儿童功能性便秘诊治进展
儿童功能性便秘的治疗现状
儿童功能性便秘的治疗现状四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心，638400便秘，是儿科门诊的一种常见症状，具有发病率高的特点，而且多种原因均可引起疾病，且临床上，多表现为功能性便秘。
儿童因正处于生长发育的特殊阶段，和成人功能性便秘相比，其的临床表现与诊断标准以及治疗方法等多方面都有所不同，加上患儿年龄小，自控力差，配合度低，影响治疗，且治疗后容易复发。
那么，关于儿童功能性便秘的治疗，现状如何呢？什么是功能性便秘？功能性便秘（functional constipation，FC），是儿童常见病症，发病率高，全球范围内，发病率约为3%。
临床上，以粪便干结、排便困难和粪便重量及次数减少等为显著表现。
全身疾病、神经源性等引起的便秘，一般称之为继发性便秘，若是便秘不存在引起便秘的器质性病变则称之为功能性便秘。
儿童功能性便秘的诊断方法<4岁儿童，若是符合以下条件中的至少2项，且症状持续1个月以上，便可确诊儿童功能性便秘：（1）每周排便的次数≤2次；（2）伴有大便粪便潴留病史；（3）伴有排粗大粪便史；（4）伴有排便疼痛以及排便费劲病史；（5）直肠内伴有大量粪块。
针对已经开始排便训练者，满足以下条件也可入选：（6）能够控制排便后，每周至少出现1次大便失禁；（7）粗大粪块曾经将马桶堵塞。
≥4岁儿童，肠易激综合征诊断依据不足的前提下，满足以下条件中的至少2项，每周至少发生1次，而且持续1个月以上也可诊断：（1）厕所排便，每周次数≤2次；（2）每周表现出至少1次大便失禁；（3）伴有排便疼痛或者排便费劲病史；（4）存在粪潴留姿势，或者伴有过度克制排便病史；（5）直肠中，可见大粪块；（6）粗大的粪块，曾经将马桶堵塞。
儿童功能性便秘的治疗方案（一）非药物治疗1，教育。
加强对患儿父母的教育，介绍儿童功能性便秘的诱因及主要表现和治疗方法等，提高家长对便秘的认知程度，引起重视，能够积极预防便秘，一旦发生便秘，能够及时采取可行的方式进行处理。
小儿功能性便秘中医外治疗法的临床研究进展
位 。来调整４ ， Ｊ Ｌ 脏腑 、气血 、经络 功能 ， 从 而达到防病治病 目的 的一 种治法 。推拿 对于小儿功能性便秘疗效较好 ，是由于ｆ ｌ ￣ Ｊ Ｌ 皮肤薄嫩 ， 透皮吸 收好 。如景 氏。 雅 拿治疗／ ｂ Ｊ Ｌ 便秘 ５ ｌ 中采用推 大腿 内侧、拍打 背部三修 、按揉腹 部、屈 伸下肢通便 ，四种手法综合运用 ，总有效率 达 ｌ Ｏ Ｏ ％。，三字经流 派推 拿特点是取穴少 ，推拿 的时间比较长 ，以 推拿左下臂 为主 ，王风伟 ｌ 在三字经 流派推拿治疗小儿便秘经验 中提 到 ，根据患Ｊ Ｌ ｉ 临 床症 状选 取穴位平肝 、清 胃、退六腑 、清大肠 、揉外 劳宫 、 清补脾 、 运水入 土、 清补大肠 等 ， 这些 穴位 都集中在肘部 以下 。 临床多 以腹部 ， 及 背部治疗为主 ，如沈 红岩 等在总结王雪峰教授推 拿治疗４ ， Ｊ Ｄ 便 秘经验 ：附 １ ０ ６ 例疗效观察 中 ，以及 崔广财 啦 拿治疗 ， ｂ Ｊ Ｌ 顽 固性便 秘 ５ ５ 例疗效观察 中， 都是 以腹 背部穴位为主疗效显著 。
２ ． 针刺治疗 针灸治疗 便秘 由来 已久 ，效果确切 ，历代医籍均有记载 ， 现代 的 大量 临床 资料 也证明针灸对肠道功能有 良 好 的调节作用 。赵研敏等ｍ
ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 便秘是 由多种原 因造成 的 ， 往往 呈现 出虚实夹杂的临床表 现。 根据不 同疗法 的优 势 ， 组成综合治疗方案 ， 能明显提高临床疗效。 如胡钰 等 以中药 （ 大 黄、阿魏研 末 ） 敷脐 ，配合推拿 （ 清补脾 、清 大肠 、直推下七节骨 、揉龟尾 ） 治疗， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 便秘 ，效果 显著。严伟等㈣ 采用刺 四缝穴加推拿 （ 清大肠 、退六腑 、清天河水 、摩腹 、推下七节 骨、补脾 、揉 肾俞 ） 疗法治疗儿 童功能性 便秘 ，总有 效率治疗组为 ９ ５ ． ８ ３ ％ 远高 于对照组为４ ７ ． ９ ２ ％。吴 绮华 “ 以中药贴敷 （ 大黄 、芒硝 、 厚朴各等分制成粉 ，加入蜂蜜调匀 ， 贴敷在神厥穴 ），配合腹部按摩 （ 方法为以肚脐为 中心 ， 用手掌心在 患儿腹 部按顺 时针 方向进行环形 蠕动着按揉 ，以右上腹 一 左上腹 一 左下腹 一右下腹顺 序 ，边揉边推 ， 如此反复 ）， 联合常规饮食治疗小儿 功能性便秘病 进行 随机平行对照 研究 ，结果治疗组总有效率９ ８ ． ４ １ ％ 高于对照组８ １ ． ６ ７ ％。
儿童功能性便秘诊疗方法详细解读
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儿童功能性便秘的预防和护理
合理饮食
增加膳食纤维摄入
鼓励孩子多吃蔬菜、水果 、全谷类等富含膳食纤维 的食物，有助于增加粪便 体积，促进肠道蠕动。
适量摄入脂肪
适量摄入脂肪类食物，如 坚果、鱼类等，有助于润 滑肠道，促进排便。
充足的水分摄入
保证孩子每天摄入充足的 水分，有助于软化粪便， 预防便秘。
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加强多学科合作
儿童功能性便秘的诊疗涉及多个学科领 域，如儿科、消化科、心理科等。未来 需要加强多学科之间的合作与交流，共 同推动儿童功能性便秘诊疗水平的提高 。
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THANKS
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儿童功能性便秘的原因
饮食习惯
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饮食结构不合理
儿童饮食中纤维素摄入不 足，如蔬菜、水果等摄入 过少，导致粪便体积减小 ，肠道蠕动减慢。
饮食不规律
儿童饮食不规律，饥一顿 饱一顿，或暴饮暴食，导 致肠道功能紊乱，引发便 秘。
饮水不足
儿童饮水量不足，使得粪 便干燥，难以排出。
缺乏运动
运动量不足
促进规范化诊疗
通过介绍标准化的诊疗流程，推动儿童功能性便秘的规范化治疗，提高治疗效 果。
便秘的定义和分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便困难或 排便不尽感等一组症状，持续时间较 长且影响生活质量。
分类
根据病因和发病机制，便秘可分为功 能性便秘和器质性便秘。其中，功能 性便秘占儿童便秘的绝大多数，本文 主要针对这一类型进行详细解读。
01
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排便次数减少
儿童每周排便次数少于3次，甚 至更少。
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粪便性状改变
粪便干硬，呈球状或条状，有时 带有血迹。
小儿功能性便秘的中医药治疗进展
小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是指没有明显器质性病变，但排便频率减少，大便干结或者硬而较难排泄的一种肠道功能紊乱。
小儿功能性便秘病因复杂，其中包括饮食结构不合理、生活作息不规律、情绪压力过大、缺乏运动等因素。
传统中医药治疗小儿功能性便秘已有悠久的历史，并在临床实践中积累了丰富的经验，受到了越来越多家长和医生的重视。
中医药治疗小儿功能性便秘的疗法较为多样，主要包括药物治疗、中药调理、针灸、推拿按摩等方法。
根据患儿的年龄、病情和体质特点，中医医生会个性化地选择合适的治疗方案，以达到调理脏腑功能、改善排便状况的目的。
中医药治疗小儿功能性便秘的药物疗法。
根据小儿的病情和症状特点，中医医生可能会选择一些草药制剂或成药来治疗。
比如一些清热利湿、润肠通便的中药如火麻仁、大黄、芒硝等，可以帮助患儿排便通畅。
与此在使用药物时中医医生也会根据小儿的年龄和体质进行精准调配，减少药物对小儿的不良影响。
中医药治疗小儿功能性便秘的中药调理。
中医中药以“清热解毒、益气生津”为主要治疗原则，可使用一些具有健脾利湿、理气通便功效的中药材，如川芎、白术、陈皮等，通过中长期服用，来调理小儿的肠胃功能，增加肠道蠕动，改善排便情况。
中医药治疗小儿功能性便秘的针灸疗法也备受关注。
通过针灸手法刺激穴位，可以调理小儿的肠胃功能，缓解紧张和焦虑情绪，促进蠕动，达到通便的目的。
一些研究表明，针灸疗法对小儿功能性便秘有一定的疗效，且安全无副作用，可以作为中医治疗小儿便秘的有效手段之一。
推拿按摩也是中医治疗小儿功能性便秘的重要方式之一。
适当的按摩可以刺激小儿腹部穴位，增加肠道蠕动，促进排便。
通过适当的揉捏和拍打，可以促进小儿的肠胃蠕动，改善排便情况。
对于年幼的小儿来说，推拿按摩是一种比较安全、有效的治疗方法。
需要指出的是，中医药治疗小儿功能性便秘并非一劳永逸，家长和医生需要长期配合，进行规范治疗。
在治疗期间，还需引导小儿改变饮食结构、增加运动量，调整生活作息，保持情绪稳定，避免长期依赖药物或治疗，从根本上调理小儿的生理功能。
小儿功能性便秘的中医药治疗进展
小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。
中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。
针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。
1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。
中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。
中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。
2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。
中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。
治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。
3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。
中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。
治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。
1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。
2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。
3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。
4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。
5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。
1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。
2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。
小儿功能性便秘的病因及治疗进展
与排空 ， 调节粪便质地 ， 建立正 常 的排 便规 律及排 便行 为及 去
除病 因等 。Ｆ Ｃ治疗应分 为基础治 疗 。和药 物治疗 等 ¨ 。， 。
治疗 方案和治疗 方法的确定应 根据患儿 具体情况的个体化。
３１ Ｆ ． Ｃ的基础治疗 由于引起 Ｆ ｃ病 因很 多 ， 每位患 儿 的情 况差别很大 ， 以不能采用 同一“ 所 处方 ” 。某 些情况下应 以药物 治疗 为先导 ， 同时强化基础 治疗 ， 建立正常排 便反射 ， Ｆ 待 Ｃ症 状解 除后 ， 则应逐渐将药物减量至停药 ， 以基础治疗 维持 ， 可获 得满意持久疗 效。（ ） １ 排便 习惯 训练对治疗 及预 防 Ｆ Ｃ至关重
１ 诊
断
功能性便秘指不是 由器质 性 因素引起 的便秘 。根据 罗马 Ⅲ分类标准 ， 功能性便秘 与功 能性粪便 滞 留难 以区分 ， 而统称 为功能性 便 秘 。ｄ Ｊ 功 能性 便 秘 的发 生 率 大 致 为 ０ ３ ～ ，Ｌ ．％ ８Ｏ ， ． ％ 占儿科 门诊患儿 的 ３ 一５ ， ％ ％ 占儿科 消化 门诊 的 ２ ％。 ５ ２％ 一 ０ ８ ５ ％便 秘儿 童有家族 史 ， 发病年龄 高峰为 ２～ ４岁 。大
（ 宁河县 中医医院， 天津 宁河 ３ １０ ） ０ ５０
【 摘要 】 小儿功 能性便秘 （ｕｃｏａｃｎｔａｏ ｉ ｃｉｒ ，Ｃ 虽为非危及 生命的 疾病 ， 因其发 病率 高， Ｆｎｔｎ ｓｐｔｎ ｎ ｈｄ ｎＦ ） ｉ ｌ ｏ ｉ ｉ ｌｅ 但 直接 影
响患儿的生活质量、 身心健康 、 会心理发 育、 社 并造成 患儿及 家长心理 负担。 常见 的病 因有 ： 盆底 肌协调 障碍 ； 门 内括 肛
约肌 功能障碍 ； 精神心理 障碍 。儿童功能性便秘的治疗 ： 基础 治疗” 药物 治疗， 有“ 和 药物 治疗 是 以选择适合 儿童 的解除
儿童功能性便秘胃肠运动调节因子研究进展
儿童功能性便秘胃肠运动调节因子研究进展目录一、内容综述 (2)二、儿童功能性便秘概述 (3)1. 定义与发病机制 (4)2. 临床表现及诊断 (4)三、胃肠运动调节因子研究进展 (5)1. 胃肠激素 (6)（1）胃动素 (7)（2）胆囊收缩素 (8)（3）血管活性肠肽 (9)（4）其他胃肠激素 (10)2. 神经系统调节 (11)（1）交感神经与副交感神经 (12)（2）中枢神经系统调节 (13)（3）神经递质与神经肽的作用 (14)3. 肠道微生物影响 (15)四、儿童功能性便秘胃肠运动调节因子研究现状 (15)1. 胃肠激素失衡与儿童功能性便秘的关系 (17)2. 神经系统调节在儿童功能性便秘中的作用 (18)3. 肠道微生物对儿童功能性便秘的影响研究 (19)五、治疗策略及进展 (20)1. 药物治疗进展与应用现状 (22)（1）泻剂及益生菌类药物的应用 (23)（2）促动力药物及胃肠调节药物的研发与应用趋势 (24)2. 非药物治疗方法探讨与实践效果评价 (25)一、内容综述儿童功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、大便干燥以及排便次数减少等症状。
这一问题的出现与多种因素相关，包括生活习惯、饮食结构、神经心理因素以及胃肠运动功能异常等。
关于儿童功能性便秘胃肠运动调节因子的研究取得了重要进展。
胃肠运动调节因子在维持肠道正常生理功能中起着关键作用，这些调节因子包括激素、神经递质和细胞信号分子等，它们通过复杂的信号传导途径影响肠道运动、分泌和感知等功能。
在儿童功能性便秘的发病过程中，这些调节因子的异常变化可能是导致症状出现的重要原因。
儿童功能性便秘患者存在胃肠运动调节因子的异常，某些激素水平的改变可能影响肠道动力和排便功能。
神经递质在肠道感知和排便过程中的作用也受到关注，其异常可能导致排便障碍。
细胞信号分子的研究也在不断深入，为理解儿童功能性便秘的发病机理提供了新的视角。
随着研究的深入，关于胃肠运动调节因子在儿童功能性便秘中的作用机制逐渐明晰。
小儿功能性便秘的中医药治疗进展
小 儿 功 能 ， 陡 便 秘 的 中 医 药 治 疗 进 展
张雁 雁 ， 郝 巧 茸 ， 程 燕 （ １ ．天津 中 医药大 学 ， 天津 ， ３ ０ ０ １ ９ ３ ；
２ ． 天津 中医药大学第二附属医院 ， 天津 ， ３ ０ ０ １ ５ ０ ）
［ 关键词 ］ 小 儿功 能性便秘 ； 脾虚气弱 ； 中医药疗法 ； 综述 ， 学术性
外邪， 久病不愈 ， 则易造成脾 胃虚 弱 ， 运 化无权 ， 脾 胃升降失 常， 浊阴不降 ， 影响 大肠 气机 ， 致 传 导功 能低 下 ， 糟 粕 内 留， 滞 热消耗 脾 阴 ， 大 肠津 液 亏虚 ， 则 大便 干燥 而致便 秘 ， 便秘
剂， １ 周为 １ 疗程 。观察 ３ ８例 ， 显效 １ ８例 ， 有效 １ ５例 ， 无效 ５例 ， 总有效率 为 ８ ６ ． ６ ４ ％。刘小燕 等 采用 自拟 健脾 通便
方治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 脾虚型便秘 ， 方药组成 ： 生 白术 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 生
地１ ０ ｇ ， 白芍 １ ２ ｇ ， 莱菔子 １ ０ ｇ ， 槟榔８ ｇ ， 枳实 ５ ｇ ， 厚朴 ４ ｇ ， 火麻 仁６ ｇ ， 杏仁 ６ ｇ ， 甘草 ３ ｇ 。每天 １剂 ， １ ０ ｄ为 １个 疗程 。观察
型便秘 １ ５ ０例 ， 总有效率 ９ ０ ％。 ２ ． ２ 中成 药治疗 王金婵 等 采用 山麦健 脾 口服液 治疗 小儿 便 秘 ， 观察 ４ ８例 ， 显 效 ８例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） ， 有效 １ ９例 （ ３ ９ ． ５ ８ ％） ， 无效 ２ ｌ例 （ ４ ３ ． ７ ５ ％） 。万 海燕 采 用王 氏保 赤丸治疗小儿便秘 ３ １ 例， 总有效率 ９ ０ ． ３ ％ 。闵明等 采用
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功能性便秘需与婴儿排便困难鉴别: 婴儿排便困难是婴幼儿最常见的功能性排便障碍 年龄<9个月的婴儿，必须同时满足以下两项条件： • 在排出软便或未能成功排便前处于紧张和哭闹状态至少持续
10 min; • 无其他健康问题 • 腹腔内压力的增高与盆底肌肉松弛的不
协调导致婴儿排便困难。
2 引发便秘的潜在疾病报警症状和体征
儿童功能性便秘诊治进展
概述
便秘（constipation）是指大便干燥、排便困难，排便时 间间隔久或虽有便意而排不出大便等一系列症状为临床表 现的疾病
儿童时期的常见病与多发病
流行病学 • 儿童便秘的发病率高，其中90% - 95%为功能性便秘（
FC） • FC 通常是由反复试图克制排便引起的，由于排便时的
• 本指南针对儿童便秘进行诊断评估，只对功能性便秘提出治 疗意见
Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. JPGN Volume 58, Number 2, February 2014. Clinical Guideline.
儿童便秘通常存在家族聚集性及潜在的遗传倾向， 并受生活环境等的影响
肥胖、超重少动、少体力活动、低纤维饮食是便秘 的相关因素
28% - 50%的便秘儿童发现有阳性家族史
临床分型： • 慢传输型便秘（slow transit costipation，STC） • 出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC） • 混合型便秘（mixed constipation，MC）
了医学上的需求而设计的分类法 因为大便的形状和其待在大肠内的时间有关，所以可以
用它来判断食物经过大肠所需的时间Fra bibliotek分类法:
第一型：一颗颗硬球（很难通过） 第二型：香肠状，但表面凹凸 第三型：香肠状，但表面有裂痕 第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑 第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过） 第六型：粗边蓬松块，糊状大便 第七型：水状，无固体块（完全液体） 第一型和第二型表示有便秘；第三型和第四型是理想的便形，尤其第 四型是最容易排便的形状；第五至第七型则有腹泻的可能
临床分级 • Ⅰ级：大便干结，肛检有干粪块，每两天排便次数< 1次 • Ⅱ级：1 - 2次/周排便或腹部可扪及粪块 • Ⅲ级：1次/周排便，有大粪块阻塞，X线提示大的粪块阴影 • Ⅳ级：1 - 2次/月排便，伴腹胀，X线提示巨直肠、乙状结肠
分类法： 布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）是一种为
病史和体格检查 评估便秘情况；找出伴随有排便困难的其他 疾病；明确并发症
需要积极收集的信息包括 发病年龄、如厕训练的成功或失败 、大便的频率或连续性（主要是通过Bristol大便分类法进行 描述）、排便疼痛和/或出血、是否伴有腹痛或大便失禁、排 便克制、饮食习惯、食欲不振、恶心和/或呕吐、体重下降
便秘每周至少发生1 次，时间持续1 个月以上，且符合以下2 项或多项条件，但ＩBS的诊断依据不足： ①４ 岁以上儿童每周在厕所排便≤2 次; ②每周至少出现1 次大便失禁; ③有粪潴留姿势或过度克制排便病史; ④有排便疼痛或困难的病史; ⑤直肠内存在大粪块; ⑥粗大粪块曾堵塞抽水马桶。 经过适当评估,症状不能用其他疾病来完全解释。
危害 • 儿童便秘最常见的表现为腹痛或排便过程中疼痛，33%存
在非特异性腹痛 • 便秘患儿存在大便失禁，90%以上的儿童大便失禁与便秘
有关 • 影响儿童生活质量，生理和心理及家庭均受影响
相关指南
• 1999年 NorthAmerican Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition （ NASPGHAN）结合专家意见和系统全面的文献回顾汇总后 形成建议和指南
• 2010年英国的National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 基于循证基础建立了儿童便秘诊治指南
• 2014年，为了帮助医护人员诊治原发性和继发性便秘的患儿 ， North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition （ NASPGHAN）和 European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition （ ESPGHAN） 共同努力，建立以循证研究为基础的诊治指南
鉴别诊断
(1)先天性发育畸形：肛门闭锁、狭窄、盆腔占位等； (2)肠神经肌肉异常：先天性巨结肠、肠神经元发育异常、内括约 肌失迟缓、内脏神经病变等； (3)神经性因素：脊髓异常、脊髓肿瘤、脊髓栓系、脑性瘫痪等； (4)代谢性因素：甲状腺功能减退、维生素D中毒、高钙血综合征 、低钾血症、囊性纤维病、糖尿病、尿崩症等； (5)腹肌异常：梅干腹综合征、腹裂、21-三体综合征等。
恐惧体验，患儿尽力避免排便 • 儿童继发性便秘，如甲状腺机能减退、先天性巨结肠或
钙离子水平改变引起者较为罕见，低于10%
研究提示儿童FC的患病率为0.7% - 29.6% FC存在明显的地域差异：
亚洲国家的发病率较低，而北美、欧洲及大洋洲发病率 相对较高 儿童FC发病可能受饮食、地域以及种族等诸多因素影响 性别、年龄、社会经济状况和教育水平均可影响便秘的 发生
1 儿童功能性便秘的定义
根据罗马IV诊断标准 年龄< ４ 岁的儿童至少符合以下2 项条件，持续时间达1 个月 （1)每周排便≤2 次; （2)大量粪便潴留史; （3)有排便疼痛和排便费力史; （４)排粗大粪便史; （５)直肠内存在有大量粪便团块。 对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项 （6)能控制排便后每周至少出现1 次大便失禁; （7)粗大粪便曾堵塞抽水马桶。