老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)
老年人便秘验方
老年人便秘验方
杨丽丽;宋爱波;高厚超
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(26)2
【摘要】老年人便秘多数为功能性便秘，若养成良好的生活习惯，合理的进食，适当参加力所能及的劳动或体育锻炼。
生活中注意劳逸结合，保持心情舒畅，配合行之有效的验方治疗与预防，便秘便可通过自我调理而保持通畅。
现将常用验方总结如下。
【总页数】1页(P94-94)
【作者】杨丽丽;宋爱波;高厚超
【作者单位】山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R442.2;R574.620.5
【相关文献】
1.治疗老年人便秘的验方
2.老年人便秘,厚朴排气治之
3.老年人便秘与衰弱的相关性
4.传统中医典籍食疗方改善老年人便秘
5.老年人便秘食疗选摘
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中医药治疗老年性便秘
液： 津液不足者 增之 ， 粪 舟行 ； 阴阳 ： 使 ④
阴 阳俱 虚 ， 寒 热 虚 实 错 杂 ， 宜 攻 补 兼 则 治 施 。 阴 阳 乃 医 之 总 纲 ， 血 津 液 亦 寓 气 阴 阳 ， 调 阴 阳和 气 血 乃 治 之 大 法 。具 体 故
虚 之 戒 ｊ 阳虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 艰 。 涩 ， 出 困难 ， 伴 有 小 便 清 长 ， 肢 不 排 并 四 温 ， 热 怕冷 ， 腹 冷痛 或腰 脊 酸痛 等症 喜 脘 状 ， 淡 苔 白 ， 沉 而 迟 。本 证 多 由 老 年 舌 脉
性 便 秘 患 者 ， 积 极 治 疗 的 同 时 ， 行 必 在 进
要 的健 康 教 育 ， 施 个 体 化 护 理 ， 一 定 实 在
关键 词 中 医 药 老 年 性 便 秘 治 疗
针 灸
程 度 上 可解 除 患 者 长 期 习 惯 性 便 秘 所 致
佳 。 阴虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 硬 结 、 干 燥 ， 时 费 力 难 下 ， 时伴 有 午 后 或 夜 解 平 问虚 热 ， 颊 潮 红 ， 面 口干 喜 冷 饮 ， 汗 ， 盗 小 便 热 赤 ， 绛 少 津 ， 细 数 。 本 证 多 由老 舌 脉
１０例 。 随 机 对 照 试 验 研 究 观 察 疗 效 。 ０ 并 指 出 在 治 疗 上 宜 补 益 气 血 ， 肠 通 便 为 润 主 ， 理 脾 、 为 辅 ， 可 一 味攻 下 而 犯 虚 调 肾 不
根 据 病 因 病 机 ， 法 治 则 可 归 纳 以下 治 几 点 。① 气 ： 虚 者 益 其 气 ， 滞 者 畅 其 气 气 气 ； 血 ： 虚者 养之 ， 瘀者 化 之 ； 津 ② 血 ③
综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 效 果 观 察
《益气养阴汤治疗老年功能性便秘(气阴两虚型)临床观察》
《益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）临床观察》一、引言随着社会人口老龄化进程的加速，老年功能性便秘成为常见的健康问题之一。
中医理论认为，便秘的发病与气血失调、脏腑功能减退等因素有关。
气阴两虚型是老年功能性便秘中常见的证候类型，表现为大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等症状。
益气养阴汤作为治疗该证候的有效方剂，在临床实践中取得了显著效果。
本文旨在探讨益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）的临床观察及效果分析。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取符合气阴两虚型老年功能性便秘诊断标准的病例，分为治疗组和对照组。
治疗组采用益气养阴汤治疗，对照组采用常规治疗方法。
观察两组患者的症状改善情况、生活质量变化及不良反应等指标。
三、病例选择与诊断标准病例选择严格按照气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准进行。
主要症状包括大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等。
同时需排除其他器质性病变引起的便秘。
患者年龄需在60岁三、具体分析（一）病例选择与诊断标准的执行情况在病例选择过程中，我们严格遵循了气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准。
首先，我们确保所有入选患者都表现出大便干燥、排便困难等主要症状，并伴有气短乏力、口渴等典型的气阴两虚症状。
同时，我们排除了因其他器质性病变如肠道疾病、糖尿病等引起的便秘，以保证研究的准确性和可靠性。
（二）治疗方法与效果分析对于治疗组，我们采用了益气养阴汤进行治疗。
该方剂以中医理论为基础，通过调节气血、增强脏腑功能，从而达到治疗便秘的目的。
在临床观察中，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，大便干燥和排便困难的症状得到了明显改善，气短乏力和口渴等症状也有所缓解。
对于对照组，我们采用了常规的治疗方法，包括饮食调整、增加运动等。
虽然也有一定的效果，但相较于治疗组，其症状改善的幅度和速度都较为缓慢。
（三）症状改善情况分析通过对比治疗组和对照组的症状改善情况，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，患者的便秘症状改善更为明显。
老年性便秘的中医辨证论治
老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。
是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。
随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。
中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。
1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。
而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
中医如何预防和治疗老年人便秘
中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。
中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。
中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。
随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。
此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。
在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。
首先，饮食调理至关重要。
老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。
同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。
养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。
适度的运动对于预防便秘也非常有益。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
情志调节也是预防便秘的重要环节。
老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。
可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。
中医还注重起居有常。
老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。
养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。
在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。
常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。
气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。
血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。
治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。
阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。
中医治疗老年功能性便秘的研究进展
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
中医药治疗老年性便秘
中医药治疗老年性便秘关键词中医药老年性便秘治疗针灸目前，西医治疗便秘大多采用对症治疗，长期应用效果不理想，而中医中药治疗老年性便秘效果显著，方法较多，不良反应少。
从整体上调节人体阴阳气血，标本并治，攻补兼施是中医治疗老年性便秘的特点。
另外，药物和针灸推拿结合治疗使效果更加突出。
老年人是一个特殊的群体，身体功能处于衰退阶段，并多伴有心血管疾病等。
故老年便秘患者在用力排便时可导致冠状动脉、脑血管血流改变，引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外甚至猝死。
因此，引起了医生和患者的普遍重视。
病因病机老年性便秘原因很多，但无非虚实两面，气血阴阳失调，与肺脾肾三脏、胃肠两腑关系密切。
老年人便秘以虚为主，气虚而传导无力，阴血亏虚而肠道失于濡润，糟粕不行，因虚而秘。
也有认为与胃肠郁热关系密切［1］。
现代社会生活水平的提高，人们嗜食肥甘厚味，辛辣醇酒导致胃肠积热，耗伤津液，以致肠道干涩。
另外，生活节奏快，压力大，运动少，忧思过度，情志失调，气机郁滞，从而使大肠气机不畅，通降失常，糟粕内停，因实而秘。
治法治则根据病因病机，治法治则可归纳以下几点。
①气：气虚者益其气，气滞者畅其气；②血：血虚者养之，血瘀者化之；③津液：津液不足者增之，使粪舟行；④阴阳：阴阳俱虚，则寒热虚实错杂，治宜攻补兼施［2］。
阴阳乃医之总纲，气血津液亦寓阴阳，故调阴阳和气血乃治之大法。
具体治法往往也是各方面相互交叉，如益气养阴，养血滋阴，温润通便等。
治疗非药物治疗：①调整生活方式：老年性便秘患者，在积极治疗的同时，进行必要的健康教育，实施个体化护理，在一定程度上可解除患者长期习惯性便秘所致的痛苦。
饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜瓜果，补充维生素C和膳食纤维。
要养成良好的排便习惯，定时排便。
适当参加体育运动，老年人不适宜剧烈运动，较适宜散步、太极拳、舞蹈等。
保持心境平和，充足睡眠。
②针灸推拿治疗：针灸推拿治疗老年性便秘的疗效已陆续得到临床验证，如李洁新等临床实验表明针灸加推拿的治疗方法，通便作用缓和，对老年性便秘尤为适合［3］。
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老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：
便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：
腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.xx诊断标准
参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome
criteria[J].Gastroenterology，2006年）：
必须包括下列2个或2个以上的症状：
①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断
1.中气不足证：
虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔xx，脉弱。
2.脾肾xx：
排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.津亏肠燥证：
大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.中气不足证
治法：
升清降浊。
推荐方药：
补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：
芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾xx
治法：
温补脾肾。
2011年）、《慢性便秘中医诊疗共识意见》（北京中医药，2011）动态观察中医证候的改变。
临床痊愈：
便秘、腹部不适等症状消失或基本消失；
显效：
便秘、腹部不适等症状明显改善，疗效指数≥70%；
有效：
便秘、腹部不适等症状均有好转，疗效指数≥30%；
无效：
未达到上述有效标准或症状加重者。
（二）评价方法
分别于首次门诊当日、治疗中、出路径时进行症状、体征评价（包括涉及到大便频次、大便质地、排便过程等的主要症状，次要症状，腹部体征，舌象，脉象）及中医证候评价。
中医症状量化分级标准：
无症状（0分）；
轻度（1分）：
症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习；
xx（2分）：
症状尚能够忍受，已经影响了部分日常生活、工作和学习；重度（3分）：
症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。