老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)

老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。

主要症状：

便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。

次要症状：

腹胀、腹痛、乏力。

具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。

2.xx诊断标准

参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome

criteria[J].Gastroenterology，2006年）：

必须包括下列2个或2个以上的症状：

①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（二）证候诊断

1.中气不足证：

虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。

舌淡苔xx，脉弱。

2.脾肾xx：

排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。

3.津亏肠燥证：

大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.中气不足证

治法：

升清降浊。

推荐方药：

补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。

中成药：

芪蓉润肠口服液等。

2.脾肾xx

治法：

温补脾肾。2011年）、《慢性便秘中医诊疗共识意见》（北京中医药，2011）动态观察中医证候的改变。

临床痊愈：

便秘、腹部不适等症状消失或基本消失；

显效：

便秘、腹部不适等症状明显改善，疗效指数≥70%；

有效：

便秘、腹部不适等症状均有好转，疗效指数≥30%；

无效：

未达到上述有效标准或症状加重者。

（二）评价方法

分别于首次门诊当日、治疗中、出路径时进行症状、体征评价（包括涉及到大便频次、大便质地、排便过程等的主要症状，次要症状，腹部体征，舌象，脉象）及中医证候评价。

中医症状量化分级标准：

无症状（0分）；

轻度（1分）：

症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习；

xx（2分）：

症状尚能够忍受，已经影响了部分日常生活、工作和学习；重度（3分）：

症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。

疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%