降眼压滴眼剂的合理使用
日常降眼压的小方法
日常降眼压的小方法
1. 小憩休息：每天找一段时间进行短暂的休息，闭上眼睛或者进行放松冥想，让眼睛得到片刻的放松与休息。
2. 眼保健操：利用眼保健操进行眼部肌肉的放松和活动，有助于缓解眼部压力。
可以在工作中每隔一段时间进行一次简单的眼保健操。
3. 应用20-20-20法则：每隔20分钟，离开电脑或其他长时间
使用的屏幕，目视一个距离你20英尺远的物体，保持视线集
中几秒钟，这样可以缓解眼睛因过度用眼引起的压力。
4. 调整用眼环境：保持室内光线适中，避免过度阅读或长时间暴露在强光下。
同时，确保工作台或电脑屏幕的高度和距离符合人体工程学原则，减轻眼部负担。
5. 补充营养：多摄入富含维生素A、C和E以及类胡萝卜素的食物，如胡萝卜、番茄、橙子等，以促进眼睛健康并缓解眼压。
6. 使用保湿眼药水：根据需要使用适量的保湿眼药水，有助于缓解干眼症状和舒缓眼部不适。
7. 避免揉眼睛：经常揉搓眼睛会增加眼部压力，容易导致眼疲劳和眼压增加，尽量避免这种行为。
8. 改善睡眠质量：保持充足的睡眠时间，睡眠不足容易导致眼压增加，进而影响眼睛健康，所以要注意保持规律的作息时间。
9. 练习眼球运动：进行适度的眼球运动练习，如左右、上下、画圆等，有助于改善眼部循环，减轻眼压。
10. 室外活动：多进行户外活动，远离电子产品，保持视觉放松，有助于减轻眼部压力。
眼压降低治疗方案
一、引言眼压是指眼球内容物对眼球壁的压力，是维持眼球形态和功能的重要指标。
眼压升高是许多眼部疾病如青光眼的常见表现，若不及时治疗，可能导致失明。
因此，降低眼压是治疗眼部疾病的关键。
本文将介绍眼压降低的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 药物种类（1）β受体阻滞剂：通过抑制肾上腺素能神经递质的作用，降低眼内压。
常用的药物有噻吗心安、倍他洛尔等。
（2）前列腺素衍生物：通过增加房水排出，降低眼内压。
常用的药物有拉坦前列腺素、贝前列素钠等。
（3）碳酸酐酶抑制剂：通过抑制眼内碳酸酐酶的活性，减少房水生成，降低眼内压。
常用的药物有乙酰唑胺、醋甲唑胺等。
（4）α2受体激动剂：通过激活α2受体，降低眼内压。
常用的药物有溴莫尼定、卡替洛尔等。
2. 药物使用方法（1）局部用药：将药物滴入眼睑内，使药物直接作用于眼球。
局部用药方便、安全，但可能引起眼部不适。
（2）口服用药：适用于无法耐受局部用药或局部用药效果不佳的患者。
口服药物需根据个体差异调整剂量，注意观察药物副作用。
3. 药物治疗注意事项（1）遵循医嘱：严格按照医生指导用药，切勿自行增减剂量或停药。
（2）定期复查：定期检查眼压、视力等指标，评估治疗效果。
（3）注意药物副作用：长期使用药物可能引起眼部不适、干眼症等副作用，需与医生沟通，调整用药方案。
三、手术治疗1. 外科手术（1）小梁切除术：通过切除部分小梁组织，增加房水排出，降低眼内压。
（2）引流植入术：将引流管植入眼内，使房水排出。
（3）激光手术：利用激光改变房水排出通道，降低眼内压。
2. 手术治疗注意事项（1）术前准备：术前进行全面检查，评估患者病情和手术风险。
（2）术后护理：术后注意休息，保持眼部清洁，预防感染。
（3）定期复查：术后定期复查，评估手术效果，调整治疗方案。
四、生活方式调整1. 饮食调整（1）低盐饮食：高盐饮食可能导致眼压升高，建议患者低盐饮食。
（2）适量饮水：适量饮水有助于房水排出，降低眼内压。
眼用制剂的正确使用与注意事项
眼用制剂的正确使用与注意事项在使用任何形式的眼用制剂前，都应洗净双手，防止交叉感染；注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位，以免污染药品。
1.滴眼液的正确用法：①混悬型（沉淀性）滴眼剂，在使用前应摇匀；②拧开滴眼剂瓶盖，正确放置盖子，避免污染；③取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上看。
以左眼为例：左手中指轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位（防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔），同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状；④右手持滴眼剂瓶，距离眼眶约1-2cm处（注意不要触碰眼皮和睫毛，以防感染），垂直滴入1-2滴药液；⑤轻提上眼睑，使药液充分分布于结膜囊内，松开下眼睑，闭目休息1-2分钟。
（注意不要用力闭眼，以免药液流失）；⑥不要来回眨眼，手指轻轻按压眼内眦（眼内角鼻泪管处）至少1分钟，以免药液经鼻泪管流入鼻腔，减少药物可能引起的全身反应；⑦用清洁纱布拭去流出的药液。
2.滴眼膏/凝胶的正确用法：给药方法与滴眼剂大致相同，将眼膏涂进结膜囊的下凹部。
用药后轻闭眼，同时按摩眼球有助药物的扩散。
3.滴眼剂/眼膏使用的先后顺序：①双眼均需用药者：遵循“先健眼，后病眼；先轻眼，后重眼”的用药原则。
②使用两种以上滴眼剂者：多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。
先用吸收快的滴眼液，后用吸收慢的眼膏/凝胶；白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏；先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂；先用刺激性弱的药物，后用刺激性强的药物；先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的药水。
4.滴眼剂/眼膏使用的注意事项：①某些滴眼剂使用前需摇匀：有些难溶性药物制成混悬液型滴眼剂，如醋酸可的松眼药水，静止时有明显分层现象，使用前应注意摇匀。
只有使其充分地再分散，才能获得治疗效果。
②某些滴眼剂需临用时配制：利福平眼药水和白内停眼药水，其水溶液易氧化损失效价，此类滴眼剂需要临用时配制。
在操作过程中应尽量做到无菌，以避免药液受到污染。
③某些滴眼剂停药时需逐步减量：糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉素地塞米松滴眼剂等能迅速控制炎症。
降眼压药类滴眼液
降眼压药类1适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼液，latanoprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为，化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。
3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。
该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。
通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。
【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。
【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。
【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。
某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。
色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。
这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。
【注意事项】①妊娠期、哺乳期，严重哮喘或眼睛发炎充血期间等患者禁用，儿童不推荐使用。
布林佐胺滴眼液说明书
布林佐胺滴眼液说明书【药品名称】通用名称：布林佐胺滴眼液汉语拼音：bulinzuoandiyanye商品名称：派立明【医保类别】乙类【成份】布林佐胺，苯扎氯胺，甘露醇糖，卡波美974P，四丁酚醛，依地二钠，氯化钠，盐酸／氢氧化钠(调节pH值)和纯水。
【性状】白色或类白色的均匀混悬液。
【适应症】适用于下列情况降低升高的眼压：高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
【规格】5ml:50mg(1%)【用法用量】当作为单独或者协同治疗药物时，其使用剂量是往患眼结膜囊内滴入1滴派立明，每天两次。
有些患者每天三次时效果更佳。
通常推荐在点药后压迫鼻泪道或者足轻轻闭上眼睛。
这样可以减少眼部应用时全身的吸收剂量，从而减少全身副作用。
当用派立明替代另外—种抗青光眼药物时，停用该药物，并在第二天开始使用派立明。
假如同时应用不止一种抗青光眼眼药时，每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。
【不良反应】在超过1500名患者参加的单独使用派立明TM或者联合0．5％噻吗心安使用的临床研究中，最常见的治疗相关的不良反应和局部症状是：味觉改变(口苦或者异味)(5.3％)，滴药后一过性视物模糊，持续几秒到几分(4．8％)。
下列是派立明TM临床研究中报道的明确的、很可能或者可能与治疗有关的不良反应。
它们的发生概率是常见(不到10%)或者少见(不到1％)。
眼部作用：常见：视物模糊，眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血。
少见：眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常。
下列眼部影响仅见于派立明TM与噻吗心安联合使用：少见：角膜糜烂。
【禁忌】对布林佐胺或者药品成分过敏者，已知对磺胺过敏者，严重肾功能不全，高氮性酸中毒(参见[肝肾功能不全患者用药])。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇：没有研究派立明在孕妇中使用情况。
适利达(拉坦前列素滴眼液)使用说明
适利达(拉坦前列素滴眼液)【用法用量】1.成人推荐剂量(包括老年人)：每次一滴，每天一次，滴于患眼。
晚间使用效果最好。
2.本品不可超过每天使用一次，因为用药次数增加会削弱降眼压效果。
3.如果忘记用药，在下次用药时仍应按常规用药。
4.如果还需使用其他眼用药物，至少应间隔5分钟用药。
5.与其它滴眼液相同，每次滴眼后应按压眼角处泪囊1分钟以减少全身性吸收（闭塞泪点）。
【注意事项】本品可能会增加虹膜棕色色素的数量而逐渐引起眼睛颜色改变。
决定治疗前应告知病人眼睛颜色改变的可能性。
单侧治疗可导致永久性的眼睛不对称。
眼睛颜色改变主要在虹膜混合颜色的病人中观察到，如蓝-棕﹑灰-棕﹑绿-棕和黄-棕混合色。
颜色改变通常在治疗的头8个月内开始发生，但少数病人也可稍后发生。
根据连续摄影获得的证据，临床研究中治疗期超过4年的病人30％可发生此作用。
多数病人虹膜颜色改变轻微，通常临床上观察不到。
虹膜混合色病人颜色改变的发生率从7％到85％不等，黄-棕混合色发生率最高。
纯蓝色眼睛未观察到颜色改变，纯灰﹑绿或棕色眼睛仅观察到极少病人颜色改变。
颜色改变是因为虹膜基底的黑素细胞中黑色素含量增加，而非黑素细胞数量本身增加。
典型特征为瞳孔周围棕色色素沉着呈向心性向四周分布，但整个虹膜或部分虹膜呈更深的棕色。
一旦停药，虹膜棕色色素不会再进一步加深。
到目前为止，在临床研究中，这种改变不伴有任何症状或病理改变。
治疗不会影响虹膜的痣或斑点。
小梁网或前房其它部位色素积聚未在临床研究中观察到。
已获得的大于5年的长期用药经验显示虹膜色素沉着无任何不良的临床作用或影响，有虹膜色素沉着的病人仍可继续使用本品。
但病人应定期检查，视临床状况，如需要可停用本品治疗。
本品用于慢性闭角型青光眼﹑植入人工晶体的开角型青光眼和色素性青光眼仅有有限经验。
本品用于炎性和新生血管性青光眼，炎症性眼睛疾病或先天性青光眼无经验。
本品对瞳孔的作用无或很小。
本品对闭角型青光眼的急性发作无经验。
降眼压药
降眼压药物介绍、临床使用根据房水生成和流出途径，目前的降眼压药物无非就分以下两种：促进房水流出和减少房水生成。
一、促进房水流出的有：1.拟胆碱能药物（缩瞳剂）毛果芸香碱是第一个局部用于治疗青光眼的药物，能直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增强虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，目前主要用于治疗急性闭角型青光眼。
对原发性开角型青光眼，其降压机理为剌激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。
本品每日滴眼3 ～ 4 次。
本品不良反应有调节痉挛、瞳孔持久缩小、诱发近视、虹膜后粘连等。
禁忌：急性虹膜炎睫状体炎和一些继发性青光眼中，不希望将瞳孔缩小，因此滴用缩瞳剂是禁忌的。
2.前列腺素类药物目前上市的前列腺素类药物主要有贝美前列素（卢美根）、拉坦前列素（适利达）和曲伏前列素（苏为坦）。
这类药物不影响房水的生成[8]，主要通过增加葡萄膜-巩膜途径房水外流而降低眼压。
前列腺素类药物降眼压效果强，降眼压幅度达20% ～ 35%，降眼压效果较噻吗洛尔明显，且用药方便、作用时间长，长期用药无“飘逸”现象，能有效控制昼夜眼压波动，全身不良反应小。
局部不良反应有虹膜和眼周皮肤色素改变、睫毛增长、结膜充血等。
但是对于无晶体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的人、哮喘患者以及儿童青少年不推荐使用本品。
因为它可导致炎症反应，所以一般情况下手术后病人较少使用同时它价格比较昂贵，所以在给病人开药的时候应当有所取舍。
二、减少房水生成的有：1. β- 肾上腺素能受体阻滞剂它是临床应用最广泛的局部降眼压药，包括非选择性β- 受体阻滞剂如噻吗洛尔、左布诺洛尔（贝他根）、卡替洛尔（美开朗）等和选择性β1- 受体阻滞剂倍他洛尔。
β- 受体阻滞剂主要通过抑制睫状突上皮细胞房水分泌功能、减少房水产生而发挥降眼压作用，每日滴眼2 次，降眼压幅度在20% ～ 30%，通常使用2小时后出现药物峰值，并可维持明显降压作用达24小时。
眼药水滴眼操作流程及评分规则
眼药水滴眼操作流程及评分规则眼药水滴眼是日常生活中常见的眼睛护理步骤，能够有效缓解眼睛疲劳和干涩不适。
正确的滴眼操作流程对于保护眼健康至关重要。
本文将介绍眼药水滴眼的正确操作流程，并提供评分规则，以确保滴眼的准确性和有效性。
一、操作流程1. 准备工作在进行眼药水滴眼前，首先要确保双手的清洁。
用流动的水和洗手液洗手并擦干。
无菌条件非常重要，可以使用消毒湿巾或医用酒精擦拭手部。
2. 定位眼药水瓶打开眼药水瓶盖并将瓶身握住。
确保瓶口离眼睛较近，以便滴眼药水时更加准确。
3. 调整体位抬起头并将眼睛稍为闭合，通过倾斜头部的角度，使眼睛的角膜外侧缘与滴管接触，以便后续滴眼时眼药水能准确滴入眼睛中央。
4. 滴眼药水用无名指将下眼睑轻轻下拉，以便形成一个小的袋状结构。
将眼药水瓶瓶口对准眼药水袋，并轻轻地按压瓶身或旋转药瓶，使眼药水以一滴滴的方式滴入眼睛中。
5. 避免触碰滴眼结束后，放松肌肉，闭上眼睛，再用眼睛的内侧角或干净的纸巾轻轻按压上眼睑和下眼睑之间的内侧角位置，以避免眼药水外溢。
二、评分规则为了确保滴眼的准确性和有效性，可采用以下评分规则进行自我评估：1. 准确性评分- 瓶口对准眼睛的能力。
评分标准：10分为满分，瓶口完全对准眼睛为满分，部分偏离为逐渐减分。
- 滴入眼药水的准确性。
评分标准：10分为满分，单滴眼药水完全落入眼睛为满分，部分滴到眼睛外部为逐渐减分。
2. 滴眼速度评分滴眼的速度也是评估滴眼操作是否正确的重要指标。
- 滴眼速度过快或过慢都会影响评分。
评分标准：10分为满分，控制滴眼速度恰到好处为满分，过快或过慢为逐渐减分。
3. 滴眼后的触碰评分滴眼结束后，正确的触碰方式能够避免眼药水外溢，评分方法如下：- 完全避免眼药水外溢情况。
评分标准：10分为满分，未出现眼药水外溢为满分，外溢程度逐渐减分。
以上评分规则旨在帮助使用者自我评估滴眼操作的准确性和操作效果，确保眼药水正确滴入眼睛，发挥最佳疗效。
结语通过正确的眼药水滴眼操作流程，并按照评分规则自我评估，能够确保眼药水的准确滴入眼睛，提高眼睛护理的效果和舒适感。
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前提
? 只有了解青光眼药物的药理性质、作用机 制、作用方式、可能发生的副作用、掌握 好药理知识，才能很好的选择用药，才能 获得更好的疗效。
降眼压滴眼剂的优点
? 安全 ? 副作用小 ? 方法简便
局部药物的选择依据
? 根据青光眼的类型 （a 闭角型青光眼 b开角
型青光眼 c 正常眼压型青光眼 d 继发型青光眼）
? 作用原理：增加葡萄膜巩膜房水的流出量
? 用途：1各类青光眼的联合用药 2高眼压症 的单独用药
? 使用禁忌：前列腺素不宜与缩瞳剂合用，因 为缩瞳剂可降低巩膜葡萄膜外流量。
谢谢
? 用途：1开角型青光眼 2闭角型青光眼术后 3继发性 青光眼 4高眼压症 5青光眼睫状体炎综合症
? 使用禁忌：1 闭角型青光眼术前 2甲亢 3高血压 冠状 动脉供血不全 心律不齐 4 糖尿病 5无晶体的患者使 用肾上腺素30%出现黄斑水肿。
? 不良反应：瞳孔散大 结膜血管收缩后反跳性充血 视 物模糊等
? 用途：1闭角型青光眼的首选治疗2开角型青光眼的 辅助治疗。
? 使用禁忌：1 恶性青光眼 2膨胀期白内障继发性青 光眼 3晶状体不全脱位继发青光眼 4高度近视眼
? 不良反应：头痛、视物不清、虹膜粘连等
? 名称：0.1%地匹福林
? 类别：拟肾上腺素药物
? 作用原理：肾上腺素是一种作用于α-受体和β-受体的 肾上腺素能兴奋剂，兴奋β-受体减少房水生成，兴 奋α-受体可增加房水排出。
? 类别：拟副交感神经药物
? 作用原理：1 瞳孔括约肌收缩，减少了虹膜根部的 堆积，使房角开放，增加了外引流，房水恢复正常 循环而降低眼压。2使睫状肌收缩，牵拉开巩膜突， 改变了小梁结构及Schlemm管的形态。小梁网孔扩大， 板层之间的间隙增大，从而增加了小梁网的渗透性， 使房水排出增加。同时，睫状肌收缩时，使由其睫 状肌中穿过的前睫状动脉供血量减少，这一点对开 角型青光眼降低眼压也同样起重要作用。
? 名称：阿法根
? 类别：α-肾上腺素能受体激动剂
? 作用原理： 减少房水的生成，增加葡萄膜 巩膜的外引流
? 用途：1开角型青光眼 2闭角型青光眼的辅 助治疗 3继发性青光眼 4高眼压症
? 使用禁忌：使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患 者
? 不良反应：口干 眼部充血 头疼 嗜睡 视物模 糊等
? 名称：美开朗 噻吗：β-肾上腺素能受体阻滞剂
? 作用原理：主要抑制房水生成量从而降低眼压
? 用途： 1各种类型青光眼 2高眼压症
? 使用禁忌 1支气管哮喘者或有支气管哮喘史者 2 严重慢性阻塞性肺部疾病 3窦性心动过缓 4Ⅱ或 III度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克 5对 本品过敏者
? 不良反应：眼部不适 心动过缓 咳嗽 呼吸困难 加 重重症肌无力的症状 对糖尿病患者使用时要特别 注意，尤其是自发性低血糖患者，正在接受胰岛 素或口服降血糖药物的患者，因为 β-受体阻滞剂 可能会使急性低血糖征兆不明显。
? 名称：派立明 [布林佐胺]
? 类别：碳酸酐酶抑制剂
? 作用原理：减少房水分泌从而降低眼压
? 用途：1各类青光眼药物的协同治疗 2可以作为对β 阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗 药物。
? 使用禁忌：磺胺药过敏的患者
? 不良反应：一过性视物模糊 眼部不适
? 名称：适利达 卢美根
? 类别：前列腺素
? 根据药物作用的时间
? 根据药物的副作用
局部药物的选择
? 药物选择由少到多 ? 药物的浓度选择由低到高 ? 药物需要合理搭配
降眼压药物的分类 与介绍
? 毛果云香碱 ? 0.1%地匹福林 ? 阿法根 ? 美开朗 噻吗心安 贝特舒 贝他根 美多心安 ? 派立明 ? 适利达 卢美根
? 名称：毛果云香碱[匹罗卡品]