重症支气管哮喘的急救护理
疗方法 ，以消除患者紧张、害怕等不 良负面情绪 ，从而
建 立 良好 的护 患关 系 。静 脉 管 理 护 士 ，为保 证 药 物 能 够
及时、安全输入患者体 内，需要建立两条静脉通道，一
（ ２ ） 患者哮鸣音响亮、大汗淋漓、烦躁不安等情况 闭 。５ ４ 例 是用来输入一般性药物 ，另一条则是用来输入特效药 （ 例 重 症支气管 哮喘者 中，男 ３ ８例，女 １ ６ 例 ；年龄 １ ８ ～ ６ ８ 如 氨茶 碱 、喘定 、激 素 等 ） ，例 如 氨茶 碱 的给予 遵 医 嘱氨
以上难 以缓解者即为重症支气管哮喘 ，此种哮喘病情重 、 用 力 咳嗽 ；气 管管 理护 士 协助 患者 半 坐卧 位或 是 端坐 位 、 进展快 、预后差 ，若不及时给予急救护理常致患者 出现 清除呼吸道分泌物，保持口腔卫生 ，氧气吸入 ２ ￣ ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 、
循 环 、 呼 吸衰 竭 或 电 解 质紊 乱 等 口 卅。 笔者 本 次 对 ５ ４ 例 根据 呼 吸 困难 程 度 随 时调 节 氧气 流量 、使 血 氧 饱 和 浓度
岁 ，平 均 （ ３ ８ ． ５ ０ ± ２ ． ０ ０ ） 岁 ；支气 管 哮 喘病 史 时间 １ － ６ 年，
茶碱 ０ ． ５ ｇ ＋ ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ，药物滴速 在４ ０ — ５ ０ 滴／ ｍ ｉ ｎ 。同时要 注意药物存在 的毒性 ，因为氨
平均 （ ４ ． Ｏ ０ ± ０ ． ５ ０ ） 年； 在患者 自 愿情况下，根据急救顺序 ，
性肺疾病 ；心、肝肾功能严重异常；依从性差或是 自愿 气雾剂时 ，应将万托林气雾剂先上下摇动、嘱患者先呼 退出本次研究 。
ｌ ＿ ３ 护 理方 法
气 ，于呼气末开始深 吸气 的同时吸人药物 ，吸气后屏气 数秒、再缓慢呼出，１ — ２口／ 次 ，在应用两种气雾剂时应
随机分为观察组和对 照组 ，每组 ２ ７ 例 。对 照组 给予 常规 护理 ，观察组给予综合性急救护理 ，对两组患者 急救 护理效 果和急救护理时间 、住 院时间等加 以对 比、分析。结果 ：给予两组患者相应 急救护理后 ，观察组护理 总有效率为 １ ０ ０ ％，显著高于对照组的 ７ ４ ． ０ ７ ％，两组 比较差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组急救 时间和平均住院时间较对照组 明显短 ，两组 比较差异均有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：对于重症支气管 哮喘 ，给予及 时有效 的综合性急救护理能有效阻止病情 恶化 、改善 预后 。
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２ 年 ４月 一 ２ ０ １ ４ 年３ 月本 院急诊科 ５ ４ 例 重 症 支 气 管 哮 喘发 作 者 ，符 合 中华 医学 会 呼 吸病 分 会 哮 喘 组 （ ２ ０ ０ ８年） 所 制 定 的哮 喘 诊 断标 准 ： （ １ ） 患 者 的 心 率 ＞ １ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ，呼 吸 ＞ ２ ５次 ／ ｍ ｉ ｎ ，血 氧 饱 和 度 ＜ ９ ２ ％；
支气管哮喘作为一种过敏性疾病 ，好发 于年幼或是 护士长任组长 ，统一安排 ，分为气管管理护士、静脉管 青年人 群，且易出现在春秋季 】 。尤其近年来 ，随着环 理护士和监护管理护士及病情管理护士等； （ ２ ） 根据相关
境 变化 以及 人 们生 活 习 惯 改变 等 因素影 响 ，支气 管 哮 喘 职责 ，由不同护理人员执行相应护理措施 。保持室 内环 的发 病率 已高达 １ ％～ ４ ％ 【 ２ 】 。一旦 支气 管哮 喘持续 发生 ２ ４ ｈ 境空气清新 ，温度在 ２ ０ 。 、湿度在 ６ ０ ％左右 ，避免过度
具有 可 比性 。
氢化可 的松 １ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｇ 或地塞米 松 ５ ～ １ ０ ｍ ｇ 静 脉滴 注 ，
在 哮 喘症状 缓 解后 改为 泼尼 松 口服 ５ ～ １ ０ ｍ ｄ次 、３次 ／ ｄ ，
１ ． ２ 排 除标 准
精 神 疾 患 、认 知 功 能下 降 ；心源 性 哮 喘 、慢 性 阻 塞 但存在结核病或溃疡及心功能不全者应慎用；而在使用
重症支气管哮喘予 以相应急救护理分析，现报告Leabharlann 下 。 １ 资料 与方法
在９ ２ ％ 以上 ，同时对氧气湿化瓶予以定时消毒处理 ；物 理降温或是药物降温 的措施 以免惊厥；心理干预 ：患者 人院时 向患者介绍医院的环境 ，降低患者对 医院的陌生
感 ，并 向患者 以及 患者 家 属 介 绍病 情 的发 生机 制 以及 治
按照 １ ： １ 比例将 ５ ４ 例重症支气管哮喘者按照随机数字表 茶碱虽然能够缓解患者痉挛的情况，而一旦超量 ，即会 法分为观察组和对照组 ，每组 ２ ７ 例 。两组患者年龄、性 造成中毒 ，因此要时刻注意患者的用药剂量与用药浓度 、 别、病史等一般资料 比较差异均无统计学意义 ） ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 加强氨茶碱血浓度的监测 ；另外给予大剂量激素 ，例如
【 关键词 】 重症 ； 支气管哮喘 ； 急救 ； 护理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ０ ０ ８ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ ． ０ ４ ２
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷第１ ５ 期（ 总 第２ ７ ５ 期） ２ ０ １ ５ 年５ 月
重症 支气管 哮喘的急救护理
雷 晓 莉①
【 摘要 】 目的 ：观察和分析重症支气管哮 喘的急救 护理效 果。方法 ：选取 ５ ４例重症支气管哮喘者且根据急救顺序 ，按照 １ ： １ 比例将 其
重症哮喘的护理措施
重症哮喘的护理措施引言重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其特点是呼气困难、胸闷、咳嗽和喘息等症状。
重症哮喘发作时，患者可能面临严重的呼吸困难，甚至危及生命。
因此，给予患者质量良好的护理是至关重要的。
本文将探讨重症哮喘的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地为患者提供护理。
护理措施1. 认真监测患者的生命体征对于重症哮喘患者，监测生命体征是至关重要的。
包括但不限于测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
同时，还需要密切观察患者的面色、呼吸困难程度以及皮肤湿润程度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 提供充足的氧气供应重症哮喘患者在发作期间往往会面临氧供应不足的问题，因此，及时提供充足的氧气非常重要。
护士应确保氧气面罩的紧密贴合和呼吸氧浓度的适当调节，以确保患者获得足够的氧气。
3. 使用支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解哮喘症状的关键药物。
护士应在医生的指导下及时给予患者支气管扩张剂的治疗。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇和吸入用糖皮质激素等。
护士需要掌握正确使用各种支气管扩张剂的方法和技巧，并监测患者的疗效和不良反应。
4. 规范液体管理重症哮喘患者在发作期间往往会有体液丧失，因此，合理的液体管理对于维持患者的生理平衡非常重要。
护士应根据患者的情况进行液体的补充，并密切监测患者的液体平衡，避免出现过度脱水或体液积聚的情况。
5. 给予心理支持重症哮喘发作对患者的心理和情绪会有很大的影响。
护士需要给予患者足够的心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，提供必要的信息和解释，减轻患者的焦虑和恐惧感。
6. 防止交叉感染在护理重症哮喘患者的过程中，要注意防止交叉感染的发生。
护士应遵守洗手和消毒的规范，戴好口罩和手套，确保自己和其他患者的安全。
另外，要教育患者和家属如何正确洗手和防止感染，提高患者的保护意识。
结论重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，给予患者质量良好的护理至关重要。
在护理重症哮喘患者时，我们需要认真监测患者的生命体征，提供充足的氧气供应，使用支气管扩张剂等药物治疗，规范液体管理，给予心理支持，并注意防止交叉感染的发生。
医院重症哮喘患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止 病情进一步恶化或预防再次发作，防止并发症。
急救程序
具体措施
祛除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少 室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。
急救程序
具体措施
舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力 消耗。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
医院重症哮喘患者急 救流程
演讲人
目录
01 支气管哮喘 03 重症哮喘的特点 05 质量标准
02 临床表现 04 急救程序
01
支气管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘和重症哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸 闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发生，这种慢性炎症与气道对多种刺 激因子反应性增高有关。
支气管哮喘应急预案
一、预案背景支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症，反复发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
为了确保在支气管哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现和识别支气管哮喘急性发作；2. 采取有效的急救措施，缓解患者症状；3. 减少患者并发症的发生；4. 提高医护人员对支气管哮喘的急救能力。
三、应急预案内容1. 早期识别与预警（1）医护人员应加强对患者的病情监测，关注患者是否有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状；（2）患者及家属应了解支气管哮喘的发作特点，掌握早期预警信号，如呼吸困难、喘息声、胸闷等；（3）一旦发现患者出现上述症状，应立即报告医护人员。
2. 急救措施（1）患者安置：将患者置于空气流通、安静、温暖的环境中，保持患者舒适体位，如半卧位或坐位；（2）吸氧：给予患者吸氧，氧气流量以每分钟3-5升为宜；（3）药物治疗：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物；（4）心理护理：安抚患者情绪，给予心理支持；（5）监测生命体征：密切观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征；（6）并发症处理：如有必要，及时处理并发症，如感染、心力衰竭等。
3. 院内转诊（1）对于症状严重、病情不稳定的患者，应立即启动院内转诊程序；（2）转诊前，医护人员应做好患者病情评估，确保患者安全；（3）转诊过程中，保持患者平稳，避免加重病情。
4. 应急预案演练（1）定期组织医护人员进行支气管哮喘急救预案演练，提高医护人员应对能力；（2）演练内容包括急救措施、药物使用、设备操作等；（3）演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
四、预案实施与监督1. 本预案由医院呼吸科负责组织实施；2. 医院其他科室、部门应积极配合，共同做好支气管哮喘的急救工作；3. 定期对预案实施情况进行监督检查，确保预案的有效性和可操作性。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案的解释权归医院呼吸科所有。
老年重症支气管哮喘的急救和护理
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 ８卷 第 ６期 畅 ，按 规 程 留 取 尿 标 本 ， 护 理 外 阴 ， 维 持 尿 量 ５ ｍｌｈ 因 此 ， 预 防 了 尿 路 ０ ／， 感 染 的发 生 。 ２． ５ 并 发 症 的 预 防 和 护 理 ２． 每 日口
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ２—０ ２—０ ） ５
老 年 重 症 支 气 管 哮 喘 的 急 救 和 护 理
李百彦 ，张 萍
（ 山东 省 千 佛 山 医 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ ０ ４
我 院 自 １９ ９ ７年 ５月 至 ２ ０ ０ １年 ｌ ２ 月收治 老 年重 症哮 喘 ３ ０例 ， 经 有 效 的 急 救 和 护 理 ，积 极 防 治 各 种 并 发 症 ，
以保 持 呼吸 道湿 润 ，防止 气道痉 挛 。
２． ． 保 持 呼 吸 道 通 畅 由 于 患 者 呼 １２
取 得 了 良 好 的 疗 效 。 现 将 急 救 及 护 理
体 会 总结 如下 。
持 ， 直 至 哮 喘 缓 解 。 病 情 稳 定 后 ， 改
为 口 服 或 吸 入 给 药 并 逐 渐 减 量 。 因 糖
一
年 ，平 均 ２ ４±１ ５年 ， 均 有 反 复 发 作 的 慢性 支 气 管 炎 、阻 塞 性 肺 气 肿 病 史 。 其 中合并 肺源 性 心 脏病 ｌ ２例 ， 冠 心 病
８例 ， 高 血 压 病 ７例 ， 脑 动 脉 硬 化 ｌ ３
口 腔 有 较 多 分 泌 物 者 ，用 电 动 吸 引 器
－
６ ／ ｎ 吸 氧 时 应 掌 握 氧 气 的 温 度 Ｌ ｍｉ。
发 作 时 应 立 即 静 脉 注 射 甲 基 波 尼 松 龙 琥珀酸 钠 ４ ０～ ８ ｒｇ 然 后 以 ０ ５～ ０ ， ａ ． １ ０ ｇ （ ｇ・ ） 的 速 度 静 脉 滴 注 维 ．ｒ ／ ｋ ｈ ａ
哮喘患者应急处理方案及步骤
哮喘患者应急处理方案及步骤一、前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。
哮喘发作时，患者会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
为了提高哮喘患者在发作时的自救能力，降低病死率，制定本应急处理方案。
二、应急处理原则1. 保持冷静：哮喘发作时，患者及家属应保持冷静，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，立即使用吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 寻求医疗援助：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
4. 保持舒适的体位：患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
5. 吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
6. 注意保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
三、应急处理步骤1. 识别哮喘发作迹象：关注患者呼吸频率、节律及喘息声，如发现呼吸困难、喘息加剧等症状，立即采取应急处理措施。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 保持舒适的体位：协助患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
4. 给予吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
5. 通知医疗机构：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
6. 保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
7. 心理安慰：安抚患者及家属情绪，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
8. 记录病情：详细记录患者发作时的症状、使用药物及时间，为后续治疗提供参考。
四、注意事项1. 患者应随身携带缓解药物，并熟悉使用方法。
2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、熬夜等刺激性因素。
3. 遵循医生的治疗建议，定期进行哮喘防治知识的培训。
重症哮喘的急救与处理
▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
▪ 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察
▪ 3.糖皮质激素：
▪ 结起合效其慢他，支用气药管后舒4~张6 h剂起同效时，应应用及早用药并 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎 作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用 药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠 潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、 结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。
急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
应及时报告医生准备机械通气以及抗休克治疗
支气管哮喘患者的院前急救与护理体会
摘
要 目的 ： 临 床 护 理 路 径 应 用 于 股 将
骨 颈 骨 折 人 工股 骨 头 置 换 术 患 者 。 方 法 ： 对４ ０例 人 工 股 骨 头 置换 术 患 者 ， 临 床 按
护 理 路 径 进 行 护 理 。 结果 ： 后 均 未发 生 术
除紧张情绪及思想顾虑 ； ⑤练 习床上大 小
护 理
论
著
面 部 或 全 身 皮 肤 青 紫 或 苍 白 、 躁 不 安 或 烦 反 应低 下 、 厥 、 期 出 现 黄 疸 或 重 度 黄 惊 早 预 防感 染 能 力 差 ， 有 感 染 既 可 引起 败 Ｉ 稍 『 Ⅱ 症 等严 重 感 染 性 疫 病 ； 产 儿 的 呼 吸 中枢 早 及 器 官 发 育 不 成 熟 ， 引 起 呼 吸 窘 迫 综 合 易 征 、 不 张 、 人 性 肺 炎 等 疾 病 ； 产 儿 的 肺 吸 早 吸吮及吞咽功能亦不成熟 ， 门括约肌松 贲 弛 ， 引起呛咳 、 泻 ； 产儿的皮下脂肪 易 叶 早
正确评估病情 ： 到达现场迅速评估病 情， 判断是否存 在诱 发 因素 ， 单询 问既 简
往 史 （ 括 发 作 时 间 、 物 使 用 及 此 次 症 包 药
者信任 ， 轻 患 者和 家 属对 病 情 的恐 惧 减
感 ， 是 对 支 气 管 哮 喘 患 者 心 理 护 理 取 得 这 成 效 的关 键 Ｊ 。
通过对 ４ ５例早 产 儿 的正确治 疗 ， 精 心细致 的护理 ， 治愈成功 ４ ３例 ， 降低 了早 产 儿死亡率 。
讨 论
异， 原则 卜 龄愈小 ， 胎 出生体重 愈低 ， 次 每
喂 哺 量 愈 少 ， 奶 间 隔 时 间 也 愈 短 ， 且 喂 并
支气管哮喘的护理及转诊
支气管哮喘的护理及转诊【护理】1.帮助患者识别并避免易致哮喘发生和发展的危险因素，提高患者的自我保健意识和能力，改善不良行为和生活方式，预防哮喘急性发作。
此外，提高患者的依从性和遵医行为，达到并维持哮喘症状控制，减少疾病未来风险。
2.给患者制定个体化治疗计划，自我监测，通过沟通、教育使患者在医生指导下自我管理，让患者有能力控制哮喘。
3.避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等危险因素，预防哮喘发病和症状加重。
4.在长期随访过程中，按哮喘控制标准评估哮喘控制水平，采用相应分级治疗方案和升降级治疗达到并维持哮喘控制。
5.每1～3个月随访1次，急性发作后每2～4周随访1次，随访要检查居家PEF和症状记录、吸入技术的掌握、危险因素和哮喘控制，即使哮喘得到控制，也要求患者定期随访。
记录内容包括每日症状、每日2次PEF值和每4周1次的哮喘控制测试（ACT），监测维持哮喘控制水平，调整治疗方案，减少治疗药物需求量。
【转诊】需转诊人群主要包括起病急、症状重、伴发感染及急性呼吸衰竭的患者。
妊娠和哺乳期女性患者不建议基层就诊。
转诊后2～4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
1.初诊转诊（1）因确诊或随访需求需要做肺功能检查（包括支气管舒张试验、支气管激发试验、运动激发试验等）。
（2）为明确过敏原，需要做过敏原皮肤试验或血清学检查。
（3）怀疑有其他心、脑、肾并发症或其他临床情况。
（4）妊娠和哺乳期女性。
（5）严重感染、伴呼吸衰竭者。
2.随访转诊（1）反复发作、频率明显增加，需进一步检查者。
（2）经过规范化治疗哮喘仍然不能得到有效控制。
（3）治疗过程中出现药物相关明显不良反应。
（4）随访过程中发现严重临床疾病或心脑肾损害而难以处理。
3.急救车转诊（1）意识丧失或模糊。
（2）当哮喘患者出现中度及以上程度急性发作，经过紧急处理后症状无明显缓解时。
急性重症哮喘的急救及护理体会
急性重症哮喘的急救及护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。
在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。
2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。
现将急救护理措施及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。
发作时间6小时—3天。
首次发作3例，多次发作23例。
在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。
1.2 临床表现主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。
接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。
同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。
严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。
呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。
2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。
2.3 及时清除呼吸道分泌物重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。
吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。
同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。
1例重症支气管哮喘的急救及护理
通过对本例例典型的重症支气管哮喘的抢救和护理 ，笔者
命体征 、 呼吸节律 、 深度 、 频率等的变化 ， 观察有无诱发 因素及并
发症 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 发 现异 常情 况 及 时 报 告 医 生并 积 极 处 记 ４ 如
认为 ， 判断准确 、 严密观察 、 及时处理是抢救成功 的关键。同时 ，
【 关键词】 支气管哮喘
急救
护理
重症支气管哮喘指 哮喘急性发作 ，发作开始后短时间 内进
入危 重状 态 ， 易迅 速 发 展 为 呼 吸 衰 竭， 及 生 命 。 现将 我 院救 容 危 治 １ 重 症 支 气 管 哮 临床 资 料 患 者 ， ，７岁 ， 哮 喘病 史 １ 男 ｌ 有 ０年 。２ ０ ０ ９年 ８月 １ １日因长
２ ０ ， （４ ） １ ８ ０ ８ ５ １ １ ：３ ．
重庆 市 中医院（ 重庆 ４ ０ ２ ） ０ ０ １
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ） ０ ０— ４— ２
１ 例重症支气管哮喘 的 急救及护理
周 燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 志 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） １ ２ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ０ １ — ０ ６— １
如病情 进一 步加重或 有窒息危 险时气 管插管和 气管切开 ，做
好 准备 。（ ） 物 治 疗 的护 理 ： 气 管 解 痉 剂 氨茶 碱 是 首 选 ， ２药 支 但 是 在 用 药 过 程 中 要 严 格 掌 握 用 药 速 度 ，静 脉 推 注 时 间 应 该 在 １ｍ ｎ以 上 ， 脉 滴 速 也 不 应 过 快 ， ４ ０ｉ 静 以 Ｏ～６ ０滴 ／ ｉ 宜 ， ｍｎ为 为 保 证 用 药 安 全 ， 准 确 记 录 ２ ｈ出入 量 ， 维 持 水 、电解 质 平 应 ４ 为 衡 提供 可 靠 的 依 据 。 同 时 还 应 该 教 会 患 者 正 确 使 用 万 托 林 气 雾 剂 ，嘱病 人 先 呼 气 ， 气 呼 完 后 ， 开 始 深 吸 气 时 把 药液 吸 把 在