
诊为其他疾病。
影像学表现多样
神经鞘瘤的影像学表现 多样，有时难以与其他
肿瘤相鉴别。
组织学检查不足
部分患者因未进行组织 学检查或检查不充分而
导致误诊。
医生经验不足
MRI
对于软组织的分辨率更高，可多方位、多序列成像，更准确地显示神经 鞘瘤的范围、边界和内部结构。同时，MRI对于脊髓和神经根的显示更 为清晰，有助于评估肿瘤与脊髓和神经根的关系。
03
神经鞘瘤的病理生理学
组织起源与结构异常
神经鞘瘤起源于周围神经的施万细胞 （Schwann cell），属于良性肿瘤。
06
神经鞘瘤的并发症与风险 防范
常见并发症类型及处理措施
颅内压增高
由于肿瘤生长导致颅内压增高， 可能引发头痛、恶心、呕吐等症 状。处理措施包括使用降颅压药
物，必要时进行手术减压。
神经功能障碍
肿瘤压迫或侵犯周围神经组织，导 致感觉或运动功能障碍。治疗方法 包括手术切除肿瘤、减轻压迫，同 时进行康复训练。
02
神经鞘瘤的影像学表现
X线平片表现
软组织肿块
01
X线平片上，神经鞘瘤通常表现为圆形或椭圆形的软组织肿块。
新药研发
针对神经鞘瘤的发病机制，研 发新的靶向药物，提高治疗效 果和患者生存率。
多学科协作
加强神经外科、肿瘤科、放射 科等多学科协作，为患者提供 综合治疗方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术对医学影像 进行分析和诊断，提高神经鞘
瘤的诊断准确率。
THANKS
感谢观看
周围神经鞘膜瘤
与神经鞘瘤同属于周围神 经肿瘤，但组织起源和病 理特征不同。
误诊原因分析
症状不典型
部分患者症状轻微或不 典型，容易被忽视或误
诊为其他疾病。
影像学表现多样
神经鞘瘤的影像学表现 多样，有时难以与其他
肿瘤相鉴别。
组织学检查不足
部分患者因未进行组织 学检查或检查不充分而
导致误诊。
医生经验不足
MRI
对于软组织的分辨率更高，可多方位、多序列成像，更准确地显示神经 鞘瘤的范围、边界和内部结构。同时，MRI对于脊髓和神经根的显示更 为清晰，有助于评估肿瘤与脊髓和神经根的关系。
03
神经鞘瘤的病理生理学
组织起源与结构异常
神经鞘瘤起源于周围神经的施万细胞 （Schwann cell），属于良性肿瘤。
06
神经鞘瘤的并发症与风险 防范
常见并发症类型及处理措施
颅内压增高
由于肿瘤生长导致颅内压增高， 可能引发头痛、恶心、呕吐等症 状。处理措施包括使用降颅压药
物，必要时进行手术减压。
神经功能障碍
肿瘤压迫或侵犯周围神经组织，导 致感觉或运动功能障碍。治疗方法 包括手术切除肿瘤、减轻压迫，同 时进行康复训练。
02
神经鞘瘤的影像学表现
X线平片表现
软组织肿块
01
X线平片上，神经鞘瘤通常表现为圆形或椭圆形的软组织肿块。
神经鞘瘤病例讨论一例PPT课件
13
14Βιβλιοθήκη 腮腺疾病诊断技巧15
肿瘤数目
●良恶性肿瘤均以单发多见 ●慢性腮腺炎、腺淋巴瘤可以多发、或累及双侧腮腺
16
肿瘤定位
●浅叶肿瘤:绝大部分为良性。 ●深叶或跨叶生长:大多数为恶性。 ●腮腺内肿瘤:肿瘤中心位于腮腺内，周围包饶正常腮腺组织，
无脂肪界面分隔。 ●腮腺外肿瘤:中心位于腮腺外，腮腺受压失衡，与腮腺间可
21
颈部淋巴结转移
●颈部淋巴结转移腮腺周围淋巴结大小对恶性肿 瘤诊断具有较大价值。
●直径大小10mm可认为肿瘤转移，若淋巴结内 出现坏死则无论淋巴结大小，均可考虑转移瘤。
●但慢性腮腺炎、腮腺结核亦表现腮腺边缘不清 的肿块，伴周围淋巴结慢性增生增大，与恶性肿 瘤鉴别困难。
22
恶性肿瘤征象
●腮腺深叶或跨叶生长的边缘不清肿块，周 围正常结构破坏。MR上T2WI信号较低。 ●周围有肿大的淋巴结。临床有面瘫表现。 当腮腺区病变合并感染时，从CT图像及临床 上可以掩盖原始病灶的良恶性，而表现为炎 症的特点
9
病理诊断
10
神经鞘瘤
1、临床表现:发生于腮腺部位较少。可见于任何年龄。 波动性、进行性面瘫，无明显面瘫者可有面部针刺感、 面肌痉挛或听力下降。 2、影像表现:边界清晰，包膜完整
CT:面神经走行区软组织肿块，可示茎乳孔扩大。 MRI:T2WI、增强信号不均匀(Antoni A和 AntoniB)Antonl A区: CT表现 为密度相对较高; MAI: T1WI呈等信号，T2WI呈中等高信号。增强扫描 明显强化。Antonl B区: CT表现为密度相对较低; MRI 呈长T1长T2. 增强扫描强化不明显，囊变区无强化。 每个肿瘤组织内Antonl A区和Antonl B区成分组成各 不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。(不强化 的B区与明显强化的A区分界清楚，可位于任何部位)
14Βιβλιοθήκη 腮腺疾病诊断技巧15
肿瘤数目
●良恶性肿瘤均以单发多见 ●慢性腮腺炎、腺淋巴瘤可以多发、或累及双侧腮腺
16
肿瘤定位
●浅叶肿瘤:绝大部分为良性。 ●深叶或跨叶生长:大多数为恶性。 ●腮腺内肿瘤:肿瘤中心位于腮腺内，周围包饶正常腮腺组织，
无脂肪界面分隔。 ●腮腺外肿瘤:中心位于腮腺外，腮腺受压失衡，与腮腺间可
21
颈部淋巴结转移
●颈部淋巴结转移腮腺周围淋巴结大小对恶性肿 瘤诊断具有较大价值。
●直径大小10mm可认为肿瘤转移，若淋巴结内 出现坏死则无论淋巴结大小，均可考虑转移瘤。
●但慢性腮腺炎、腮腺结核亦表现腮腺边缘不清 的肿块，伴周围淋巴结慢性增生增大，与恶性肿 瘤鉴别困难。
22
恶性肿瘤征象
●腮腺深叶或跨叶生长的边缘不清肿块，周 围正常结构破坏。MR上T2WI信号较低。 ●周围有肿大的淋巴结。临床有面瘫表现。 当腮腺区病变合并感染时，从CT图像及临床 上可以掩盖原始病灶的良恶性，而表现为炎 症的特点
9
病理诊断
10
神经鞘瘤
1、临床表现:发生于腮腺部位较少。可见于任何年龄。 波动性、进行性面瘫，无明显面瘫者可有面部针刺感、 面肌痉挛或听力下降。 2、影像表现:边界清晰，包膜完整
CT:面神经走行区软组织肿块，可示茎乳孔扩大。 MRI:T2WI、增强信号不均匀(Antoni A和 AntoniB)Antonl A区: CT表现 为密度相对较高; MAI: T1WI呈等信号，T2WI呈中等高信号。增强扫描 明显强化。Antonl B区: CT表现为密度相对较低; MRI 呈长T1长T2. 增强扫描强化不明显，囊变区无强化。 每个肿瘤组织内Antonl A区和Antonl B区成分组成各 不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。(不强化 的B区与明显强化的A区分界清楚，可位于任何部位)
内科学_各论_疾病：神经鞘瘤_课件模板
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
预防：
人体的侵害，有效地防止癌症的发生。 二级预防是利用早期发现、早期诊断
和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的 死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还应 注意身体的一些不适变化和定期体检。如 拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺 癌；做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定， 可揭示肝癌；做常规阴道细胞学
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
症状及病史：
发生恶性亚型，为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴 发的单发性损害。或在某些病例中与色素 性干皮病伴发。
2.酸麻感 一般无自觉症状，但触之 有酸麻感。体积增大时常伴有放射样疼。
3.感觉及运动障碍 如肿瘤显着压迫 神经时，可出现感觉及运动障碍。
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
症状及病史：
丛状神经鞘瘤（plexiform schwannomas）可为单发性或多发性损害， 局限性或泛发性，发生于真皮或皮下组织。 可单独发生或与Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病 或多发性神经鞘瘤伴发。神经鞘瘤的另一 亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色 素沉着，黏液瘤和内分泌活性过度伴发， 可
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
有关症状： 结节、声音嘶哑、胸大肌外侧缘处如花生 米大小的肿块。
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
检查项目： ECT检查。
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
相关疾病： 小儿血管瘤、神经母细胞瘤、额叶癫痫、 岩骨斜坡脑膜瘤、胶质母细胞瘤。
谢谢！
内科学疾病部分：神经鞘瘤>>>
病因：
神经鞘瘤科普宣传课件
综合评估
医生会结合影像学结果和临床症状进行综合 评估。
这种综合性评估有助于制定个性化的治疗方 案。
如何治疗神经鞘瘤？
如何治疗神经鞘瘤？ 观察和监测
对于无症状的良性神经鞘瘤，医生可能建议定期 监测，而不是立即治疗。
这种策略适用于小型、无症状的肿瘤。
如何治疗神经鞘瘤？ 手术治疗
对于较大或引起症状的神经鞘瘤，手术切除可能 是必要的。
神经鞘瘤通常生长缓慢，可能导致疼痛、麻木或 无力等症状。
许多患者在早期阶段没有明显症状。
什么是神经鞘瘤？
发病机制
神经鞘瘤的发病机制尚不完全明确，但与遗传因 素和环境因素可能有关。
某些遗传综合症，如神经纤维瘤病，增加了发病 风险。
谁会得神经鞘瘤？
谁会得神经鞘瘤？
高风险人群
任何人都有可能得神经鞘瘤，但某些人群如 有家族史或遗传疾病的患者风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果出现持续的疼痛、麻木或运动无力，建议及 时就医。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时就医？
定期检查
对于有家族史或已知风险因素的患者，应定期进 行医学检查。
这有助于早期发现和干预。
何时就医？
咨询专业人士
在症状出现后，最好咨询神经外科医生或肿瘤科 医生。
专业的评估和诊断可以确保采取适当的治疗措施 。
如何诊断神经鞘瘤？
如何诊断神经鞘瘤？
影像学检查
常用的影像学检查包括MRI和CT扫描，这些检 查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。
MRI在软组织成像方面表现优于CT，通常是首 选。
如何诊断神经鞘瘤？ 组织活检
在某些情况下，可能需要进行组织活检以确 认诊断。
活检的结果可以帮助确定肿瘤的性质。
医生会结合影像学结果和临床症状进行综合 评估。
这种综合性评估有助于制定个性化的治疗方 案。
如何治疗神经鞘瘤？
如何治疗神经鞘瘤？ 观察和监测
对于无症状的良性神经鞘瘤，医生可能建议定期 监测，而不是立即治疗。
这种策略适用于小型、无症状的肿瘤。
如何治疗神经鞘瘤？ 手术治疗
对于较大或引起症状的神经鞘瘤，手术切除可能 是必要的。
神经鞘瘤通常生长缓慢，可能导致疼痛、麻木或 无力等症状。
许多患者在早期阶段没有明显症状。
什么是神经鞘瘤？
发病机制
神经鞘瘤的发病机制尚不完全明确，但与遗传因 素和环境因素可能有关。
某些遗传综合症，如神经纤维瘤病，增加了发病 风险。
谁会得神经鞘瘤？
谁会得神经鞘瘤？
高风险人群
任何人都有可能得神经鞘瘤，但某些人群如 有家族史或遗传疾病的患者风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果出现持续的疼痛、麻木或运动无力，建议及 时就医。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时就医？
定期检查
对于有家族史或已知风险因素的患者，应定期进 行医学检查。
这有助于早期发现和干预。
何时就医？
咨询专业人士
在症状出现后，最好咨询神经外科医生或肿瘤科 医生。
专业的评估和诊断可以确保采取适当的治疗措施 。
如何诊断神经鞘瘤？
如何诊断神经鞘瘤？
影像学检查
常用的影像学检查包括MRI和CT扫描，这些检 查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。
MRI在软组织成像方面表现优于CT，通常是首 选。
如何诊断神经鞘瘤？ 组织活检
在某些情况下，可能需要进行组织活检以确 认诊断。
活检的结果可以帮助确定肿瘤的性质。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
27
淋巴结
2020/3/24
28
淋巴结
2020/3/24
29
血管瘤
2020/3/24
30
血管瘤
2020/3/24
31
皮样或表皮样囊肿
2020/3/24
32
皮样或表皮样囊肿
2020/3/24
33
总结
❖ 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
❖ 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
2020/3/24
34
2020/3/24
谢谢 聆听！
35
10
坐骨神经及其分支
2020/3/24
11
胫神经和腓总神经
2020/3/24
12
股神经
2020/3/24
13
神经鞘瘤分型
❖ 实质型：边界清楚，高回声包膜，呈椭圆或梭形，内部回声 较均匀，大部分位于颈部及四肢浅表部位。
❖ 混合型：较大，光滑，规则，内部可见不规则囊性部分及散 在强回声，部分伴有钙化。
17
左侧腋神经鞘瘤
2020/3/24
18
左侧腋神经鞘瘤
2020/3/24
19
左侧正中神经鞘瘤
2020/3/24
20
左侧正中神经鞘瘤
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左手掌神经鞘瘤
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左侧手掌神经鞘瘤
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“鼠尾征”超声显示
❖ 神经源性肿瘤中，“鼠尾征”超声探查显示率尚较低，与诸 多因素有关。
❖ 显示率低原因分析： 肿瘤较大，或位置深，影响观察，难以确定与神经干 关系。 发生于末梢神经，肿瘤较小，神经过细。 仪器调节失当。 检查中认识不足，认真不够。
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左上肢皮下神经鞘瘤
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常见鉴别诊断
❖ 脂肪瘤：多位于皮下，质较软，边界清楚，部分内部可见条 状高回声，血流稀疏或无。
❖ 肿瘤较大，边界不清，回声不均，血供丰富，考虑恶性可能。
❖ CDFI：部分肿瘤周边及内部血流信号较丰富，PW：测及动脉型 血流频谱。
❖ 但部分肿瘤血管壁纤维性增厚伴血栓形成, 超声显示无或仅少许血 流信号。
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左臂丛神经鞘瘤
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左臂丛神经鞘瘤
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浅表神经鞘瘤超声探讨
厦门长庚医院超声科
围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 ❖ 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极少
数恶变。 ❖ NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘瘤
的发生与NF2 基因失活有关。 ❖ 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 ❖ 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所
❖ 囊肿型：肿瘤为圆形，囊壁光滑，内部可见少许细弱回声， 后方回声增强。
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神经鞘瘤超声特点
❖ 易发生囊性变，长轴与伴行血管走向一致。
❖ 两端呈“鼠尾征”与肿瘤相连，强烈提示神经源性。神经干受压 迫，水肿增粗，呈低回声。
❖ 与神经纤维瘤鉴别：理论上后者起源于神经内膜，在神经干内延 神，延神经纤维间隙生长，神经干梭形膨大，与前者不同，但实 践中鉴别困难。
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病理
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外周神经超声特点
❖ 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、 腓总神经、股神经等。
❖ 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
❖ 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
❖ 淋巴结：常多发，边界清楚，形态规则，部分可见淋巴门结 构，可见进出血流信号。
❖ 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
❖ 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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以肿瘤亦多见于屈侧。 ❖ 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
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临床表现
❖ 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
❖ 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
❖ 穿刺可见血性不凝固液体。 ❖ 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
❖ 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
❖ 较粗大神经多与周边动静脉血管伴行。
❖ 神经干受压迫，静脉淋巴回流受阻，水肿增粗，显示更佳。
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颈丛、臂丛
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双侧迷走神经
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正中神经
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尺神经和桡神经
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不会损伤神经干。
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病理
❖ 肉眼观：完整包膜，切面为灰白或灰黄色，略透明，可见漩 涡状结构，有时出血和囊变。
❖ 镜下观： 束状型（Antoni A型）：细胞细长，梭形，境界不清，核长
圆形，呈栅栏状或不完全漩涡状； 网状型（Antoni B型）：细胞稀少，呈稀疏网状结构，细胞间
有较多液体，常有小囊腔。