神经鞘瘤PPT课件
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听神经鞘瘤的科普知识PPT课件
治疗方法 手术治疗
对于较大或引起显著症状的肿瘤，手术切除 可能是最佳选择。
手术风险包括听力损失和面部神经损伤。
治疗方法 放射治疗
立体定向放射治疗（如伽玛刀）是一种非侵 入性的方法，适用于不适合手术的患者。
这种方法可以有效控制肿瘤的生长。
生活方式与预防
生活方式与预防
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食和适度锻炼， 有助于提高整体健康水平。
听神经鞘瘤的症状 其他症状
在某些情况下，肿瘤的生长可能导致面部麻 木、面部肌肉无力或头痛。
这些症状通常出现在肿瘤较大时。
诊断方法
诊断方法
医学影像
MRI（磁共振成像）是诊断听神经鞘瘤的金标准 ，能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
CT扫描也可以使用，但MRI更为敏感。
诊断方法
听测试
医生可能会进行听力测试，以评估听力损失的程 度和类型。
虽然目前没有明确的预防措施，但健康的生活方 式有助于增强免疫力。
生活方式与预防
定期检查
对于有家族病史或其他风险因素的人，应定期进 行耳鼻喉科检查。
早期发现和诊断可以提高治疗效果。
生活方式与预防
心理支持
面对听神经鞘瘤的诊断，患者可能需要心理支持 以应对疾病带来的挑战。
加入患者支持小组或接受心理咨询可以帮助患者 更好地应对。
谢谢观看
尽管是良性肿瘤，但它可能会对周围结构产生压 力，导致多种症状。
什么是听神经鞘瘤？ 发生机制
听神经鞘瘤通常源自神经鞘细胞的异常增生，可 能与遗传因素（如神经纤维瘤病类型 II）有关。
大多数病例为散发性，且无明显家族史。
什么是听神经鞘瘤？
流行病学
听神经鞘瘤的发病率约为每年每百万人中有1到2 人，通常发生在成年人中，尤其是30至60岁之间 。
脊髓神经鞘瘤讲课PPT课件
脊髓神经鞘瘤的临床表现：肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩、运动障碍等 脊髓神经鞘瘤的诊断：通过影像学检查（如MRI）和病理学诊断进行确诊 脊髓神经鞘瘤的鉴别诊断：需要与脊椎管内其他肿瘤、炎症等相鉴别 脊髓神经鞘瘤的并发症：脊髓压迫、神经根损伤等
手术目的：切除肿瘤，解除压迫，恢复脊髓功能 手术时机：尽早手术，避免病情恶化 手术方式：根据肿瘤大小、位置选择合适的手术入路和切除方式 手术风险：出血、感染、神经损伤等
康复训练：指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、日常生活能力训练等，提高患者的自理 能力。
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解患者的康复情况，调整康复治疗方案。
定期进行体检，及早发现和治疗脊髓神经鞘瘤。 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和良好的睡眠。 接受心理支持，如心理咨询、心理疏导等，以减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
肿瘤生长。
手术切除：通 过手术将肿瘤 切除，解除压 迫，缓解症状。
定期体检，早期发现和治疗 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等 避免长期处于辐射或有害物质的环境中
康复治疗：针对脊髓神经鞘瘤患者的康复治疗方案，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
护理：提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心理支持和家庭护理等，帮助患者尽快康复。
发病机制研究：深入了解脊髓神经鞘瘤的发病机制，包括肿瘤细胞的生长、 扩散等过程，为开发更有效的治疗手段提供依据。
疾病预防：基于病因和发病机制的研究，制定有效的预防策略，降低脊髓 神经鞘瘤的发病率。
个性化治疗：通过对病因和发病机制的深入研究，为患者提供个性化的治 疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
开发更精确的检测技术：利用现代医学影像技术和分子生物学技术，提高早期诊断的准确率。
神经鞘瘤科普讲座PPT课件
个别病例可能出现复发，需定期随访。
如何预防神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤? 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和避免有害环境。
良好的生活习惯有助于增强身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤? 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族遗传病史的人 群。
早期发பைடு நூலகம்潜在问题，及时干预有助于改善健康状 况。
某些遗传性疾病患者的发病几率更高。
谁会得神经鞘瘤? 高风险因素
家族史、既往神经损伤及某些职业暴露可能 增加患病风险。
如长期接触电磁场等环境因素。
谁会得神经鞘瘤? 性别差异
研究表明，男性和女性的发病率相似，但某 些特定类型在性别上可能存在差异。
例如，神经纤维瘤病在男性中更常见。
何时就医?
何时就医?
症状表现
常见症状包括局部疼痛、麻木、肌肉无力等。
症状取决于肿瘤的具体位置和大小。
何时就医?
就医建议
如果出现以上症状，尤其是持续加重的情况，应 及时就医。
早期诊断能有效提高治疗效果。
何时就医?
检查方法
常用的检查方法包括影像学检查（如MRI、CT） 和组织活检。
这些检查可以帮助确认诊断及评估肿瘤的性质。
如何预防神经鞘瘤? 心理健康
关注心理健康，保持良好的心理状态，减少压力 。
心理健康与身体健康密切相关。
谢谢观看
神经鞘瘤的主要类型包括外周神经鞘瘤、神经纤 维瘤和神经纤维瘤病。
不同类型可能有不同的生长模式和症状表现。
什么是神经鞘瘤?
发病机制
神经鞘瘤的发生与遗传因素、环境因素及神经损 伤等有关。
一些病例可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关 。
谁会得神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤?
如何预防神经鞘瘤? 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和避免有害环境。
良好的生活习惯有助于增强身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤? 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族遗传病史的人 群。
早期发பைடு நூலகம்潜在问题，及时干预有助于改善健康状 况。
某些遗传性疾病患者的发病几率更高。
谁会得神经鞘瘤? 高风险因素
家族史、既往神经损伤及某些职业暴露可能 增加患病风险。
如长期接触电磁场等环境因素。
谁会得神经鞘瘤? 性别差异
研究表明，男性和女性的发病率相似，但某 些特定类型在性别上可能存在差异。
例如，神经纤维瘤病在男性中更常见。
何时就医?
何时就医?
症状表现
常见症状包括局部疼痛、麻木、肌肉无力等。
症状取决于肿瘤的具体位置和大小。
何时就医?
就医建议
如果出现以上症状，尤其是持续加重的情况，应 及时就医。
早期诊断能有效提高治疗效果。
何时就医?
检查方法
常用的检查方法包括影像学检查（如MRI、CT） 和组织活检。
这些检查可以帮助确认诊断及评估肿瘤的性质。
如何预防神经鞘瘤? 心理健康
关注心理健康，保持良好的心理状态，减少压力 。
心理健康与身体健康密切相关。
谢谢观看
神经鞘瘤的主要类型包括外周神经鞘瘤、神经纤 维瘤和神经纤维瘤病。
不同类型可能有不同的生长模式和症状表现。
什么是神经鞘瘤?
发病机制
神经鞘瘤的发生与遗传因素、环境因素及神经损 伤等有关。
一些病例可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关 。
谁会得神经鞘瘤?
神经鞘瘤科普宣传PPT
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
遵从医生的嘱咐，按时并正确服用药物 （如果有需要）。 加入支持性群体，寻求心理和情感上的 支持。
结束语
结束语
神经鞘瘤是一种有关神经系统 的肿瘤，及时了解相关知识可 以帮助我们更好地应对。 若有疑问或需要进一步咨询， 请联系专业医生。
谢谢您的观赏聆听
力、活动受限。
神经鞘瘤的诊 断与治疗
神经鞘瘤的诊断与治疗
诊断： - 临床体征分析。 - 影像学检查，如CT扫描和MRI。 - 病理检查，通过活体组织检查确定
诊断。
神经鞘瘤的诊断与治疗
治疗： - 手术切除：通过手术完全
切除瘤体，可能需要修复神经 功能。
- 放疗：辅助手术切除，防 止瘤体复发。
- 观察与监测：对于较小的 瘤体或无症状的患者，可以选 择观察与监测，定期检查是否 有变化。
神经鞘瘤的预 防与饮食
神经鞘瘤的预防与饮食
目前没有明确的预防方法。
饮食建议： - 增加摄入维生素和纤维素，保持营
养均衡。 - 适量摄入蔬菜、水果和全谷物。 - 控制摄入过多的脂肪和糖分。
神经鞘瘤患者 的日常注意事
项
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
定期进行体检和检查，及时发 现和处理任何异常情况。 预防外伤，避免对瘤体进行过 度压迫或刺激。
定义：神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的 良性肿瘤。
特点： - 常见于周围神经和脊髓。 - 可能导致神经功能障碍和疼痛。 - 通常生长缓慢，不会转移到其他部
位。
神经鞘瘤的症 状
神经鞘瘤的症状
症状取决于瘤体位置和大小。
常见症状： - 周围神经功能异常，如感
觉减退、麻木。 - 疼痛或不适感，可能伴随
压迫神经。 - 运动功能受限，如肌肉无
神经鞘瘤演示课件
检查方法。
血管造影
02
对于血供丰富的肿瘤，血管造影可显示肿瘤的供血血管及肿瘤
染色，有助于诊断及手术前的评估。
正电子发射断层扫描（PET）
03
PET可用于判断肿瘤的恶性程度及是否存在远处转移，但价格昂
贵，一般不作为常规检查。
手术治疗策略
3
术前评估与准备工作
详尽的病史采集和体格检查
了解患者症状、体征、既往病史等，评估手 术耐受性。
异常增殖，形成肿瘤。
细胞信号通路
肿瘤细胞通过调控RAS、 PI3K/AKT等信号通路，促进细 胞增殖、抑制凋亡，从而推动神
经鞘瘤的发生发展。
肿瘤微环境
神经鞘瘤细胞与周围基质、免疫 细胞等相互作用，共同构建复杂 的肿瘤微环境，影响肿瘤的生长
和转移。
新型靶向药物在神经鞘瘤治疗中应用前景
酪氨酸激酶抑制剂
MRI在神经鞘瘤诊断中应用
显示肿瘤与脊髓关系
MRI可清晰显示肿瘤与脊髓的界限， 判断肿瘤是否侵犯脊髓。
多方位成像
MRI可进行多平面成像，全面观察肿 瘤的形态、大小、位置等信息。
显示肿瘤信号特点
MRI可根据肿瘤的信号强度，判断肿 瘤的成分及性质。
其他影像学检查方法
超声检查
01
对于浅表部位的神经鞘瘤，超声检查可作为一种简便、经济的
基于机器学习的模型
利用机器学习算法处理大量患者数据，挖掘潜在 的预后影响因素，并建立生存期预测模型。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、检查项目等。
检查项目选择
针对神经鞘瘤的特点，选择合适的检查项目，如MRI、CT等影 像学检查，以及血液学检查等。
脊髓神经鞘瘤的科普知识课件
谁会得脊髓神经鞘瘤？
谁会得脊髓神经鞘瘤？ 高发人群
脊髓神经鞘瘤可发生于任何年龄段，但多见 于20至50岁之间的人群。
男性和女性的发病率大致相同。
谁会得脊髓神经鞘瘤？
遗传因素
某些遗传性疾病，如神经纤维瘤病，增加了 患病的风险。
这些患者需要定期监测，以便早期发现相关 病变。
谁会得脊髓神经鞘瘤？
环境因素
脊髓神经鞘瘤的治疗方法
脊髓神经鞘瘤的治疗方法 手术治疗
手术切除是目前治疗脊髓神经鞘瘤的主要方法， 通常效果良好。
手术的成功率和风险取决于肿瘤的具体位置。
脊髓神经鞘瘤的治疗方法 放射治疗
对于不能手术的患者，放射治疗可能是一种有效 的替代方案。
放射治疗也可用于术后辅助治疗，以防止复发。
脊髓神经鞘瘤的治疗方法 定期随访
这种肿瘤通常生长缓慢，可能会影响神经功能。
什么是脊髓神经鞘瘤？
类型
脊髓神经鞘瘤主要分为两种类型：外周性和中心 性，外周性更常见。
外周性鞘瘤通常在脊髓外部，而中心性鞘瘤则位 于脊髓内部。源自么是脊髓神经鞘瘤？发病机制
鞘瘤的形成与神经鞘细胞的异常增生有关，具体 的病因尚不完全清楚。
有些研究认为遗传因素可能在其中起到一定作用 。
目前的研究尚未明确环境因素与脊髓神经鞘 瘤之间的直接关联。
但长期接触放射线等有害物质可能会存在一 定的风险。
脊髓神经鞘瘤有哪些症状？
脊髓神经鞘瘤有哪些症状？ 主要症状
患者可能会出现背痛、神经根痛、肢体无力或麻 木等症状。
症状的严重程度与肿瘤的位置和大小有关。
脊髓神经鞘瘤有哪些症状？ 神经功能受损
随着肿瘤的生长，可能会导致行走困难、平衡能 力下降等问题。
严重时可能影响日常生活和工作能力。
护理查房神经鞘瘤ppt课件
2013.8 护理查房
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
——神经鞘瘤
1
PART I
神经鞘瘤相关专业知识
2
神经鞘瘤—定义
• 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 • 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； • 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生依据： 1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
时心理状态平稳
13
术前（二）自我形象紊乱
相关因素：与术前备皮有关 护理目标：患者能够接受形象的改变 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 护理评价：患者出院时心理状态良好
14
术前（三）癫痫
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：减少癫痫发作的次数 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
相关因素：与疾病本身有关 护理目标：预防癫痫的发生 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
18
术后（三）体温过高
相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
• 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
• 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
6
病史简介（二）
DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血
肿术； 后20224.1术h3后后.方7穿.可1刺7下点床应在活用动局沙；袋麻4加.术下压后；行注3.意术全观侧脑察下患肢D者制S双A动术足6—背，8动h，术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l/梢h血泵运入；5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影底剂排肿出瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
神经鞘瘤演示ppt课件
针对神经鞘瘤的特定分子靶点进行治 疗，如生长因子受体抑制剂和血管生 成抑制剂等。靶向治疗可提高治疗效 果并降低毒副作用。
化疗药物选择
根据肿瘤的病理类型和患者的具体情 况，选择合适的化疗药物和方案。常 用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药 物和植物药等。
04
并发症预防与处理 措施
术后常见并发症
感染
手术部位感染是神经鞘瘤术后最 常见的并发症，表现为红肿、疼
THANKS
感谢您的观看
放疗方法
根据肿瘤的位置、大小和病理类型，选择合适的放疗设备和照射剂量。 常用的放疗方法包括外照射和内照射（如放射性粒子植入）等。
03
放疗并发症
放疗并发症包括放射性皮炎、放射性脑病、放射性脊髓病等。为减少并
发症的发生，放疗前应充分评估患者情况，制定合适的放疗计划。
化疗及靶向治疗
化疗指征
靶向治疗
对于恶性神经鞘瘤或术后复发的患者 ，化疗可作为辅助治疗手段。化疗指 征包括肿瘤恶性程度高、生长迅速或 存在转移风险等。
痛、发热等症状。
出血
术后可能出现手术部位出血，严重 时可危及生命。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导 致感觉异常、运动障碍等。
并发症预防措施
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌操作规范，降低感染风 险。
止血措施
术中彻底止血，减少术后出血的可能性。
保护神经
在手术过程中仔细分离和保护周围神经，避免神 经损伤。
和焦虑情绪。
心理教育
02
开展心理教育活动，使患者和家属了解疾病性质、治疗过程和
预后，增强治疗信心。
心理干预
03
针对患者出现的心理问题，采取认知行为疗法、放松训练等心
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由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
2019/11/24
34
2019/11/24
谢谢 聆听！
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2019/11/24
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肿瘤较大，边界不清，回声不均，血供丰富，考虑恶性可能。
CDFI：部分肿瘤周边及内部血流信号较丰富，PW：测及动脉型 血流频谱。
但部分肿瘤血管壁纤维性增厚伴血栓形成, 超声显示无或仅少许血 流信号。
2019/11/24
15
左臂丛神经鞘瘤
2019/11/24
16
左臂丛神经鞘瘤
2019/11/24
以肿瘤亦多见于屈侧。 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
2019/11/24
2
临床表现
多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
穿刺可见血性不凝固液体。 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
淋巴结：常多发，边界清楚，形态规则，部分可见淋巴门结 构，可见进出血流信号。
血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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26
脂肪瘤
2019/11/24
低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
较粗大神经多与周边动静脉血管伴行。
神经干受压迫，静脉淋巴回流受阻，水肿增粗，显示更佳。
2019/11/24
6
颈丛、臂丛
2019/11/24
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双侧迷走神经
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正中神经
2019/11/24
9
尺神经和桡神经
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4
病理
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5
外周神经超声特点
对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、 腓总神经、股神经等。
长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
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10
坐骨神经及其分支
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胫神经和腓总神经
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股神经
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神经鞘瘤分型
实质型：边界清楚，高回声包膜，呈椭圆或梭形，内部回声 较均匀，大部分位于颈部及四肢浅表部位。
混合型：较大，光滑，规则，内部可见不规则囊性部分及散 在强回声，部分伴有钙化。
浅表神经鞘瘤超声探讨
厦门长庚医院超声科
郑天成
1
神经鞘瘤概述
起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极
少数恶变。 NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘
瘤的发生与NF2 基因失活有关。 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所
不会损伤神经干。
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3
病理
肉眼观：完整包膜，切面为灰白或灰黄色，略透明，可见漩 涡状结构，有时出血和囊变。
镜下观： 束状型（Antoni A型）：细胞细长，梭形，境界不清，核长
圆形，呈栅栏状或不完全漩涡状； 网状型（Antoni B型）：细胞稀少，呈稀疏网状结构，细胞
间有较多液体，常有小囊腔。
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左侧腋神经鞘瘤
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左侧腋神经鞘瘤
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左侧正中神经鞘瘤
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左侧正中
左手掌神经鞘瘤
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左侧手掌神经鞘瘤
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“鼠尾征”超声显示
神经源性肿瘤中，“鼠尾征”超声探查显示率尚较低，与诸 多因素有关。
囊肿型：肿瘤为圆形，囊壁光滑，内部可见少许细弱回声， 后方回声增强。
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神经鞘瘤超声特点
易发生囊性变，长轴与伴行血管走向一致。
两端呈“鼠尾征”与肿瘤相连，强烈提示神经源性。神经干受压 迫，水肿增粗，呈低回声。
与神经纤维瘤鉴别：理论上后者起源于神经内膜，在神经干内延 神，延神经纤维间隙生长，神经干梭形膨大，与前者不同，但实 践中鉴别困难。
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淋巴结
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淋巴结
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血管瘤
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血管瘤
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皮样或表皮样囊肿
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皮样或表皮样囊肿
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总结
浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
显示率低原因分析： 肿瘤较大，或位置深，影响观察，难以确定与神经干 关系。 发生于末梢神经，肿瘤较小，神经过细。 仪器调节失当。 检查中认识不足，认真不够。
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左上肢皮下神经鞘瘤
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常见鉴别诊断
脂肪瘤：多位于皮下，质较软，边界清楚，部分内部可见条 状高回声，血流稀疏或无。
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谢谢 聆听！
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肿瘤较大，边界不清，回声不均，血供丰富，考虑恶性可能。
CDFI：部分肿瘤周边及内部血流信号较丰富，PW：测及动脉型 血流频谱。
但部分肿瘤血管壁纤维性增厚伴血栓形成, 超声显示无或仅少许血 流信号。
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左臂丛神经鞘瘤
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左臂丛神经鞘瘤
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以肿瘤亦多见于屈侧。 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
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临床表现
多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
穿刺可见血性不凝固液体。 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
淋巴结：常多发，边界清楚，形态规则，部分可见淋巴门结 构，可见进出血流信号。
血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
较粗大神经多与周边动静脉血管伴行。
神经干受压迫，静脉淋巴回流受阻，水肿增粗，显示更佳。
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颈丛、臂丛
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双侧迷走神经
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正中神经
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尺神经和桡神经
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病理
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外周神经超声特点
对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、 腓总神经、股神经等。
长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
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坐骨神经及其分支
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胫神经和腓总神经
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股神经
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神经鞘瘤分型
实质型：边界清楚，高回声包膜，呈椭圆或梭形，内部回声 较均匀，大部分位于颈部及四肢浅表部位。
混合型：较大，光滑，规则，内部可见不规则囊性部分及散 在强回声，部分伴有钙化。
浅表神经鞘瘤超声探讨
厦门长庚医院超声科
郑天成
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神经鞘瘤概述
起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极
少数恶变。 NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘
瘤的发生与NF2 基因失活有关。 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所
不会损伤神经干。
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病理
肉眼观：完整包膜，切面为灰白或灰黄色，略透明，可见漩 涡状结构，有时出血和囊变。
镜下观： 束状型（Antoni A型）：细胞细长，梭形，境界不清，核长
圆形，呈栅栏状或不完全漩涡状； 网状型（Antoni B型）：细胞稀少，呈稀疏网状结构，细胞
间有较多液体，常有小囊腔。
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左侧腋神经鞘瘤
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左侧腋神经鞘瘤
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左侧正中神经鞘瘤
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左侧正中
左手掌神经鞘瘤
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左侧手掌神经鞘瘤
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“鼠尾征”超声显示
神经源性肿瘤中，“鼠尾征”超声探查显示率尚较低，与诸 多因素有关。
囊肿型：肿瘤为圆形，囊壁光滑，内部可见少许细弱回声， 后方回声增强。
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神经鞘瘤超声特点
易发生囊性变，长轴与伴行血管走向一致。
两端呈“鼠尾征”与肿瘤相连，强烈提示神经源性。神经干受压 迫，水肿增粗，呈低回声。
与神经纤维瘤鉴别：理论上后者起源于神经内膜，在神经干内延 神，延神经纤维间隙生长，神经干梭形膨大，与前者不同，但实 践中鉴别困难。
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淋巴结
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淋巴结
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血管瘤
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血管瘤
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皮样或表皮样囊肿
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皮样或表皮样囊肿
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总结
浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
显示率低原因分析： 肿瘤较大，或位置深，影响观察，难以确定与神经干 关系。 发生于末梢神经，肿瘤较小，神经过细。 仪器调节失当。 检查中认识不足，认真不够。
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左上肢皮下神经鞘瘤
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常见鉴别诊断
脂肪瘤：多位于皮下，质较软，边界清楚，部分内部可见条 状高回声，血流稀疏或无。